CƠ CHẾ LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON MỤC TIÊU  Nắm chế lây truyền HIV từ mẹ sang  Nêu yếu tố ảnh hưởng lây truyền từ mẹ sang  Nêu thành tố Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang CƠ CHẾ LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON HIV lây truyền nào? NGHIÊN CỨU THUẦN TẬP TRÊN 100 TRẺ SINH RA TỪ MẸ NHIỄM HIV (KHÔNG CAN THIỆP) Thời kỳ mang Chuyển dạ, thai đẻ 17 Sau đẻ, bú mẹ 36 nhiễm 64 không nhiễm LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON  Trước đẻ: mang thai  Khi đẻ: chuyển dạ, đẻ  Sau đẻ: cho bú 25% 50% 25% Can thiệp dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Thai nghén Chuyển dạ, đẻ sinh 17đẻ an6 toàn Bú mẹ Giảm tỷ lệ LTMC 2% - 6% 36 nhiÔm Lây truyền HIV thai kỳ Màng thai có tác dụng bảo vệ thai nhi Lây truyền HIV thai kỳ Cơ chế LTMC HIV từ máu mẹ xâm nhập thơng qua màng thai Tháng cuối thai kỳ, màng thai mỏng dần, tạo thuận lợi cho xâm nhập HIV sang Tế bào CD4 có HIV xâm nhập qua màng thai vào thai nhi Các yếu tố làm tăng nguy LTMC Tuổi mẹ tăng lên Mẹ bị nhiễm HIV Mẹ nhiễm HIV giai đoạn cuối: CD4 giảm, nhiễm trùng hội Thói quen xấu: hút thuốc, nghiện ma túy Lây truyền HIV chuyển đẻ Cơ chế LTMC Quá trình chuyển sinh : co tử cung, xóa mở cổ tử cung đứt mạch máu nhỏ Thăm khám: âm đạo cổ tử cung bị xây xước, chảy máu Đặt điện cực, forceps: gây chảy máu tăng nguy nhiễm HIV cho trẻ Các yếu tố làm tăng nguy LTMC Đẻ khó Chuyển kéo dài Thời gian vỡ ối dài ( LTMC tăng 2%) Thai bị sang chấn 10 Lây truyền HIV chuyển đẻ Cơ chế LTMC Virus HIV có dịch âm đạo thai nhi nuốt dịch AĐ có nhiều HIV Da niêm mạc trẻ bị trầy tiếp xúc với máu dịch ÂĐ mẹ có HIV Các yếu tớ làm tăng nguy LTMC Cắt tầng sinh môn sớm Viêm đường sinh dục dưới, STDs Viêm màng ối 11 Giai đoạn cho bú Cơ chế LTMC HIV có sữa mẹ Các ́u tớ làm tăng nguy LTMC Mẹ giai đoạn AIDS 2 Mẹ nhiễm HIV Các bệnh vú mẹ: viêm tuyến vú, nứt đầu vú… làm tăng nồng độ virut sữa mẹ Trẻ có bệnh lý miệng: viêm lợi, mọc răng, bú mẹ tạo điều kiện cho virut xâm nhập Viêm vú, nứt vú, áp xe vú Trẻ sinh non, nhẹ cân Tổn thương miệng trẻ Nuôi trẻ hỗn hợp (bú mẹ + bú sữa bình) Thời gian bú mẹ dài 12 Tỷ lệ lây truyền HIV qua bú mẹ Nguy lây nhiễm HIV em bé bú mẹ tháng tháng 11 tháng 17 tháng 23 tháng 3.5% 7.0% 8.9% 10.3% Miotti JAMA 1999; 282: 744-9 14 Số lượng T CD4+ tải lượng HIV Tải lượng HIV RNA = tốc độ tàu Chậm: 100,000 Số lượng tb T = khoảng cách đến nơi tai nạn Trân trọng cảm ơn! ... TIÊU  Nắm chế lây truyền HIV từ mẹ sang  Nêu yếu tố ảnh hưởng lây truyền từ mẹ sang  Nêu thành tố Dự phòng lây truyền HIV từ mẹ sang CƠ CHẾ LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON HIV lây truyền nào?... phòng lây truyền HIV từ mẹ sang Thai nghén Chuyển dạ, đẻ sinh 17đẻ an6 toàn Bú mẹ Giảm tỷ lệ LTMC 2% - 6% 36 nhiÔm Lây truyền HIV thai kỳ Màng thai có tác dụng bảo vệ thai nhi Lây truyền HIV thai... THUẦN TẬP TRÊN 100 TRẺ SINH RA TỪ MẸ NHIỄM HIV (KHÔNG CAN THIỆP) Thời kỳ mang Chuyển dạ, thai đẻ 17 Sau đẻ, bú mẹ 36 nhiễm 64 không nhiễm LÂY TRUYỀN HIV TỪ MẸ SANG CON  Trước đẻ: mang thai  Khi