Ng­êi thùc hiÖn :NguyÔn Quèc To¶n TỔNG QUAN NỘI NHA TỔNG QUAN NỘI NHA NỘI NHA NỘI NHA NỘI NHA LÂM SÀNG NỘI NHA LÂM SÀNG TỔNG QUAN NỘI NHA TỔNG QUAN NỘI NHA NỘI DUNG BÀN LUẬN NỘI DUNG BÀN LUẬN 1. NGUYÊN NHÂN 1. NGUYÊN NHÂN 2. CHẨN ĐOÁN 2. CHẨN ĐOÁN 3. HƯỚNG XỬ TRÍ 3. HƯỚNG XỬ TRÍ NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH LÝ NGUYÊN NHÂN GÂY BỆNH LÝ TUỶ RĂNG TUỶ RĂNG  VI KHUẨN VI KHUẨN  HOÁ CHẤT HOÁ CHẤT  VẬT LÝ VẬT LÝ  THẦY THUỐC THẦY THUỐC  KHÔNG TÌM THẤY NGUYÊN NHÂN KHÔNG TÌM THẤY NGUYÊN NHÂN TRIỆU CHỨNG ĐAU TRIỆU CHỨNG ĐAU THỂ LÂM SÀNG THỂ LÂM SÀNG TÍNH CHẤT TÍNH CHẤT THỜI GIAN THỜI GIAN VIÊM TUỶ CÓ HỒI VIÊM TUỶ CÓ HỒI PHỤC PHỤC đau tự nhiên, thoáng đau tự nhiên, thoáng qua qua vài giây đến vài vài giây đến vài phút phút đau ngày hoặc đau ngày hoặc đêm đêm VIÊM TUỶ KHÔNG VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC HỒI PHỤC đau tự nhiên thành cơn đau tự nhiên thành cơn từ răng nguyên nhân từ răng nguyên nhân lan ra các răng khác lan ra các răng khác vài phút đến vài vài phút đến vài chục phút chục phút cơn đau điển hình cơn đau điển hình về đêm về đêm HOẠI TỬ TUỶ HOẠI TỬ TUỶ cơn đau âm ỉ hoặc cơn đau âm ỉ hoặc không đau không đau cơn đau âm ỉ có cơn đau âm ỉ có thể kéo dài vài giờ thể kéo dài vài giờ THỬ NGHIỆM THỬ NGHIỆM THỂ LÂM SÀNG THỂ LÂM SÀNG THỬ NHIỆT THỬ NHIỆT THỬ ĐIỆN THỬ ĐIỆN GÕ RĂNG GÕ RĂNG VIÊM TUỶ CÓ HỒI VIÊM TUỶ CÓ HỒI PHỤC PHỤC Trong cơn, đau Trong cơn, đau tăng tăng ngoài cơn bình ngoài cơn bình thường thường Chậm cảm Chậm cảm Không đáp ứng Không đáp ứng VIÊM TUỶ KHÔNG VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC HỒI PHỤC lạnh giảm đau lạnh giảm đau Nóng đau tăng Nóng đau tăng Chậm cảm hoặc Chậm cảm hoặc nhanh nhanh Ngang đau nhiều Ngang đau nhiều hơn dọc hơn dọc HOẠI TỬ TUỶ HOẠI TỬ TUỶ Không có đáp Không có đáp ứng với lạnh ứng với lạnh nóng đau tăng nóng đau tăng Không đáp ứng Không đáp ứng Không đáp ứng Không đáp ứng NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ VÙNG NGUYÊN NHÂN BỆNH LÝ VÙNG CUỐNG CUỐNG  VIÊM TUỶ VIÊM TUỶ  SAI LẦM TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHA SAI LẦM TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHA  SANG CHẤN KHỚP CẮN SANG CHẤN KHỚP CẮN  BỆNH NHA CHU BỆNH NHA CHU CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN THỂ LÂM THỂ LÂM SÀNG SÀNG TOÀN TOÀN THÂN THÂN CƠ NĂNG CƠ NĂNG THỰC THỂ THỰC THỂ X QUANG X QUANG VIÊM VIÊM QUANG QUANG CUỐNG CUỐNG CẤP CẤP hội chứng hội chứng nhiễm trùng nhiễm trùng nhiễm độc nhiễm độc đau dữ dội, lan đau dữ dội, lan toả đến tai, mắt, toả đến tai, mắt, thái dương thái dương cảm giác răng cảm giác răng lung lay trồi cao lung lay trồi cao răng lung lay nhiều hay ít răng lung lay nhiều hay ít gõ dọc rất đau, gõ ngang gõ dọc rất đau, gõ ngang đau ít hơn đau ít hơn không có không có hình ảnh tổn hình ảnh tổn thương hoặc thương hoặc dây chăng dây chăng dày hơn bt dày hơn bt ÁP XE ÁP XE QUANG QUANG CUỐNG CUỐNG hội chứng hội chứng nhiễm trùng nhiễm trùng nhiễm độc nhiễm độc đau dữ dội, lan đau dữ dội, lan toả đến tai, mắt, toả đến tai, mắt, thái dương thái dương cảm giác răng cảm giác răng lung lay trồi cao lung lay trồi cao răng lung lay nhẹ răng lung lay nhẹ gõ dọc rất đau, gõ ngang gõ dọc rất đau, gõ ngang đau ít hơn đau ít hơn tổ chức quanh răng tổ chức quanh răng nguyên nhân sưng nề nguyên nhân sưng nề nhiều nhiều không có không có hình ảnh tổn hình ảnh tổn thương hoặc thương hoặc HA dây HA dây chăng dày chăng dày hơn bt hơn bt VIÊM VIÊM QUANH QUANH CUỐNG CUỐNG MẠN MẠN không có không có thường không thường không đau đau răng đổi màu sẫm răng đổi màu sẫm gõ dọc hơi đau gõ dọc hơi đau lỗ dò ở nướu tương ứng lỗ dò ở nướu tương ứng với răng nguyên nhân với răng nguyên nhân hình ảnh hình ảnh thấu quang thấu quang (u hạt hay (u hạt hay nang) nang) PHÂN BIỆT VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC VÀ PHÂN BIỆT VIÊM TUỶ KHÔNG HỒI PHỤC VÀ VIÊM QUANH CUỐNG CẤP VIÊM QUANH CUỐNG CẤP Viêm tuỷ không hồi phục Viêm tuỷ không hồi phục  đau buốt thành cơn, đau lan đau buốt thành cơn, đau lan toả ra một vùng toả ra một vùng  răng không lung lay trồi cao, răng không lung lay trồi cao, gõ ngang đau nhiều hơn gõ gõ ngang đau nhiều hơn gõ dọc dọc  thử nghiệm tuỷ dương tính thử nghiệm tuỷ dương tính  không có hội chứng nhiễm không có hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc trùng nhiễm độc  X-quang không có hình ảnh tổn X-quang không có hình ảnh tổn thương thương Viêm quang cuống cấp Viêm quang cuống cấp  đau nhức liên tục, khu trú rõ ở đau nhức liên tục, khu trú rõ ở răng nguyên nhân răng nguyên nhân  răng lung lay trồi cao, gõ dọc răng lung lay trồi cao, gõ dọc đau nhiêu hơn gõ ngang đau nhiêu hơn gõ ngang  thử nghiệm tuỷ âm tính thử nghiệm tuỷ âm tính  có hội chứng nhiễm trùng có hội chứng nhiễm trùng nhiễm độc nhiễm độc  X-quang có hình ảnh dây X-quang có hình ảnh dây chằng giãn dộng chằng giãn dộng [...]... Không liên quan đến răng tổn thương HƯỚNG XỬ TRÍ THỂ BỆNH LÂM SÀNG XỬ TRÍ Viêm tuỷ có hồi phục - Loại bỏ các nguyên nhân, che tủy với Ca(OH)2 và trám tạm - Sau nhiều tuần hết đau, răng có thể được trám vĩnh viễn Viêm tuỷ không hồi phục - Lấy tủy tòan phần: có thể gây tê lấy tủy hay đặt thuốc diệt tủy - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng HOẠI TỬ TUỶ - Lấy tủy toàn phần - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng Viêm quanh cuống... Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng Viêm quanh cuống - Mở tuỷ lấy tuỷ buồng và để trống cấp - Lấy tủy toàn phần - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng Aps xe quanh cuống - Rạch áp xe theo đường trong miệng hoặc mở tủy để trống cho thóat mủ - Lấy tủy toàn phần ,hàn ống tuỷ rồi hàn cứng Viêm quang cuống - Lấy tủy toàn phần mạn - Hàn ống tuỷ rồi hàn cứng  . To¶n TỔNG QUAN NỘI NHA TỔNG QUAN NỘI NHA NỘI NHA NỘI NHA NỘI NHA LÂM SÀNG NỘI NHA LÂM SÀNG TỔNG QUAN NỘI NHA TỔNG QUAN NỘI NHA NỘI DUNG BÀN LUẬN NỘI DUNG. TUỶ  SAI LẦM TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHA SAI LẦM TRONG ĐIỀU TRỊ NỘI NHA  SANG CHẤN KHỚP CẮN SANG CHẤN KHỚP CẮN  BỆNH NHA CHU BỆNH NHA CHU CHẨN ĐOÁN CHẨN ĐOÁN