Đang tải... (xem toàn văn)
Bv là cơ sở trực tiếp kcb và chăm lo sức khoẻ toàn diện cho người bệnh. - Một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám chữa bệnh là quản lý sử dụng thuốc tại b
Học viện quân yHọc viện quân y******lê ngọc hiếulê ngọc hiếukhảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc khảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện 354, tại bệnh viện 354, giai đoạn 2007-2009giai đoạn 2007-2009 luận văn thạc sỹ dược họcluận văn thạc sỹ dược học Chuyên nghànhChuyên nghành : Dược học quân sự : Dược học quân sựMã sốMã số : 60.73.30 : 60.73.30Cán bộ hướng dẫn khoa học: TS Phan Văn Bình Cán bộ hướng dẫn khoa học: TS Phan Văn Bình H Nội -2010H Nội -2010 đặt vấn đềđặt vấn đề-Bv là cơ sở trực tiếp kcb và chăm lo sức khoẻ toàn diện cho Bv là cơ sở trực tiếp kcb và chăm lo sức khoẻ toàn diện cho người bệnh.người bệnh.- Một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến - Một trong những nhiệm vụ quan trọng có ảnh hưởng lớn đến chất lượng khám chữa bệnh là quản lý sử dụng thuốc tại bệnh chất lượng khám chữa bệnh là quản lý sử dụng thuốc tại bệnh viện. viện. - Hàng năm, BV354 sử dụng một số lượng lớn thuốc để phục vụ - Hàng năm, BV354 sử dụng một số lượng lớn thuốc để phục vụ khám chữa bệnh.khám chữa bệnh.- Vì vậy, xuất phát từ yêu cầu thực tế đó chúng tôi đã lựa chọn đề - Vì vậy, xuất phát từ yêu cầu thực tế đó chúng tôi đã lựa chọn đề tài tài Khảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc tại Bv354, giai Khảo sát công tác quản lý sử dụng thuốc tại Bv354, giai đoạn 2007 - 2009đoạn 2007 - 2009 nhằm thực hiện các mục tiêu sau: nhằm thực hiện các mục tiêu sau: 1. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng 1. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng thuốc tạithuốc tại BV BV354, giai đoạn 2007 2009354, giai đoạn 2007 2009 2. Phân tích đánh giá hiệu quả quản lý sử dụng thuốc của bv 2. Phân tích đánh giá hiệu quả quản lý sử dụng thuốc của bv giai đoạn 2007 2009.giai đoạn 2007 2009. Phần 1: Tổng quanPhần 1: Tổng quan 1.1. Chức năng nhiệm vụ mô hình hoạt động của Bv 1.1. Chức năng nhiệm vụ mô hình hoạt động của Bv 354.354.1.1.1. Chức năng nhiệm vụ của bv 3541.1.1. Chức năng nhiệm vụ của bv 354 Khám chữa bệnh, phòng chống bệnh, đào tạo, nghiên cứu Khám chữa bệnh, phòng chống bệnh, đào tạo, nghiên cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, sẵn sàng thu dung cấp cứu khoa học, chỉ đạo tuyến, sẵn sàng thu dung cấp cứu hàng loạt, quản lý kinh tế bệnh viện.hàng loạt, quản lý kinh tế bệnh viện.1.1.2 Mô hình tổ chức của Bv 354.1.1.2 Mô hình tổ chức của Bv 354.1.1.2.1 Tổ chức biên chế Bv 3541.1.2.1 Tổ chức biên chế Bv 354G bv là người lãnh đạo và điều hành cao nhất trong bệnh G bv là người lãnh đạo và điều hành cao nhất trong bệnh viện.viện.Bv có 3 khối: Khối cơ quan, kBv có 3 khối: Khối cơ quan, khối lâm sàng, khối cận lâm hối lâm sàng, khối cận lâm sàng.sàng.Mô hình tổ chức của Bệnh viện 354 được trình bày ở Mô hình tổ chức của Bệnh viện 354 được trình bày ở phụ lục 1phụ lục 1 1.1.2.2 Hội đồng thuốc và điều trị1.1.2.2 Hội đồng thuốc và điều trị* * Nhiệm vụNhiệm vụ::- Xây dựng danh mục thuốc - Xây dựng danh mục thuốc - Giám sát việc thực hiện qui chế.- Giám sát việc thực hiện qui chế.- Theo dõi phản ứng có hại và rút kinh nghiệm các sai - Theo dõi phản ứng có hại và rút kinh nghiệm các sai sót trong sử dụng thuốc.sót trong sử dụng thuốc. - Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới - Thông tin về thuốc, theo dõi ứng dụng thuốc mới trong bệnh viện.trong bệnh viện.- Xây dựng mối quan hệ chặt chẽ giữa Dược s , Bác s , - Xây dựng mối quan hệ chặt chẽ giữa Dược s , Bác s , Ytá điều dưỡng Ytá điều dưỡng * Tổ chức* Tổ chức: : Hội đồng thuốc và điều trị gồm 13 ngườiHội đồng thuốc và điều trị gồm 13 người 1.1.3 Vị trí chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược bv 3541.1.3 Vị trí chức năng và nhiệm vụ của khoa Dược bv 354Nhiệm vụ cơ bản của khoa dược trong bvNhiệm vụ cơ bản của khoa dược trong bv1.Lập kế hoạch, cung cấp và bảo đảm số lương, chất lượng thuốc 1.Lập kế hoạch, cung cấp và bảo đảm số lương, chất lượng thuốc thông thường và thuốc chuyên khoa, hoá chất , vật dụng y tế thông thường và thuốc chuyên khoa, hoá chất , vật dụng y tế tiêu haotiêu hao2. Pha chế một số thuốc dùng trongbv2. Pha chế một số thuốc dùng trongbv3. Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong 3. Kiểm tra, theo dõi việc sử dụng thuốc an toàn, hợp lý trong toàn bệnh việntoàn bệnh viện4. Tham gia quản lý kinh phí thuốc, hoá chất.4. Tham gia quản lý kinh phí thuốc, hoá chất.5. Là cơ sở thực hành của các trường đại học y dược, các trường 5. Là cơ sở thực hành của các trường đại học y dược, các trường trung học y tếtrung học y tế6. Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc 6. Tham gia công tác nghiên cứu khoa học, thông tin về thuốc Mô hình khoa Dược BV được trình bầyMô hình khoa Dược BV được trình bầy ở ở phụ lụcphụ lục 2 2 1.2 Mô hình bệnh tật 1.2 Mô hình bệnh tật Bệnh tật là tình trạng mất cân bằng về thể xác và tinh Bệnh tật là tình trạng mất cân bằng về thể xác và tinh thần dưới tác động của một loạt các yếu tố ngoại mô thần dưới tác động của một loạt các yếu tố ngoại mô và nội mô lên con ngườivà nội mô lên con người 1.2.1 Mô hình bệnh tật ở Việt Nam.1.2.1 Mô hình bệnh tật ở Việt Nam. 1.2.2 Mô hình bệnh tật ở bệnh viện1.2.2 Mô hình bệnh tật ở bệnh viện Trên thế giới và ở Việt Nam có hai loại mô hình bệnh tật Trên thế giới và ở Việt Nam có hai loại mô hình bệnh tật bệnh viện: Mô hình bệnh tật của bệnh viện đa khoa và bệnh viện: Mô hình bệnh tật của bệnh viện đa khoa và mô hình bệnh tật của bệnh viện chuyên khoa. mô hình bệnh tật của bệnh viện chuyên khoa. 1.3 Danh mục thuốc1.3 Danh mục thuốc 1.3.1 Danh mục thuốc thiết yếu1.3.1 Danh mục thuốc thiết yếu Dmtty là danh mục những loại thuốc thoả mãn nhu cầu Dmtty là danh mục những loại thuốc thoả mãn nhu cầu chăm sóc sức khoẻ cho đa số nhân dân. chăm sóc sức khoẻ cho đa số nhân dân. 1.3.2 Danh mục thuốc chủ yếu1.3.2 Danh mục thuốc chủ yếu DMTCY yếu mới nhất đã được Bộ y tế ban hành theo DMTCY yếu mới nhất đã được Bộ y tế ban hành theo Quyết định số 05/2008/QĐ - BYT ngày 01/02/2008.Quyết định số 05/2008/QĐ - BYT ngày 01/02/2008.DMTCY là cơ sở pháp lý để các cơ sở khám chữa bệnh DMTCY là cơ sở pháp lý để các cơ sở khám chữa bệnh lựa chọn, xây dựng danh mục thuốc cụ thể cho đơn vị lựa chọn, xây dựng danh mục thuốc cụ thể cho đơn vị mình.mình. 1.3.3 Danh mục thuốc của bệnh viện.1.3.3 Danh mục thuốc của bệnh viện. Dmtbv :Dmtbv : -Là danh mục những loại thuốc cần thiết thoả -Là danh mục những loại thuốc cần thiết thoả mãn nhu cầu khám bệnh, chữa bệnhmãn nhu cầu khám bệnh, chữa bệnh -Thực hiện y học dự phòng của bệnh viện, phù -Thực hiện y học dự phòng của bệnh viện, phù hợp với mô hình bệnh tật, kĩ thuật điều trị và hợp với mô hình bệnh tật, kĩ thuật điều trị và bảo quản, khả năng tài chính của từng bệnh viện bảo quản, khả năng tài chính của từng bệnh viện và khả năng chi trả của người bệnhvà khả năng chi trả của người bệnh 1.4 Vấn đề quản lý sử dụng thuốc1.4 Vấn đề quản lý sử dụng thuốc1.4.1 Thực trạng sử dụng thuốc hiện nay1.4.1 Thực trạng sử dụng thuốc hiện nay1.4.1.1 Thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện1.4.1.1 Thực trạng sử dụng thuốc tại bệnh viện - Việt nam là nước mà bệnh nhiễm trùng vẫn - Việt nam là nước mà bệnh nhiễm trùng vẫn chiếm tỉ lệ cao trong mô hình bệnh tật.chiếm tỉ lệ cao trong mô hình bệnh tật. -Chi phí dành cho kháng sinh là tương đối cao. -Chi phí dành cho kháng sinh là tương đối cao. - Việc kê đơn, người bệnh tự sử dụng thuốc không - Việc kê đơn, người bệnh tự sử dụng thuốc không đúng cách, vẫn thường xuyên xảy ra. đúng cách, vẫn thường xuyên xảy ra. 1.4.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc tại các bv quân đội 1.4.1.2 Thực trạng sử dụng thuốc tại các bv quân đội và Bv 354.và Bv 354.* * Thực trạng sử dụng thuốc tại các Bệnh viện quân Thực trạng sử dụng thuốc tại các Bệnh viện quân độiđội Trong mô hình bệnh tật có nhiều bệnh nhiễm khuẩn nên Trong mô hình bệnh tật có nhiều bệnh nhiễm khuẩn nên sử dụng kháng sinh vẫn là lựa chọn hàng đầusử dụng kháng sinh vẫn là lựa chọn hàng đầu * Sử dụng thuốc tại Bv 354.* Sử dụng thuốc tại Bv 354. Bv 354 đã xây dựng được 160 phác đồ điều trị, dmtbv, Bv 354 đã xây dựng được 160 phác đồ điều trị, dmtbv, dựa vào đó mà Bác sỹ đã có những kê đơn hợp lý, an dựa vào đó mà Bác sỹ đã có những kê đơn hợp lý, an toàn, hiệu quả và giảm chi phí cho người bệnh.toàn, hiệu quả và giảm chi phí cho người bệnh. [...]... trình quản lý sử dụng thuốc * Kê đơn * Đóng gói và dán nhãn thuốc * Quá trình cấp phát và lĩnh thuốc *Hướng dẫn theo dõi dùng thuốc 1.4.3 Các nghiên cứu về quản lý sử dụng thuốc 1.4.3.1 Tại Bệnh viện 354 * Đề tài: Góp phần nghiên cứu sử dụng kháng sinh hợp lý an toàn hiệu quả tại bệnh viện Đề tài cấp ngành do Bác sỹ Nhạc Lai và cộng sự thực hiện * Đề tài khảo sát tình hình cung ứng thuốc tại Bv 354, giai. .. đến 10 chọn ngẫu nhiên được số 5 thì các bệnh án được lấy ra có số thứ tự lần lượt là 5 +1.k, 5 +2.k, + Đối với đơn thuốc: Sử dụng kỹ thuật chọn mẫu thuận tiện 2.3 Nội dung nghiên cứu Nội dung nghiên cứu của đề tài: - Các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý và sử dụng thuốc tại Bệnh viện 354, giai đoạn 2007 2009 - Đơn thuốc, bệnh án, quản lý sử dụng thuốc tại khoa ls, hoạt động của Hđt&đt, hoạt... tại Bv 354 thông qua các đối tư ợng: - Đơn thuốc ngoại trú, bệnh án, dmtbv - Các tài liệu văn bản hướng dẫn của Bộ y tế, Cục quân y, Bv 354 có liên quan đến, quản lý sử dụng thuốc - Các loại sổ liên quan đến quản lý sử dụng thuốc 2.1.2 Địa điểm nghiên cứu - Bệnh viện 354 Tổng cục hậu cần - Trung tâm ĐTNC Dược - Học Viện Quân y 2.1.3 Thời gian nghiên cứu - Từ tháng 2 năm 2010 đến tháng 8 năm 2010 -. .. năm 2007 - 2009 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1Phương pháp hồi cứu và tiến cứu 2.2.2 Phương pháp phân tích + Phân tích về nhân lực + Phân tích về kinh tế + Phân tích về phương tiện vật chất 2.2.3 Phương pháp so sánh - So sánh danh mục thuốc bệnh viện về các mặt - So sánh giữa việc sử dụng thuốc trên thực tế với các quy chế - Quan sát trực tiếp các hoạt động về sử dụng thuốc, các chỉ tiêu trong sử dụng. .. khảo sát mô hình bệnh tật của Bv 354 Bảng 3.4 Những Nhóm bệnh có tỷ lệ cao nhất tại Bv354 giai đoạn 2007 2009 Stt Nhóm bệnh Số bệnh nhân Tỷ lệ % 1 Bệnh của bộ máy tiêu hoá 5650 16,48 2 Các bệnh của hệ tuần hoàn 4865 14,2 3 Bệnh nhiễm trùng, nhiễm ký sinh trùng 4740 13,82 4 Các bệnh khác 3718 10,84 5 Bệnh hệ thần kinh và các giác quan 2699 7,87 6 Các bệnh của bộ máy hô hấp 2558 7,46 7 Bệnh xương khớp,... 2.055 100 3.3.1.2 Kết quả khảo sát số lượt bệnh nhân đến khám tại BV 354 từ năm 2007 2009 Biểu đồ biểu diễn số lượt người đến khám bệnh tại Bv 354 qua 3 năm 2007 2009 Số lượt người 112345 120000 91442 100000 65946 80000 60000 40000 64591 46238 19708 20000 0 84642 Năm 2007 Quân- CS 20051 Năm 2008 BHYT - DVYT 20903 Năm 2009 Toàn BV 3.3.1.3 Kết quả bình quân tiền thuốc của một đơn thuốc và một ngày giường... 100 Tổng ( 14 nhóm bệnh ) 3.3 Kết quả khảo sát đánh giá Danh mục thuốc của Bv354 3.3.1 Kết quả khảo sát một số yếu tố ảnh hưởng đến quá trình xây dựng DMT Bv 354 3.3.1.1 Kết quả khảo sát kinh phí mua thuốc, hoá chất của Bv354 Gồm 3 nguồn: - Nguồn từ Bộ quốc phòng - Nguồn BHYT - Nguồn từ viện phí Triệu đồng 16000 14715 14000 12000 8050 10000 4150 8000 6000 4000 2020 1385.0 2000 0 Năm 2007 2042 2055 1470.0... trong danh mục thuốc bệnh viện Tỷ lệ thuốc nội, ngoại trong DMT BV qua 3 năm từ 200 7- 2007 45.50% 54.50% Thuốc nội Thuốc ngoại - Tỷ lệ thuốc nội 45,5% so Bv đa khoa Hà Đông là thấp hơn ( 59,3%)[22 ], nhưng vẫn còn cao hơn so với chỉ tiêu phấn đấu của Bộ y tế là khoảng 40% - Tỷ lệ thuốc nội trong DMTBV có xu hướng tăng qua 3 năm, 44,2% năm 2007 lên 46,4% năm 2009 * Thuốc mang tên gốc và thuốc mang tên... dụng thuốc 2.2.4 Cỡ mẫu nghiên cứu +Số lượng bệnh án và đơn thuốc được tính theo công thức cỡ mẫu trong dịch tễ dược học +Thay vào công thức tính được n = 385 Thực tế đề tài tiến hành nghiên cứu trên 405 đơn ngoại trú và 400 bệnh án 2.2.5 Chọn mẫu + Đối với bệnh án: Sử dụng kỹ thuật chọn mẫu hệ thống Tổng số bệnh án của bệnh viện trong 3 năm 2007 2009 là N, thì mỗi bệnh án được lấy ra bằng cách áp dụng. .. - Có sự tham khảo thêm danh mục thuốc thiết yếu lần V ban hành ngày 1/7/2005 và danh mục thuốc chủ yếu dùng trong cơ sở khám chữa bệnh ban hành ngày 24/1/2005 * Tỉ lệ thuốc chủ yếu có trong danh mục thuốc của bệnh viện: Bảng 3.10 Tỷ lệ TCY trong DMTBV Năm Thuốc trong DMTBV Số lượng Thuốc chủ yếu trong DMTBV Số lượng Tỷ lệ % 2007 473 454 96,0 2008 480 464 96,8 2009 489 475 97,13 *Tỉ lệ thuốc nội và . dụng thuốc tại Bệnh viện 354, giai đoạn 2007 2009. 2009 .- Đơn thuốc, bệnh án, quản lý sử dụng thuốc tại khoa ls, - Đơn thuốc, bệnh án, quản lý sử dụng thuốc. đến công tác quản lý sử dụng 1. Khảo sát các yếu tố ảnh hưởng đến công tác quản lý sử dụng thuốc tạithuốc tại BV BV354, giai đoạn 2007 200 9354, giai đoạn
