Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được tiến hành với mục tiêu nhằm đánh giá ban đầu hiệu quả sufentanil trong gây mê cân bằng cho phẫu thuật tổng quát. Nghiên cứu thực hiện trên 29 bệnh nhân ASA I-II, tuổi trung bình 46,90 ± 1,97, được phẫu thuật tổng quát chương trình tại bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM từ tháng 6 đến tháng 10-2007.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 12 * Phụ Số * 2008 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ BAN ĐẦU HIỆU QUẢ CỦA SUFENTANIL TRONG GÂY MÊ CÂN BẰNG Nguyễn Văn Chừng*, Nguyễn Thị Ngọc Đào*, Phan Tơn Ngọc Vũ **, Nguyễn Tất Nghiêm** TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá ban đầu hiệu Sufentanil gây mê cân cho phẫu thuật tổng quát Thiết kế nghiên cứu: Tiền cứu, mô tả cắt ngang Đối tượng phương pháp nghiên cứu: 29 bệnh nhân ASA I-II, tuổi trung bình 46,90 ± 1,97, phẫu thuật tổng quát chương trình bệnh viện Đại Học Y Dược TPHCM từ tháng đến tháng 10 - 2007 Kết quả: Với liều dẫn mê Sufentanil 0,20 mcg/kg, tổng liều trung bình 0,42 ± 0,08 mcg/kg (0,400,50mcg/kg), nồng độ thuốc 5mcg/ml tiêm tĩnh mạch chậm nhịp tim huyết áp trung bình thay đổi khơng có ý nghĩa thời điểm phẫu thuật (p 0,75 mcg/kg/giờ(5,4), buồn ngủ, buồn nôn, nôn, loạn nhịp tim, lạnh run, ban đỏ, ngưng thở, co thắt quản, khí quản, suy hơ hấp sau mổ, ngứa, bí tiểu (thường gặp phối hợp với thuốc tê truyền màng cứng) Khi Sufentanil dùng thuốc dẫn mê trì mê gây mê cân khuyến cáo nên dùng liều 0,70 - µg/kg tiêm tĩnh mạch truyền tĩnh mạch – 10 phút Theo Clark cs 1987 0,50 - µg/kg, theo Dolleny 1999 0,50 - 5µg/kg Liều trì tiêm tĩnh mạch hay truyền tĩnh mạch liên tục tùy theo yêu cầu mổ 10 - 50 mcg (0,15 – 0,7 mcg/kg) Theo Marty el al 1988 mối tương quan nồng độ Sufentanil tác dụng lâm sàng là: 1,08 ng/ml đặt nội khí quản thành cơng 50%, 0,20 – 2,30 ng/ml triệt tiêu đáp ứng với kích thích phẫu thuật, 0,25 ng/ml tạo thuận lợi cho hô hấp Thời gian khởi phát tác dụng - 2phút Thời gian tác dụng tùy liều, 50 phút với liều 0,50mcg/kg(5,4,8) Gây Mê Hồi Sức Nghiên cứu Y học Các tác dụng giảm đau tác dụng tương tự Morphin hóa giải Naloxone Qua nghiên cứu với liều Sufentanil dẫn mê 0,2µg/kg tiêm tĩnh mạch chậm, thấp so với From et al 0,50 2mcg/kg(2), Kay et al mcg/kg(6) ức chế đáp ức giao cảm đặt nội khí quản (sự thay đổi mạch, huyết áp trung bình thời điểm T1 T3 khơng có ý nghĩa thống kê) Tổng liều sufentanil 0,40 – 0,50 mcg/kg thấp so với khuyên cáo 0,70 - mcg/kg(5,4) Liều trì thời gian phẫu thuật 0,1 mcg/kg thấp so với Grundy et al 0,15 – 0,70 mcg/kg(3) Về huyết động Đạt ổn định mặt huyết động: nhịp tim huyết áp trung bình thay đổi khơng có ý nghĩa thống kê (p