XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC 1. Xét nghiệm máu. Tên Chỉ số bình thường HC 3.8 - 4.5 T/l BC 4 - 9 G/l. N 55 - 75%, L 25 - 35%. TC 150 - 300 G/l HST 140 - 160 g/l HC lưới. Nam 0.1 - 1%, nữ 0.5 - 1% HCT Nam 0.45 - 0.5 l/l. Nữ 0.4 - 0.45 l/l. Tốc độ máu lắng Giờ thứ nhất 4mm; giờ hai: 7mm, giờ ba: 12mm, sau 24 giờ 45mm. 2. Tủy đồ. a) Tủy đồ bình thường của người việt nam. - Tủy đồ bình thường của người Việt Nam: + Số lượng tế bào tủy 30 - 100 G/l. + HC lưới tủy 0.5 - 1%. + Mẫu tiểu cầu: 50 - 80 cái/mm 3 . - Công thức tế bào có nhân trong tủy xương (%) theo Lavergne đơn giản Dòng BC hạt Nguyên tủy bào Tiền tủy bào Tủy bào Hậu tủy bào BC đa nhân 1-2% 1-2% 16% (trong đó ái toan 2%) 16% (trong đó ái toan 2%) 32% (trong đó ái toan 2%) Dòng HC Nguyên HC (có nhân) 16% (trong đó ái kiềm 2%) Dòng đơn nhân Đơn nhân 16% (lymphocyte 14 % + monocyte 2%) - Công thức mẫu tiểu cầu (tỷ lệ %) + Nguyên mẫu tiểu cầu: 0 - 0.5. + Mẫu tiểu cầu ưa kiểm 5 - 20. + Mẫu tiểu cầu ái toan 40 - 60. + Mẫu tiểu cầu có hoạt tính tiểu cầu. b) Cách nhận xét một tủy đồ. - Nhận định chung. + Tủy giàu hay nghèo: số lượng, mật độ. + Các loại tế bào đồng nhất hay đa dạng. + Có tế bào hay nhóm tế bào bất thường không. - Nhận định sự phát triển của từng dòng tế bào trong tủy: BC hạt, HC, đơn nhân, mẫu tiểu cầu. + Các giai đoạn phát triển có cân đối không? + Có hiện tượng tăng sinh bất thường ở một giai đoạn nào hay ức chế trưởng thành ở giai đoạn nào? + Có hiện tượng giảm sinh ở giai đoạn non không. - Nhận định mối tương quan phát triển của các dòng tế bào trong tủy. + BC hạt/HC non = 3/1 - 4/1. + BC hạt/BC đơn nhân = 4/1 - 5/1. + HC non /BC đơn nhân = 1.5/1 - 2/1. - Nhận định chất lượng các loại tế bào tủy: + Hình thái tế bào có thay đổi không. + Công thức tế bào có nhân trong tủy (% như trên). 3. Xét nghiệm tế bào hạch. . a) Hạch đồ: chỉ thấy được hình thái tế bào mà không thấy được toàn bộ cấu trúc của hạch. - Công thức tế bào hạch bình thường: + Tế bào lưới: 0.2 - 1%. + Tế bào dòng lympho: 90 - 99%. + Tế bào đơn nhân: 0.5 -2% + Tương bào: 0.2 - 0.5% + Đại thực bào: 0.5 - 1%. - Hình ảnh một số bệnh lý: + Hạch viêm cấp do nhiễm khuẩn: BC đa nhân trung tính, lymphocyte, đại thực bào. + Bệnh BC dòng lympho: giàu tế bào, đơn dạng phần lớn là Lymophocyte, một số ít là lyphoblast - BC lympho mạn, ngược lại là BC lympho cấp. + Hodgkin: đa dạng tế bào, đặc biệt có tế bào đặc hiệu Stemberg: kích thước lớn, nhân méo mó chia múi, trong nhân có hạt nhân, nguyên sinh chất rộng bắt màu kiềm. + U Lympho ác tính - Hodgkin: Tăng sinh mạnh tế bào dòng lympho hầu hết cùng tuổi lymphocyte hoặc lymphoblast. Hình thái tế bào mang đặc điểm tế bào ung thư. + Di căn ung thư:nhiều tế bào hình thái ung thư từ nơi khác đến. b) Sinh thiết hạch: cho biết được toàn bộ sự biến đổi cấu trúc cũng như hình thái tế bào của hạch, có ý nghĩa quyết địn chẩn đoán. 4. Lách đồ - Lách đồ bình thường: + Khoảng 60% tế bào dòng lympho. + Mono 30%. + BC hạt 20%. - Khi đánh giá một lách đồ cần xác định: + Dị sản tế bào không? + Có tế bào bất thường không. . XÉT NGHIỆM HUYẾT HỌC 1. Xét nghiệm máu. Tên Chỉ số bình thường HC 3.8 - 4.5 T/l BC 4 - 9 G/l có thay đổi không. + Công thức tế bào có nhân trong tủy (% như trên). 3. Xét nghiệm tế bào hạch. . a) Hạch đồ: chỉ thấy được hình thái tế bào mà không