Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung nghiên cứu với mục tiêu nhằm khảo sát tình hình sơ cứu của thân nhân bệnh nhân và xử trí ban đầu của cơ sở y tế tuyến trước đối với các trẻ bị rắn cắn nhập viện tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2 từ tháng 7/2010 đến tháng 7/2012.
Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 TÌNH HÌNH SƠ CỨU VÀ XỬ TRÍ BAN ĐẦU TRẺ BỊ RẮN CẮN ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 TỪ 7/2010 ĐẾN 7/2012 Trần Thị Ngọc Liên* TĨM TẮT Mục tiêu: Khảo sát tình hình sơ cứu của thân nhân bệnh nhân và xử trí ban đầu của cơ sở y tế tuyến trước đối với các trẻ bị rắn cắn nhập viện tại Bệnh Viện Nhi Đồng 2 từ tháng 7/2010 đến tháng 7/2012. Phương pháp nghiên cứu: hồi cứu, cắt ngang, mơ tả 30 hồ sơ bệnh án các trẻ bị rắn cắn nhập viện tại bệnh viện Nhi Đồng 2 từ tháng 7/2010 đến tháng 7/2012. Các số liệu được thu thập và xử lý bằng Microsoft Office Excel 2007. Kết quả: Tỉ lệ thực hiện các biện pháp sơ cứu đúng (bất động, nẹp chi bị rắn cắn, rửa sạch vết thương, băng ép vùng chi bị rắn cắn) của thân nhân các trẻ bị rắn cắn là 0% và khơng đúng (garrot vùng bị rắn cắn, nặn máu, hút nọc, đắp nọc rắn, tự mua thuốc uống) là 0 –13,3%. Chỉ định huyết thanh kháng nọc rắn tại các cơ sở y tế tuyến trước chỉ có 6,7%, các biện pháp khác (sử dụng kháng sinh, huyết thanh kháng uốn ván, truyền plasma) chỉ thực hiện với tỉ lệ 0–20%. Kết luận: Tỉ lệ thực hiện các biện pháp sơ cứu đúng của thân nhân các trẻ bị rắn cắn và xử trí ban đầu đúng của cơ sở y tế tuyến trước còn thấp. Cần tuyên truyền, huấn luyện các biện pháp sơ cứu rắn cắn thường xuyên cho cộng đồng. Các cơ sở y tế cần trang bị huyết thanh kháng nọc rắn để việc cấp cứu được kịp thời, hiệu quả và cần có sự phối hợp chặt chẽ giữa cơ sở y tế địa phương với các chuyên gia của tuyến trung ương. Từ khóa: Rắn cắn, huyết thanh kháng nọc rắn, sơ cứu. ABSTRACT STUDY OF FIRST AID AND TREATMENT FOR CHILDREN WITH SNAKE BITES HOSPITALIZED IN CHILDREN’S HOSPITAL 2 FROM JULY 2010 TO JULY 2012 Tran Thi Ngoc Lien* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 60 ‐ 65 Objectives: To study first aid and treatment for children with snake bites hospitalized in Children’s Hospital 2 from July 2010 to July 2012. Methods: A retrospective, cross‐sectional and descriptive study was conducted on 30 medical records of children with snake bites hospitalized in Children’s Hospital 2 from July 2010 to July 2012. Statistical data was collected and processed by Microsoft Office Excel 2007. Results: Ratio of right first aid (immobilization, clean the wound, negative pressure) of patients family was unfortunately 0% and inapproriate first aid (tourniquet, suction, incision, take the drug without opinion of doctor) was 0 – 13.3%. Indication of suitable antivenom in the province hospitals was only 6.7%, the oher measures (antibio therapy, serum antitetanos, plasma) was 0 – 20%. Conclusion: Ratio of right first aid of patient family and treatment of province hospitals were limited. There should be specific antivenom at province hospitals for an opportune and effective emergency treatment and an association between local hospitals’ health care workers and central hospitals‘ experts. Key words: Snake bite, antivenom, first aid. * Bệnh viện Nhi Đồng 2. Tác giả liên lạc: CNĐD. Trần Thị Ngọc Liên, ĐT: 0902444425, Email: lienlolem@yahoo.com.vn 60 Chun Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 ĐẶT VẤN ĐỀ Rắn cắn là ngun nhân quan trọng trong số các trường hợp nhiễm độc do động vật. Tổ chức y tế thế giới ước tính mỗi năm có ít nhất 2,5 triệu trường hợp bị rắn cắn với 125000 người bị tử vong, đặc biệt là ở vùng nơng thơn và vùng miền núi thuộc các khu vực nhiệt đới. Tại nước Mỹ, có 6000 – 8000 người bị rắn cắn mỗi năm, tử vong do rắn hổ cắn là 9%, do rắn lục cắn là 0,2%. Ở Việt Nam có 2 nhóm rắn chính: ‐ Rắn hổ (cạp nong, cạp nia, hổ mang): Nọc rắn hổ có tác dụng gây liệt cơ, nguy hiểm nhất là liệt cơ hơ hâp, dẫn đến tử vong. ‐ Rắn lục (rắn lục hốc má, rắn lục tre): Nọc độc của rắn lục chủ yếu gây rối loạn đơng máu, tán huyết, hoại tử tổ chức. Ngồi ra, vết thương do rắn cắn có thể bị nhiễm khuẩn nặng do nhiễm bẩn. Triệu chứng thường xuất hiện sớm sau khi bị rắn cắn khoảng 30 phút đến 4 giờ, nọc độc của rắn có thể gây tử vong hoặc gây tàn phế cho nạn nhân nếu khơng được sơ cứu và xử trí đúng cách, kịp thời. Trên thực tế, những sai lầm trong sơ cứu cũng như những xử trí chưa đúng mức của các cơ sở y tế tuyến trước đã góp phần làm diễn tiến bệnh nặng và tiên lượng xấu hơn đối với các trẻ bị rắn cắn nhập viện tại BVNĐ2. Đó là lý do để chúng tơi làm nghiên cứu này. Tỉ lệ của các phương pháp xử trí ban đầu đúng và chưa đúng của cơ sở y tế tuyến trước đối với các trẻ bị rắn cắn nhập viện tại BVNĐ2 từ tháng 7/2010 đến tháng 7/2012 PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Thiết kế nghiên cứu Cắt ngang, mô tả. Đối tượng nghiên cứu Dân số mục tiêu: Các trẻ bị rắn cắn. Dân số chọn mẫu: Các trẻ bị rắn cắn nhập BVNĐ2. Cỡ mẫu: 30. Kỹ thuật chọn mẫu: Chọn mẫu thuận tiện. Cách tiến hành ĐD tham gia nghiên cứu hồi cứu bệnh án của các trẻ bị rắn cắn nhập BVNĐ2 từ tháng 7/2010 đến tháng 7/2012, thu thập và xử lý số liệu bằng Microsoft Office Excel 2007. KẾT QUẢ Đặc điểm mẫu nghiên cứu Bảng 1. Đặc điểm dịch tễ học và lâm sàng. Đặc điểm Giới tính Tuổi Mục tiêu nghiên cứu Mục tiêu tổng quát Khảo sát tình hình sơ cứu của thân nhân bệnh nhân và xử trí ban đầu của cơ sở y tế tuyến trước đối với các trẻ bị rắn cắn nhập viện tại BVNĐ2 từ tháng 7/2010 đến tháng 7/2012. Mục tiêu cụ thể Tỉ lệ của các biện pháp sơ cứu đúng và chưa đúng của thân nhân bệnh nhân đối với các trẻ bị rắn cắn nhập viện tại BVNĐ2 từ tháng 7/2010 đến tháng 7/2012. Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Nghiên cứu Y học Thời điểm (tháng) năm Hoàn cảnh xảy Nam Nữ