Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc LỜI MỞ ĐẦU Thuốc tên gọi loại sản phẩm làm chủ yếu từ nguyên liệu thuốc thái sợi, hay nhồi định hình giấy, có dạng hình trịn (thường có độ dài 120 mm, đường kính khoảng 10 mm) Thuốc điếu thường đốt cháy đầu, để cháy âm ỉ nhằm mục đích tạo khói khói theo dịng khí vào miệng người hút từ đầu đối diện (thường có gắn đầu lọc) Thuật ngữ thuốc thường dùng theo nghĩa chung liên quan đến thuốc thuốc điếu nhằm cụ thể loại sản phẩm thuốc sợi thành điếu Tuy nhiên, đôi khi, thuật ngữ sử dụng để loại thuốc hút khói làm từ số loại thực vật khác (cây gai dầu ) Thuốc điếu khác xì gà trước hết kích thước: điếu nói chung bé hơn, sử dụng sợi từ thuốc qua chế biến giấy trắng chun dùng Xì gà làm hồn toàn nguyên thuốc lá, ruột mảnh áo bọc thuốc Trước chiến tranh Krym (NgaPháp năm 1854-1856), hầu hết quốc gia dùng tiếng Anh chưa biết đến thuốc điếu Chỉ đến binh sĩ người Anh thời bắt chước đồng nghiệp Thổ Nhĩ Kỳ (Đế chế Ottoman) sử dụng giấy in báo để thuốc hút, thuốc bắt đầu kỷ nguyên bành trướng rộng rãi khắp giới từ Khoảng 160000 lao động tham gia vào ngành trồng thuốc Việt Nam Điều kiện thời tiết khí hậu Việt Nam phù hợp cho việc trồng thuốc lá, việc trồng thuốc mang lại lợi ích cao so với loại trồng ngắn ngày khác -1- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc I NỘI DUNG: Quy trình sản xuất thuốc lá: Quá trình sản xuất thuốc tạo lượng chất thải lớn, ngồi chất hữu thông thường bụi than, giấy vụn nhiều chất độc hại khác dạng rắn, dạng lỏng (thể sương) dạng khí có bụi thuốc mơi trường khơng khí nơi sản xuất khu vực lân cận, bao gồm chất dầu, chất dẻo nhiều hoá chất amoniac, etylen, glycol, axit sunfuric, hydrofluorit, nicotin a Nguồn phát sinh thời điểm phát sinh mùi thuốc : -2- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc Nguồn phát sinh mùi thuốc trình sản xuất thuốc lá, chủ yếu khu vực sau : - Khu vực chế biến sợi thuốc lá, chủ yếu khâu sấy sợi; - Khu vực kho chứa thuốc Thời điểm phát sinh mùi thuốc không thường xuyên; phát sinh công nhân tháo dỡ nguyên liệu khỏi thùng chứa để sản xuất tăng nhiệt độ sấy máy sấy sợi nhu cầu số sản phẩm đặc thù theo thời tiết Các đường gân bị bỏ ra, vốn khơng thích hợp để sử dụng giữ nguyên trạng, trước bị loại bỏ hay ép mỏng thành phiến lớn chúng chứa nhiều nitơ Tuy nhiên, trình xử lý phát triển để ép chúng chế biến trộn lẫn vào sợi thuốc Tất trình cho phép nhà sản xuất thuốc có số lượng thuốc lớn với lượng nguyên liệu thô thấp Thuốc thương mại thuốc sợi có chứa sợi thuốc tinh khiết Các nhà sản xuất thường thêm phụ gia để giữ hương vị lâu, tăng chất lượng màu sợi, để giữ chất lượng sợi chí để thay đổi hồn tồn chất lượng cảm nhận khói thuốc.Một số loại thuốc (được gọi kretek, thuốc bạc hà, hay đơn giản bạc hà) có vị bạc hà trộn lẫn với thuốc Nó thêm vào để tăng cảm giác sảng khoái người hút làm tê miệng phổi tạo cảm giác dễ chịu Các loại thuốc bạc hà rẻ tiền chế tạo đơn giản cách trộn tinh dầu bạc hà vào sợi thuốc Ngoài phụ gia, thuốc sợi, đặc biệt loại chất lượng thấp, thường bị xử lý nhiều Trong trình xử lý thuốc đầu tiên, bỏ gân cắt thành lớp mỏng Vì thuốc q trình khơ nên tạo nhiều vụn thuốc Các nhà máy sản xuất phát triển phương pháp thu hồi số vụn thuốc lại biến chúng thành nguyên liệu sử dụng (được gọi "lá thuốc tái chế") -Ngồi chất độc cịn phát sinh khói thuốc b Thành phần hóa học thuốc lá: -3- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc Trong có nhiều acid hữu cơ, quan trọng acid L-malic, acid riêng acid nicotinic Cịn có asparagin, betain, isoamylamin, pectin, tanin, chất gôm, caroten, chất nhựa, hỗn hợp parafin, tinh dầu, chất thơm Tro khô giàu K Ca Alcaloid thuốc nicotin - Các hợp chất có Nitơ (NICOTINE, PROTEINE) - Glucid - Tro (các hợp chất khoáng) - Nhựa tinh dầu - Acid hữu NICOTINE loại alkaloid bay mạnh,khi tiếp xúc với HCl tạo khói trắng có cơng thức là:C 10H14N2 Nicơtine chất lỏng ,sánh dầu, khơng màu,có mùi hắc,vị cay nóng, chuyển thành màu nâu cháy có mùi thuốc tiếp xúc với khơng khí Khói thuốc cấu tạo từ hỗn hợp khí bụi Theo Tổ chức Y tế Quốc tế (WHO), khói thuốc có khoảng 4000 chất hóa học, có 40 xếp vào loại gây ung thư [1] gồm chất nicotin, oxide carbon, hắc ín benzene, formaldehyde, ammonia, acetone, arsenic, hydrogen cyanide ảnh hưởng đến toàn hệ thần kinh, mạch máu nội tiết gây bệnh tim mạch, giảm trí nhớ bệnh ung thư c.Con đường xâm nhập - Nicôtine hấp thụ qua da, miệng niêm mạc mũi hít vào phổi.Ngồi xâm nhập qua mắt 2.Tác hại thuốc a.Tác hại thuốc người tiếp xúc với thuốc lá: + Một nghiên cứu tiến hành nhà máy sản suất thuốc Việt Nam tỷ lệ công nhân bị bệnh liên quan đến thuốc nhà máy cao so với nhóm chứng( cơng nhân nhà máy dệt may) Những bệnh bao gồm: Những bệnh hệ thống hô hấp, timmạch, đau dày, đau mắt, ảnh hưởng thần kinh • Những người làm ngành thuốc phải chịu tác hại lớn sức khoẻ • Người cơng nhân sản xuất thuốc có khả chịu ảnh hưởng chất hố học q trình trồng thuốc gây ảnh hưởng cho mắt, phận bên thể đặc biệt nguy mắc ung thư -4- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc • Với người hái thuốc chịu hậu hội chứng thuốc xanh (GTS) nhiễm độc nicotin tiếp xúc qua da gây buồn nơn, khó thở… • Với người trực tiếp sản xuất thuốc có nguy mắc bệnh ngồi da cao với biểu ngứa chân tay, lở loét… b Những tác động gián tiếp thuốc từ khói thuốc bao gồm: Rát mắt · Đau đầu · Ho · Đau họng · Chóng mặt · Buồn nơn 3.Cơ chế gây độc: Ảnh hưởng thuốc da a Tác hại nicotine: Nicotin chất độc, gây nhiễm độc nghiêm trọng gây tử vong -Liều độc:liều chết cho người lớn 0,06 gram nicotin -Nhiễm độc cấp tính: +Triệu chứng: cảm giác cháy bỏng thực quản, dày, buồn nơn, chóng mặt, ứa nước bọt, mồ hôi lạnh, run tay, nhức đầu dội, rối loạn thị giác,tim đập mạnh -Nhiễm độc mãn tính: +Triệu chứng: cảm giác cháy bỏng đương thực quản,dạ dày ,buồn nơn,chóng mặt, vã mồ hơi, run tay, đau bụng ,rối loạn thị giác, tim đập mạnh, huyết áp tăng, suy nhược thể, rối loạn cục -Ngoài nicotin cịn có tác hại khác như: - Tăng tác dụng tuyến thượng thận thời gian đầu - Giảm sản xuất histamine - Thay đổi tổng hợp proteine dự trữ serotonine - Giảm sản xuất kích thích tố nữ (oestrogene) - Gia tăng tập hợp tiểu cầu, gây hư hại tế bào biểu mơ, gây biến đổi chuyển hóa prostacyclin thromboxane - Gây co mạch gây thuyên tắc hệ thống mạch máu ngoại vi - Ức chế phản ứng viêm thông qua tác động hệ thống thần kinh trung ương ngoại vi thông qua tác động trực tiếp tế bào miễn dịch - Nicotine tăng dính tế bào sừng, biệt hóa di chuyển tế bào sừng -5- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc - Nicotine kích thích dịng chảy calcium gia tăng biệt hóa tế bào Tương tự hệ thống thần kinh, dòng chảy calcium vào tế bào sừng thượng bì thơng qua receptor hướng điện giải yếu tố định thăng nội mô da -Cơ quan Kiểm soát Dược thực phẩm Hoa Kỳ (FDA) xếp nicơtin vào nhóm chất có tính chất dược lý gây nghiện chủ yếu, tương tự chất ma tuý Heroin Cocain Tác dụng gây nghiện nicôtin chủ yếu hệ thần kinh trung ương với có mặt thụ thể nicotine cấu trúc não Chất alcaloide tác động lên thụ thể hệ thống thần kinh với chất dẫn truyền thần kinh dopamine Dopamin hố chất não điều chỉnh mong muốn sử dụng chất gây nghiện, gây tiết adrenaline (nhịp tim nhanh, co mạch ngoại vi, ức chế co bóp chế tiết dịch vị dày) Tuy nhiên thể nicôtin nhanh chóng chuyển hóa thành cotinin thải trừ nước tiểu b Tác động NICOTIN số bệnh da: • Mụn trứng cá Mối liên hệ thuốc mụn cịn bàn cãi kết trái ngược * Mills cộng tường trình 165 trường hợp bệnh nhân mụn: 19.7% nam 12.1% nữ có hút thuốc, thấp thống kê quốc gia cách có ý nghĩa * Schafer cộng báo cáo 896 bệnh nhân 40.8% người hút thuốc có mụn, tương phản với 25.2% người khơng hút thuốc có mụn * Jemec cộng nhận xét 186 trường hợp tuổi từ 15-22 thấy việc hút thuốc kết hợp cách vô nghĩa với bệnh mụn * A.A.T Chuh, V Zawar, W.C,W.Wong A.Lee thực hồi cứu từ 1.1998 đến 12 2002 Hồng Kông Ấn Độ Chẩn đoán mụn thực bác sĩ học da liễu bác sĩ gia đình Trong 1264 bệnh nhân có 632 bệnh nhân có mụn 632 người chứng Trong số 232 bệnh nhân có mụn Hồng Kơng có 104 nam (tuổi trung bình 32.8 tuổi) 128 nữ (tuổi trung bình 31.3 tuổi) Trong số có 13 nam nữ hút thuốc Ở nhóm nghiên cứu Ấn Độ, 400 bệnh nhân 275 nam (tuổi trung bình 26 tuổi) 125 nữ (tuổi trung bình 36 tuổi) Có 40 nam nữ sử dụng thuốc -6- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc Ở nghiên cứu trên, tác giả nhận thấy thuốc có ảnh hưởng mụn bệnh nhân nam họ đưa gợi ý quan trọng việc cai thuốc làm giảm nguy mụn Những giải thích sinh bệnh học mối quan hệ mụn thuốc chưa rõ ràng Mặt khác, stress làm ảnh hưởng đến mụn mà đa phần bệnh nhân nam hút thuốc nhiều thêm gặp stress Cũng có ghi nhận bệnh có viêm da trứng cá đỏ mụn nặng gặp nhiều người khơng hút thuốc • Nicotine làm chậm lành vết thương Do làm giảm lượng máu đến da, gây thiếu máu mô làm chậm lành mô bị chấn thương Ngồi ra, cịn chế nicotine làm ức chế di chuyển biệt hóa lớp sừng • Miếng dán chứa Nicotine điều trị vẩy nến: Vì làm giảm biệt hóa tế bào sừng khái niệm cần phê chuẩn qua nghiên cứu lâm sàng • Bài thuốc dân tộc để điều trị chàm Bangladesh chứa lượng lớn nicotine • Một số bệnh khác: Cũng cải thiện phần cách hút thuốc qua tác động trực tiếp nicotine pemphigus, aphte… ghi nhận qua vài y văn Tác hại thành phần khác thuốc lá: - Chất Oxyde de Carbone: làm rối loạn chuyên chở Oxy từ hồng cầu đến mô tế bào - Các chất kích thích có aldehydes phenol: làm xáo trộn hoạt động luân chuyển máy hô hấp - Các chất than: gây ung thư a Monoxit carbon (khí CO) Khí CO có nồng độ cao khói thuốc hấp thụ vào máu, gắn với hemoglobine với lực mạnh 20 lần oxy Với người hút trung bình bao thuốc ngày hàm lượng hemoglobine khử tới 7-8% Sự tăng hemoglobine khử làm chuyển dịch đường cong phân tách oxyhemoglobin dẫn đến giảm lượng oxy chuyển đến tổ chức gây thiếu máu tổ chức có lẽ góp phần hình thành mảng xơ vữa động mạch -7- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc b Các phân tử nhỏ khói thuốc Khói thuốc chứa nhiều chất kích thích dạng khí dạng hạt nhỏ Các chất kích thích gây nên thay đổi cấu trúc niêm mạc phế quản dẫn đến tăng sinh tuyến phế quản, tế bào tiết nhầy làm tế bào có lơng chuyển Các thay đổi làm tăng tiết nhày giảm hiệu lọc thảm nhày-lông chuyển Phần lớn thay đổi hồi phục ngừng hút thuốc 5.Tác hại thuốc đến người: -8- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc Trong khói thuốc có 40 chất số gồm hợp chất thơm có vịng đóng Benzopyrene có tính chất gây ung thư Các hoá chất tác động lên tế bào bề mặt đường hơ hấp gây nên tình trạng viêm mạn tính, phá huỷ tổ chức, biến đổi tế bào dẫn đến dị sản, loạn sản ác tính hố a Ảnh hưởng thuốc đến chức phổi Khi hít vào, khơng khí vào đường hơ hấp qua mũi miệng, nơi khơng khí lọc, sưởi ấm làm ẩm Khơng khí hít vào qua khí quản để vào phổi Trong phổi có hệ thống phế quản, phế quản gốc nhánh với cành nhỏ phế quản, sau 1720 lần phân chia thành tiểu phế quản tận, từ tiểu phế quản dẫn đến túi nhỏ chứa khí gọi phế nang, giống chùm nho phế nang q trình trao đổi khí xảy Máu đổi CO2 lấy O2 sau mang O2 đến tổ chức thể Hệ thống hơ hấp có số hàng rào bảo vệ để chống lại bệnh Quá trình lọc đường hô hấp giúp ngăn chặn vi khuẩn, virus chất gây kích thích từ ngồi vào phổi Khí quản tổ chức phổi sản xuất chất nhầy giúp cho việc lấy mang chất bẩn Hỗn hợp chất nhầy chất tạp nhiễm đưa ngồi nhờ lơng nhỏ li ti gọi lông chuyển, lông lay động nhanh phía trên, số vùng tốc độ lông chuyển cao tới 1.000 lần phút Khi khói thuốc vào qua miệng người hút thuốc vơ tình bỏ qua chế bảo vệ thứ q trình lọc mũi Những người hút thuốc thường tiết nhiều đờm người không hút thuốc mà khả đưa đờm khỏi đường hô hấp lại Điều hệ thống lông chuyển người hút thuốc bị liệt chí bị phá huỷ Khói thuốc làm thay đổi cấu trúc tuyến tiết nhầy thành phần chất nhầy bị thay đổi Đôi tuyến tiết nhầy bị tắc lại làm giảm khả -9- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc tiết đờm Hậu cuối chất nhầy người hút thuốc bị nhiễm chất độc hại, bị giữ lại nhiều tổ chức phổi cản trở lưu thơng trao đổi khí Những thay đổi cấu trúc phổi người hút thuốc làm giảm khả lấy oxi phổi Khói thuốc gây phá huỷ phế nang làm giảm tính đàn hồi phổi làm giảm khả trao đổi oxi Phổi người hút thuốc bị giảm diện tích bề mặt giảm mạng mao mạch, điều có nghĩa dịng máu lưu thông qua phổi bị giảm Dẫn đến làm giảm cung cấp chất dinh dưỡng ôxy cần thiết cho nhu mô phổi tổ chức khác thể để trì khoẻ mạnh chức bình thường chúng Hút huốc gây tượng gọi tăng tính đáp ứng đường thở Do ảnh huởng chất độc hại khói thuốc, đường thở bị co thắt Khi điều xảy luồng khí hít vào thở bị cản trở người hút thuốc, hình thành tiếng ran rít, ran ngáy bị khó thở người hút thuốc có nhiều thơng số chức thơng khí thay đổi, thể tích khí thở gắng sức giây (FEV1) giảm nhiều Khói thuốc làm giảm phát triển phổi gây viêm tổ chức phổi trẻ nhỏ thiếu niên biểu tốc độ tăng FEV1 chậm lại lứa tuổi từ 20-30 hút thuốc tổn thương phổi lại khác Khi giai đoạn sống phổi tăng trưởng kiểu cao nguyên người hút thuốc giai đoạn phát triển ngắn lại làm bệnh lý gây hút thuốc sớm xuất lứa tuổi 30 hút thuốc tốc độ giảm FEV1 tăng gấp đôi (khoảng 40 ml/năm) so với người không hút thuốc (khoảng 20 ml/năm) Những người hút thuốc tuổi trẻ thời gian hút để gây bệnh liên quan đến đường hô hấp ngắn so với người bắt đầu hút tuổi muộn • Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (BPTNMT) thuật ngữ để tổn thương phổi có liên quan đến tắc nghẽn đường thở Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính đặc trưng rối loạn thơng khí tắc nghẽn khơng hồi phục hồn tồn, khẳng định chẩn đốn dựa vào đo hơ hấp ký đồ với nghiệm pháp giãn phế quản khơng hồi phục hồn tồn Theo WHO, giới năm 2001 có khoảng 600 triệu người mắc BPTNMT Bệnh tiến triển kéo dài nhiều năm cuối dẫn đến tâm phế mạn tử vong Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính nguyên nhân tử vong đứng hàng thứ toàn giới Mối liên quan bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính hút thuốc mạnh với ung thư phổi Thuốc nguyên nhân quan trọng - 10 - Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc gây BPTNMT, có 15% người hút thuốc có triệu chứng lâm sàng BPTNMT 80%-90% người mắc BPTNMT nghiện thuốc Hút thuốc làm cho yếu tố nguy khác bệnh trở nên mạnh Đặc biệt người hút thuốc bị ảnh hưởng xấu ô nhiễm môi trường, nhiễm trùng phơi nhiễm với chất khói độc so với người không hút thuốc Người hút thuốc có tỉ lệ tử vong bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính cao gấp 10 lần so với người khơng hút thuốc - 11 - ... thuốc : -2- Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc Nguồn phát sinh mùi thuốc trình sản xuất thuốc lá, chủ yếu khu vực sau : - Khu vực chế biến sợi thuốc lá, chủ yếu khâu sấy sợi; - Khu vực kho chứa thuốc. ..Nhóm 5: Nhà máy sản xuất thuốc I NỘI DUNG: Quy trình sản xuất thuốc lá: Quá trình sản xuất thuốc tạo lượng chất thải lớn, ngồi chất hữu thơng thường... trộn lẫn vào sợi thuốc Tất trình cho phép nhà sản xuất thuốc có số lượng thuốc lớn với lượng nguyên liệu thô thấp Thuốc thương mại thuốc sợi có chứa sợi thuốc tinh khiết Các nhà sản xuất thường thêm