ĐẢNG BỘ ĐẢNG CỘNG SẢN VIỆT NAM CHI BỘ ––––––––––––––––––––––– -----*---- Lộc Hà, ngày . tháng 12 năm 2009 BẢN TỰ KIỂM ĐIỂM Đánh giá chất lượng đảng viên năm 2009 ––––––––––––––––– Họ và tên: Sinh ngày: Quê quán: Vào ĐCS Việt Nam ngày ./ ./ - Chính thức ngày: / ./ Chức vụ: . I. ĐẢNG VIÊN TỰ KIỂM ĐIỂM: 1. Tư tưởng chính trị: . . . . . . . 2. Phẩm chất đạo đức, lối sống: . . . . . . . 3. Kết quả thực hiện các nhiệm vụ được giao: . . . . . . . 4. Chấp hành kỷ luật: . . . . . . 5. Một số tồn tại, hạn chế - Biện pháp khắc phục: . . . . . II. TỰ NHẬN LOẠI: . NGƯỜI TỰ KIỂM ĐIỂM III. KẾT QUẢ BIỂU QUYẾT CỦA CHI BỘ: …………………… . . .……………… TM. CHI ỦY CHI BỘ IV. ĐẢNG UỶ CƠ SỞ QUYẾT ĐỊNH KẾT QUẢ ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG ĐẢNG VIÊN: ………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………… ….………………………………………………… ………… …………………………………………………………………………………… ……………………….……… TM. BAN THƯỜNG VỤ ĐẢNG UỶ . ….………………………………………………… ………… …………………………………………………………………………………… ……………………….……… TM. BAN THƯỜNG VỤ ĐẢNG UỶ