Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của nghiên cứu nhằm đánh giá sự cải thiện mức độ kiểm soát hen phế quản sau phẫu thuật nội soi mũi xoang trên bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính kèm hen phế quản. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 ĐÁNH GIÁ SỰ CẢI THIỆN MỨC ĐỘ KIỂM SOÁT HEN PHẾ QUẢN SAU PHẪU THUẬT NỘI SOI MŨI XOANG TRÊN BỆNH NHÂN VIÊM MŨI XOANG MẠN TÍNH KÈM HEN PHẾ QUẢN Phạm Kiên Hữu*, Pinvanlee** TÓM TẮT Đặt vấn đề: Có nhiều báo cáo hiệu phẫu thuật nội soi xoang bệnh nhân hen phế quản (HPQ) kèm viêm xoang mạn Phẫu thuật nội soi xoang có hiệu tốt diễn tiến lâm sàng hen hay khơng Hiện nay, vấn đề bàn cãi Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá cải thiện mức độ kiểm soát hen phế quản sau phẫu thuật nội soi mũi xoang bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính kèm hen phế quản Đối tượng nghiên cứu: 33 trường hợp phẫu thuật nội soi mũi xoang bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính kèm hen phế quản Kết quả: Sau phẫu thuật nội soi mũi xoang có cải thiện mức kiểm sốt hen phế quản, triệu chứng mũi xoang triệu chứng hen phế quản có ý nghĩa thống kê, số chức hô hấp (PEF, FEV1, FVC, PEF/FEV1) có cải thiện khơng có ý nghĩa thống kê Kết luận: Phẫu thuật nội soi mũi xoang bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính kèm hen phế quản giúp kiểm soát mức độ HPQ cho bệnh nhân có viêm xoang mạn tính kèm bệnh hen phế quản ABSTRACT ASSESS THE IMPROVEMENT OF ASTHMA CONTROL AFTER ENDOSCOPIC SINUS SURGERY ON CHRONIC RHINOSINUSITIS PATIENTS WITH ASTHMA Pham Kien Huu, Pinvanlee* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 15 - Supplement of No - 2011: 136 - 141 Background: A lot of research have been carrying out to evaluate the effects of endoscope surgery sinus (ESS) on the patients with chronic rithnosinusistis and asthma But up to now have been debating about the effectiveness of ESS on patients with CRS and asthma Objective: Evaluate the improvement of asthma control after ESS on patients wth chronic rithnosinusitis and asthma Patients and methods: 33 consecutive surgical patients with chronic rithnosinusitis and asthma sustained from FESS have been assigned to followed up and evaluated on spirometry and asthma control Results: After ESS the asthma levels control, symptoms of sinus and asthma have been improved, it has statistically significant change, but values of spirometry (PEF, FEV1, FVC, PEF/FEV1) have been improved but have no statistically significant changed Conclusions: ESS improvement of asthma control after ESS on patients wth chronic rithnosinusitis and asthma 300 triệu người mắc bệnh HPQ với tỷ lệ – ĐẶT VẤN ĐỀ 12% dân số Chi phí cho HPQ lớn cho HPQ vấn đề sức khỏe quan trọng HIV/AIDS lao, thập niên có khoảng tồn cầu Hiện giới, có triệu người chết HPQ * Bộ Môn Tai Mũi Họng Đại Học Y Dược TPHCM Tác giả liên lạc: PGS.TS Phạm Kiên Hữu ĐT: 0903851569 136 Email: drphuchuu@yahoo.com Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 15 * Phụ Số * 2011 Về phương diện lâm sàng, thầy thuốc cho viêm mũi xoang yếu tố quan trọng góp phần làm tăng tỉ lệ xuất làm nặng thêm HPQ Đã có nhiều nghiên cứu mối liên quan viêm mũi xoang HPQ: - Ở bệnh viện Nhi Los Angeles(3), nghiên cứu cho thấy có 75% bệnh nhi nhập viện tình trạng HPQ nặng có bất thường phim X quang mũi xoang - Một nghiên cứu bệnh nhân trưởng thành, báo cáo 87% bệnh nhân bị HPQ kịch phát có hình ảnh học bất thường mũi xoang(10) - Một nghiên cứu gần đây, tác giả phát thấy 100% bệnh nhân HPQ nặng có bất thường hình ảnh CT-scan mũi xoang so với 88% bệnh nhân HPQ từ nhẹ đến trung bình(1) Các nghiên cứu cung cấp chứng lâm sàng mạnh gợi ý viêm mũi xoang không xảy kết hợp với HPQ mà đóng vai trò sinh bệnh học hen phế quản Điều trị thỏa đáng viêm mũi xoang nội khoa và/hoặc phẫu thuật mũi xoang thường có ý nghĩa đưa đến kết cải thiện quan trọng triệu chứng HPQ người lớn lẫn trẻ em Ngày nay, có nhiều nghiên cứu chứng minh cải thiện tình trạng hen phế quản sau phẫu thuật nội soi mũi xoang bệnh nhân viêm mũi xoang mạn kèm hen phế quản điều thúc đẩy chúng tơi thực đề tài với mục tiêu: đánh giá cải thiện mức độ kiểm soát hen phế quản sau phẫu thuật nội soi mũi xoang bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính kèm hen phế quản ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Tiến cứu hàng loạt ca mô tả dọc Đối tượng nghiên cứu Dân số chọn mẫu Đối tượng nghiên cứu tất bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tính kèm HPQ điều trị bệnh HPQ có Tai Mũi Họng Nghiên cứu Y học định mổ nội soi mũi xoang người lớn trẻ em Bệnh Viện Đại Học Y Dược sở Tiêu chuẩn chọn mẫu -Triệu chứng hen phế quản: Gồm có ho, khạc đàm, khò khè khó thở -Tiêu chuẩn lâm sàng viêm mũi xoang mạn: Triệu chứng chính: tắc (nghẹt mũi), chảy mũi, giảm khứu, đau nhức mũi mặt Triệu chứng phụ: Nhức đầu, ho dai dẳng, đau tai, nhức răng, thở hôi, mệt mỏi không tập trung -Các số hô hấp ký(6): đánh giá dựa vào số PEF, FVC, FEV1, PEF/FEV1 -Mức kiểm soát: theo GINA (4) Kiểm soát Kiểm soát (tất phần (Bất kỳ đặc Khơng Đặc tính đặc tính tính nào/bất kỳ kiểm sốt sau) tuần nào) Triệu chứng Không (≤ Hơn lần/ tuần ban ngày 2/tuần) Giới hạn hoạt hay Không Bất kỳ động đặc tính phần Triệu chứng HPQ kiểm /thức giấc Khơng Bất kỳ sốt đêm phần Nhu cầu dùng Không (≤ > tuần tuần thuốc cắt 2/tuần) Chức 80, PEF > 80% Điều trị tối ưu hóa chức hơ hấp tuần trước mổ có số PEF