HỆ TIÊU HỐ VÀ HỆ HƠ HẤP ( Phần ơn tự luận ) HỆ TIÊU HĨA  Hệ tiêu hóa có nhiệm vụ ăn, tiêu hóa thức ăn để thu lấy lượng dinh dưỡng đẩy chất thải cịn lại ngồi  Ống tiêu hóa gồm: miệng, hầu, thực quản, dày, ruột non, ruột già, hậu mơn  Tuyến tiêu hóa gồm: tuyến nước bọt, tuyến vị, tuyến tụy, dịch mật, dịch ruột  Dịch mật:  Dịch mật có vai trị quan trọng tiêu hố lipit Nó nhũ tương hố tất lipit có thức ăn để tạo điều kiện cho lipaza hoạt động Muối mật làm giảm sức căng bề mặt hạt mỡ, cử động lắc lư ruột làm vỡ hạt mỡ thành hạt nhỏ để enzim tác động lên bề mặt Q trình gọi nhũ tương hố mỡ  Ngồi vai trị tiêu hố lipit, dịch mật giúp cho hấp thụ vitamin A, D, E, K Vì tổn thương gan làm giảm tiết dịch mật, kéo theo lượng lipit vitamin phân tăng, đặc biệt vitamin K, theo phân ngồi Tình trạng kéo dài gây máu khó đơng triệu chứng thiếu vitamin K  Dịch mật làm tăng tiết dịch tuỵ, tăng nhu động ruột, ức chế hoạt động vi khuẩn, ngăn chặn lên men, thối rữa chất ruột  Kích thích dây thần kinh X gây tăng tiết dịch mật Secretin CCK hoocmon gây tăng tiết dịch mật HỆ HƠ HẤP  Hệ hơ hấp có nhiệm vụ đưa ơ-xi khơng khí vào phổi thải khí cac-bơ-nic mơi trường ngồi  Hệ hơ hấp ( systema respirarium) người gồm hệ thống ống dẫn khí hệ thống trao đổi khí máu khơng khí  Hệ thống ống dẫn khí gồm mũi, hầu,thanh quản, khí quản phế quản  Cịn hệ thống trao đổi khí phận quan trọng gồm phổi có nhiều túi hốc nhỏ gọi phế nang nơi xảy trao đổi khí máu khơng khí  Phổi:  Phổi gồm phổi nằm lịng ngực, chiếm 4/5 thể tích lồng ngực Lá phổi bên phải cao, có thùy; bên trái thấp, có thùy Mỗi thùy lại phân thành nhiều tiểu thùy phổi  Phổi bao màng phổi lớp: Lớp ngồi lớp thành lót mặt lồng ngực, lớp bao chặt lối phổi gọi tạng Giữa lớp màng khoang ảo có áp suất âm, đó có chứa một ít chất dịch nhờn để giảm ma sát lá phổi trượt lên thở  Phổi cấu tạo nhiều phế nang, kích thước nhỏ (0,1 – 0,2mm) chứa đầy khí Ở người trưởng thành có khoảng 700 – 800 triệu phế nang, làm cho diện tích bề mặt hơ hấp phổi đạt từ 100m2 – 120m2  Thành phế nang cấu tạo màng mỏng chứa nhiều sợi đàn hồi Bao quanh phế nang mạng lưới mao quản dày đặc Mặt phế nang lót lớp tế bào biểu bì dẹt có khả thực bào bụi vật lạ khơng khí phế nang Chú ý : Phân tích hình thái loại sụn lót hệ thống ống dẫn khí (theo đoạn) để thấy ctạo phù hợp chnăng ( đọc phần ) (Phần đọc làm trắc nghiệm) A HỆ TIÊU HOÁ Đại cương: Ống tiêu hóa gồm phần có nguồn gốc khác nhau:  Phần trước ( khoang miệng, thực quản, dày ) có nguồn gốc nội bì chức lấy, nghiền, chuyển thức ăn  Phần ruột non( gồm đoạn tá tràng, hồi tràng, gan , tụy) bắt nguồn từ nội bì, có chức biến đổi hóa học hấp thụ thức ăn  Phần cuối ( manh tràng, ruột già, trực tràng) có nguồn gốc ngoại bì, chức thải chất cặn bã Các thành phần hệ tiêu hóa: Khoang miệng:  Khoang miệng đoạn cửa ngõ ống tiêu hố thức ăn, có nhiệm vụ tiêu hóa học chủ yếu, nghĩa làm nhỏ, làm mềm thức ăn trước đưa xuống phần duới hệ thống tiêu hoá  Khoang miệng giới hạn phía vịm cái, phía móng hàm; bên má, phía trước mơi, phía sau thơng với hầu  Từ trở phía mơi gọi phần tiền đình, phần sau khoang miệng thức  Mặt khoang miệng lót lớp niêm mạc với nhiều lớp tế bào biểu mô Trong khoang miệng có răng, lưỡi, cái, tuyến hạnh nhân tuyến nước bọt 2.1.1 Răng:  Có nguồn gốc ngoại bì trung mơ  Mỗi gồm vành , chân cổ  Phần chủ yếu cấu tạo giống xương gọi ngà  Phủ ngà thứ men cứng chất xi – măng  Hàm người bao gồm loại răng: o Răng nanh dùng để xé thức ăn o Răng cửa dùng để cắt thức ăn o Răng hàm dùng để nghiền nát thức ăn  Cấu tạo răng: o Men lớp tinh thể canxi photphat bền chất cứng sinh giới tạo Men khơng có khả tái tạo Men bị ăn mịn axit khoang miệng, cần phải đánh thường xuyên o Ngà cấu trúc tương tự xương, hình thành nên phần nằm bên Có khả tái tạo hạn chế Ngà đóng vai trị bảo vệ trường hợp men bị nứt vỡ o Tủy nằm răng, chứa mạch máu dây thần kinh o Xi măng bao quanh chân giữ cho nằm vị trí o Giữa lớp xi măng với xương hàm có lớp màng gồm sợi collagen ngắn giúp xê dịch chút hố răng, giúp giảm tác động làm nứt vỡ o Công thức trẻ em: o Trẻ em bắt đầu mọc sữa từ tháng thứ 6, tới tuổi có 20 sữa, với cơng thức 2(C) : 1(N) : 0(TH): 3(H ) o Ở người trưởng thành, công thức 2(C) : 1(N) : 2(TH) : 3(H ) o Ở người trưởng thành có 32 răng, với loại cửa, nanh, trước hàm và hàm, được phân cho hàm hàm dưới, hàm có 16 : cửa (C), nanh (N), trước hàm (TH) hàm (H) 2.1.2 Lưỡi: Lưỡi có chức năng: o Nhào trộn thức ăn với nước bọt o Chuyển động thức ăn qua lại giúp nhai kỹ o Chức vị giác Chức quan trọng giúp lựa chọn thức ăn kích thích tiết nước bọt o Tham gia vào việc phát âm o Tham gia phản xạ nuốt 2.1.3 Màng tuyến hạnh nhân:  Màn nằm phía khoang miệng, có nhiệm vụ đóng mở đường thơng mũi hầu  Tuyến hạnh nhân (Amiđan) tổ chức lympho gồm hai khối nằm bên thành họng có tác dụng bảo vệ đường vào cửa hầu cách thực bào Hầu:  Là đoạn ống dài 12cm, nằm trước cột sống cổ Hầu vừa đường dẫn thức ăn từ khoang miệng vào thực quản  Hầu có cấu tạo lớp: lớp mạc, lớp cơ, lớp dưới niêm mạc và lớp niêm mạc  Người ta chia hầu thành phần: phần mũi hầu, phần miệng hầu, phần quản hầu Thực quản:  Thực quản đoạn ống dài khoảng 22 - 25cm, nối tiếp với phần hầu, chạy sau quản khí quản, sát cột sống, chui qua khoang ngực, qua hoành vào nới với dày, có nhiệm vụ đẩy dồn thức ăn xuống phần  Thành thực quản có cấu tạo lớp: lớp mạc, lớp cơ, niêm mạc, niêm mạc o Lớp mạc, mỏng, cùng, tạo thành từ sợi liên kết đàn hồi o Lớp trơn giữa, gồm vịng, dọc làm thực quản co bóp tự động theo kiểu nhu động nhờ thức ăn vận chuyển không lệ thuộc vào trọng lực thức ăn Lớp đoạn thực quản không giống nhau: phần đầu thực quản vân, phần trơn (cơ vòng dọc ngoài) o Lớp niêm mạc, chứa mạng lưới mao mạch dày đặc có nhiều tuyến tiết dịch nhày Các mao mạch có nhiệm vụ đảm bảo trao đổi chất thực quản o Lớp niêm mạc cùng, xếp thành nếp dọc sâu đảm bảo cho lịng thực quản giãn rộng thức ăn qua Lớp có tuyến tiết dịch nhầy làm trơn thức ăn, giúp thức ăn di chuyển dễ dàng Dạ dày:  Nằm bên trái khoang bụng, hồnh, phía nối với thực quản qua lỗ tâm vị, được đóng mở bằng thắt tâm vị, phía nối với tá tràng ruột non, được đóng mở bằng thắt môn vị  Dạ dày phần rộng ống tiêu hóa có nhiệm vụ chứa biến đổi thức ăn (sức chứa khoảng lít)  Dạ dày có mặt (trước và sau), bờ cong, bờ cong lớn bên trái bờ cong bé bên phải Người ta chia dạ dày thành phần: o Phần tâm vị (nơi thực quản đổ vào dạ dày), o Phần thân vị (phần của dạ dày), o Phần môn vị (phần nối với tá tràng)  Ở phần tâm vị có chỗ phình to cao gọi đáy vị  Thành dày dày khoảng - mm gồm có lớp: o Lớp mạc : bao dày o Lớp cơ, giữa, gồm lớp trơn:  Ngoài lớp dọc phát triển mạnh bờ cong, mặt trước mặt sau có sợi  Giữa lớp vịng, lớp phát triển mạnh ở mơn vị làm thành vịng thắt mơn vị  Trong lớp chéo, từ tâm vị đến bờ cong toả hình nan quạt  Hoạt động làm thức ăn nhào trộn, ngấm dịch vị nhuyễn Lớp thành dày bền để thực chức co bóp, nhào trộn thức ăn o Lớp niêm mạc: có nhiều mạch máu thần kinh chi phối o Lớp màng nhầy (niêm mạc): lót thành dày tạo thành nếp gấp chạy dọc, giúp dày giãn rộng chứa nhiều thức ăn o Trên bề mặt lớp niêm mạc có phủ lớp tế bào biểu bì trụ, có nhiều tuyến hình ống (gọi tuyến vị) với loại tế bào Các tế bào tiết pepsinozen, tế bào cổ tuyến tiết chất nhầy, tế bào phụ tiết hoocmon gastrin, tế bào viền tiết axít clohydric (HCl) tạo mơi trường axit để biến đổi pepsinogien chưa hoạt động thành pepsin hoạt động (Cần lưu ý rằng dịch vị khơng có sẵn dạ dày mà chỉ được tiết ta ăn mà thơi) Ruột non:  Ruột non có nhiệm vụ tiêu hóa hấp thu thức ăn Đây phần dài ống tiêu hoá, dài 5-6m, đường kính khoảng 2,5cm, có phần tá tràng, hỗng tràng hồi tràng: o Đoạn tá tràng dài 25cm, thơng với dày mơn vị, có hình móng ngựa ơm lấy đầu tuỵ Đoạn đầu từ mơn vị chếch lên phía chỗ gấp gần túi mật Đoạn di động gọi hành tá tràng Đoạn lại gồm phần xuống, phần ngang phần lên, phần xuống có lỗ đổ vào ống dẫn tụy ống dẫn mật o Đoạn hổng tràng hồi tràng treo vào thành sau bụng nhờ màng treo ruột Hỗng tràng dài 2/5 hồi tràng dài 3/5 ruột non, ranh giới đoạn khơng phân biệt rõ ràng o Hỗng tràng có đường kính lớn nằm bên trái khoang bụng, hồi tràng nhỏ nằm phía phải khoang bụng Các mạch máu thần kinh theo màng treo ruột vào ruột  Thành ruột non cấu tạo lớp: lớp mạc, lớp cơ, lớp niêm mạc và lớp niêm mạc: o Lớp mạc: bọc ngồi, giữ cho ruột vị trí ổ bụng o Lớp trơn gồm có vịng dọc Hoạt động loại tạo nhu động ruột đẩy thức ăn di chuyển ruột o Lớp niêm mạc có nhiều mạch máu tuyến hình chùm ( tuyến Brunner) tiết chất nhày tuyến hình ống (tuyến Lieberkun) tiết dịch ruột o Lớp niêm mạc lót mặt ruột non, tạo nhiều nếp gấp chạy vòng gọi van tràng (riêng đoạn đầu tá tràng khơng có van) Trên bề mặt lớp niêm mạc có khoảng triệu lông ruột (nhung mao) dài 0,5 -1 mm, số lượng nhung mao khoảng 20 - 40/1mm2 đó là những tế bào biểu mô trụ Bao quanh lông ruột mạng lưới mao mạch máu dày đặc thần kinh chi phối Ở trục lông ruột mạch bạch huyết Xen lơng ruột có tuyến ruột hình chùm tiết dịch ruột Trong dịch ruột có nhiều enzim tiêu hóa Protit, Gluxit, Lipit thành sản phẩm dễ hấp thu o Ngoài ra, nhung mao bao phủ lớp tế bào biểu mô mỏng, tế bào có vơ số vi nhung mao (600 vi nhung mao /1 tế bào) làm cho diện tích bề mặt hấp thu chất dinh dưỡng ruột lên đến 400 - 500 m2 (khoảng 23 lần) Ruột già (đại tràng):  Ruột già phần ruột non, có nhiệm vụ hấp thu nước, đặc phân, tích trữ phân truớc thải Ruột già chia làm đoạn: manh tràng (ruột tịt); kết tràng (ruột già thức) trực tràng (ruột thẳng): o Manh tràng (ruột tịt); đoạn nối tiếp với hồi trang ruột non Đoạn tiếp giáp manh tràng và hồi tràng có van hồi - manh tràng (van Bohin) có tác dụng cho chất từ ruột non vào ruột già ngăn không cho chất bã ruột già ngược lên o Ở thành sau manh tràng có mẩu ruột thừa rộng 0,5cm - 1cm, dài 7-8 cm, cũng có van, để ngăn chặn chất bã lọt vào ṛt thừa Ruột thừa khơng có chức tiêu hố, có chức bảo vệ lớp màng nhầy có nhiều nang bạch huyết o Kết tràng (ruột già thức), gồm đoạn, uốn cong hình chữ U ổ bụng, gồm đoạn lên, đoạn ngang đoạn xuống Đoạn lên thông với manh tràng, cuối đoạn xuống có đoạn cong xíchma vào hố chậu bé và chuyển sang ruột thẳng o Trực tràng (ruột thẳng) dài 15 - 20 cm, tiếp giáp với hậu mơn, nơi tích trữ phân  Ṛt già có cấu tạo lớp: o Lớp mạc ở chứa đầy mỡ làm thành các bờm mỡ o Lớp gồm dọc ở ngoài, vòng ở Lớp dọc tập trung thành dải Riêng ở đoạn trực tràng, các giải dọc này ngắn so với bản thân ruột, nên làm cho ṛt thẳng có từng búi o Lớp vịng đoạn cuối hậu mơn có vòng cơ: vịng ngồi thuộc vân, vòng là trơn Cả vịng thưịng xun co, khép chặt hậu mơn Nhờ đó ta có thể chủ động việc đại tiện o Lớp niêm mạc lót thành ruột già có cấu tạo đơn giản, đó có mợt tế bào tiết dịch nhầy số hạch bạch huyết nhỏ để bảo vệ niêm mạc giúp cho di chuyển chất bã dễ dàng Trong ruột già có hệ vi sinh vật phát triển giúp phân giải chất bã thành phân (ví dụ, vi khuẩn butylic lên men thối làm cho phân có múi thối) Tuyến tiêu hóa: Tuyến nước bọt:  Tuyến nước bọt nơi nước bọt tiết Trong khoang miệng có đơi tuyến nước bọt lớn nằm mang tai, hàm lưỡi Ngồi cịn tuyến nhỏ nằm rải rác khoang miệng  Đơi tuyến mang tai tiết nước bọt lỗng nhiều enzim    o o      o o o Đôi tuyến lưỡi tiết nước bọt đặc nhiều chất nhày Đôi tuyến hàm tiết chất nhày enzim với lượng ngang Lượng nước bọt tiết phụ thuộc vào: Độ khô: thức ăn khô, nước bọt tiết nhiều pH thức ăn: thức ăn chua, pH thấp, nước bọt tiết nhiều Phản xạ tiết nước bọt không điều kiện xuất thụ quan niêm mạc miệng kích thích Xung thần kinh hướng tâm truyền trung khu tiết nước bọt, sau trả lời xung ly tâm theo dây thần kinh VII IX đến tuyến nước bọt, kích thích tiết nước bọt Phản xạ tiết nước bọt có đìêu kiện: nhìn, nghe tên thức ăn, hình dáng, máu sắc, mùi vị, quang cảnh bữa ăn… gây phản xạ tiết nước bọt, phản xạ có đìêu kiện Tuyến vị: Niêm mạc dày có nhiều tuyến vị Các tuyến vị vùng tâm vị môn vị tiết nhiều chất nhày Các tuyến thân đáy dày tiết pepsinogen HCl chủ yếu số tế bào biểu mô tiết hoocmon gastrin có tác dụng điều hồ tiết dịch vị Cấu tạo tuyến vị: o Mỗi tuyến vị cấu tạo loại tế bào: o Tế bào tiết pepsinogen o Tế bào viền tiết HCl o Tế bào cổ tuyến tiết chất nhày muxin o Tế bào nội tiết tiết hoocmon gastrin Sự điều hoà tiết dịch vị: Cơ chế thần kinh : Sự điều hoà tiết dịch vị theo chế thần kinh thực theo loạ Phản xạ có điều kiện: hình dáng, màu sắc, mùi vị thức ăn, khung cảnh bữa ăn… gây tiết dịch vị Dịch vị gọi dịch vị tâm lý phản xạ Phản xạ không điều kiện: Khi thức ăn tác dụng vào niêm mạc dày, thụ quan bị kích thích xung thần kinh hướng tâm hành tuỷ Xung ly tâm theo dây thần kinh X chạy đến dày, tác động vào đám rối Meissner từ đám rối có sợi chạy đến tuyến vị gây tiết dịch vị Phân hệ phó giao cảm có tác dụng làm tăng tiết dịch vị, giao cảm làm giảm tiết dịch nhiên tác động yếu phân hệ phó giao cảm Cơ chế thể dịch:  Chủ yếu tác động gastrin Gastrin hoà lẫn vào khối thức ăn hấp thụ vào máu trở lại dày kích thích tuyến vị tiết dịch Ngồi số hoocmon vỏ thận làm tăng tiết dịch vị không trực tiếp  Prostaglandin chất mơ thể tiết ra, có tác dụng giảm tiết dịch vị  Khi căng thẳng thần kinh kéo dài, hoocmon vỏ thận tiết nhiều dẫn đến tăng tiết dịch vị kéo dài, gây loét dày Tuyến tụy:  Cấu tạo tụy:Tụy tạng thuộc nhóm tuyến túi phức tạp Ống tiết tụy đổ chung vào ống với ống mật chủ, ống tiết phụ khác đổ riêng biệt vào lòng tá tràng Tụy tạng yếu tố tuyến khơng liên quan với ống tiết, đảo tụy (phần nội tiết tụy tạng)  Tụy (cịn gọi mía) quan nằm sau phúc mạc đảm trách hai chức chính:  Chức ngoại tiết: tụy sản xuất tiết dịch tụy chứa men tiêu hóa, hay enzyme tiêu hóa  Chức nội tiết: tụy sản xuất tiết vào máu nội tiết tố hay hormon  Tuyến tuỵ tuyến pha Dịch tuỵ dịch phần ngoại tiết tuyến tuỵ tiết Dịch tuỵ từ ống tuỵ đổ vào đoạn đầu tá tràng, nơi với dịch mật Dịch tụy có pH = 7.8 ~ 8.4, chứa hầu hết enzim tiêu hoá Đặc biệt dịch tuỵ có vai trị trung hồ độ axit khối thức ăn từ dày đẩy xuống  Sự điều hoà tiết dịch tuỵ : o Dây thần kinh X điều khiển hoạt động tuyến tuỵ Chú ý có phân hệ phó giao cảm điều khiển tuyến tuỵ, làm tăng tiết dịch tuỵ o Secretin hoocmon tá tràng tiết có HCl từ dày xuống kích thích Secretin kích thích tiết nước NaHCO3 o CCK tá tràng tiết bị sản phẩm tiêu hố protein lipit kích thích CCK kích thích dịch tuỵ tiết nhiều enzim CCK kích thích tiết dịch mật vào tá tràng Dịch mật: (như trên) Dịch ruột:  Dịch ruột niêm mạc ruột tiết pH dịch ruột vào khoảng 8.3, nhớt đục có nhiều mảnh vụn tế bào niêm mạc  Sự điều hoà tiết dịch ruột: o Các tác động học hóa học ruột kích thích tiết dịch ruột Đám rối Meissner tham gia điều hồ q trình tự động o Các hoocmon secretin, enterocrinin, duocrinin, CCK, gastrin… làm tăng tiết dịch ruột Moocphin ức chế tiết dịch ruột Khoang bụng phúc mạc:  Khoang bụng lớn thể, chứa phần lớn hệ tiêu hóa (từ dày đến trực tràng) niệu sinh dục Trong khoang có màng mạc lót mặt khoang (phúc mạc thành) phúc mạc tạng phủ lên nội quan, hai thành tạng khe hẹp chứa dịch  Những màng dẫn xuất chúng : mạc chằng, mạc treo, mạc nối Do vị trí quan khoang bụng cấu tạo phúc mạc nên có tạng bọc phúc mạc ruột non, ruột già, dày, tỳ, tụy, gan Các tạng nẳm ổ phúc mạc Lại có tạng phúc mạc thành phủ phía trước (thận, niệu quản) phía ( tạng chậu hông bé : bàng quang, tạng sinh dục, trực tràng) Các tạng coi tạng nằm ổ phúc mạc (Học thuộc thành phần cấu tạo tuyến tiêu hóa (ống TH tuyến TH) + chức chung hệ TH, cịn lại đọc tham khảo TN.) B HỆ HƠ HẤP  Hệ hô hấp ( systema respirarium) người gồm hệ thống ống dẫn khí hệ thống trao đổi khí máu khơng khí  Hệ thống ống dẫn khí gồm mũi, hầu,thanh quản, khí quản phế quản  Còn hệ thống trao đổi khí phận quan trọng gồm phổi có nhiều túi hốc nhỏ gọi phế nang nơi xảy trao đổi khí máu khơng khí Mũi: 1.1 Mũi ngồi:  Mũi phần hệ hô hấp có nhiệm vụ dẫn khơng khí, lọc, sưởi ấm làm ẩm khơng khí trước đưa vào phổi  Mũi có dạng hình tháp với đỉnh (phần gốc mũi) nằm hai mắt, đáy quay xuống nơi mở hai lỗ mũi Hai lỗ mũi ngăn cách với trụ mũi bên vách ngăn bên  Khung xương mũi: gồm có xương mũi chủ yếu, ngồi cịn mỏm trán gai mũi trước xương hàm  Các sụn mũi:  Sụn mũi bên: hình tam giác, phẳng Mỗi sụn có mặt nơng sâu; có bờ: o Bờ tiếp giáp với 2/3 bờ trước sụn vách mũi; o Bờ bên khớp với xương mũi mỏm trán xương hàm trên; o Bờ khớp với sụn cánh mũi lớn  Sụn cánh mũi lớn: nằm bên đỉnh mũi, cong hình chữ U Có trụ: o Trụ tiếp giáp với sụn vách mũi trụ bên đối diện tạo nên phần vách mũi di động o Trụ lớn dài tạo nên cánh mũi phía ngồi  Các sụn cánh mũi nhỏ: nằm khoảng trung gian sụn cánh mũi lớn sụn mũi bên  Phần sụn vách mũi: tạo nên sụn vách mũi, sụn mía mũi trụ sụn cánh mũi lớn Sụn vách mũi hình tứ giác nằm đường khoảng trung gian hình tam giác phần vách mũi xương Có mặt, bờ: o Bờ trước tương ứng với sống mũi, bờ trước từ góc trước đến gai mũi trước o Bờ sau khớp với mảnh thẳng đứng xương sàng; o bờ sau khớp với bờ trước xương mía phần trước mào mũi xương hàm  Sụn mía mũi: mảnh sụn dài nhỏ nằm dọc theo bờ sau sụn vách mũi  Mũi có cửa vào cửa Cửa vào mũi gọi lỗ mũi trước Cửa mũi gọi lỗ mũi sau  Thành khoang mũi trẻ em có xương xoăn xoăn dưới, xoăn giữa, xoăn xương xoăn  Ở người lớn lại xương xoăn xoăn dưới, xoăn giữa, xoăn 1.2 Mũi (hốc mũi):  Hốc mũi cấu tạo xương sụn phủ lớp niêm mạc có nhiều mao mạch  Hốc mũi gồm lỗ mũi, ngăn cách vách mũi  Hốc mũi thông với xoang hàm trên, xoang xương bướm, xoang xương sàng, xoang xương trán Các xoang cạnh mũi:  Các xoang cạnh mũi hốc xương chung quanh ổ mũi Chúng mở vào ổ mũi lót lớp niêm mạc liên tiếp với niêm mạc ổ mũi  Xoang hàm xoang lớn, nằm thân xương hàm mở thông ngách mũi Đáy xoang thấp hốc mũi nên mủ dễ ứ đọng  Các xoang sàng có từ 4-17 hốc khí mê đạo sàng xếp vào nhóm: nhóm trước đổ vào ngách mũi giữa, nhóm sau đổ vào ngách mũi  Xoang trán nằm phần trai trán đổ vào ngách mũi  Xoang bướm nằm thân xương bướm đổ vào ngách bướm- sàng Mũi hầu:  Là phần hầu Hầu là ngã tư đường thở và đường tiêu hóa  Hầu được chia thành phần: phần hầu mũi: tương ứng với khoang mũi; phần hầu miệng tương ứng với khoang miệng; phần hầu quản tiếp giáp với quản  Ở thành bên mũi hầu có lỗ thơng với vịi nhĩ Ơxtat Trong phần mũi hầu cịn có tuyến hạnh nhân hạnh nhân cái, hạnh nhân vòi nhĩ, hạnh nhân hầu hạnh nhân lưỡi  Ở vịm, sau cửa lỗ mũi sau có tổ chức tuyến V.A Đó mô tân bào gồm nhiều tế bào bạch cầu (hạch limfơ) Khi thở vào, khơng khí vào mũi, qua V.A vào phổi  Bình thường V.A có kích thước nhỏ, dày khoảng 4-5mm, khơng cản trở đường thở V.A mỏng, xếp theo hình nên diện tiếp xúc với bên ngồi rộng  V.A có từ lúc trẻ sinh nhỏ Từ tháng tuổi, V.A phát triển dần theo nhiệm vụ miễn dịch; đến 9-10 tuổi, V.A teo dần cịn vết tuổi dậy  Khi bị viêm, VA che kín lỗ vào khoang mũi gây khó thở, có gây viêm tai Thanh quản: 3.1 Vị trí:  Thanh quản phần đường hơ hấp, có hình ống, thơng với hầu, nối với khí quản, có nhiệm vụ phát âm dẫn khí  Thanh quản nằm cổ, phía trước hầu 3.2 Cấu tạo:  Thanh quản cấu tạo sụn nối với khớp, màng, dây chằng Trong có dây âm rung chuyển phát âm tác động luồng khơng khí qua  Các sụn quản: gồm có sụn giáp, sụn nhẫn sụn nắp mơn, sụn phễu, sụn sừng, sụn chêm sụn thóc  Sụn giáp : lớn sụn quản Sụn giáp khiên che trước quản, nằm sụn nhẫn xương móng  Sụn nhẫn có hình nhẫn, nằm sụn giáp, gồm phần: o Cung sụn nhẫn phía trước, sờ da o Mảnh sụn nhẫn rộng, phía sau Bờ có diện khớp, tiếp khớp với sụn phễu Mặt có diện khớp với sừng trước sụn giáp o Bờ sụn nhẫn nằm ngang, nối với vịng sụn khí quản dây chằng nhẫn- khí quản  Sụn nắp mơn: nằm sau sụn giáp, nắp quản Có hình lá, cuống phía trước, gắn vào góc sụn giáp dây chằng giáp nắp  Sụn phễu sụn đơi, nằm mảnh sụn nhẫn, hình tháp tam giác đỉnh đáy Đáy hình tháp mà góc trước gọi mỏn âm, góc gọi mỏm bám  Sụn sừng nhỏ, có đáy cố định vào đỉnh sụn phễu  Các sụn nối với khớp dây chằng, quản giúp cho quản hoạt đơng  Bên trong, quản phủ niêm mạc liên tục với niêm mạc hầu, niêm mạc khí quản tạo nên xoang cộng hưởng âm 3.3 Hình thể ngồi:  Thanh quản có mặt mặt trước mặt sau: o Mặt trước : Từ lên cung sụn nhẫn, dây chằng nhẫn – giáp, mặt trước sụn giáp o Mặt sau : Là phần trước phần hầu, từ lên có mảnh sụn nhẫn, sụn phễu, lỗ vào quản mặt sau sụn nắp 3.4 Hình thể trong:  Ổ quản tương đối hẹp khơng tương xứng với hình thể ngồi, bị nếp tiền đình nếp âm chia làm phần: o Tiền đình quản : Là phần hai nếp tiền đình, có dạng hình phễu o Thanh thất : Là khoảng hai nếp tiền đình hai nếp âm Hai nếp âm giới hạn nên khe môn o Ổ môn từ nếp âm tới bờ sụn nhẫn  Ở phía khe mơn: o Có dạng hình nón, nón đàn hồi sụn nhẫn tạo nên o Tổ chức niêm mạc lỏng lẻo, nên phù quản dễ xuất Khí quản: 4.1 Vị trí:  Khí quản: phần quản, cấu tạo 16 – 20 vịng sụn hình móng ngựa chồng lên dài khoảng 12 cm, đầu ngang đốt sống ngực thứ – phân thành phế quản vào phổi  Khí quản ống dẫn khí hình lăng trụ, nối tiếp từ quản ngang mức đốt sống cổ 6, vào ngực, phân chia thành phế quản chính: phải trái, ngang mức đốt sống ngực 4.2 Cấu tạo:  Khí quản cấu tạo gồm 16 - 20 vịng sụn hình chữ C, sụn nối với dây chằng vòng Khoảng hở phía sau sụn đóng kín trơn khí quản, tạo nên thành màng  Trong lịng khí quản, nơi phân đơi khí quản gờ lên giữa, gọi cựa khí quản Nhìn từ xuống, cựa khí quản lệch sang bên trái  Khí quản dài 15cm, đường kính khoảng 1,2cm, di động dễ có phần phần cổ phần ngực • Phần cổ: Nằm đường giữa, nơng: o Phía trước: từ nơng vào sâu gồm có da, tổ chức da, mạc nơng, nơng mạc cổ, trước khí quản, eo tuyến giáp o Phía sau: thực quản thần kinh quặt ngược quản o Hai bên bao cảnh thành phần nó, thùy bên tuyến giáp • Phần ngực: Nằm trung thất trên: o Phía sau: thực quản o Phía trước: có cung động mạch chủ, động mạch cảnh chung trái, thân tay đầu o Dưới chỗ phân chia nhóm hạch bạch huyết khí - phế quản Phế quản:  Phế quản: có cấu tạo giống khí quản  Phế quản bên phải ngắn theo hướng ngang Phế quản bên trái dài hơn, chếch xuống phía  Phế quản vào phổi phân nhánh nhỏ dần thành tiểu phế quản, vi phế quản Vi phế quản cấu tạo vòng tận phế nang  Mặt đường hơ hấp lót lớp tế bào biểu bì có lơng rung động nhiều tuyến nhầy bảo vệ đường hô hấp chống bụi vi khuẩn  Ngang mức đơt ngực IV- V khí quản tách làm phế quản phải trái , có cấu tạo giống khí quản Đến phổi, phế quản phải tách làm , phế quản trái tách làm phế quản thùy Các phế quản thùy chia nhỏ dần thành phế quản tiểu thùy  Tiểu thuỳ: đơn vị sở phổi gồm tiểu phế quản hơ hấp dẫn khí vào ống phế nang vào túi phế nang , cuối phế nang  Phế nang có thành mỏng gồm sợi đàn hồi sinh keo Mặt lớp thượng bì tầng tế bào , có mạng lưới mao mạch bao quanh, trao đổi khí thực  Cùng phân nhánh với phế quản động mạch phổi Phổi: ( Như trên) ... tuyến tiêu hóa (ống TH tuyến TH) + chức chung hệ TH, lại đọc tham khảo TN.) B HỆ HƠ HẤP  Hệ hơ hấp ( systema respirarium) người gồm hệ thống ống dẫn khí hệ thống trao đổi khí máu khơng khí  Hệ. .. ngang Lượng nước bọt tiết phụ thuộc vào: Độ khô: thức ăn khô, nước bọt tiết nhiều pH thức ăn: thức ăn chua, pH thấp, nước bọt tiết nhiều Phản xạ tiết nước bọt không điều kiện xuất thụ quan niêm... học hấp thụ thức ăn  Phần cuối ( manh tràng, ruột già, trực tràng) có nguồn gốc ngoại bì, chức thải chất cặn bã Các thành phần hệ tiêu hóa: Khoang miệng:  Khoang miệng đoạn cửa ngõ ống tiêu hoá