Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu xác định các thể, các đặc điểm lâm sàng và đánh giá ảnh hưởng của đau đầu mạn tính hàng ngày đến chất lượng sống của người bệnh tại phòng khám thần kinh bệnh viện Đại Học Y Dược.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG VÀ CHẤT LƯỢNG SỐNG Ở BỆNH NHÂN ĐAU ĐẦU MẠN TÍNH HÀNG NGÀY Vũ Anh Nhị*, Nguyễn Anh Diễm Thúy** TÓM TẮT Mục tiêu: xác định thể, đặc điểm lâm sàng đánh giá ảnh hưởng đau đầu mạn tính hàng ngày đến chất lượng sống người bệnh phòng khám Thần Kinh bệnh viện Đại Học Y Dược Phương pháp nghiên cứu: mô tả loạt ca Kết quả: nữ chiếm 72,1% nam chiếm 27,9%; tuổi khởi phát trung bình 38,5 tập trung lứa tuổi 3140; 76,7% bị đau hai bên; 51,2% đau mức độ vừa; đa số khơng có triệu chứng kèm với đau đầu Có thể migraine mạn tính (16,3%), đau đầu dạng căng thẳng mạn tính (58,1%), thể có hai đặc điểm (7%) thể đau đầu mạn tính hàng ngày khác (18,6%) Ngoại trừ mức PF, đa số bệnh nhân bị suy giảm mức điểm lại thang SF-36 Kết luận: có hai thể migraine mạn tính đau đầu dạng căng thẳng mạn tính Chất lượng sống bệnh nhân đau đầu mạn tính hàng ngày bị ảnh hưởng cách rõ rệt hầu hết mức điểm thang SF-36 Từ khóa: Đau đầu, đau đầu mạn tính hàng ngày, chất lượng sống ABSTRACT CLINICAL FEATURES AND QUALITY OF LIFE OF CHRONIC DAILY HEADACHE PATIENTS Vu Anh Nhi, Nguyen Anh Diem Thuy * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 306 - 312 Objectives: determine the chronic daily headache entities and its clinical features and assess its impact to the quality of life of patients in University Medical Center Ho Chi Minh city Methods: case series Results: women make up 72.1%, men 27.9%; average age of onset is 38.5 concentrated in 31-40 years old; 76.7% had pain on bilateral; 51.2% had moderate pain; most of them have not symptoms associated with headaches There are entities: chronic migraine (16.3%), chronic tension type headache (58.1%), entity which have both characteristics (7%) and the other chronic daily headaches (18.6%) Except PF, almost patients were impaired on most scales of the SF-36 Conclusions: there are two majority entities - chronic migraine and chronic tension type headache Quality of life of chronic daily headache patients were affected significantly on most scales of the SF-36 Keywords: headache, chronic daily headache, quality of life than phiền thường gặp đứng hàng thứ tư ĐẶT VẤN ĐỀ phòng cấp cứu(13) Theo Davenport (2008), Đau đầu cảm giác khó chịu vùng đầu đau đầu triệu chứng ảnh hưởng đến 95% mặt, không đặc hiệu cho bệnh lý dân số xét đời ảnh hưởng đến Bộ Môn Thần Kinh – Khoa Y Đại Học Y Dược Tp Hồ Chí Minh Khoa Thần Kinh, Bệnh viện Nguyễn Tri Phương Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Anh Diễm Thúy, ĐT: 0909250417, Email: doc_thuy@yahoo.com * ** 306 Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 75% dân số tuổi nào(6) Theo Nguyễn Văn Chương cộng (2008), tỉ lệ mắc bệnh đau đầu 82,8% qua điều tra ngẫu nhiên 2000 người tình nguyện(16) Mặc dù chưa thức xếp riêng phân loại quốc tế đau đầu lần (ICHD-II), đau đầu mạn tính hàng ngày (ĐĐMTHN) thường thầy thuốc lâm sàng dùng để ám đến nhóm hội chứng đau đầu khác với diễn tiến mạn tính có chứng loại trừ nguyên nhân thứ phát Có 90% bệnh nhân đau đầu phòng khám thần kinh ngoại trú bị đau đầu migraine, đau đầu dạng căng thẳng hay hội chứng đau đầu mạn(6) Mặc dù nhân loại có hiểu biết sâu sắc cách nhìn tồn diện mặt ĐĐMTHN từ chất sinh lý bệnh, thay đổi mức độ phân tử cách thức điều trị tồn số khó khăn bàn cãi vấn đề chẩn đốn thể Ngồi ra, có nhiều cơng trình nghiên cứu báo cáo giới cho thấy ĐĐMTHN làm suy giảm chất lượng sống bệnh nhân cách có ý nghĩa sức khỏe tâm thần khía cạnh hoạt động thể chất, xã hội nghề nghiệp(4,5,9,14,23) Nghiên cứu nhằm tìm hiểu thể, đặc điểm lâm sàng đánh giá ảnh hưởng ĐĐMTHN đến chất lượng sống người bệnh phòng khám Thần Kinh bệnh viện ĐHYD ĐỐI TƯỢNG – PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Tiêu chuẩn chọn bệnh Bệnh nhân từ 14 tuổi trở lên đến khám lần đầu ĐĐMTHN phòng khám Thần Kinh bệnh viện ĐHYD Tiêu chuẩn loại trừ Có chứng lâm sàng, CT hay MRI sọ não xét nghiệm khác cho thấy đau đầu hậu thứ phát; mang thai hay có bệnh mạn tính khác kèm theo ảnh hưởng đến chất lượng sống tiền sử trầm cảm hay bệnh tâm thần khác trước khởi phát đau đầu Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học Thu thập số liệu Phỏng vấn trực tiếp câu hỏi, thăm khám tham khảo xét nghiệm hình ảnh học Công cụ thu thâp số liệu Bộ câu hỏi khảo sát chất lượng sống SF-36v2 mẫu chuẩn John E Ware Xử lý số liệu Số liệu mã hóa phân tích phần mềm SPSS 17 Các yếu tố khảo sát Giới, tuổi, nơi cư ngụ, học vấn, nghề nghiệp, mức sống, yếu tố gia đình, thay đổi hay biến cố lớn gây căng thẳng sống trước khởi phát bệnh, tuổi khởi phát, đặc điểm-tính chất đau đầu triệu chứng kèm theo, yếu tố khởi phát hay thay đổi độ nặng đau, yếu tố lạm dụng thuốc, thể đau đầu, chất lượng sống dựa mức điểm theo thang SF-36: PF (chức thể chất), RP (những hạn chế lý thể chất), BP (đau thân thể), GH (nhận thức sức khỏe tổng quát), PCS (phức điểm thể chất), VT (sinh lực), SF (chức xã hội), RE (những hạn chế lý cảm xúc), MH (sức khỏe tinh thần), MCS (phức điểm tinh thần) KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Số bệnh nhân dược khảo sát 86 với 62 nữ (72,1%) 24 nam (27,9%) Tuổi khởi phát ĐĐMTHN trung bình 38,5 tập trung lứa tuổi 31-40 (27,9%) 81% bệnh nhân khơng có yếu tố gia đình; 94,2% khơng có thay đổi hay biến cố lớn gây căng thẳng sống trước khởi phát bệnh; 68,6% có thời gian bệnh năm; 51% có đau đầu kéo dài giờ; 57% có tần suất cơn/ngày 69,8% có thời gian thường xảy không cố định ngày 76,7% bệnh nhân bị đau hai bên đau đầu khác nhau; 40,7% bị đau đầu; 51,2% có cường độ đau mức độ vừa với đau kiểu mạch đập chiếm 20,9% đau kiểu cảm giác nặng chiếm 24,4% Đa số bệnh nhân triệu chứng kèm với 307 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học đau đầu; 64% khơng có yếu tố tăng đau; 62,8% ghi nhận giảm đau nằm nghỉ 58,1% có lạm dụng thuốc Thể Bảng Phân bố thể đau đầu mạn tính hàng ngày mẫu nghiên cứu theo giới tuổi khởi phát Thể Tần số 14 Tỉ lệ Đau đầu dạng căng thẳng mạn tính Có đặc điểm 50 58,1 Đau đầu mạn tính hàng ngày khác Tổng cộng 16 18,6 86 100 Migraine mạn tính 16,3 Tỉ lệ Tuổi khởi phát nữ trung bình 78,6 31,9 (tập trung 31-40) 70 39 (tập trung 3140 51-60) 66,7 28,7 (tập trung 21-30) 75 46,7 (tập trung 31-40) 100 Ở nhóm migraine mạn tính (MMT): 57,1% bệnh nhân bị đau hai bên; cường độ đau mức vừa nặng chiếm 42,9%; đau kiểu mạch đập phổ biến chiếm 42,9%; trường hợp có kèm theo buồn nơn nhẹ nơn chiếm 42,9%; 57,1% trường hợp sợ ánh sáng 78,6% sợ tiếng động; 92,9% có yếu tố tăng đau hoạt động thân thể hàng ngày; yếu tố giảm đau nằm nghỉ tất trường hợp; số trường hợp có khơng kèm theo lạm dụng thuốc ngang Ở nhóm đau đầu dạng căng thẳng mạn tính (ĐĐCTMT): 86% bệnh nhân bị đau hai bên; 62% có cường độ đau mức vừa; đau kiểu cảm giác nặng phổ biến chiếm 40%; 82% bệnh nhân không kèm nhạy ấn đau quanh sọ; đa số khơng có triệu chứng kèm; 76% khơng có yếu tố giảm đau nào; nằm nghỉ yếu tố giảm đau chiếm 64%; 62% khơng kèm theo lạm dụng thuốc Bảng So sánh giá trị trung bình mức thang điểm SF-36 bệnh nhân mẫu nghiên cứu với người bình thường Thể Mức Trung bình Chung PF RP BP GH PCS 90,9 53,1 42 28,9 53,6 308 người Mỹ bình thường () 84,2 80,9 75,2 71,9 50 tỉ lệ mức bình thường 12,8 83,7 96,5 98,8 46,5 MMT ĐĐCTMT Có hai đặc điểm ĐĐMTHN khác Mức Trung bình VT SF RE MH MCS PF RP BP GH PCS VT SF RE MH MCS PF RP BP GH PCS VT SF RE MH MCS PF RP BP GH PCS VT SF RE MH MCS PF RP BP GH PCS VT SF RE MH MCS 43,2 46,4 56,3 48 48,2 93,2 44,2 35 30,6 50,8 40,8 38,4 53,6 44,7 44,4 91,4 56,4 45,8 29,6 55,8 45,3 50,5 58,3 50,7 51 87,5 49 39,2 30 51,4 42,7 39,6 55,6 46,7 46,1 88,8 52,3 37,3 25 45 39,1 43 52,6 43 43,8 người Mỹ bình thường () 60,9 83,3 81,3 74,7 50 tỉ lệ mức bình thường 67,4 94,2 89,5 90,7 51,2 7,1 100 100 100 57,1 78,6 100 100 85,7 64,3 10 80 94 98 38 64 90 84 94 38 33,3 83,3 100 100 50 66,7 100 83,3 83,3 66,7 18,8 81,2 100 100 62,5 68,8 100 100 87,5 75 () Ware J.E (2004) "SF-36 Health Survey Update" The Use of Physiological Testing for Treatment Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Planning and Outcomes Assessment Erlbaum Associates rd pp 693-718 Lawrence Ở nhóm có đặc điểm MMT ĐĐCTMT: 50% bệnh nhân bị đau hai bên; 50% có cường độ đau mức vừa 50% đau kiểu mạch đập; 83,3% kèm theo buồn nôn nhẹ tất trường hợp không kèm theo nôn; đa số triệu chứng khác kèm; 50% trường hợp khơng có yếu tố tăng đau 66,7% khơng có yếu tố giảm đau rõ rệt; 66,7% không kèm theo lạm dụng thuốc Ở nhóm ĐĐMTHN khác: 75% bệnh nhân bị đau hai bên; 50% có cường độ đau mức vừa, đau nhói đau kiểu mạch đập chiếm 31,3%; 56,3% kèm theo buồn nôn; đa số triệu chứng khác kèm đau đầu; 81,3% khơng có yếu tố tăng đau 50% khơng có yếu tố giảm đau rõ rệt; số trường hợp có không kèm theo lạm dụng thuốc ngang BÀN LUẬN Hầu hết nghiên cứu giới cho thấy tỉ lệ nữ cao nam bệnh nhân ĐĐMTHN(2,3,15,17) Trong nghiên cứu chúng tôi, số bệnh nhân nữ cao nam cách có ý nghĩa (72,1% so với 27,9%) Đa số bệnh nhân nghiên cứu sống ngoại thành (87,2%) Theo tác giả Nguyễn Thị Thúy Lan, số bệnh nhân sống nông thôn chiếm ưu (63%)(15) Trong nghiên cứu chúng tôi, số bệnh nhân nghèo, thất nghiệp nghỉ hưu, tình trạng nhân ly thân hay ly dị chiếm thiểu số (7%; 16,3% 4,7%) Theo tác giả Nguyễn Thị Thúy Lan, có 17,3% số bệnh nhân gọi có tình trạng kinh tế kém, 11% già-hưu trí 13,6% có tình trạng nhân ly thân hay ly dị(15) Như vậy, hai nghiên cứu cho kết khác với nghiên cứu giới thực cộng đồng (cho thấy tỉ lệ lưu hành ĐĐMTHN dường tỉ lệ nghịch với tình trạng kinh tế xã hội(10,12,17,22) hai nghiên cứu thực phòng khám nên khơng phản ánh tương quan tỉ lệ lưu hành ĐĐMTHN tình trạng kinh tế xã hội Chuyên Đề Nội Khoa I Nghiên cứu Y học cộng đồng Ngồi ra, khác biệt tiêu chuẩn chọn bệnh liên quan đến đặc điểm kinh tế bảo hiểm y tế người dân Việt Nam Tuy nhiên, nghiên cứu lại cho thấy số bệnh nhân có trình độ văn hóa thấp (từ cấp II trở xuống) chiếm đa số (68,6%) Theo kết từ cơng trình nghiên cứu Scher cộng sự, tỉ lệ lưu hành thể đau đầu thường xuyên cao nhóm có trình độ học vấn thấp nhất(17) Nhưng nghiên cứu tác giả Nguyễn Thị Thúy Lan, có 49% bệnh nhân có trình độ học vấn từ cấp II trở xuống(15) Sự khác biệt nghiên cứu chúng tơi Nguyễn Thị Thúy Lan khác biệt cỡ mẫu Về mặt tiền căn, kết thu qua nghiên cứu chúng tơi có 14% số bệnh nhân có yếu tố gia đình Trong đó, theo tác giả Nguyễn Thị Thúy Lan, có đến 63,1% số bệnh nhân có người thân bị đau đầu(15) Sự khác biệt hai kết liên quan đến cỡ mẫu tiêu chuẩn chọn mẫu Ngoài ra, thay đổi sống xem yếu tố thúc đẩy ĐĐMTHN mẫu lâm sàng hay mẫu chọn lọc khác nghiên cứu giới(1,7,8) nghiên cứu chúng tơi, có 5,8% số bệnh nhân có thay đổi hay biến cố lớn gây căng thẳng sống trước khởi phát ĐĐMTHN nghiên cứu chúng tơi thực phòng khám với cỡ mẫu nhỏ nên khó phản ánh xác tương quan tỉ lệ lưu hành ĐĐMTHN với biến cố gây căng thẳng sống Nếu Silberstein Lipton xếp MMT ĐĐCTMT vào nhóm ĐĐMTHN có độ dài giờ(19) tiêu chuẩn chẩn đốn ICHDII lại không đưa mốc thời gian tối thiểu cụ thể độ dài thể này(11) Ngoài ra, hầu hết bệnh nhân mẫu nghiên cứu khơng có thói quen chưa khuyến khích ghi lại nhật ký theo dõi đau đầu thể ĐĐMTHN có 309 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 trình diễn tiến kéo dài (ít tháng) chưa kể quãng thời gian đau đầu trước chuyển sang ĐĐMTHN có từ lâu cảm giác đau (cường độ, kiểu đau) lại phụ thuộc nhiều vào cảm nhận chủ quan người bệnh Tất yếu tố ảnh hưởng đến kết nghiên cứu đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ĐĐMTHN nghiên cứu Tuổi khởi phát ĐĐMTHN nghiên cứu trung bình 38,5 Trong nghiên cứu Bigal cộng trung tâm đau đầu, tuổi khởi phát ĐĐMTHN trung bình nhóm thiếu niên 15,5 người lớn 25,4(2) Sự khác biệt khác biệt cỡ mẫu, tiêu chuẩn chọn mẫu cách phân tầng mẫu hai nghiên cứu Tuy nhiên, nghiên cứu Colas cộng lại cho thấy tuổi khởi phát ĐĐMTHN trung bình gần giống với chúng tơi 38(4) Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm tuổi khởi phát ĐĐMTHN cao từ 31-40 tuổi (27,9%) Theo tác giả Nguyễn Thị Thúy Lan nhóm tuổi 40-50(15) Sự khác biệt cách chọn mẫu để loại trừ bệnh lý kèm ảnh hưởng đến chất lượng sống, mà bệnh nhân cao tuổi thường hay có bệnh nội khoa kèm Trong nghiên cứu chúng tôi, đa số bệnh nhân bị ĐĐMTHN từ lúc bắt đầu cách chọn mẫu Có 68,6% số bệnh nhân ghi nhận thời gian bị ĐĐMTHN ngày đến khám phòng khám Thần Kinh ĐHYD năm muốn khảo sát đặc điểm lâm sàng xác bệnh nhân đến điều trị lần đầu bệnh Theo tác giả Bigal cộng sư, thời gian đau đầu mạn tính trung bình 2,5 năm thiếu niên 16,1 năm người lớn(2) Đa số bệnh nhân nghiên cứu ghi nhận đau đầu kéo dài (88,4%) Điều phù hợp với thực tế tỉ lệ lưu hành nhóm ĐĐMTHN có độ dài (gồm đau đầu cụm, đau nửa đầu kịch phát, đau đầu lúc ngủ, đau nhói đầu vơ SUNCT) dân số 310 Trong nghiên cứu chúng tôi, đa số bệnh nhân có tần suất đau đầu cơn/ngày với thời gian thường xảy không xác định ngày Điều phù hợp với thực tế tỉ lệ lưu hành đau đầu lúc ngủ dân số tỉ lệ lưu hành ĐĐHNTM đau nửa sọ liên tục không phổ biến ĐĐCTMT MMT Theo kết nghiên cứu chúng tơi tính chất đau đầu nói chung bệnh nhân ĐĐMTHN: có 76,7% bệnh nhân bị đau hai bên đau đầu khác nhau; 51,2% bệnh nhân có cường độ đau mức độ vừa với đau kiểu mạch đập chiếm 20,9% đau kiểu cảm giác nặng chiếm 24,4% trường hợp; 64% khơng có yếu tố tăng đau Theo kết Nguyễn Thị Thúy Lan: có 57,1% số bệnh nhân bị đau hai bên; 60% đau mức độ vừa; 68,5% đau theo kiểu mạch đập; 59,5% đau kiểu thắt chặt; 61,7% kèm buồn nôn; 22,6% tăng đau hoạt động(15) Như vậy, nghiên cứu cho kết khác với kết Nguyễn Thị Thúy Lan hầu hết đặc điểm tính chất đau đầu nói chung bệnh nhân ĐĐMTHN khác biệt khác biệt cỡ mẫu, tiêu chuẩn chọn mẫu cách phân tầng mẫu hai nghiên cứu Kết từ nghiên cứu dịch tễ học Y văn cho thấy dao động tỉ lệ lưu hành migraine chuyển dạng(21) Trong nghiên cứu chúng tôi, số bệnh nhân ĐĐCTMT chiếm tỉ lệ cao (58,1%) MMT (16,3%) Kết giống kết tác giả Nguyễn Thị Thúy Lan: ĐĐCTMT chiếm tỉ lệ cao (44,6%) MMT (36,5%)(15) Tong đó, theo kết Bigal cộng sự, tỉ lệ MCD ĐĐCTMT nhóm thiếu niên 68,8% 10,1% người lớn tỉ lệ 87,4% 0,9%(2) Ngoài ra, nghiên cứu chúng tơi có 7% số bệnh nhân có đặc điểm đau đầu thỏa hai tiêu chuẩn chẩn đoán MMT ĐĐCTMT theo ICHD-II nhóm mà chúng tơi tạm xếp “ĐĐMTHN khác” chiếm 18,6% Điều phù hợp với Chuyên Đề Nội Khoa I Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học lưu ý số tác giả việc nhiều thể đau đầu tồn bệnh nhân(20) gợi ý tỉ lệ đau nửa sọ liên tục, đau đầu dai dẳng hàng thể loại ĐĐMTHN ngắn dân số khơng phải khơng có có 91,6% số bênh nhân bị đau hai bên; 81,8% đau mức độ vừa; 66,2% đau kiểu thắt chặt; 90% không buồn nôn nôn mức nhẹ, 11% sợ ánh sáng tiếng động(15) Như vậy, đặc điểm lâm sàng bệnh nhân ĐĐCTMT nghiên cứu gần giống với Nguyễn Thị Thúy Lan nhiều điểm Trong kết nghiên cứu chúng tôi, khác biệt tỉ lệ nam nữ có ý nghĩa thống kê nhóm MMT ĐĐCTMT, tương tự với kết tác giả Colas cộng sự(4) Nguyễn Thị Thúy Lan(15) Trong nghiên cứu chúng tơi, khác biệt tỉ lệ có khơng lạm dụng thuốc nhóm ĐĐMTHN khơng có ý nghĩa thống kê Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm tuổi khởi phát MMT cao 31-40, khởi phát ĐĐCTMT cao 31-40 51-60 tuổi, nhóm tuổi khởi phát ĐĐMTHN khác cao 31-40 tuổi Hiện chúng tơi chưa có liệu để so sánh Trong nghiên cứu chúng tơi, nhóm MMT có 57,1% bệnh nhân bị đau hai bên; cường độ đau mức vừa nặng chiếm 42,9%; kiểu đau phổ biến đau kiểu mạch đập chiếm 42,9%; trường hợp có kèm theo buồn nôn nhẹ nôn chiếm 42,9%; 57,1% trường hợp sợ ánh sáng 78,6% sợ tiếng động; yếu tố tăng đau hoạt động thân thể hàng ngày chiếm 92,9% Theo tác giả Nguyễn Thị Thúy Lan nhóm MMT có 38,1% số bệnh nhân bị đau hai bên; 39% đau mức độ vừa 42,8% đau dội; 60,3% đau kiểu mạch đập; 25,4% sợ ánh sáng tiếng động; 65,8% kèm buồn nôn 52,2% tăng đau hoạt động(15) Như vậy, đặc điểm lâm sàng bệnh nhân MMT nghiên cứu khác nhiều với tác giả Nguyễn Thị Thúy Lan khác biệt khác biệt cỡ mẫu, tiêu chuẩn chọn mẫu cách phân tầng mẫu hai nghiên cứu Trong nghiên cứu chúng tôi, nhóm ĐĐCTMT có 86% bệnh nhân bị đau hai bên; 62% có cường độ đau mức vừa; đau kiểu cảm giác nặng phổ biến chiếm 40% trường hợp; 6% sợ ánh sáng 14% sợ tiếng động Theo tác giả Nguyễn Thị Thúy Lan nhóm ĐĐCTMT Chuyên Đề Nội Khoa I Khi đánh giá chất lượng sống bệnh nhân ĐĐMTHN với SF-36 phiên 2.0, từ ngữ câu hỏi chưa chuẩn hóa sang tiếng Việt trừu tượng việc trả lời đòi hỏi mức độ tập trung cao mang tính chủ quan, chưa có liệu chuẩn SF-36 người Việt Nam khiến cho kết chúng tơi có giới hạn định Trong nghiên cứu chúng tôi, có 12,8% số bệnh nhân có giá trị PF giá trị trung bình người Mỹ bình thường Tuy nhiên CLS bị suy giảm rõ rệt mức lại thang SF-36: có đến 83,7% số bệnh nhân có CLS bị suy giảm mức RP, 96,5% bị suy giảm mức BP, 98,8% bị suy giảm mức GH, 46,5% bị suy giảm mức PCS, 94,2% bị suy giảm mức SF, 67,4% bị suy giảm mức VT, 89,5% bị suy giảm mức RE, 67,4% bị suy giảm mức MH 51,2% bị suy giảm mức MCS Sự khác biệt tỉ lệ bệnh nhân có giá trị MCS mức trung bình bình thường nhóm ĐĐMTHN có ý nghĩa thống kê (p0,05) Hiện chúng tơi chưa có liệu để so sánh với kết Ngoại trừ mức PF, điểm trung bình mức lại thang SF-36 bệnh nhân ĐĐMTHN mẫu nghiên cứu thấp liệu chuẩn người Mỹ bình thường cách có ý nghĩa, đặc biệt giảm rõ mức BP, SF giảm 311 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 nặng mức GH Như vậy, kết nghiên cứu giống kết từ nghiên cứu khác nhiều khía cạnh chất lượng sống bệnh nhân ĐĐMTHN(4,5,9,23) Trong nghiên cứu chúng tôi, khác biệt giá trị trung bình mức cụ thể thang SF-36 nhóm ĐĐMTHN khơng có ý nghĩa thống kê Theo Guitera cộng sự: khơng có khác biệt có ý nghĩa điểm số SF-36 đối tượng bị ĐĐCTMT so với đối tượng bị MCD(9) Trong đó, theo tác giả Wang cộng điểm SF-36 giảm dần từ migraine sang ĐĐCTMT đến MCD(23) Sự khác biệt khác biệt lớn cỡ mẫu nghiên cứu TÀI LIỆU THAM KHẢO 312 Barton-Donovan L.K., Blanchard E.B (2005) "Psychosocial aspects of chronic daily headache." The Journal of Headache and Pain 6(1) pp 30-39 Bigal M.E., Lipton R.B., Tepper S.J., Rapoport A.M., Sheftell F.D (2004) "Primary chronic daily headache and its subtypes in adolescents and adults" Neurology.63: pp.843-847 Castillo J., Munoz P., Guitera V., Pascual J (1999) “Epidemiology of Chronic Daily Headache in the General Population” Headache: The Journal of Head and Face Pain 39 pp 190-196 Colas R., Munoz P., Temprano R., Gomez C., Pascual J (2004) "Chronic daily headache with analgesic overuse: Epidemiology and impact on quality of life" Neurology 62 pp 1338-1342 D’Amico D., Usai S., Grazzi L., Rigamonti A., Solari A., Leone M., Bussone G (2003) “Quality of life and disability in primary chronic daily headaches” Neurological Sciences 24 (0) pp s97s100 Davenport R (2008) “The Bare Essentials Headache” Neurology in Practice pp 335-343 De Benedittis G., Lorenzetti A (1992) "The role of stressful life events in the persistence of primary headache: major events vs daily hassles." Pain 51(1) pp 35-42 De Benedittis G., Lorenzetti A., Pieri A (1990) "The role of stressful life events in the onset of chronic primary headache." Pain 40(1) pp 65-75 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 Guitera V., Munoz P., Castillo J., Pascual J (2002) "Quality of life in chronic daily headache: a study in a general population" Neurology 58(7) pp 1062-1065 Hagen K., Einarsen C., Zwart J.A., Svebak S., Bovim G (2002) “The co-occurrence of headache and musculoskeletal symptoms amongst 51050 adults in Norway” European Journal of Neurology 9(5) pp 527-533 Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society (2004) “The International Classification Of Headache Disorders 2nd Edition” Cephalalgia 24(Suppl 1) pp 1– 160 Lu S.R., Fuh J.L., Chen W.T., Juang K.D., Wang S.J (2001) “Chronic daily headache in Taipei, Taiwan: Prevalence, followup and outcome predictors” Cephalalgia 21(10) pp 980986 McCaig L.F., Burt C.W (2001) “National hospital ambulatory medical care survey: 1999 emergency department summary” Advance Data from Vital and Health Statistics 320 Monzon M.J., Lainez M.J (1998) “Quality of life in migraine and chronic daily headache patients” Cephalalgia 18(9) pp 638-643 Nguyễn Thị Thúy Lan (2011) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng phân loại đau đầu mạn tính hàng ngày Luận án chuyên khoa II Đại học Y Dược TP Hồ Chí Minh Nguyễn Văn Chương (2010) “Điều trị migraine” Thực hành lâm sàng thần kinh học Nhà xuất Y học Hà Nội Tr 369-391 Scher A.I., Stewart W.F., Liberman J., Lipton R.B (1998) “Prevalence of Frequent Headache in a Population Sample” Headache: The Journal of Head and Face Pain 38 pp 497-506 Scher A.I., Stewart W.F., Ricci J.A., Lipton R.B (2003) “Factors associated with the onset and remission of chronic daily headache in a population-based study” Pain 106(1-2) pp 81-89 Silberstein S.D., Lipton R.B., Dalessio D.J (2001) Wolff’s Headache and Other Head Pain Oxford University Press 7th Edition pp 247-282 Unger J (2000) “Chronic Daily Headache” The Female Patient 25 pp 14-26 Vũ Anh Nhị (2010) “Đau đầu thứ phát” Chẩn đoán điều trị đau đầu Nhà xuất Đại học Quốc gia Tr 192-203 Wang S.J., Fuh J.L., Lu S.R (2000) "Chronic daily headache in Chinese elderly: prevalence, risk factors and biannual follow-up." Neurology 54(2) pp 314 Wang S.J., Fuh J.L., Lu S.R., Juang K.D (2001) "Quality of life differs among headache diagnoses: analysis of SF-36 survey in 901 headache patients" Pain 89 pp 285-292 Chuyên Đề Nội Khoa I ... thẳng sống trước khởi phát bệnh, tuổi khởi phát, đặc điểm- tính chất đau đầu triệu chứng kèm theo, yếu tố khởi phát hay thay đổi độ nặng đau, yếu tố lạm dụng thuốc, thể đau đầu, chất lượng sống. .. phát Thể Tần số 14 Tỉ lệ Đau đầu dạng căng thẳng mạn tính Có đặc điểm 50 58,1 Đau đầu mạn tính hàng ngày khác Tổng cộng 16 18,6 86 100 Migraine mạn tính 16,3 Tỉ lệ Tuổi khởi phát nữ trung bình 78,6... thuốc lâm sàng dùng để ám đến nhóm hội chứng đau đầu khác với diễn tiến mạn tính có chứng loại trừ ngun nhân thứ phát Có 90% bệnh nhân đau đầu phòng khám thần kinh ngoại trú bị đau đầu migraine, đau