Đang tải... (xem toàn văn)
Cuộc điều tra quốc gia vị thành niên và thanh niên việt nam năm 2003 được Bộ Y Tế và Tổng Cục Thống Kê thực hiện vơi sự giúp đỡ về kỹ thuật và tài chính của Tổ Chức Y Tế Thế Giới ( WHO) và Q
Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam bên cạnh có trường hợp nhóm bạn Có thể quan niệm truyền thống cho phụ nữ thường phải nhà chăm sóc gia đình làm nhiều việc nhà, họ thời gian xã hội nhiều để tiếp xúc với bạn bè Trong số thiếu niên có chơi với nhóm bạn, 75% trả lời nhóm bạn họ có nam nữ Hầu khác biệt giới vấn đề (76% nam 74% nữ) Nhóm bạn thiếu niên nam hầu hết nam, nhóm bạn thiếu niên nữ chủ yếu lại nữ Chỉ có 26% thiếu niên nam 29% thiếu niên nữ có nhóm bạn với số lượng bạn nam bạn nữ Khoảng 510% thiếu niên nữ tổng số mẫu điều tra trả lời hầu hết bạn nam 2-3% số thiếu niên nam nói phần lớn bạn nữ (xem Biểu đồ 7) Chương Tình bạn, hẹn hò, tình dục sức khỏe sinh sản Đây chương tương đối đa dạng, mô tả mối quan hệ bạn bè, sức khỏe sinh sản vấn đề tình dục Chương sâu tìm hiểu quan niệm, thái độ, hành vi trải nghiệm thiếu niên vấn đề sức khỏe sinh sản, thai nghén kế hoạch hóa gia đình vấn đề tình dục trước hôn nhân, mại dâm đồng tính luyến Ngoài đề cập đến dịch vụ thời kỳ có thai nạo phá thai nữ niên Ở nhiều quốc gia, phần lớn thiếu niên thường có bạn bè người giới tính xu hướng dường thể rõ ràng Việt Nam đặc biệt lứa tuổi 18-25 Một nghiên cứu với cha mẹ Hà Nội cho thấy phụ huynh thường thích em có bạn bè giới họ thường không khuyến khích chơi với bạn khác giới nhằm tránh cho khỏi quyến rũ bạn khác giới - tượng thường xảy lứa tuổi dậy Quan niệm thái độ cha mẹ thường làm cho thiếu niên cảm thấy ngại không dám trao đổi trò chuyện cách cởi mở với bạn khác giới 4.1 Tình bạn nhóm bạn Thanh thiếu niên hỏi xem có chơi với nhóm bạn không thành phần nam nữ nhóm bạn Phần lớn (88%) số người trả lời nói có chơi với nhóm bạn Chỉ có 12% trả lời không chơi với nhóm bạn Trong số có khác biệt đáng kể giới với 9% thiếu niên nam 16% thiếu niên nữ trả lời không chơi với nhóm bạn Mặc dù có số thiếu niên sống tách biệt nơi xa xôi hẻo lánh có điều kiện giao lưu bạn bè, BIỂU ĐỒ Thành phần giới tính nhóm bạn 36 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam 4.2 Dậy đến tình trạng dinh dưỡng Sự khác biệt dễ nhận thấy nữ thiếu niên nông thôn thành thị so với khác biệt nam thiếu niên nông thôn thành thị cho thấy điều kiện dinh dưỡng nữ thiếu niên khu vực nông thôn hạn chế hơn, không phụ thuộc vào tác động khác biệt mang tính chất giới tính Kết xét khía cạnh khác với phát Điều tra Y tế Quốc gia (NHS) năm 2002 cho bất lợi mặt dinh dưỡng nữ Kết tương tự so sánh nam, nữ thiếu niên dân tộc Kinh dân tộc thiểu số, không thấy có khác biệt đáng kể thời điểm dậy nam thiếu niên lại có khác biệt đáng kể thời điểm xuất kinh nguyệt lần nữ thiếu niên Tuổi trung bình xuất kinh nguyệt nữ thiếu niên dân tộc Kinh 14,9, nữ thiếu niên dân tộc thiểu số 14,4 Một thời điểm quan trọng đánh dấu phát triển thể chất trưởng thành vị thành niên thời điểm dậy Những thay đổi thể thường kéo theo thay đổi tâm lý tình cảm, thực thử thách không cho thân vị thành niên mà cho cha mẹ Dấu hiệu quan trọng người thiếu nữ xuất kinh nguyệt lần đầu, nam tượng xuất tinh mộng tinh lần Thanh thiếu niên hỏi tuổi bắt đầu xuất kinh nguyệt, mộng tinh/xuất tinh Theo kết điều tra SAVY, tuổi trung bình có kinh nguyệt lần đầu nữ 14,5 tuổi mộng tinh/xuất tinh nam 15,6 tuổi Nữ thường bắt đầu dậy sớm nam Ví dụ, độ tuổi 13 có 3,3% nam có tượng xuất tinh so với 17,3% thiếu nữ có kinh nguyệt lần đầu Vào độ tuổi 15 79% thiếu nữ có kinh nguyệt 50% nam giới xuất mộng tinh/xuất tinh Có khác biệt nhỏ thời điểm xuất mộng tinh nam niên thành thị nông thôn Tuổi trung bình lần xuất mộng tinh/xuất tinh nam niên thành thị 15,4 nam nông thôn 15,7 Tuy nhiên có khác biệt lớn nữ niên thành thị nông thôn tuổi trung bình xuất kinh nguyệt lần đầu Đối với nữ thành thị, tuổi trung bình xuất dấu hiệu kinh nguyệt 14, sớm so với tuổi trung bình nữ nông thôn 14,6 (Biểu đồ 8) Thời điểm xuất kinh nguyệt lần đầu nữ giới có liên quan Mặc dù phần lớn thiếu niên chưa có quan hệ tình dục tuổi này, tác động tâm lý xã hội thay đổi thể thách thức thực Nếu không chuẩn bị sẵn tinh thần có đầy đủ thông tin thay đổi bình thường phổ biến lứa tuổi vị thành niên gây nên hoang mang không cần thiết Đối với số văn hóa, tượng dậy đón mừng xem cột mốc trọng đại đánh dấu chặng đường đời thiếu niên BIỂU ĐỒ Tuổi bắt đầu có kinh nữ mộng tinh/xuất tinh nam 37 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam 28% thiếu niên độc thân cho biết có người yêu Theo Biểu đồ 9, tỷ lệ nhỏ (9,9%) nhóm thiếu niên 14-17 tuổi cho biết họ có người yêu Tỷ lệ tăng lên đáng kể nhóm tuổi 18-21 với 42,2% nhóm tuổi 22-25 64% Xu hướng có bạn trai/bạn gái dường phổ biến khu vực thành thị với 36,8% so với 25% khu vực nông thôn Điều thú vị khoảng 35% số niên độc thân độ tuổi 22-25 vấn cho biết họ chưa có người yêu Những phân tích nhấn mạnh cần thiết phải cung cấp thông tin thay đổi thời kỳ dậy cho nam nữ bắt đầu tuổi thiếu niên Các thông tin dậy thay đổi liên quan giới thiệu vào năm đầu cấp Trung học sở gia đình cha mẹ 4.3 Bạn trai bạn gái Thanh thiếu niên hỏi loạt câu hỏi liên quan đến nhận thức, thái độ, hành vi quan hệ với bạn khác giới như: hẹn hò, hôn quan hệ tình dục Câu hỏi dành cho thiếu niên chưa lập gia đình “Bạn có người yêu chưa?” Trong quan hệ với bạn trai bạn gái, số hành vi biểu tình cảm định tăng lên theo độ tuổi hai phương diện: tỷ lệ phần trăm số người thực hành vi mức độ thân mật Biểu đồ 10 cho thấy mức độ thể hành vi theo độ tuổi BIỂU ĐỒ Thanh thiếu niên có người yêu Phần lớn người trả lời có bạn trai hay bạn gái cho biết họ hẹn hò với tỷ lệ tăng lên 77,3%, 89,6% 94,5% tương ứng theo nhóm tuổi Điều hiển nhiên nhóm 14-17 tuổi tỷ lệ ôm hôn thấp hơn, mức 36,2%, tăng lên 59,3% nhóm 18-21 tuổi 78,3% nhóm 22-25 tuổi Một tỷ lệ nhỏ trả lời có hành vi thân mật sờ mó phận kín (12,5% nhóm tuổi 14-17 tăng lên 26,7% nhóm tuổi 18-21 43,9% nhóm tuổi 22-25) Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 10 Hẹn hò quan hệ bạn bè theo nhóm tuổi 38 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam 62,8% tổng số mẫu điều tra) trả lời câu hỏi “Bạn có quan hệ tình dục với chưa”, có 9,6% trả lời có quan hệ tình dục Tỷ lệ nam có quan hệ tình dục cao nữ, thành thị cao nông thôn (Biểu đồ 11) Kết nghiên cứu trước so sánh với quốc gia khác khu vực Châu Á số quốc gia châu Âu cho thấy tỷ lệ thấp thiếu niên có quan hệ tình dục đặc biệt nữ 4.4 Quan hệ tình dục 4.4.1 Thanh niên chưa lập gia đình quan hệ tình dục Quan hệ tình dục không phổ biến số bạn trẻ 14-17 tuổi Trong số 3.213 người trả lời nhóm tuổi này, có người (7 nam nữ) thành thị 12 người (9 nam nữ) nông thôn trả lời họ có quan hệ tình dục Tuy nhiên số thấp thực tế tính chất nhạy cảm câu hỏi Mặc dù vậy, quan hệ tình dục nhóm tuổi chưa phổ biến Những em trẻ (một em 14 tuổi, em 15, em 16 10 em 17) Mặc dù thiếu niên có quan hệ tình dục chiếm số nhỏ, nhiên cần phải lưu ý người bắt đầu có quan hệ tình dục trẻ Một em trai có quan hệ tình dục 14 tuổi, em tuổi 15,7 em 16 tuổi em 17 tuổi Mặc dù, số lượng không nhiều, tượng quan hệ tình dục độ tuổi lưu ý bậc cha mẹ, nhà trường nên trọng quan tâm đến việc giáo dục giới tính cho em độ tuổi giúp em tránh hành vi không an toàn Cũng tương tự với tình hình nước khác châu Á, kết điều tra cho thấy người chưa lập gia đình có quan hệ tình dục chủ yếu nam giới (15,4% nam so với 2,3% nữ) Số liệu quan hệ tình dục trước hôn nhân mô tả theo giới, địa bàn nhóm tuổi nhằm phát đặc điểm tương đồng, khác biệt xu hướng tượng để so sánh nhóm nhóm Một điều thú vị nhà lập kế hoạch y tế cộng đồng bậc cha mẹ 1/3 nam giới độc thân (33,4%) khu vực thành thị nhóm tuổi 22-25 có quan hệ tình dục trước hôn nhân so với 3,7% nữ giới Đặc điểm rõ khu vực nông thôn tỷ lệ quan hệ tình dục trước hôn nhân nam niên nông thôn độ tuổi 22-25 26,0% so với tỷ lệ 3,3% nữ niên nông thôn Các yếu tố ảnh hưởng đến khác biệt giới tỷ lệ nữ niên không dám trả lời có quan hệ tình dục lý văn hóa kỳ thị việc quan hệ tình dục trước hôn nhân Do số lượng người có hoạt động tình dục độ tuổi 14-17 không nhiều nên phân tích sau không đề cập đến nhóm tuổi Mặc dù vậy, cần lưu ý rằng, trao đổi áp dụng với nhóm tuổi trẻ Thanh thiếu niên thuộc nhóm tuổi 18-25 chưa lập gia đình (trong nam chiếm 81,1% nữ chiếm Sự khác biệt giới trả lời quan hệ tình dục trước hôn nhân phù hợp với kết nghiên cứu vị thành niên nước Đông Nam Á Trong nghiên cứu so sánh tình hình thiếu niên 14 nước giới6, nữ thiếu niên chưa lập gia đình nhóm tuổi 15-19 Thái Lan Philipine trả lời có quan hệ tình dục trước hôn nhân đặc biệt thấp (1-3%) nam niên độ tuổi lại cao nhiều (12% Philipine 27% Thái Lan) Tuy nhiên, tỷ lệ đặc biệt thấp hai giới so với nhiều nước vùng Cận sa mạc Sahara châu Phi, châu Mỹ La tinh vùng vịnh Caribê, Vương quốc Anh Hoa Kỳ Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 11 Quan hệ tình dục trước hôn nhân nhóm tuổi 18-25 39 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 12 Quan hệ tình dục trước hôn nhân theo tuổi, giới thành thị - nông thôn 4.4.2 Bạn tình khách sạn Rất nữ độc thân quan hệ tình dục có quan hệ lần khách sạn Trong số niên chưa lập gia đình có quan hệ tình dục, phần lớn 71,9% trả lời có quan hệ tình dục lần đầu với người yêu, 10% với bạn 9,1% với gái mại dâm Đa số người trả lời (85%) cho biết có bạn tình vòng 12 tháng qua Nữ thiếu niên cho biết họ có quan hệ tình dục lần với nam giới lớn họ vài tuổi Phát cho thấy 30% thiếu niên độc thân có quan hệ tình dục quan hệ lần nơi quen thuộc (ở nhà) nơi an toàn họ So với người có gia đình, nhìn chung niên chưa lập gia đình không dễ dàng quan hệ tình dục lần đầu nhà Đa số không chọn nhà nơi quan hệ tình dục Điều liên quan đến vấn đề riêng tư, kín đáo Nhiều thiếu niên có lẽ tránh bắt gặp cha mẹ cảm thấy không thoải mái có hành vi không phù hợp với văn hóa truyền thống nhà họ Một yếu tố giải thích cho tượng nơi khách sạn, công viên địa điểm dễ dàng cho họ gặp gỡ bạn tình Trong số thiếu niên chưa có gia đình có quan hệ tình dục, có số 317 nam giới trả lời trả tiền cho việc quan hệ tình dục 4.4.3 Nơi quan hệ tình dục lần Đa số niên lập gia đình (92%) cho biết có quan hệ tình dục lần nhà nhà bạn tình Tuy nhiên có khác biệt nhóm chưa lập gia đình với 28% có quan hệ tình dục lần nhà họ nhà bạn tình Nam chưa lập gia đình trả lời có quan hệ tình dục lần đầu khách sạn 39,4% 8% công viên Nam niên thành thị có quan hệ tình dục lần khách sạn nhiều nam niên nông thôn Trong nhóm nam niên 18-21 tuổi độc thân có quan hệ tình dục, 50% quan hệ tình dục lần Mặc dù nhóm niên độc thân có quan hệ tình dục (chủ yếu nam giới) chiếm tỷ lệ nhỏ toàn mẫu, nhóm có nguy nhiễm HIV cao Hiểu rõ chất nguy có liên quan tới hành vi hoạt động tình dục sớm nhóm nam thiếu niên giúp xây dựng chương trình hỗ trợ phù hợp Kết SAVY cung cấp chứng cho thấy hoạt động can thiệp truyền thông khách sạn hành vi tình dục an toàn tiếp cận tỷ lệ lớn nam 40 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam niên lần quan hệ tình dục họ BIỂU ĐỒ 13 Nam độc thân QHTD có quan hệ với gái mại dâm 4.4.4 Tuổi có quan hệ tình dục lần Tuổi có quan hệ tình dục lần thiếu niên Việt Nam điều tra tương đối muộn (khoảng 19 tuổi) so với nước phương Tây số nước châu Á khác7 Tuổi trung bình cho lần quan hệ 19,6 toàn mẫu điều tra tương tự cho nam (20 tuổi) nữ (19,4) Tuổi có quan hệ tình dục lần niên dân tộc thiểu số sớm năm (18,6 tuổi) Phần lớn thiếu niên có quan hệ tình dục cho biết họ tiếp tục có quan hệ tình dục sau lần quan hệ Tỷ lệ 92% nhóm có gia đình thấp 70% nhóm độc thân Như lại 30% thiếu niên chưa lập gia đình có quan hệ tình dục thay đổi suy nghó định không tiếp tục quan hệ Tuy nhiên tỷ lệ cao (70%) tiếp tục quan hệ tình dục sau lần quan hệ cho thấy họ có suy nghó định làm việc hành động lập gia đình so với 21,5% nam niên chưa lập gia đình có quan hệ tình dục trả lời “có” cho câu hỏi “Bạn có quan hệ tình dục với gái mại dâm hay chưa?” Không có nữ niên cho biết có quan hệ tình dục với người mại dâm Có thể người vấn không hỏi câu hỏi nữ thiếu niên với suy nghó Việt Nam có gái mại dâm, mại dâm nam cho nữ (hoặc cho nam) họ cần phải hỏi câu hỏi 4.4.5 Tần suất quan hệ tình dục Con số nam thiếu niên thành thị độc thân quan hệ tình dục có quan hệ với gái mại dâm cao so với số nam thiếu niên nông thôn, thể Biểu đồ 13 Những lý giải thích khác biệt khu vực thành thị khu vực nông thôn gia tăng tính sẵn có dễ tiếp cận dịch vụ mại dâm khu vực thành thị, điều kiện kinh tế giả nam niên thành thị khác biệt văn hóa hành vi quan hệ tình dục nam niên thành thị nông thôn Thanh thiếu niên có quan hệ tình dục hỏi sinh hoạt tình dục lần tháng vừa qua số trung bình mà đối tượng vấn đưa 5,0 lần Có khác biệt rõ rệt, nhóm có gia đình 6,0 lần nhóm độc thân mà có quan hệ tình dục 1,7 lần Trong tổng số thiếu niên có quan hệ tình dục, nam thành thị 22-25 tuổi trả lời 3,8 lần so với nam nông thôn 6,0 lần Nữ thành thị 4,4 lần so với nữ nông thôn 5,1 lần Có thể lý giải cho khác biệt tỷ lệ niên nông thôn lập gia đình nhiều thành thị Thanh thiếu niên dân tộc thiểu số có tần suất quan hệ tình dục tương đối cao hơn, với nam 7,3 nữ 6,1 lần tháng vừa qua Có tỷ lệ cao (khoảng 93,2%) nam thiếu niên có quan hệ tình dục với gái mại dâm cho biết họ có sử dụng bao cao su quan hệ, gần 100% nhóm thành thị khoảng 90% nhóm nông thôn Trong có 1% thiếu niên có gia đình có quan hệ tình dục với gái mại dâm (số người trả lời n=15), tỷ lệ sử dụng bao cao su họ 66,1% thấp so với 98,1% thiếu niên độc thân có sử dụng bao cao su quan hệ tình dục với gái mại dâm 4.4.6 Quan hệ tình dục với gái mại dâm Rất thiếu niên có quan hệ tình dục cho biết họ có quan hệ tình dục với gái mại dâm (5,3%) Tuy nhiên có 1% nam niên 41 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam Thái độ chung thiếu niên việc sử dụng bao cao su tiêu cực Ví dụ 70% đối tượng trả lời vấn cho biết dùng bao cao su làm giảm khoái cảm nửa số thiếu niên hỏi cho biết người mang bao cao su có quan hệ không đứng đắn Ngoài ra, có 30,2% nói bao cao su dành cho gái mại dâm người không chung thủy Tuy nhiên đối tượng trả lời vấn đồng ý với tác dụng thực tế bao cao su 98,5% đồng ý bao cao su có tác dụng tránh thai 97% đồng ý bao cao su giúp phòng tránh HIV bệnh lây qua đường tình dục Cần ý kết nghiên cứu/điều tra trước đưa số thấp nhiều tỷ lệ sử dụng bao cao su8 BIỂU ĐỒ 14 Tỷ lệ có quan hệ tình dục trước hôn nhân sức khỏe sinh sản phù hợp đầy đủ, thiết kế chiến dịch thông tin giáo dục truyền thông bao gồm giáo dục dự phòng điều trị cho niên có gia đình chưa lập gia đình 4.5 Tình dục trước hôn nhân niên lập gia đình Một số lớn (92%) niên lập gia đình có quan hệ tình dục trước hôn nhân cho biết quan hệ tình dục với người sau chồng/vợ mình, phát phần cho thấy cam kết mối quan hệ tình cảm hai người quan hệ tình dục bước quan hệ yêu đương vững họ Đồng thời, điều cho thấy bứt phá khỏi giá trị đạo đức vững không nên có quan hệ tình dục trước hôn nhân, phụ nữ Kết điều tra đưa dấu hiệu đáng mừng cho cán làm công tác giáo dục sức khỏe hầu hết niên xu hướng có nhiều bạn tình Tuy nhiên cần tìm hiểu sâu hành vi 15% đối tượng nam thiếu niên bao gồm thiếu niên Kinh dân tộc thiểu số có quan hệ tình dục trước hôn nhân với người vợ sau Tỷ lệ nữ thiếu niên thấp nhiều (chỉ 1%) Trong tổng số mẫu điều tra, 7,6% đối tượng trả lời vấn cho biết có hoạt động tình dục trước hôn nhân Tuy nhiên có khác biệt nam niên nữ niên với tỷ lệ tương ứng 11,1% 4% Quan hệ tình dục trước hôn nhân nhóm niên dân tộc thiểu số phổ biến (39,8% nam niên 26,1% nữ niên) có lẽ hành vi xem bình thường theo phong tục tập quán số nhóm dân tộc thiểu số Những người có gia đình hỏi quan hệ tình dục trước hôn nhân Có 22,2% thiếu niên lập gia đình cho biết có quan hệ tình dục trước hôn nhân (28,8% nam, 14,8% nữ), cao số chưa lập gia đình (8,1% nam giới 1,1% với nữ giới) Sự khác biệt lớn mặt liên quan tới lứa tuổi, mặt khác lập gia đình nói quan hệ tình dục trước hôn nhân dễ dàng chấp nhận so với chưa lập gia đình Có 19,2% thiếu niên lập gia đình cho biết quan hệ tình dục trước hôn nhân với người vợ/chồng họ 6% có quan hệ tình dục trước hôn nhân với người khác 4.6 Quan niệm mức độ phổ biến quan hệ tình dục trước hôn nhân Tỷ lệ niên lập gia đình cho biết có hoạt động tình dục trước hôn nhân giúp ta có ước tính sát thực tế số lượng niên nói chung có hoạt động tình dục trước hôn nhân Các thông tin hữu ích việc lập kế hoạch cung cấp dịch vụ Để tìm hiểu suy nghó thiếu niên mức độ quan hệ tình dục trước hôn nhân cộng đồng thái độ họ vấn đề tình dục trước hôn nhân, điều tra SAVY hỏi thiếu niên “Tại địa bàn anh chị cư trú, theo 42 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 15 Quan niệm thiếu niên nam thiếu niên cộng đồng có quan hệ tình dục trước hôn nhân Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 16 Quan niệâm thiếu niên nữ thiếu niên cộng đồng có quan hệ tình dục trước hôn nhân có 19,3% nam có nhận định 1/5 (21%) nữ cho có “rất ít” nam niên khu vực có quan hệ tình dục có tới 28% nam có chung nhận định 6,8% nữ cho “có nhiều hầu hết tất nam niên có quan hệ tình dục” với 12,7% nam có nhận định Xem biểu đồ thấy nam nữ nhận định nữ có quan hệ tình dục trước hôn nhân nam Quan niệm thiếu niên lập gia đình chưa lập gia đình vấn đề không khác nhiều anh chị có người chưa lập gia đình mà có quan hệ tình dục?” Khoảng 1/5 (22,5%) tổng số người trả lời nói quan hệ tình dục trước hôn nhân cộng đồng họ tỷ lệ cao nữ cho hoàn toàn quan hệ tình dục trước hôn nhân Biểu đồ 15 16 so sánh ý kiến nam nữ niên mức độ quan hệ tình dục trước hôn nhân cộng đồng mà họ sinh sống Có 29,4% nữ cho nam niên quan hệ tình dục trước hôn nhân 43 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam Kết nghiên cứu trước đây9 cho thấy thiếu niên thường có xu hướng cho số người có hoạt động tình dục hành vi nguy cao nhiều so với số liệu thức điều tra Một lý dẫn tới tượng vài trường hợp thiếu niên sống phóng túng cộng đồng giới trẻ biết đến phổ biến thể tình trạng chung cộng đồng Một lý khác tác động phương tiện thông tin đại chúng, ví dụ từ số báo tình cụ thể làm thiếu niên có cảm nhận xu hướng chung nhiều người góp phần làm thổi phồng thực Cần có chứng xác thực để bác bỏ thông tin sai lệch Cần có chương trình truyền thông hiệu với thiếu niên, bậc cha mẹ nhà hoạch định sách nhằm cung cấp thông tin xác mức độ niên/vị thành niên có hoạt động tình dục trước hôn nhân thực tế, từ giúp thiếu niên lựa chọn đúng, trì hoãn quan hệ tình dục 4.7 Quan niệm quan hệ tình dục trước hôn nhân Quan niệm sai lệch câu chuyện thêu dệt vô tình tạo áp lực lên thiếu niên cho họ thực hành vi mà thực tế họ chưa tham gia vào, mặt khác khiến họ phải tìm cách thích nghi với hành vi mà người ta cho phổ biến – thực tế lại Những ý kiến theo kiểu “thanh niên chẳng có quan hệ tình dục” “ai chẳng say xỉn” ví dụ điển hình câu chuyện thổi phồng thực mà không số liệu SAVY chứng minh Các phương tiện thông tin đại chúng cộng với tư tưởng hay hoang mang người lớn tác nhân Trả lời thiếu niên vấn đề tình dục trước hôn nhân cho thấy nhìn chung họ không chấp nhận việc quan hệ tình dục trước hôn nhân Tuy nhiên nam thiếu niên có thái độ chủ động chấp nhận vấn đề nữ thiếu niên Tùy vào số hoàn cảnh cụ thể mà quan điểm thay đổi đôi chút Nữ thiếu niên chấp nhận quan hệ tình dục đôi nam nữ cưới biết cách tránh thai Ví dụ hỏi liệu quan hệ tình dục có chấp nhận không bên mong Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 17 Quan hệ tình dục trước hôn nhân chấp nhận 44 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam muốn, 41% đối tượng nam đồng tình, có 22% đối tượng nữ đồng tình Một tỷ lệ tương đương nam (42,7%) không đồng tình với việc chấp nhận quan hệ tình dục trước hôn nhân, số nữ không đồng tình cao (64,4%) Kết tương tự nhận câu hỏi: “Liệu quan hệ tình dục trước hôn nhân có chấp nhận không hai bên yêu nhau?” 32,5% nam giới đồng ý so với 14,7% nữ niên đồng ý với ý kiến Nếu hai người dự định lấy mức độ đồng ý việc sinh hoạt tình dục trước hôn nhân cao chút với 37% nam giới đồng ý 17,4% nữ giới đồng ý Điều số thiếu niên có suy nghó thoáng quan hệ tình dục trước hôn nhân, thay đổi giá trị, quan niệm trinh tiết Tuy nhiên cần có nghiên cứu định tính để tìm hiểu rõ quan điểm thiếu niên vấn đề có lý giải phù hợp đình, làm uy tín, đổ vỡ quan hệ cha mẹ biến thiếu niên sớm trở thành cha mẹ lứa tuổi trẻ10 Trên giới chương trình dành cho thiếu niên chuyển hướng sang khuyến khích thiếu niên trì hoãn thử nghiệm việc bắt đầu có “hành vi người lớn” nhiên chương trình chấp nhận thực tế số thiếu niên có hành vi này11 Điều quan trọng nghiên cứu việc giáo dục giới tính cách toàn diện nhằm vào việc trì hoãn quan hệ tình dục sớm có tác dụng tích cực kiến thức thái độ thiếu niên sức khỏe sinh sản12 Những chương trình tạo môi trường thuận lợi thông qua việc cung cấp thông tin giúp thiếu niên có kỹ để có định lựa chọn an toàn Các chương trình bao gồm nhiều dạng dịch vụ, dịch vụ điều trị nhằm giải hậu tránh “sai lầm tuổi trẻ” Tỷ lệ đồng ý tương đối cao với câu hỏi “Liệu vấn đề quan hệ tình dục trước hôn nhân có chấp nhận không người phụ nữ biết cách tránh thai?” Có 37% nam thiếu niên 20,2% nữ thiếu niên đồng ý với ý kiến 42,7% nam 63,2% nữ không đồng ý Điều cho thấy chấp nhận hoạt động tình dục trước hôn nhân không vấn đề đạo đức mà liên quan tới hậu sau có thai ý muốn Nhận định cho thấy ý thức trách nhiệm thiếu niên để tránh hậu họ có lưu ý tình dục an toàn Khi trả lời câu hỏi thái độ hoạt động tình dục trước hôn nhân, khoảng 20% người vấn đưa câu trả lời không chắn, tỷ lệ cao hầu hết câu hỏi khác Điều có nghóa niên vị thành niên lưỡng lự chí chưa thực suy nghó vấn đề họ không đưa ý kiến bình luận Tuy nhiên điều quan niệm cũ tránh thảo luận thẳng thắn vấn đề tình dục sức khỏe sinh sản cách cởi mở số niên vị thành niên chưa vượt qua ngượng ngùng để cung cấp cho thông tin vấn đề Nhóm thiếu niên độ tuổi 14-17 dường không chấp nhận sinh hoạt tình dục trước hôn nhân nhóm lớn tuổi Điều đáng ngạc nhiên hoàn cảnh thông điệp tuyên truyền luôn lặp lặp lại giá trị đạo đức tầm quan trọng việc gìn giữ trinh tiết, “vị thành niên nói không với tình dục” quan niệm có quan hệ tình dục trước hôn nhân không nên, không với phong mỹ tục Nhìn chung, cách nhìn nhận yếu tố bảo vệ Tuy nhiên, số thiếu niên vượt giới hạn chặt chẽ dư luận xã hội việc buộc phải giữ bí mật dẫn tới hậu nghiêm trọng không có thai ý muốn, nguy bệnh lây truyền qua đường tình dục HIV mà dẫn tới xung đột gia 4.8 Quan niệm mại dâm Bộ phiếu hỏi SAVY đưa nhiều ý kiến khác mại dâm để tham khảo suy nghó thiếu niên Nhìn chung họ có suy nghó tiêu cực mại dâm nhiên với nhóm tuổi lớn thấy độ lượng câu trả lời Kết phân tích cho thấy mức độ chấp nhận độ lượng phụ thuộc vào hoàn cảnh xuất xứ trường hợp cụ thể tất hoạt động mại dâm đánh giá giống 45 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 18 Quan niệm cho mại dâm phi đạo đức Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 19 Quan niệm cho mại dâm không tốt vài cá nhân việc bắt buộc hoàn cảnh Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 20 Quan niệm cho mại dâm có xấu hay không tùy theo quan điểm cá nhân 46 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam 57,5% nam nữ hỏi đồng ý với ý kiến cho “mại dâm phi đạo đức” Nhóm tuổi 14-17 thành thị không chấp nhận vấn đề mại dâm cao 67% Nhóm nam niên thành thị độ tuổi 22-25 nhóm nữ niên dân tộc thiểu số đồng ý với ý kiến mại dâm phi đạo đức với tỷ lệ thấp (tương ứng với 44,4% 48,4%) Đối với ý kiến cho “mại dâm không tốt có số người phải làm hoàn cảnh bắt buộc”, tỷ lệ đồng ý với ý kiến 43,4% Nam niên thành thị từ 18-21 tuổi đồng ý với ý kiến với tỷ lệ cao 58% thiếu niên dân tộc thiểu số thiếu niên nông thôn 14-17 tuổi có tỷ lệ đồng ý thấp (30,7% 38%) Biểu đồ 1820 cho thấy khác biệt mức độ trả lời nhóm thiếu niên liên quan đến hoạt động mại dâm 38,7% số niên hỏi đồng ý với ý kiến cho “mại dâm xấu hay không tùy thuộc vào cách nghó người” Đây kết đáng ý người ta thường gắn mại dâm với tệ nạn xã hội, thường nhắc đến chiến dịch thông tin giáo dục truyền thông13 Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 21 Thái độ chấp nhận vấn đề đồng tính luyến luyến lại cao Trên thực tế 7% thiếu niên dân tộc thiểu số cho biết họ có bạn người đồng tính luyến so với 4,5% thiếu niên dân tộc Kinh có bạn đồng tính luyến Các số liệu cho thấy mức độ hiểu biết hành vi đồng tính luyến hạn chế tượng chấp nhận Điều gây vấn đề tiềm ẩn tương lai, không phân biệt đối xử mà làm cho cộng đồng thiếu quan tâm tới nhóm đối tượng dễ có nguy lây truyền HIV Quan hệ tình dục nam với nam không bảo vệ nguy 14 lây nhiễm HIV/AIDS cao Những nghiên cứu nước Hoa Kỳ, Thái Lan, Philipine Úc nêu bật đồng tính luyến nam nhóm dễ lây nhiễm HIV Các chiến dịch truyền thông sức khỏe cộng đồng tương lai cần tập trung vào việc giảm thiểu kỳ thị phân biệt đối xử với nhóm đối tượng này, không với mục đích bảo vệ quyền người mà để có thông điệp truyền thông sức khỏe cộng đồng khuyến khích sử dụng bao cao su để bảo vệ nhóm có nguy cao Tỷ lệ đồng ý gia tăng với nhận định đưa điều tra (hoặc phản đối) thể hiểu biết tính phức tạp nhiều yếu tố ẩn chứa bên khiến người phải vào đường mại dâm đồng thời kết cho thấy xã hội quan điểm thái độ mại dâm người khác 4.9 Nhận thức thái độ vấn đề đồng tính luyến Khoảng 40% thiếu niên hỏi đồng tính luyến Câu hỏi điều tra không tập trung vào việc tìm hiểu mức độ hiểu biết mà đơn câu hỏi nhận thức Trong số 60% người biết đồng tính luyến ái, tỷ lệ cao (80,2%) không chấp nhận có người bạn đồng tính luyến Biểu đồ 21 cho biết thái độ mức độ chấp nhận vấn đề đồng tính luyến số khác biệt thiếu niên dân tộc Kinh thiếu niên dân tộc thiểu số vấn đề Thanh thiếu niên dân tộc thiểu số nghe nói đến vấn đề đồng tính luyến so với thiếu niên dân tộc Kinh (39% so với 60%) nhiên tỷ lệ chấp nhận có bạn đồng tính 4.10 Có thai Trên toàn mẫu điều tra, 19,4% nữ niên vấn có thai Tỷ lệ tính nhóm phụ nữ có quan hệ tình dục 88,3% Lưu ý, phụ nữ có quan 47 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam hệ tình dục chiếm 22% tổng số nữ thuộc nhóm tuổi 14-25 bao gồm người lập gia đình người chưa lập gia đình Hầu hết người có thai (98,4%) phụ nữ có gia đình Tỷ lệ nữ mang thai nông thôn cao thành thị Trong số phụ nữ có quan hệ tình dục, 84,4% phụ nữ khu vực thành thị trả lời mang thai so với 89,3% phụ nữ khu vực nông thôn Số phụ nữ có quan hệ tình dục độ tuổi từ 22-25 hầu hết có thai với tỷ lệ 87,4% khu vực thành thị 93% khu vực nông thôn Số liệu tương ứng cho nhóm tuổi 18-21 78,3% 83,8% nhóm 14-17 tuổi 62,6% 71% khác với mẫu phụ nữ 15-49 tuổi, với độ tuổi 15 trung bình sinh lần đầu 23 4.11 Các dịch vụ dự phòng bất thường xảy mang thai Phần lớn nữ niên trả lời không gặp phải vấn đề lần có thai gần Tuy nhiên 21,7% gặp số trục trặc, tỷ lệ cao nhóm nông thôn (22,8%) so với thành thị (16%) Tỷ lệ phụ nữ cho biết có khám thai lần có thai cao (83,3%), gần 90% thành thị 82% nông thôn, phụ nữ dân tộc thiểu số có 64,4% khám thai lần có thai Số nữ thiếu niên chưa lập gia đình có thai thấp (n=11) nên cần cẩn trọng đưa kết luận nào; thấy xu hướng nhóm khám thai (4 11 người cho biết có khám thai lần) Điều dễ hiểu định kiến xã hội có thai hôn nhân khiến họ không tìm đến dịch vụ y tế thống Có 11 người tổng số 41 nữ chưa lập gia đình (chiếm 26,8%) có quan hệ tình dục trả lời mang thai Tuy số tuyệt đối không lớn (11) nữ niên có quan hệ tình dục trước hôn nhân có mang thai, điều cho thấy tồn vấn đề tránh thai, kiến thức thai nghén, kỹ thuyết phục tình dục an toàn Trong số phụ nữ có thai, 85% cho biết sinh Tuổi trung bình lần sinh 20,4 tuổi, nữ thành thị 21 tuổi nữ nông thôn 20,3 tuổi Nữ dân tộc thiểu số sinh lần đầu sớm chút 19,4 tuổi Bảng cho thấy 25,2% nữ thiếu niên thành thị 34,6% nữ thiếu niên nông thôn sinh trước tuổi 20 Cần lưu ý mẫu SAVY lấy niên từ 25 tuổi trở xuống nên độ tuổi trung bình có thai lần thấp điều tra Trong Chiến lược Quốc gia Sức khỏe sinh sản Bộ Y tế đề xuất từ lần khám thai cho sản 16 phụ Theo điều tra trung bình phụ nữ khám thai 3,3 lần, nữ thành thị 4,3 lần, nông thôn 3,1 nữ dân tộc thiểu số 2,7 lần Như phụ nữ có thai điều tra đạt đủ số lần khám thai theo chuẩn Bộ Y tế, nhiên chưa đạt phụ nữ dân tộc thiểu số BẢNG Tuổi sinh lần đầu (%) Bảng cho biết tỷ lệ sử dụng dịch vụ dự phòng can thiệp cụ thể thời kỳ thai nghén nhóm phụ nữ khác Ở tất loại hình thấy nữ niên dân tộc thiểu số tiếp cận dịch vụ biện pháp can thiệp cụ thể bao gồm bổ sung viên sắt tiêm phòng uốn ván, so với nhóm nữ niên nông thôn nhiều so với nhóm nữ niên thành thị Chỉ 80% phụ nữ tiêm phòng uốn ván lần có thai gần với tỷ lệ thành thị nông thôn tương đối ngang nhau, nhiên nhóm phụ nữ dân tộc thiểu số cách rõ rệt 63,7% 48 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam BẢNG Nhận thức sử dụng dịch vụ dự phòng cho bà mẹ niên tỉnh năm 2003 cho thấy 18 tỷ lệ thấp tương tự Có trường hợp phụ nữ dân tộc thiểu số nạo phá thai Phần lớn nữ niên nhân viên y tế đỡ đẻ lần sinh gần nhất, tỷ lệ cao nữ niên thành thị (94%) so với nông thôn (80,7%) Chỉ có chưa tới nửa số phụ nữ dân tộc thiểu số (47,4%) nhân viên y tế đỡ đẻ có tới 36,3% ca đẻ có người gia đình hỗ trợ; 8,1% đỡ đẻ bà đỡ dân gian Khác với dân tộc Kinh, phụ nữ dân tộc thiểu số thường không quen đến sở y tế để sinh con, nghiên cứu trước cho thấy số vùng dân tộc thiểu số có đến 90% phụ nữ đỡ đẻ có người gia đình giúp Trong nhóm phụ nữ dân tộc Kinh trường hợp đẻ người gia đình đỡ (0,4%) So với thiếu niên dân tộc Kinh, nhóm dân tộc thiểu số thường không sử dụng dịch vụ y tế công trừ trường hợp trầm trọng Lý thường thấy khoảng cách từ nhà tới sở y tế xa, chất lượng dịch vụ địa phương kém, nhận thức sức khỏe sinh sản chưa cho sinh đẻ 17 điều tự nhiên Đối với số dân tộc thiểu số, phụ nữ thường không muốn bác só nam giới khám giúp họ sinh đẻ Tỷ lệ tương đối thấp đa số phụ nữ trẻ mẫu điều tra cưới phần lớn muốn có Một số nghiên cứu cho thấy 85% số phụ nữ chưa có cố để sinh 19 Ngoài nạo hút thai, phụ nữ chưa chồng vấn đề nhạy cảm nên số liệu không báo cáo đầy đủ Bên cạnh việc tiếp cận với biện pháp tránh thai cải thiện làm cho tỷ lệ nạo hút giảm nhiều khoảng năm 1998 2002 Nữ niên tự định việc nạo hút thai chiếm khoảng nửa số trường hợp, chồng hay cha mẹ định (55,6%) Tuy nhiên tỷ lệ cao đáng kể nữ niên thành thị (73,8%) so với nông thôn (48,4%) Vai trò người chồng việc định nạo phá thai dường quan trọng nông thôn so với thành thị Cha mẹ định số trường hợp nữ niên thành thị độ tuổi 22-25 Điều phản ánh tham gia cha mẹ nữ niên chưa lập gia đình 4.12 Nạo hút thai Mặc dù có 85% nữ niên có thai cho biết họ sinh con, có 7,2% nạo hút khoảng 3,6% bị sảy thai lần có thai Có vẻ phần trả lời thai nghén không đồng lắm, điều chất tế nhị vấn đề hỏi Các nghiên cứu trước đưa số liệu khác tình hình nạo hút thai Một số nguồn cho thấy tỷ lệ nạo hút thai tăng gấp đôi từ thập kỷ 80 tới thập kỷ 90 (700.000 - 800.000 đến 1.500.000); Theo số liệu thống kê Bộ Y tế tỷ lệ nạo phá thai giảm giai đoạn 199820 2002 đến tương đối ổn định Tổng số thiếu niên nói có nạo hút thai điều tra tương đối nhỏ: 54 trường hợp trường hợp chưa lập gia đình Một nghiên cứu sức khỏe sinh sản vị thành niên 21 Điều tra sức khỏe nhân học 2002 bỏ qua nhóm nữ chưa lập gia đình câu hỏi nạo hút thai; nhiên tỷ lệ nạo hút thai 49 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam chung TAR (là số lần nạo hút thai trung bình phụ nữ độ tuổi sinh đẻ) 0,5 lần / phụ nữ tuổi 15-49 TAR năm 2002 nữ có gia đình nhóm tuổi 15-19 0,001 nhóm tuổi 20-24 0,016 Một số nghiên cứu cho thấy nạo hút thai phụ nữ chưa lập gia đình chiếm 10% tổng số 22 ca nạo hút thai chung Số liệu năm 1998 Đoàn Thanh niên cho biết 1/3 số ca hút điều hòa kinh nguyệt nhóm nữ chưa lập gia đình Một số báo cáo khác đưa tỷ lệ 10-20% 23 nữ chưa lập gia đình sống thành thị Như so sánh với nghiên cứu khác, số liệu SAVY thấp số nạo hút thai thực tế PATH Mỹ Vị thành niên nam, Đánh giá nhu cầu Sức khỏe tình dục Chăm sóc sức khỏe Việt Nam Quận Ba Đình huyện Từ liêm Hà Nội, 2002 (tài liệu chưa công bố) 11 WHO/UNFPA/UNICEF Hoạch định chương trình sức khỏe phát triển vị thành niên Báo cáo nghiên cứu WHO/UNFPA/UNICEF Tạp chí chuyên đề số 886 Geneva: WHO, 1999 Kết điều tra Y tế Quốc gia 2001-2002, Bộ Y tế 2003 12 Tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế Chiến lược can thiệp phù hợp với thiếu niên Tóm tắt báo cáo Chương trình Thanh niên Arlington 2002, Tạp chí chuyên đề Thanh niên số Sigh, S., Wulf, D., Samara, R., & Cuca, Y.P (2000) Khác biệt giới thời điểm quan hệ tình dục lần đầu tiên: Số liệu 14 quốc gia Tạp chí Kế hoạch hóa Gia đình Quốc tế số 26(1) 13 McCoy, N.R., Kane, T.T., Rushing, R (2004) Chăm sóc dự phòng HIV/AIDS Việt Nam Tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế Việt Nam Grunbaum JA cộng Giám sát dịch tể hành vi thiếu niên, Hoa kỳ, 2001 MMWR CDC Tóm tắt giám sát 2002;51(SS-4):1-64 14 Strathdee, S.A., cộng Những khác biệt giới tính liên quan đến yếu tố nguy lây nhiễm HIV người nghiện ma túy 161:1281-1288, 2001 Sigh, S., Wulf, D., Samara, R., & Cuca, Y.P (2000) Khác biệt giới thời điểm quan hệ tình dục lần đầu tiên: Số liệu 14 quốc gia Tạp chí Kế hoạch hóa Gia đình Quốc tế số 26(1) 15 Ủy ban Dân số Gia đình Trẻ em, Điều tra Sức khỏe Nhân học 2002 Hà Nội, 2003 Như 16 Chiến lược quốc gia Sức khỏe sinh sản tới năm 2010 Như Chiến lược phòng chống HIV/AIDS tới 2010 - Đã trích dẫn 17 Sức khỏe dân tộc thiểu số Việt Nam WHO Hà Nội Tháng 6, 2003 Kinsman, S.B., Romer, D., Furstenberg, F.F., & Schwarz, D (1998) Quan hệ tình dục sớm: Ảnh hưởng bạn lứa ,102(5), 1185-1192 18 Điều tra ban đầu thuộc Chương trình RHIYA EU UNFPA Việt Nam Trung tâm dân số Trường Đại học Kinh tế Quốc dân Hà Nội 2005 Magnani RJ et al., Mối tương quan quan hệ tình dục sử dụng bao cao su học sinh trung học vùng đô thị Pêru, nghiên cứu Kế hoạch hóa gia đình, 2001, 32(1):53-66 19 Ủy ban Dân số Gia đình Trẻ em, Điều tra Nhân học 2002 Hà Nội 2003 20 Bộ Y tế, Điều tra Y tế Quốc gia 2002, nguồn dẫn 21 Bộ Y tế, Điều tra Y tế Quốc gia 2002, nguồn dẫn Murray, N.J., Zabin, L.S., Toledo-Dreves, V., & LuengoCharath, X (1998) Khác biệt giới yếu tố ảnh hưởng đến quan hệ tình dục lần sinh viên vùng đô thị Chilê 22 Ủy ban Dân số Gia đình Trẻ em, Điều tra Sức khỏe Nhân học 2002 - nguồn dẫn 23 Mensch B, Nguyên Anh D, Clark W Viện Xã hội học Hà Nội Population Council NewYork Vị thành niên biến đổi xã hội Việt Nam Báo cáo khảo sát điều tra, Hà Nội, 2000 10 UNESCO PROAP Sổ tay sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục Tập 2: Các chiến lược tài liệu tham khảo Bangkok, Thailand, 1998 50 ... số Gia đình Trẻ em, Điều tra Nhân học 20 02 Hà Nội 20 03 20 Bộ Y tế, Điều tra Y tế Quốc gia 20 02, nguồn dẫn 21 Bộ Y tế, Điều tra Y tế Quốc gia 20 02, nguồn dẫn Murray, N.J., Zabin, L.S., Toledo-Dreves,... 1 4-1 7 tăng lên 26 ,7% nhóm tuổi 1 8 -2 1 43, 9% nhóm tuổi 2 2 -2 5) Tỷ lệ % BIỂU ĐỒ 10 Hẹn hò quan hệ bạn bè theo nhóm tuổi 38 Điều tra Quốc gia Vị thành niên Thanh niên Việt Nam 62, 8% tổng số mẫu điều. .. phát triển vị thành niên Báo cáo nghiên cứu WHO/UNFPA/UNICEF Tạp chí chuyên đề số 886 Geneva: WHO, 1999 Kết điều tra Y tế Quốc gia 20 0 1 -2 0 02, Bộ Y tế 20 03 12 Tổ chức Sức khỏe Gia đình Quốc tế Chiến