U LÀNH TÍNH VÙNG MIỆNG – HÀM MẶT MỤC TIÊU  Trình bày khối u lành tính hay gặp vùng miệng - hàm mặt  Chuyển kịp thời bệnh nhân đến tuyến có chuyên khoa phẫu thuật hàm mặt  Phân biệt khối u lành với khối u ác tính U MÁU  50% vùng đầu mặt cổ  Thường gặp u lành  Phân chia thành nhóm: - U mạch máu: tăng sinh tế bào nội mô - Dị dạng mạch máu: phát triển bất thường cấu trúc hình thể mạch máu PHÂN LOẠI Theo GPB - U máu thể mao mạch - U máu thể hang - U máu thể hỗn hợp - U máu động tĩnh mạch Theo LS - U máu phẳng, gồ, da - U máu niêm mạc - Phình mạch rối - U máu xương Lâm sàng     Màu đỏ hay tím Nổi gồ da, niêm mạc, ấn xẹp Không đau, dễ chảy máu Một số thể u máu thường gặp: - U máu phẳng - U máu gồ - U máu da U MÁU PHẲNG       Vết rượu vang Da hồng nhạt, đỏ sẫm Bề mặt phẳng, mềm mại Bẩm sinh, chiếm 10% Có thể lan Vi thể: u máu mao mạch U MÁU GỒ - U máu thể củ Gồ lên khỏi da lành Màu đỏ sẫm, bề mặt lồi lõm, gồ ghề Nguyên phát thứ phát Vi thể: phối hợp thể mao mạch, thể hang U MÁU DƯỚI DA U MÁU DƯỚI NIÊM MẠC Lâm sàng  U lợi xơ: nhẵn, đều, xương bình thường  U lợi sùi: đỏ sẫm, sùi, mềm hay chảy máu, X quang có dấu tiêu xương hai huyệt ổ răng, gặp phụ nữ có thai, biến sau sinh  U lợi thể hạt Điều trị  Phẫu thuật cắt u phần xương xâm lấn, nhổ U NGUYÊN BÀO MEN (Ameloblastoma)  U Lành tính, thường gặp người lớn tuổi (> 40 t)  Gặp xương hàm nhiều GIẢI PHẪU BỆNH   U lớn nhiều nang tập trung lại Tổ chức xương bị phá hủy, lung lay   Ranh giới khối u rõ Dịch nang nhầy, vàng, đỏ BỆNH SINH    Bệnh nhân thiếu răng: nụ mầm thoái hoá tạo nên BN đủ răng: u từ răng, mảnh thừa răng, biểu mô Malassez Do tái phát u quanh LÂM SÀNG    U phát triển từ góc hàm, tiến triển chậm, phát ngẫu nhiên Dần dần phồng ngách lợi, biến dạng mặt Khối u gồ ghề, da bình thường, ngách lợi phồng, phồng mặt xương hàm, không loét    R u lung lay nhổ Khớp cắn lệch lạc u to; không đau U NBM xương hàm lan vào xoang hàm Tiến triển   Dễ tái phát Có thể tự thối hố ác tính, di phổi, não, gan, hạch CHẨN ĐỐN U NGUYÊN BÀO MEN    Lâm sàng không cho phép xác định đầy đủ Hình ảnh khuyết hổng xương X quang không đặc hiệu Yêu cầu xét nghiệm GPB HÌNH ẢNH X QUANG   U lớn: hình ảnh thấu quang nhiều thùy Các khoảng thấu quang phân chia đường mảnh cản quang bên cịn sót lại vách ngăn xương ĐIỀU TRỊ Phẫu thuật cắt đoạn xương hàm U HỖN HỢP TUYẾN NƯỚC BỌT  Chiếm 50% u tuyến mang tai Lâm sàng Giai đoạn đầu    Không triệu chứng U nhỏ cm chắc, di động Lỗ Stenon bình thường, khơng hạch Giai đoạn toàn phát   U rõ, cân đối mặt, không đau Thực thể: u to vùng mang tai, da căng, màu da bình thường; Sờ chỗ rắn, chỗ mềm, ranh giới rõ, di động Lâm sàng Giai đoạn thối hố ác tính    Đau liệt mặt Thực thể: u to, đau, loét, dính tổ chức xung quanh X quang có cản quang: hình bàn tay ơm bóng Điều trị - Chẩn đốn phân biệt Điều trị   Mổ sớm, tránh tai biến Thoái hoá : mổ cắt rộng, điều trị tia xạ hay hoá trị liệu ... TI? ?U  Trình bày khối u lành tính hay gặp vùng miệng - hàm mặt  Chuyển kịp thời bệnh nhân đến tuyến có chuyên khoa ph? ?u thuật hàm mặt  Phân biệt khối u lành với khối u ác tính U M? ?U  50% vùng. .. thể: u m? ?u mao mạch U M? ?U GỒ - U m? ?u thể củ Gồ lên khỏi da lành M? ?u đỏ sẫm, bề mặt lồi lõm, gồ ghề Nguyên phát thứ phát Vi thể: phối hợp thể mao mạch, thể hang U M? ?U DƯỚI DA U M? ?U DƯỚI NIÊM MẠC U. .. m? ?u, X quang có d? ?u ti? ?u xương hai huyệt ổ răng, gặp phụ nữ có thai, biến sau sinh  U lợi thể hạt Đi? ?u trị  Ph? ?u thuật cắt u phần xương xâm lấn, nhổ U NGUYÊN BÀO MEN (Ameloblastoma)  U Lành