TÌNH HÌNH THỰC HIỆN BHXH Ở HUYỆN CAO LỘC 2.1. Công tác tuyên truyền, thông tin, phổ biến chính sách, pháp luật BHXH. Trong những năm qua, công tác tuyên truyền của BHXH huyện Cao Lộc luôn được chú trọng, đổi mới phương thức và nội dung tuyên truyền sao cho phù hợp và hiệu quả cho từng địa bàn, từng đối tượng. Trực tiếp tọa đàm, tập huấn lồng ghép phối hợp với đài truyền thanh, đài truyền hình huyện, truyền thanh cơ sở phát nhiều buổi vào những thời gian thích hợp. Xây dựng được 03 phóng sự về thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT trên địa bàn. 2.2. Tình hình tham gia BHXH bắt buộc. Do đặc điểm của một huyện miền núi nên đối tượng tham gia BHXHBB chủ yếu là cán bộ công chức, viên chức nhà nước, các đối tượng khác tương đối ít. Số lượng lao động tham gia BHXHBB của huyện Cao Lộc được thể hiện qua bảng sau: Bảng 1.1: Số lao động tham gia BHXHBB (2007 - 2009). Đơn vị: Người Loại hình quản lý 2007 2008 2009 Khối DNNN 10 10 310 Khối HCSN Đảng, đoàn thể 1.989 2.181 2.090 Khối Xã, phường, thị trấn 511 529 525 Khối Công ty TNHH, hợp tác xã 365 375 487 Khối ngoài công lập 13 9 10 Khối thu BHYT (3%) 928 1.102 1.654 Tổng 3.816 4.206 5.076 (Nguồn: BHXH Huyện Cao Lộc). Qua bảng số liệu trên ta thấy số lao động tham gia BHXHBB tăng lên qua các năm từ 3816 người (năm 2007) lên 5076 người (năm 2009), tăng 1260 người. Trong đó năm 2009 là thời điểm số lao động tham gia BHXHBB cao nhất điều đó chứng tỏ công tác thông tin tuyên truyền bước đầu đạt hiệu quả. Đồng thời nhận thức của người lao động về việc tham gia BHXH đã được cải thiện. 2.3. Công tác cấp sổ BHXH, thẻ BHYT. Công tác cấp sổ BHXH cho người lao động và các đối tượng tham gia BHXH được chỉ đạo thực hiện kịp thời tạo điều kiện thuận lợi trong việc ghi nhận quá trình làm việc đóng BHXH và thụ hưởng chế độ BHXH. Trong năm 2009 BHXH huyện Cao Lộc đã thực hiện: - Công tác cấp bìa sổ BHXH: trong năm đã nhập phôi 400, đã cấp được 158 còn tồn 242. - Công tác sổ BHXH tờ rời: nhập phôi tờ rời được 5.500, đã cấp 19 còn tồn 5.481. - Công tác cấp và quản lý thẻ BHYT: nhập phôi 20.000 đã cấp 12.399 còn tồn 7.601. - Công tác nhập dữ liệu sổ: tổng số sổ BHXH đang quản lý 3.148 sổ, sổ đã nhập vào phần mềm quản lý 520, sổ chưa nhập 2.628 sổ. 2.4. Tình hình thu, nộp BHXH. Công tác thu BHXH là một khâu quan trọng trong việc đảm bảo cân đối quỹ. Để quỹ BHXH được cân đối ổn định và lâu dài làm tốt công tác thu BHXH là một trong những biện pháp cơ bản nhất. Nhận thức rõ vấn đề đó trong những năm qua cán bộ phụ trách thu BHXH của huyện Cao Lộc đã nỗ lực cố gắng hoàn thành mục tiêu đề ra. Với phương châm thu đúng, thu đủ, tích cực mở rộng đối tượng tham gia BHXH nhằm tăng nguồn thu BHXH. Tình hình thu, nộp BHXH thể hiện qua bảng số liệu sau: Bảng 1.2: Tình hình thu, nộp BHXH ở BHXH huyện Cao Lộc năm (2007 – 2009) Đơn vị: Đồng Năm Tổng thực thu BHXH Tổng số nợ BHXH 2007 10.050.323.491 181.385.478 2008 12.369.100.650 229.502.485 2009 17.012.469.827 285.995.279 (Nguồn: BHXH Huyện Cao Lộc). Qua bảng số liệu, tổng thực thu BHXH tăng qua các năm, năm 2009 là 17.012.469.827 đồng, đạt 115.73% kế hoạch được giao so với năm 2008 vượt 4.643.369.117 đồng, do số đơn vị tham gia BHXH năm 2009 là 193 đơn vị tăng so với năm 2008 là 33 đơn vị. Tổng số lao động là 5.076 lao động tăng so với năm 2008 là 936 lao động. trong đó khai thác được 6 đơn vị, số lao động là 57 người. Bên cạnh đó tình trạng nợ đóng BHXH vẫn còn tồn tại. Việc trích nộp tiền đóng BHXH không đúng thời gian quy định, còn một số đơn vị do năng lực chuyên môn, nghiệp vụ yếu kém dẫn đến nộp chậm. 2.5. Công tác xét duyệt hồ sơ, giải quyết chính sách, chế độ đối với người lao động. * Đối tượng quản lý thường xuyên. Tổng số là 1404 người. - hưu trí: 1165 người - mất sức lao động: 89 người - tử tuất: 154 người - TNLĐ - BNN: 8 người * Thẩm định hồ sơ giải quyết chế độ chính sách. Tổng số là 610 hồ sơ. - ốm đau: 326 hồ sơ - thai sản: 184 hồ sơ - hưu CNVC: 44 hồ sơ - tử tuất: 23 hồ sơ - trợ cấp 1 lần: 32 hồ sơ - tai nạn lao động: 1 hồ sơ Nhìn chung, công tác thẩm định, xét duyệt hồ sơ và giải quyết chế độ chính sách được thực hiện theo đúng quy trình. Quản lý tăng giảm chặt chẽ đối tượng, đảm bảo quyền lợi của người tham gia và thụ hưởng chế độ. 2.6. Công tác chi trả các chế độ cho người lao động. BHXH huyện Cao Lộc đang quản lý và chi trả cho trên 1400 đối tượng hưởng lương hưu và trợ cấp BHXH hàng tháng với số chi bình quân mỗi tháng là trên 2.5 tỷ đồng. Đối tượng hưởng chế độ sống rải rác tại 23 Xã, Thị trấn. Xã có đông đối tượng nhất là thị trấn Cao Lộc với trên 500 đối tượng, xã có ít đối tượng nhất là xã Mẫu Sơn với 01 đối tượng, có những xã cách xa trung tâm 45 km, giao thông đi lại khó khăn. Từ đặc điểm tình hình của huyện và yêu cầu quản lý quỹ BHXH. BHXH huyện Cao Lộc đã không ngừng đổi mới, cải tiến phương pháp chi trả nhằm tạo điều kiện thuận lợi cho đối tượng hưởng chế độ và đảm bảo an toàn nguồn quỹ. Do có trách nhiệm xét duyệt, chi trả trợ cấp trong phạm vi và địa bàn quản lý một phần do BHXH tỉnh ủy quyền chi trả. Nhìn chung các đối tượng được chi đúng, chi đủ, kịp thời đảm bảo an toàn về tiền mặt. Các đơn vị trực thuộc đã phối hợp chặt chẽ với các đơn vị liên quan như ngân hàng, kho bạc, cấp ủy, chính quyền xã đảm bảo nguồn kinh phí chi trả cho các đối tượng thụ hưởng chế độ BHXH. Công tác chi trả chế độ BHXH ở huyện Cao Lộc được thực hiện qua bảng số liệu sau: Bảng 1.3: Tình hình chi trả chế độ BHXHBB của BHXH huyện Cao Lộc năm 2009 Loại đối tượng Tổng số Ngân sách nhà nước Quỹ BHXH người tiền (đồng) người tiền (đồng) người tiền (đồng) Ốm đau 322 156.115.915 322 156.115.915 Thai sản 177 1.132.657.654 177 1.132.657.654 Dưỡng sức 1 812.500 1 812.500 TNLĐ- BNN 8 29.009.200 2 7.361.200 6 21.648.000 Hưu trí 1.165 25.595.709.200 765 17.005.521.000 400 8.590.188.200 Tử tuất 142 810.736.877 113 464.749.700 29 345.987.177 Mai táng phí 33 195.800.000 25 148.200.000 8 47.600.000 Mất sức lao động 89 1.112.687.200 89 1.112.687.200 TC 1 lần (điều 54) 43 372.443.808 43 372.443.808 BHXH 1 lần (điều 55) 33 248.254.837 33 248.254.837 TC 1 lần TNLĐ 1 8.142.660 1 8.142.660 TC khu vực 1 lần 284 994.788.330 128 553.531.650 156 441.256.680 Tổng Cộng 2.298 30.657.158.181 1.122 19.292.050.750 1.176 11.365.107.486 (Nguồn: BHXH Huyện Cao Lộc) Tổng số chi trong năm là 19.520 lượt người, với số tiền là: 30.657.158.181 đồng tăng so với năm 2008 là 2.670 lượt người với số tiền là 5.210.135.501 đồng. Vượt so với kế hoạch là 3.5%. Trong đó: - Nguồn NSNN chi 19.292.505.750 đồng. - Nguồn quỹ BHXH chi 11.365.107.486 đồng. Tiếp tục chi trả thực hiện 3 mô hình: chi trả qua Hợp đồng ủy thác 9 xã (9 đại lý) chiếm 10.62%, chi trả tận nhà đối tượng chiếm 0.5%, chi trả trực tiếp chia thành 4 cụm xã, thị trấn chiếm 91.38%. Cụm 1 thị trấn Cao Lộc và các xã lân cận thị trấn, cụm 2 xã Gia Cát, Tân Liên, cụm 3 thị trấn Đồng Đăng, cụm 4 Hồng Phong, Bình Trung, Phú Xá. Hàng tháng duy trì chi trả đúng lịch hàng tháng từ ngày 06 đến ngày 08 hàng tháng. Kiểm đếm tiền trước khi chi trả cho đối tượng, đảm bảo đúng chế độ, đúng người, đúng số tiền, không để sảy ra sai sót nhầm lẫn, được đối tượng ủng hộ. Công tác quản lý tài chính: chấp hành và thực hiện nghiêm túc các quy định của Nhà nước, của ngành và các chính sách, chế độ. Lập dự toán, tổng hợp báo cáo quyết toán, hạch toán đúng nội dung, kịp thời, số liệu chính xác rõ ràng, sử dụng kinh phí tiết kiệm, có hiệu quả, chống lãng phí tiêu cực. Quản lý tiền mặt chặt chẽ an toàn, không để sảy ra mất mát. 2.7. Công tác quản lý tài chính quỹ BHXH. Chính là công tác quản lý thu, quản lý chi nhằm đảm bảo cân đối quỹ BHXH. Công tác quản lý tài chính BHXH huyện Cao Lộc dưới sự quản lý trực tiếp của BHXH tỉnh Lạng Sơn. Nên công tác này luôn được cán bộ kế toán nỗ lực hết mình làm tốt nhiệm vụ được giao. Như công tác thẩm định thanh toán chi quản lý bộ máy được thực hiện chặt chẽ, việc chi phúc lợi tập thể, mua sắm tài sản cố định, chi đầu tư xây dựng cơ bản sửa chữa lớn được thực hiện đúng đối tượng, định mức và đảm bảo thủ tục hồ sơ thực hiện tiếp nhận, kiểm soát và quản lý nguồn thu, chi đúng quy định, tổ chức mua sắm các trang thiết bị phục vụ công tác cho các đơn vị đúng dự toán, thanh quyết toán và quản lý các nguồn thu kinh phí. Tuy nhiên, việc quản lý tài chính vẫn tồn tại mốt số vấn đề liên quan đến nghiệp vụ thu BHXH. Tình trạng nợ BHXH vẫn đã và đang diễn ra tại đơn vị, ảnh hưởng không nhỏ đến thực hiện chế độ BHXH nói chung. 2.8. Công tác thanh tra, kiểm tra tình hình thực hiện chính sách, chế độ BHXH và việc xử lý các hành vi vi phạm pháp luật về BHXH. Thanh tra giữ vai trò rất quan trọng nhằm xem xét đánh giá các hoạt động của cơ quan BHXH từ đó có sự tác động thích hợp để cơ quan BHXH hoạt động đúng hướng, đạt được mục tiêu, kế hoạch của BHXH tỉnh đặt ra để kịp thời phát hiện sai lệch, sai sót trong quá trình thực hiện chế độ chính sách BHXH, BHYT tại các cơ quan, đơn vị. Trong năm 2009 vừa qua BHXH huyện Cao Lộc đã tổ chức thực hiện được 23 cuộc kiểm tra về công tác thu BHXH, BHYT và thanh toán các chế độ BHXH ngắn hạn và giám định BHYT đạt 100% kế hoạch đề ra. Qua kiểm tra đã phát hiện xử lý kịp thời các vướng mắc tồn tại và hướng dẫn kịp thời các đơn vị sử dụng lao động trong việc thực hiện chính sách BHXH, BHYT góp phần nâng cao nhận thức của các đơn vị sử dụng lao động trong việc thực hiện chính sách. BHXH huyện còn quan tâm và thực hiện nghiêm túc công tác xử lý sau kiểm tra. Xử lý kịp thời các tồn tại của các đơn vị do BHXH tỉnh và BHXH huyện phát hiện sau kiểm tra. 2.9. Giải quyết khiếu nại, tố cáo về BHXH. Nhìn chung công tác giải quyết đơn thư khiếu nại luôn đáp ứng đúng kịp thời những thắc mắc của các đối tượng tham gia BHXH. Trong năm phát sinh 8 đơn kiến nghị và 8 lượt công dân. Kiến nghị và hỏi về việc thu, giải quyết các chế độ chính sách BHXH, BHYT. BHXH huyện đã tiếp nhận và trả lời 8/8 đơn. Đảm bảo đúng quy trình và thời gian quy định, không để sảy ra tồn đọng đơn thư vượt cấp. Mở sổ sách theo dõi về công tác kiểm tra. 2.10. Công tác tổ chức, quản lý hành chính và tuyên truyền Đơn vị phối kết hợp cùng chi bộ, và các đoàn thể lãnh đạo, chỉ đạo thường xuyên công tác giáo dục chính trị, tư tưởng tới đoàn thể cán bộ công chức chấp hành nghiêm chỉnh đường lối chủ trương chính sách của Đảng, pháp luật của Nhà nước. Thực hiện tốt kỷ luật lao động, ban hành nội quy và quy chế làm việc của cơ quan, duy trì họp định kỳ hàng tháng hoặc đột xuất. Công tác phê và tự phê của từng cán bộ, công chức được nâng cao, đoàn kết nội bộ trong và ngoài cơ quan. Không có công chức nào vi phạm khuyết điểm, thường xuyên đổi mới phương thức làm việc, thực hiện cải cách hành chính cơ chế một cửa tạo điều kiện thuận lợi cho các tổ chức, cá nhân đến giao dịch công tác, thủ tục hành chính đơn giản thời gian giải quyết được rút ngắn. Việc chuyển đổi tác phong làm việc từ hành chính sang tác phong phục vụ của cán bộ công chức, viên chức có sự chuyển biến cơ bản. 2.11. Công tác giám định y tế. Công tác giám định chi phí KCB trên địa bàn đã được thực hiện đúng với nội dung Thông tư, Quyết định, của liên bộ và Công văn hướng dẫn của ngành và sự phối kết hợp giữa BHXH và trung tâm y tế huyện. Đảm bảo cho bệnh nhân KCB nội, ngoại trú ngày càng tốt hơn. Bảng 1.4: Tình hình KCB ở BHXH huyện Cao Lộc năm 2009 Đối tượng Chi phí KCB năm 2009 Số lượt khám (lượt) Chi phí (đồng) Ngoại trú 33.714 2.101.231.344 Đối tượng bắt buộc 13.588 1.017.285.196 Đối tượng người nghèo, TE < 6T 15.472 746.827.641 Đối tượng tự nguyện học sinh 1.878 97.675.251 Đối tượng nhân dân đoàn thể 2.776 239.443.256 Nội trú 3.037 1.204.840.901 Đối tượng bắt buộc 1.167 487.430.034 Đối tượng người nghèo, TE < 6T 1.142 485.693.094 Đối tượng tự nguyện học sinh 259 74.642.159 Đối tượng nhân dân đoàn thể 469 157.075.614 Chi phí KCB trực tiếp 22 19.368.027 Đối tượng bắt buộc 8 13.521.681 Đối tượng người nghèo 7 3.640.546 Đối tượng tự nguyện 7 2.205.800 (Nguồn: BHXH Huyện Cao Lộc). . hưởng chế độ BHXH. Công tác chi trả chế độ BHXH ở huyện Cao Lộc được thực hiện qua bảng số liệu sau: Bảng 1.3: Tình hình chi trả chế độ BHXHBB của BHXH huyện. nhằm tăng nguồn thu BHXH. Tình hình thu, nộp BHXH thể hiện qua bảng số liệu sau: Bảng 1.2: Tình hình thu, nộp BHXH ở BHXH huyện Cao Lộc năm (2007 – 2009)