Đang tải... (xem toàn văn)
Trong nghiên cứu này nhóm tác giả muốn trình bày một số biến chứng hay gặp của việc đặt thông JJ niệu quản như: Bám sỏi, gãy thông, sai vị trí, tụt thông... Cùng với cách xử trí các biến chứng này. Nghiên cứu được tiến hành từ tháng 1/2010 đến tháng 12/2014 đã ghi nhận có tổng cộng 116 trường hợp biến chứng của đặt thông JJ cần can thiệp phẫu thuật để giải quyết.
quyết xong vấn đề thông JJ Can thiệp đơn giản tán sỏi thể sau đến nội soi bàng quang rút thơng 283 Nghiên cứu Y học JJ, mức xâm hại nhiều nội soi niệu quản có gây tê tủy sống rút thông JJ nặng nề phải mổ mở để giải thông Trường hợp lâm sàng: Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Bệnh nhân phải trải qua lần phẫu thuật để giải thông JJ Lần 1: nội soi bóp sỏi bàng quang, cắt đầu thơng Lần : mổ mở lấy sỏi bám thông JJ đầu phần JJ niệu quản, thời gian nằm viện tổng cộng 12 ngày Các trường hợp tuột thơng JJ, thơng JJ sai vị trí đa dạng từ trường hợp hay gặp tụt thông JJ lên khỏi miệng niệu quản, đến trường hợp vượt khỏi dự đoán phẫu thuật viên BÀN LUẬN Hình sỏi bám thơng JJ bệnh nhân Trần T T., sau đặt thông JJ năm Thông JJ tụt lên niệu quản biến chứng hay gặp, bệnh nhân theo hẹn đến rút thông jj, soi vào bàng quang không thấy đầu thông, phải nhập viện để nội soi niệu quản rút thông Thời gian đặt thông trường hợp thường ngắn, phát sau chụp KUB soi bàng quang không rút thông jj đầu thông tụt lên niệu quản Khi cho bệnh nhân chụp phim KUB kiểm tra ghi nhận hình ảnh tụt thơng JJ đa dạng, có nhiều hình ảnh mà phẫu thuật viên khơng nghĩ tới, khơng dự đốn trước Hình Bệnh nhân Huỳnh Văn H., thông JJ lạc chỗ nằm thận Bệnh nhân Trần Thị T, sinh năm 1990, bệnh nhân vào viện đau hơng lưng trái, sau khám phát sỏi thận, sỏi bàng quang bám thông JJ năm Tiền bệnh nhân có mổ sỏi niệu quản cách năm 284 Thông JJ bám sỏi đầu biến chứng khó chịu Chúng tơi ghi nhận có liên quan thời gian đặt thông jj biên chứng bám sỏi, 24 trường hợp bám sỏi thông jj, thời gian lưu thông trung bình 25.7 tháng, sớm tháng, trễ 120 tháng bỏ quên thông jj Thời gian lưu thông jj lâu sỏi tạo nhiều xử trí khó khăn Bệnh nhân phải trải qua tán sỏi thể, phẫu thuật tán sỏi qua da,tán sỏi niệu quản bám thông, nội soi niệu quản, mổ mở lấy sỏi thông Đây biến chứng gây tốn nhiều thời gian bệnh nhân Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 19 * Số * 2015 Các trường hợp ngẹt thông JJ nghiên cứu xảy sau đặt thông từ 1tuần 19 tuần, trường hợp bệnh nhân phải nhập viện nhiễm trùng đường niệu Bệnh nhân nhiễm trùng niệu có thơng JJ thường làm chậm xử trí can thiệp phẫu thuật, có trường hợp can thiệp phải mở thận da thận ứ mủ Nguyên nhân nhiễm trùng giải thích tình trạng nhiễm trùng ngược dòng thơng JJ niệu quản bị ngẹt gây tắc nghẽn đường niệu Số trường hợp biến chứng thông JJ xảy thực lớn nhiều, không thu thập hết phần từ khóa hồ sơ đa dạng Có số tác giả ghi nhận biến chứng viêm phúc mạc thơng JJ thủng niệu quản thơng, rò niệu quản vô quan lân cận(1,2,7)… KẾT LUẬN Bên cạnh triệu chứng thường gặp như, đau hạ vị, tiểu gắt, tiểu máu trào ngược bàng quang niệu quản, viêm đài bể thận…Thông JJ đặt lâu bị bỏ quên thường Nghiên cứu Y học gây biến chứng phức tạp như: đứt thông, thông di chuyển, bám sỏi dọc thông, tạo sỏi thận, sỏi bàng quang… biến chứng gặp thủng niệu quản, viêm phúc mạc Việc theo dặn dò theo dõi bệnh nhân quan trọng để phòng ngừa biến chứng TÀI LIỆU THAM KHẢO Lojanapiwat B(2006) Colonization of internal ureteral stent and bacteriuria World J Urol.24:681-683 Monga M, Klein E, Castaneda- Zuniga WR, et al (1995) The forgotten indwelling uretaral stent: a urological dilemma J Urol, 153: 1817 Nguyễn Vĩnh Bình(2015), Chứng bỏ qn thơng jj phẫu thuật tiết niệu BV Chợ Rẫy Y Học Thành Phố Hồ Chí Minh, tập 19, số 1, tr.47-52 Pollard SG, MacFarlane R(1988) Symptoms arising from double-J ureteral stents J Urol , 139: 37–38 Raymond B Dyer, Michael Y Chen et al (2002).Complications of Ureteral Stent Placement Radiographic, 22:1005-1022 Risk Factor Analysis and Management of Ureteral Double-J Stent Complications J Urol,12:2-3 Youness A, Abdelhak K, Mohammed J E F,Moulay H F(2010) Ngày nhận báo: 10/05/2015 Ngày phản biện nhận xét báo: 01/06/2015 Ngày báo đăng: 05/08/2015 285 ... năm Thông JJ tụt lên niệu quản biến chứng hay gặp, bệnh nhân theo hẹn đến rút thông jj, soi vào bàng quang không thấy đầu thông, phải nhập viện để nội soi niệu quản rút thông Thời gian đặt thông. .. nhân có mổ sỏi niệu quản cách năm 284 Thông JJ bám sỏi đầu biến chứng khó chịu Chúng tơi ghi nhận có liên quan thời gian đặt thông jj biên chứng bám sỏi, 24 trường hợp bám sỏi thông jj, thời gian... thận Thông JJ đặt lâu bị bỏ quên thường Nghiên cứu Y học gây biến chứng phức tạp như: đứt thông, thông di chuyển, bám sỏi dọc thông, tạo sỏi thận, sỏi bàng quang… biến chứng gặp thủng niệu quản,