HERPES SIMPLEX MỤC TIÊU HỌC TẬP Trình bày biểu lâm sàng herpes nguyên phát môi sinh dục Trình bày biểu lâm sàng herpes tái phát Trình bày mục đích ngun tắc điều trị ĐẠI CƯƠNG • -bệnh thường gặp, gây tổn thương da, niêm mạc, nội tạng hay tái phát • -tác nhân gây bệnh: Herpes Simplex Virus (HSV) thuộc họ Herpesviridae Có types có loại HSV gây bệnh thường gặp: HSV1 HSV2 ĐẠI CƯƠNG(TT) • -Bệnh lây trực tiếp qua tiếp xúc da-da,da-niêm mạc niêm mạc –da • -Yếu tố thuận lợi gây tái phát :kích thích da-niêm (tia UV), rối loạn kinh nguyệt, stress, nhiễm trùng, giao hợp, vị trí nhiễm, thuốc, thức ăn, trường hợp gây giảm miễn dịch SINH BỆNH HỌC LÂM SÀNG • -NGUYÊN PHÁT : – -Viêm miệng –lợi cấp tính: • -trẻ nhỏ từ tháng -3 tuổi • -thời gian ủ bệnh: 3-6 ngày • -toàn thân: sốt sao, mệt mỏi, đau nhức, khó nuốt, tăng tiết nước bọt • -khám: lợi sưng chảy máu, vết trợt niêm mạc miệng, thấy mụn nước thành chùm đóng mài môi Hạch vùng to, đau • -lành tự nhiên sau 10-15 ngày • -chẩn đóan phân biệt với aphte, candida miệng, $Stevens-Johnson HERPES TÁI PHÁT • -dạng bản: thường gặp, thường khởi phát sau số yếu tố thuận lợi • -dị cảm, ngứa vùng hồng banHB,mụn nước thành chùm ,tạo thành bóng nước,vỡ nhanh ->trợt, mài Lành tự nhiên sau 1-2 tuần • -dấu hiệu toàn thân kèm thường hoặcnhẹ HERPES TÁI PHÁT • DẠNG THEO ĐỊNH KHU : • -herpes môi, herpes mũi, viêm miệng herpes • -viêm giác mạc herpes: dạng nặng, gây loét giác mạc gây mù • -herpes sinh dục tái phát: nguyên nhân thường gặp loét sinh dục • DẠNG NẶNG : người giảm miễn dịch, tái phát nhiều lần, không điển hình kéo dài, thường gặp bn AIDS CẬN LÂM SÀNG • Dùng cho nghiên cứu, tham khảo, không giúp nhiều chẩn đoán • 1.phương pháp nhanh : – XN tế bào học Tzanck – Miễn dịch huỳnh quang – Kính hiển vi điện tử 2.Cấy virus 3.Phát DNA virus PCR 4.Huyết chẩn đoán CHẨN ĐOÁN • 1.CHẦN ĐOÁN XÁC ĐỊNH: lâm sàng • -mụn nước thành chùm hồng ban • -hay tái phát • 2.CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT: • -miệng:aphte, candida, zona • -sinh dục: giang mai, hạ cam mềm, hồng bancố định tái phát … • -lan tỏa: zona lan tỏa, thủy đậu … ĐIỀU TRỊ • -Mục đích: hạn chế tái phát tỏa lan bệnh • -Tại chỗ: • *chống bội nhiễm: thuốc tím pha loãng 1/10.000, milian, eosin 2%, kháng sinh chỗ acid fusidic, mupirocin • *thuốc kháng siêu vi chỗ(acyclovir) có tác dụng gđ hồng ban •• *chống định: corticoid chỗ • -Toàn thân: • *kháng sinh (nếu có nhiễm trùng) • *nâng sức đề kháng: vit C liều cao • *thuốc kháng siêu vi: thường định herpes sinh dục THUỐC ĐIỀU TRỊ HERPES • *HERPES SINH DỤC LẦN ĐẦU : – ACYCLOVIR 200mgx5 lần/ngàyx10ngày – ACYCLOVIR 400mgx3 lần /ngày x10 ngày – VALACYCLOVIR 1gx2 lần /ngàyx10 ngày – FAMCYCLOVIR 250mgx3lần/ngày x10ngày THUỐC ĐIỀU TRỊ HERPES(TT) • HERPES SINH DỤC TÁI PHÁT : – – – – – ACYCLOVIR 200mgx5 lần /ngàyx5 ngày ACYCLOVIR 400mgx3lần/ngày x5ngày ACYCLOVIR 800mgx2 lần/ngàyx5 ngày VALACYCLOVIR 500mg x2lần/ngàyx5ngày FAMCYCLOVIR 125mgx2 lần /ngàyx5ngày • TRẺ SƠ SINH: • -ACYCLOVIR 20mg/kg/8 giờ,IVx14-21 ngày Thuốc điều trị HERPES (tt) • -ĐIỀU TRỊ ỨC CHẾ HERPES SINH DỤC TÁI PHÁT NHIỀU LẦN • *ACYCLOVIR 400mgx2lần/ngày • *VALACYCLOVIR 500-1000mgx1lần/ngày • *FAMCYCLOVIR 250mgx2lần/ngày • Các thuốc dùng 3-6 tháng ,có thể kéo dài năm • -SUY GIẢM MIỄN DỊCH : • *ACYCLOVIR 5mg/kg/8giờ,IV x7-14ngày • *ACYCLOVIR 400mgx5ngày/ngàyx7-14 ngày • CẦN LƯU Ý ACYCLOVIR CHỈ CÓ TÁC DỤNG TỐTNHẤT TRONG GĐ NGUYÊN PHÁT The end ... thân kèm thường hoặcnhẹ HERPES TÁI PHÁT • DẠNG THEO ĐỊNH KHU : • -herpes môi, herpes mũi, viêm miệng herpes • -viêm giác mạc herpes: dạng nặng, gây loét giác mạc gây mù • -herpes sinh dục tái phát:... mủ dạng đậu mùa Kaposi-Juliusberg nhiễm HSV (trẻ nhỏ, ngưởi trẻ bị chàm thể tạng) • -ở trẻ sơ sinh: gặp nặng, trẻ nhiễm virus từ mẹ bị herpes qua đưởng tử cung lúc sanh (80%) (dạng lan tỏa, dạng. .. gặp, gây tổn thương da, niêm mạc, nội tạng hay tái phát • -tác nhân gây bệnh: Herpes Simplex Virus (HSV) thuộc họ Herpesviridae Có types có loại HSV gây bệnh thường gặp: HSV1 HSV2 ĐẠI CƯƠNG(TT)