MỘT SỐ VẤN ĐỀ TỒN TẠI VÀ NHỮNG BIỆN PHÁP NHẰM TĂNG CƯỜNG NGUỒN THU CHO BHYT HÀ NỘI. I. NHỮNG VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG VIỆC HUY ĐỘNG NGUỒN THU Ở BHYT HÀ NỘI A- VỀ CƠ CHẾ CHÍNH SÁCH: 1. Môi trường pháp lý chưa hoàn chỉnh. BHYT ra đời và phát triển đến nay đã sang năm thứ 10, trong thời gian qua nhờ chính sách về BHYT đã được ban hành cũng như đã được sửa đổi để ngày một phù hợp với thực tế. Tuy vậy trong thời gian chưa phải là dài và với một hoạt động chưa hề có một tiền lệ trước, với một điều kiện kinh tế xã hội cũng không giống với một số nước mà hệ thống BHYT đã phát triển lầu đời, hệ thống các chính sách của ta vẫn còn nhiều vấn đề cần bổ khuyết hay nói một cách khác là môi trường pháp lý cho BHYT vẫn chưa hoàn chỉnh. Điều này ảnh hưởng nhiều tới sự phát triển hoạt động hiện tại của hệ thống BHYT cả nước nói chung và BHYT Hà nội nói riêng mà trước hết là hoạt động khai thác, phát hành thẻ. Đầu tiên là điều lệ BHYT ban hành theo Nghị định 299/HĐBT đã có ý nghĩa hết sức cần thiết và quan trọng trong thời kỳ đầu mới tổ chức triển khai thực hiện nhưng càng về sau nhiều điều quy định không còn phù hợp với những chính sách mới của Nhà nước có liên quan và thực tế hoạt động trong những năm qua. Do đó hoạt động BHYT đã dần dần bị mất đi tính đích thực của nó, nó đã gần như trở thành một nguồn ngân sách bao cấp lại trong y tế, không còn nằm trong những nguyên lý và quỹ đạo hoạt động bảo hiểm. Cụ thể các Thông tư: số 12/TT-LB ngày 18/09/1993; số 16/BYT-TT ngày 26/08/1994; số 15/BYT-TT ngày 24/10/1995 là những thí dụ điển hình. Bên cạnh đó các văn bản do Chính phủ và các Bộ ban hành cũng có nhiều mâu thuẫn gây khó khăn cho việc thực thi chính sách BHYT: như là đối với việc thu BHYT thì hai văn bản: Nghị định số 47/CP ngày 06/06/1994 của Chính phủ và công văn số 3037/TC-HCVX ngày 18/11/1994 của Bộ tài chính cùng nói về thu BHYT nhưng một bên là thu 3% tiền lương còn một bên quy định thu 3% thu nhập. Những trái ngược này gây khó khăn cho công tác thu phí và phát hành thẻ BHYT. Do những điều không còn phù hợp của Nghị định 299 cùng một số Thông tư văn bản khác, đến cuối năm 1999 vừa qua Chính phủ đã ban hành Nghị định số 58/NĐ-CP kèm theo điều lệ BHYT mới để thay thế Nghị định 299. Cùng với Nghị định mới là một số Thông tư như Thông tư số 15/1998/TTLT- BYT/BLĐTBXH, Thông tư số 17/1998/TT-BYT . Mặc dù đã có những thay đổi căn bản trong Nghị định số 58 làm cho hoạt động BHYT được triển khai dễ dàng và thuận tiện hơn. Nhưng có thể nói rằng môi trường pháp lý vẫn chưa hoàn chỉnh bởi vì tính pháp chế chưa có đối với một số các đơn vị, cơ quan, xí nghiệp không tham gia BHYT. Điều này được thể hiện ở chỗ Nhà nước quy định một số đối tượng phải tham gia BHYT bắt buộc nhưng lại không ban hành quy định nào về việc xử lý vi phạm điều lệ BHYT, làm cho nhiều cơ quan doanh nghiệp coi thường không tham gia hay tham gia không đầy đủ, ngắt quãng BHYt ảnh hưởng tới việc huy động nguồn quỹ cũng như thực hiện công bằng xã hội. 2. Cơ chế quản lý ba bên còn nhiều sơ hở. Hoạt động của bảo hiểm bao giờ cũng dựa trên cơ sở lấy số đông bù số ít, đặc biệt với BHYT thì ở đây số đông là rất lớn. Với một số lượng lớn thì công tác quản lý gặp nhiều khó khăn và chi phí quản lý rất cao nhất là với việc BHYT cho cả khám ngoại trú và nội trú của đối tượng bảo hiểm. Do vậy không như các loại hình bảo hiểm khác, BHYT đã tiến hành việc ký kết hợp đồng trực tiếp với các bệnh viện để thông qua đó chi trả và phục vụ cho người có thẻ BHYT. Từ đó trong BHYT tồn tại mối quan hệ ba bên, phức tạp, khó quản lý và nhiều sơ hở. Mọi hoạt động chi trả cho người có thẻ BHYT đều phải thông qua cơ sở khám chữa bệnh. Do vậy chất lượng phục vụ của BHYT phụ thuộc rất nhiều vào người cung cấp dịch vụ là cơ sở khám chữa bệnh, thái độ của họ sẽ kết quả của việc dụng hoà giữa lợi ích của người bệnh (người tham gia BHYT) lợi ích của người cung cấp tài chính (cơ quan BHYT) và của chính họ (cá nhân nói riêng và cơ sở khám chữa bệnh nói chung). Việc dung hoà lợi ích giữa các bên là rất khó khăn vì ai cũng muốn giành phần lợi về cho mình càng nhiều càng tốt và lại sợ mình bị mất đi một phần lợi ích nào đó, do đó mỗi bên đều tìm cách khai thác tối đa lợi của mình và nhiều khi còn tìm mọi cách để lạm dụng nguồn quỹ của BHYT từ đó làm ảnh hưởng tới quỹ BHYT. Từ đó làm giảm chất lượng khám chữa bệnh dẫn đến làm giảm đi niềm tin của mọi người vào BHYT, gây nên những khó khăn nhất định cho công tác khai thác và phát hành thẻ BHYT từ đó ảnh hưởng đến nguồn thu của BHYT trong cả nước nói chung và BHYT Hà nội nói riêng. B- VỀ TỔ CHỨC THỰC HIỆN. Một trong những nguyên nhân làm giảm nguồn thu đầu vào của BHYT Hà nội là công việc tổ chức thực hiện ở các khâu chưa thật tốt, điều này gây ra một số vấn đề sau: 1. Tình trạng thất thu đầu vào. Theo báo cáo của BHYT Hà nội năm 1998 mới có khoảng 83% đơn vị tham gia BHYT, đạt 86% số người phải tham gia BHYT bắt buộc, do đó số thất thu ước tính khoảng 3,5 tỷ đồng. Như vậy, số thất thu ở đầu vào là đáng kể, và có thể liệt kê một số nguyên nhân dẫn đến việc đó như sau: + Nhiều doanh nghiệp của Nhà nước, trong đó có những doanh nghiệp lớn chưa tham gia hết BHYT. Khu vực liên doanh và doanh nghiệp tư nhân khai thác được rất ít. + Nhiều doanh nghiệp tham gia nửa vời, đóng một tháng rồi lại thôi không đóng hoặc chỉ đóng cho một số ít lao động của doanh nghiệp nhưng khi nào có người ốm đau, rơi vào diện chưa đóng BHYT thì lập tức đến mua bổ sung để sử dụng. + Nhiều doanh nghiệp kê khai mức thu nhập để đóng BHYT thấp hơn nhiều so với thu nhập thực tế của người lao động để khoản phải đóng của doanh nghiệp thấp, dấn đến số đóng BHYT cũng thấp đi tương ứng. 2. Tình trạng nợ tiền đóng bảo hiểm, nộp chậm, nộp ngắt quãng vẫn còn nhiều. Hiện nay BHYT Hà nội đã chấm dứt việc cho nợ tiền đóng BHYT. Nhưng tình trạng nộp chậm và ngắt quãng ở các đơn vị vẫn còn nhiều, điều này dẫn đến ảnh hưởng đến quỹ BHYT cũng như việc theo dõi quản lý và phục vụ lợi ích cho người lao động. Còn có cơ quan đơn vị đến hạn không tới đóng BHYT mà phải tới lúc cơ quan có người ốm, cần sử dụng mới đi làm thẻ. Mặt khác khi nộp BHYT lại không chịu nộp phần thời gian ngắt quãng điều này gây khó khăn cho các khai thác viên. Ngày 01/07/1994 liên Bộ y tế - Tài chính đã có Thông tư số 02/TT-LB hướng dẫn truy thu BHYT đối với các đối tượng thuộc diện bắt buộc, do các đối tượng nàykhông thi hành Nghị định của Chính phủ, không đóng BHYT cho cán bộ công nhân viên chức của đơn vị. Tình hình thực hiện Thông tư này đem lại kết quả khá cao, tuy vậy nộp chậm, nộp ngắt quãng vẫn còn tồn tại và chưa được giải quyết tận gốc. Truy thu là biện pháp cần thiết, nhưng thụ động, nó không gắn trách nhiệm của chủ lao động với người lao động, người lao động không được hưởng quyền lợi của mình, không nâng cao ý thức chấp hành các chính sách bắt buộc về BHYT của Nhà nước áp dụng cho các chủ doanh nghiệp. Nói tóm lại hiện nay chưa có biện pháp hữu hiệu thật sự để giúp đỡ mọi người tham gia BHYT một cách tự nguyện, đúng kỳ hạn, tuân theo pháp luật của Nhà nước và coi đó là quyền và nghĩa vụ của mình. 3. Tình trạng khai thác BHYT tự nguyện còn chậm. BHYT Hà nội mới chỉ tiến hành triển khai BHYT tự nguyện cho đối tượng là học sinh - sinh viên và mới đây (cuối năm 2001) đã tiến hành thí điểm tại huyện Sóc Sơn, nhưng qua đợt I vừa qua kêt quả đạt được không mấy khả quan lắm. Như vậy thị trường BHYT tự nguyện, một thị trường chủ yếu và tiểm năng vẫn còn bị bỏ ngỏ chưa khai thác hết và chưa có cơ chế để khai thác. Hiện nay có nhiều người làm ăn tự do muốn tham gia bảo hiểm, các công chức viên chức muốn mua BHYT cho con cái, cha mẹ (những đối tượng không thuộc diện khai thác) . nhưng không được tham gia. Và việc triển khai BHYT cho đối tượng là học sinh - sinh viên, cho người nghèo và cho nông dân cũng chưa được tốt, chưa đạt kế hoạch đề ra. Chẳng hạn như đối với BHYT tự nguyện cho đối tượng là học sinh - sinh viên, kế hoạch khai thác đề ra là phải khai thác được 80% số học sinh - sinh viên trên toàn thành phố. Nhưng thực tế mới chỉ khai thác được gần 50%, do vậy phải có biện pháp để khai thác triệt để đối tượng tham gia BHYT tự nguyện. 4. Công tác tuyên truyền quảng cáo còn nhiều hạn chế. Bảo hiểm y tế là một chính sách mới, còn rất nhiều người chưa biết, chưa hiểu hoạc hiểu rất ít về nó do đó công tác tuyên truyền quảng cáo là rất quan trọng. Nhưn công tác này chưa được làm thường xuyên, chưa sâu rộng trên các phương tiện thông tin đại chúng như phát thành, truyền hình, sách báo . hầu như không mấy khi nhắc đến BHYT, không tuyên truyền giải thích cho người dân hiểu ý nghĩa và tâm quan trọng của BHYT. Vì vậy, nhiều người dân chưa biết BHYT là gì, nếu có biết thì cũng không hiểu được bản chất nhân đạo của BHYT, nên không tự giác tham gia. Điều này gây ra nhiều khó khăn cho công tác khai thác BHYT, đặc biệt đối với BHYT tự nguyện. C- VỀ VẤN ĐỀ XÃ HỘI. Vấn đề xã hội được để cập ở đây chính là nhận thức của người tham gia. Thực hiện chế độ BHYT ngoài việc phụ thuộc vào các chính sách do Nhà nước ban hành nó còn phụ thuộc rất nhiều vào nhận thức của người tham gia BHYT. Hiện nay công tác BHYT ở nước ta nói chung và ở BHYT Hà nội nói riêng còn nhiều vướng mắc là do còn nhiều tồn tại trong ý thức của người dân, sở dĩ có điều này là do các nguyên nhân sau: Thứ nhất: trình độ dân trí chưa cao, tư duy bao cấp còn nặng nề điều này là do trong một thời gian dài nhân dân ta được hưởng chính sách bao cấp toàn bộ về y tế, mà không trực tiêp phải trả chi phí cho việc khám chữa bệnh của mình cũng như mua BHYT, thêm đó khái niệm BHYT cũng không tồn tại trong tiềm thức của đại bộ phận nhân dân, hiểu biết về bảo hiểm nói chung BHYT nói riêng là còn hạn chế nhiều nơi, nhiều người hầu như không biết gì. Điều này là do trình độ dân trí chưa cao đặc biệt là ở vùng nông thôn. Do đó việc tham gia BHYT không được coi trọng và không được nhìn nhận đúng mức. Thứ hai: Mức thu nhập bình quân thấp, thu nhập bình quân ở nước ta đến nay mới khoảng gần 300 USD cho một người/năm do vậy đời sống kinh tế rất khó khăn, không đủ để phát triển đời sống văn hoá của mình cũng như không thể nghĩ tới việc phải trích một khoản tiền đều đặn vào một quỹ mà mình. không biết có dùng tới hay không. Điều này ảnh hưởng đến thái độ của người dân với bảo hiểm nói chung và BHYT nói riêng. Thứ ba: Người dân chưa tin tưởng vào BHYT, BHYT xuất hiện ở nước ta đến nay đã được gần 10 năm, một thời gian chưa phải là dài và đối tượng tham gia vẫn chủ yếu là đối tượng bắt buộc nên người dân còn nhiều hoài nghi, thêm vào đó trong quá trình hoạt động chính sách này lại bộc lộ nhiều nhược điểm như: + Tình trạng phân biệt đối sử giữa bệnh nhân có thẻ BHYT và bệnh nhân khám dịch vụ, việc này thường đem lại phần thiệt thòi cho bệnh nhân có thẻ BHYT. Đồng thời nhiều cơ sở y tế còn gây phiền hà đối với những người bệnh có thẻ BHYT, cũng như tinh thần phục vụ không tốt của một số ít y, bác sỹ đối với bệnh nhân có thẻ BHYT điều này gây ra sự mất long tin của người tham gia đối với chính sách BHYT. + Cơ chế bảo hiểm chưa hoàn toàn linh hoạt: bệnh nhân BHYT nhìn chung phải khám chữa bệnh theo đúng nơi đã đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ghi trên thẻ, phải khám theo đúng tuyến chuyên môn kỹ thuật mới được thanh toán đầy đủ. + Chất lượng dịch vụ y tế phục vụ cho bệnh nhân BHYT nhiều khi không được đảm bảo. Những điều đó làm niềm tin vào BHYT của người dân bị giảm sút, nhiều người có thẻ không muốn dùng nó vì sợ qua nhiều thủ tục phiền hà, mặt khác mức thanh toán quy định trong hợp đồng thấp hơn so với chi phí thực. Từ đó dẫn đến thái độ của mọi người trong việc mua thẻ BHYT là không muốn tham gia BHYT từ đó gián tiếp ảnh hưởng đến nguồn thu của bảo hiểm. II. MỘT SỐ BIỆN PHÁP NHẰM TĂNG CƯỜNG NGUỒN THU CHO BHYT HÀ NỘI. A- VỀ CƠ CHẾ CHÍNH SÁCH: 1. Hoàn thiện môi trường pháp lý. Việc Bảo hiểm y tế xác nhập vào Bảo hiểm xã hội đã phần nào giải quyết được việc chồng chéo trong công tác quản lý. Nhưng để tăng cường hiệu lực pháp lý thì đòi hỏi phải có một bộ Luật quy định chặt chẽ các điều luật liên quan đến hoạt động của BHYT. Điều này sẽ nâng cao hiệu lực quản lý Nhà nước về BHYT bằng pháp luật. Như vậy có nghĩa Bộ y tế - Bộ tài chính - Bộ Lao động thương binh và Xã hội cùng các ngành các cấp có liên quan khác nên chăng sớm nghiên cứu sửa đổi những điều không hợp lý trong các văn bản ban hành cho BHYT, cũng như việc bổ sung các điều vào dự thảo luật bảo hiểm xã hội (vì sự xác nhập trên) đồng thời hoàn thiện các văn bản pháp luật và đưa ra thực thi một cách có hệ thống. Qua đó tuyên truyền rộng rãi trong nhân dân tạo sự hiểu biết về quyền và trách nhiệm của mỗi người với BHYT. Từ đó tạo ra được một môi trường pháp lý đối với cả ba bên trong BHYT. Nên chăng Chính phủ nên ban hành văn bản quy định về xử phạt vi phạm điều lệ BHYT đối với các cơ quan, đơn vị, tập thể, cá nhân trong việc tham gia, sử dụng thẻ BHYT và trách nhiệm của họ đối với cơ quan BHYT. Thêm vào đó nữa là nên chăng BHYT cũng được giao một quyền lực đủ lớn để trực tiếp xử lý các vi phạm BHYT từ phía người tham gia BHYT cũng như các cơ sở khám chữa bệnh ký hợp đồng khám chữa bệnh với cơ quan BHYT, đồng thời xác định rõ cơ quan pháp luật chịu trách nhiệm giải quyết các vi phạm trong hợp đồng BHYT của cơ quan BHYT với các đối tượng liên quan. 2. Giải quyết tốt mối quan hệ ba bên - đem lại lòng tin cho người tham gia. Để giải quyết tốt mối quan hệ ba bên nên chăng cơ quan BHYT phải kết hợp chặt chẽ với các cơ sở khám chữa bệnh để đầu tư cho việc nâng cấp cơ sở vật chất kỹ thuật, chọn lọc được đội ngũ y, bác sỹ có đầy đủ trình độ nghề nghiệp và y đức để đem lại quyền lợi cho người tham gia BHYT. Cơ chế thị trường một mặt tác động tốt đến nền kinh tế mặt khác nó cũng gây ra những mặt tiêu cực. Trong y tế nhiều cán bộ đều muốn tăng thu nhập bằng nhiều cách trong đó họ thường thích khám chữa bệnh dịch vụ hơn là khám chữa bệnh bằng BHYT, điều này dẫn đến những tiêu cực ảnh hưởng đến chính sách BHYT. Để khăc phụ tình trạng này nên chăng ngành y tế, cơ quan BHYT nên có chế độ tiền lương thưởng phù hợp để khuyến khích các y, bác sỹ tân tâm với công việc, đồng thời khắc phục tình trạng tiêu cực hiện nay trong các bệnh viện, nâng cao được y đức của người thầy thuốc. Nên chăng cơ quan BHYT nên lựa chọn các cơ sở khám chữa bệnh có uy tín để ký kết hợp đồng, qua đó đảm bảo quyền lợi cho người tham gia, tạo niềm tin cho họ từ đó khuyến khích mọi người trong xã hội tích cực tham gia BHYT. Đồng thời việc ký kết hợp đồng với các bệnh viện Quân y cũng sẽ giúp giảm được tình trạng quá tải trong các bệnh viện dân sự, từ đó nâng cao được chất lượng phục vụ cho người có thẻ BHYT. Nên chăng BHYT Hà nội nên đẩy nhanh nhịp độ đưa dịch vụ khám chữa bệnh đến cơ sở, mở rộng các cơ sở khám chữa bệnh ngay ở địa phương, cơ quan xí nghiệp để người đi khám chữa bệnh BHYT không phải chờ đợi. Các cơ sở khám chữa bệnh nên chọn ở vị trí trung tâm, nơi thuận tiện dễ dàng cho người có thẻ BHYT đến khám chữa bệnh. Còn vấn đề đơn thuốc không nên khống chế mà phải theo thực tế của bệnh. Một số bác sỹ kê đơn theo “trần giá” là máy móc vì BHYT khoán cho quỹ khám chữa bệnh ngoại trú là tổng thể do vậy bác sỹ phải kê đơn thuốc tuỳ theo bệnh, còn kinh phí thì người nhẹ bù cho người nặng, quỹ tháng này bù cho tháng khác, cần phải có biện pháp ngăn chặn thuốc giả, thuốc kém chất lượng. Hiện nay ở nước ta đặc biệt là ở các thành phố lớn có hiện tượng chồng chéo trong việc tổ chức các tuyến khám chữa bệnh BHYT. Cơ quan BHYT phải kết hợp với các bệnh viện, trạm y tế để tổ chức lại các tuyến khám chữa bệnh cho hợp lý để tạo điều kiện thuận lợi cho người có thẻ BHYT khi đi khám chữa bệnh. Cần nâng cao hơn nữa chất lượng khám chữa bệnh ở các cơ sở khắc phục tâm lý muốn khám chữa bệnh tại các bệnh viện lớn của người bệnh, tránh tình trạng quá tải ở một số bệnh viện Trung ương hiện nay. Công tác giám định có vai trò quan trọng trong việc giám sát các hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh BHYT. Vì vậy phải tăng cường kiểm tra, thành tra đối với các hoạt động của các cơ sở khám chữa bệnh để phát hiện và ngăn chặn kịp thời những sai phạm ví dụ như tình trạng lạm dụng quỹ khám chữa bệnh BHYT ở các cơ sở. Vấn đề thanh toán chi phí khám chữa bệnh phải hợp lý, đúng quy định, chi trả kịp thời, như vậy mới tạo điều kiện để các cơ sơ khám chữa bệnh phục vụ tốt hơn người có thẻ BHYT. Đồng thời tăng cường đầu tư cho các cơ sở y tế mua sắm các trang thiết bị, phương tiện, vật tư y tế để nâng cao chất lượng phục vụ trong chăm sóc và điều trị sức khoẻ cho bệnh nhân. B- VỀ MẶT TỔ CHỨC THỰC HIỆN. 1. Chống thất thu đầu vào. Để làm tốt công tác thu, bên cạnh những điều kiện pháp lý cần thiết như quy định mức đóng (với BHYT tự nguyện), tỷ lệ đóng so với thu nhập (với một số đối tượng bắt buộc), BHYT Hà nội cần vận dụng nhiều biện pháp tổng hợp như: tiếp tục tuyên truyền mục đích, ý nghĩa và trách nhiệm của người sử dụng lao động đối với viêc chăm sóc sức khoẻ của người lao động, kết hợp chặt chẽ với các cơ quan tài chính, thuế, lao động thương binh và xã hội, cơ quan đăng ký kinh doanh các cấp để tập trung thu đúng, thu đủ, tranh thủ tối đa sự chỉ đạo của UBND các cấp và cuối cùng là việc bố trí hợp lý đội ngũ cán bộ khai thác có năng lực và năng động để bám sát đối tượng thu, có khả năng thuyết phục vận động các đối tượng tham gia bảo hiểm. Công việc đầu tiên có liên quan đến việc trực tiếp chống thất thu đầu vào hiện nay ở BHYT Hà nội đó là tiến hành thanh tra một loạt các đơn vị, doanh nghiệp trên địa bàn thành phố. Ngày 03/06/2001 UBND thành phố Hà nội đã lập đoàn thành tra thực hiện chế độ BHYT đối với người lao động tại một số doanh nghiệp trên địa bàn thành phố. Trong 6 tháng đầu năm đoàn thanh tra đã tiến hành thanh tra tại 43 doanh nghiệp. Trong đó có 22 doanh nghiệp Nhà nước; 9 doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài; 12 doanh nghiệp ngoài quốc doanh. Qua kiểm tra nhận thấy có 17 đơn vị chưa tham gia đóng BHYT, 11 đơn vị chưa thực hiện đúng việc trích nộp BHYT và chỉ có 15 đơn vị tham gia đóng BHYT đầy đủ. Đợt thanh tra này là sự mở đầu kết hợp quản lý ngành với địa phương đã mang lại kết quả tốt. Ngoài việc làm rõ đúng, sai, tìm biện pháp khắc phục thiếu sót khuyết điểm để tăng cường quản lý thì UBND thành phố đã có thêm kinh nghiệm để chỉ đạo nhắc nhở các đơn vị thuộc địa bàn thành phố phải nghiêm chỉnh làm tốt chính sách BHYT đối với người lao động. Do đó sau khi có quyết định thanh tra, nhiều doanh nghiệp đã tự giác thực hiện chế độ BHYT. Cuộc thanh tra mới mở ra được một tháng đã có 29 doanhg nghiệp Nhà nước, doanh nghiệp ngoài quốc doanh và có vốn đầu tư nước ngoài đã thực hiện tham gia BHYT với tổng số tiền là 564.788.065 đồng, với số lao động là 2.458 người. Điều đó chứng tỏ rằng nếu có cơ chế phối hợp tốt giữa quản lý ngành với quản lý lãnh thổ thì chính sách BHYT sẽ đi vào cuộc sống một cách thiết thực hơn. 2. Tăng cường công tác thông tin tuyên truyền. Thông tin tuyên truyền là một quá trình thông tin nhằm truyền đạt tới đối tượng nhận tin một thông điệp nào đó. BHYT là một loại hình bảo hiểm tương đối mới mẻ, do đó công tác tổ chức thông tuyên truyền có ý nghĩa to lớn đối với việc vận động các cơ quan, đơn vị, cá nhân tham gia bảo hiểm. Thực trạng ở nước ta hiện nay, sự hiểu biết về bảo hiểm còn thấp, bảo hiểm chưa trở thành tập quán của người dân, họ cũng chưa rõ được hưởng quyền lợi như thế nào khi tham gia BHYT. Do đó nên chăng cần thực hiện một số biện pháp sau trong công tác thông tin tuyên truyền: + Thực hiện chiến lược thông tin tuyên truyền gắn với chủ trương đưa công tác khám chữa bệnh BHYT về y tế cơ sở. Kết hợp giữa lời nói đi đôi với việc làm, bên cạnh việc tổ chức tốt công tác khám chữa bệnh cần có các hình thức thông tin tuyên truyền phù hợp tại phòng khám, trạm y tế xã, y tế cơ quan, đơn vị, y tế nhà trường, có tổ chức khám chữa bệnh BHYT để mọi người hiểu biêt chế độ chính sách, quyền lợi và nghĩa vụ trong việc thực hiện chính sách BHYT. + Chú trọng hơn công tác tuyên truyền, hướng dẫn giải thích trực tiếp tại cơ sở khám chữa bệnh, gắn liền với chủ trương thực hiện cải cách hành chính trong khám chữa bệnh BHYT như: làm bảng chỉ dẫn; dán áp phích, tranh cổ động BHYT; phối hợp với bệnh viện tổ chức các buổi toạ đàm giữa bác sỹ và bệnh nhân; phát tài liệu tuyên truyền, tờ rơi; thông báo quyền lợi và trách nhiệm khi khám chữa bệnh BHYT; tuyên truyền qua băng hình tại phòng chờ khám chữa bệnh, băng ghi âm qua hệ thống loa phóng thanh trong bệnh viện . + Triển khai thực hiện công tác thông tin tuyên truyền đi vào chiều sâu qua hệ thống Tuyên giáo các cấp: hợp tác tuyên truyền thường xuyên qua bản tin thông tin sinh hoạt chi bộ, báo cáo, giới thiệu trực tiếp về chính sách BHYT để lực lượng Tuyên giáo các cấp, Đảng viên nắm bắt và lãnh đạo, chỉ đạo quần chúng thực hiện tốt chủ chương chính sách BHYT của Đảng và Nhà nước. Hợp tác chặt chẽ hơn với hệ thống các cơ quan thông tin đại chúng ở địa phương, và xây dựng đội ngũ công tác viên trong và ngoài ngành tích cực cho công tác [...]... chức BHYT trong toàn ngành, phát huy nội lực, tập trung chí tuệ xây dựng và phát triển Tạp trí BHYT Việt nam xứng đáng là cơ quan ngôn luận tuyên truyền về chính sách BHYT 3 Mở rộng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện Như ta đã biết nguồn khai thác chính của BHYT là các đối tượng tự nguyện Do đó BHYT Hà nội phải sớm mở rộng BHYT tự nguyện cả về đối tượng tham gia và nội dung chi trả, tạo nguồn. .. triển quỹ BHYT miễn phí nhằm thu hút sự đóng góp, ủng hộ của các tổ chức từ thiện, các cá nhân có lòng hảo tâm thực hiện BHYT cho người nghèo dưới hình thức tài trợ trong nước, ngoài nước, đồng thời tích cực triển khai mở rộng BHYT rộng rãi trong học sinh - sinh viên, và nhân dân thành thị, nông thôn Khẩn trương kiến nghị với cơ quan quản lý các cấp và Nhà nước về BHYT đối với người nước ngoài tại Việt... BHYT cho đối tượng này phải bắt đầu từ các cụm dân cư, các xã, phường tới quận huyện Thực hiện BHYT cho đối tượng này phải đươc bắt đầu tư mô hình BHYT gia đình, như vậy sẽ thu được nhiều lợi ích như chỉ cần một mức đóng thấp nhưng sẽ có sự bù đắp san sẻ giữa các thành viên bằng nguồn lực lớn cho số ít người bị rủi ro bệnh tật, những người có chi phí khám chữa bệnh lớn, hay bị ốm đau bệnh tật Đối với những. .. trung được nguồn thu tài chính để cân đối thu chi cho nhu cầu khám chữa bệnh, điều tiết được nguồn lực của toàn hệ thống nhằm tăng cường chất lượng phục vụ người bệnh ở mọi vùng dân cư, thực hiện việc sinh lời nguồn vốn để nâng cao lợi ích của người tham gia BHYT Mặt khác tránh được yếu tố cục bộ vị phạm lợi ích của người có thẻ BHYT, người cung cấp dịch vụ y tế Các chế độ chính sách về BHYT phải được... hợp chặt chẽ vấn đề đào tạo cán bộ với việc nâng cao đời sống cán bộ, đảm bảo những quyền lợi chính đáng của người lao động KẾT LUẬN Bảo hiểm Y tế ra đời đã thực sự là "Cứu cánh" cho hàng ngàn người dân thủ đô chống lại mọi rủi ro về ốm đau và bệnh tật Trong thời gian đầu triển khai, BHYT còn khá mới mẻ đối với quần chúng nhân dân do vậy nhiều của BHYT Hà Nội cũng như của toàn hệ thống BHYT Việt Nam... BHYT thủ đô Như vậy, việc triển khai rộng rãi BHYT trên đại bàn thành phố là có ưu thế hơn so với các địa phương khác trong cả nước Mong rằng, với đội ngũ cán bộ lãnh đạo có trình độ cao, đội ngũ cán bộ nhân viên của BHYT Hà Nội trẻ khoẻ, năng động nhiệt tình và cùng với những lợi thế kể trên, BHYT Hà Nội sẽ sớm khẳng định được mình và sẽ là chỗ dựa vững chắc cho nhân dân thủ đô chống lại rủi ro bệnh tật... ngành BHYT Đội ngũ cán bộ BHYT phải được đào tạo và tăng cường theo hướng: đủ về số lượng, vững vàng về chính trị và tư tưởng, có trình độ nghiệp vụ cao, có kinh nghiệm và kỹ năng thực hành tốt, làm việc có chất lượng và hiệu quả Việc đào tạo đội ngũ cán bộ BHYT phải gắn liền giữa hình thức đào tạo dài hạn với bổ túc ngắn hạn, thường xuyên; đào tạo trong và ngoài nước; bổ túc cả về năng lực quản lý nghiệp... theo phương thức cùng đóng góp Trách nhiệm đóng góp BHYT cho gia thu c của người lao động nên chăng được thể chế hoá tại các luật có liên quan như Luật doanh nghiệp, Luật đâu tư 6 Sự vận động của bản thân ngành BHYT Cải tiến và kiện toàn một cách hoàn chỉnh hệ thống tổ chức BHYT theo phương thưc quản lý thống nhất, tập trung và hạch toán toàn ngành Tăng cường củng cố, hoàn thiện đội ngũ cán bộ chuyên... toàn quốc và phù hợp với từng địa phương Tăng cường và nâng cao chất lượng đội ngũ cán bộ BHYT cả về năng lực quản lý và trình độ nghiệp vụ chuyên môn Cán bộ BHYT phải được đào tạo cơ bản phù hợp với sự vận động của nền kinh tế thị trường Xây dựng đội ngũ cán bộ BHYT vững mạnh là trách nhiệm của Nhà nước đồng thời là trách nhiệm của mỗi cán bộ, công chức, viên chức ngành BHYT Đội ngũ cán bộ BHYT phải... người sống ở vùng sâu vùng xa, ở những vùng kinh tế xã hội chậm phát triển thì việc thực hiện BHYT cũng cân phải được quan tâm và có chế độ ưu đãi, nguồn kinh phí nên chăng được ngân sách Nhà nước hỗ trợ hoàn toàn Đối với người nông dân, người lao động tự do thì phải kết hợp cả hai nguồn quỹ của địa phương và của cá nhân để tham gia BHYT Đây là lực lượng chiếm tỷ trọng lớn trong tổng dân cư, thực hiện BHYT . MỘT SỐ VẤN ĐỀ TỒN TẠI VÀ NHỮNG BIỆN PHÁP NHẰM TĂNG CƯỜNG NGUỒN THU CHO BHYT HÀ NỘI. I. NHỮNG VẤN ĐỀ TỒN TẠI TRONG VIỆC HUY ĐỘNG NGUỒN THU Ở BHYT HÀ NỘI. không muốn tham gia BHYT từ đó gián tiếp ảnh hưởng đến nguồn thu của bảo hiểm. II. MỘT SỐ BIỆN PHÁP NHẰM TĂNG CƯỜNG NGUỒN THU CHO BHYT HÀ NỘI. A- VỀ CƠ CHẾ