Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết Đánh giá thực hành rửa tay của nhân viên y tế Bệnh viện Nhi Đồng 2 năm 2013 có kết cấu nội dung trình bày với mục tiêu đánh giá tỉ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế bệnh viện Nhi Đồng 2 trong năm 2013. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Nghiên cứu Y học ĐÁNH GIÁ THỰC HÀNH RỬA TAY CỦA NHÂN VIÊN Y TẾ BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG 2 NĂM 2013 Nguyễn Thị Kim Liên*, Ngơ Minh Diệu*, Trần Thị Thu Sương*, Mai Ngọc Xuân*, Đặng Minh Xuân* TÓM TẮT Mục tiêu: Đánh giá tỉ lệ tuân thủ rửa tay nhân viên y tế bệnh viện Nhi Đồng năm 2013 Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang mô tả Kết quả: Tỉ lệ tuân thủ rửa tay chung 55,3%, khoa có tỉ lệ rửa tay cao nhất: ngoại thần kinh (73,8%), sơ sinh (72,6%), ung bướu huyết học (71,4%), thấp nội tổng hợp (31%) Về chức danh điều dưỡng có tỉ lệ rửa tay cao 62,8% Theo năm thời điểm rửa tay tổ chức y tế giới tỉ lệ tuân thủ rửa tay là: 48,9% trước tiếp xúc bệnh nhân, 54,3% trước làm thủ thuật, 73,3% sau nguy phơi nhiễm với dịch tiết, 59,7% sau tiếp xúc bệnh nhân, 48,7% sau tiếp xúc môi trường xung quanh bệnh nhân Trong số nhân viên y tế tuân thủ rửa tay 61,8% thực hành rửa tay theo qui trình Tỉ lệ tuân thủ rửa tay đối tượng khác biệt có ý nghĩa thống kê: 45,8% bác sĩ, 62,8% điều dưỡng/kỹ thuật viên, 38,1% hộ lý 20% đối tượng khác Kết luận: Phần lớn nhân viên y tế có hiểu biết việc rửa tay tuân thủ thực hành rửa tay chưa cao Tỉ lệ tuân thủ rửa tay chung 55,3% cho thấy phân hội rửa tay bị bỏ qua Tỉ lệ tuân thủ rửa tay bác sĩ thấp, tỉ lệ thực hành qui trình rửa tay chưa cao việc liên tục cập nhật kiến thức triển khai biện pháp nhắc nhở, đốc thúc rửa tay khoa cần thiết Từ khóa: Rửa tay, nhân viên y tế, nhiễm khuẩn bệnh viện ABSTRACT HAND HYGIENE - A PRACTICING SURVEY IN MEDICAL STAFFS OF CHILDREN’S HOSPITAL 2, 2013 Nguyen Thi Kim Lien, Ngo Minh Dieu, Tran Thi Thu Suong, Mai Ngoc Xuan, Dang Minh Xuan* Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 ‐ Supplement of No 4 ‐ 2013: 71 ‐ 75 Objective: Evaluate the hand washing rate of Children’s Hospital 2’s medical satffs in 2013 Method: A cross-sectional study Result: The hand washing rate in general was 55.3% The top three departments in which most staffs washing hands were neuro-surgical department (73.8%), neonatal department (72.6% and oncological department (71.4%) General medical department had the lowest hand hygiene practice (31%) Among staffs, nurses had the highest hand wasing rate (62.8%) According to five-moment-hand-washing-regulation of WHO, the rate of before contacting to patient, before doing operations, after exposing to infectious secretion, after contacting to patient and after contacting to patient’s environment were 48.9%, 54.3%, 73.3%, 59.7% and 48.7% in sequence Among medical staffs who practiced hand washing, there was 61.8% followed the correct protocol The hand washing rates were different statistically significant among many positions with 45.8% for doctors, 62.8% for nurses/therapists, 38.1% for cleaning persons and 20% for the rest Conclusion: While the majority of staffs had knowledge of hand washing, the practice rate was not high equally The 55.3% rate generally revealed that a half of hand washing time was missed The hygiene practice of doctors was low and the correct –washing rate was not high As a result, it is necessary to usually update knowledge and apply encouragement as well as remind staffs Key words: Hand washing, hand hygiene, medical staffs, and nosocomial infection * Bệnh viện Nhi Đồng 2. Tác giả liên lạc: CNĐD Nguyễn Thị Kim Liên, ĐT: 0909381271, Email: nt_kimlien@yahoo.com. Chun Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa 71 Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 ĐẶT VẤN ĐỀ ĐỐI TƯỢNG ‐ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Với sự xuất hiện của một số bệnh gây ra bởi các vi sinh vật kháng thuốc và những tác nhân gây bệnh mới, nhiễm khuẩn bệnh viện vẫn còn là vấn đề quan trọng và nan giải ngay ở các nước tiên tiến, với tỉ lệ nhiễm khuẩn chung khá cao 7‐10%. Thống kê cho thấy tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện vào khoảng 5‐10% ở các nước đã phát triển và lên đến 15‐20% ở các nước đang phát triển. 5‐10% nhiễm khuẩn bệnh viện gây thành các vụ dịch trong bệnh viện. Nhiễm khuẩn bệnh viện kéo dài thời gian nằm viện trung bình từ 7‐ 15 ngày và làm gia tăng sử dụng kháng sinh cũng như kháng kháng sinh(4). Đối tượng nghiên cứu Việc lây truyền nhiễm khuẩn gây ra bệnh hầu hết là qua trung gian bàn tay. Do đó, một trong những khuyến cáo nhằm giảm tỉ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện chính là thực hành rửa tay khi chăm sóc bệnh nhân(1). Rửa tay là biện pháp đơn giản nhưng hiệu quả làm giảm tỉ lệ lây nhiễm chéo nhưng thực tế theo quan sát thì việc tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế lại chưa cao. Đánh giá mức độ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế nhằm xây dựng kế hoạch hành động phù hợp hướng đến mục tiêu Bác sĩ, điều dưỡng, kỹ thuật viên, hộ lý/nhân viên khác đang công tác tại các khoa lâm sàng của Bệnh viện Nhi Đồng 2. Phương pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mơ tả. Cỡ mẫu Lấy trọn. N = 1554. Tiêu chí chọn vào Nhân viên y tế có làm cơng tác chun mơn hoặc tiếp xúc với bệnh nhân theo 5 thời điểm của WHO và 2 thời điểm khuyến cáo của bộ y tế: + Trước khi tiếp xúc bệnh nhân. + Trước khi làm thủ thuật. + Sau khi tiếp xúc bệnh nhân. + Sau khi tiếp xúc với máu, dịch tiết. + Sau khi tiếp xúc với mơi trường xung quanh bệnh nhân. + Sau khi tháo găng. + Khi chuyển từ vùng nhiễm sang vùng sạch kiểm sốt lây nhiễm chéo và cũng là một vấn đề trên cùng 1 bệnh nhân. cần thiết cho hoạt động kiểm sốt nhiễm khuẩn Tiêu chí loại ra trong bệnh viện, đây là lý do chúng tơi tiến hành Khơng phải là nhân viên của bệnh viện Nhi nghiên cứu này. Đồng 2 hoặc nhân viên y tế đang làm công tác Mục tiêu nghiên cứu hành chánh, không tiếp xúc trực tiếp bệnh nhân Mục tiêu tổng quát Phương pháp thu thập số liệu Đánh giá tỉ lệ tuân thủ rửa tay của nhân viên y tế bệnh viện Nhi Đồng 2 trong năm 2013. Mục tiêu cụ thể Xử lý số liệu Nhập bằng Epi Data và xử lý số liệu bằng Tỉ lệ tuân thủ rửa tay theo khoa. Stata 12.0. Tỉ lệ tuân thủ rửa tay theo chức danh. KẾT QUẢ Tỉ lệ tuân thủ rửa tay theo 5 thời điểm của WHO. Tỉ lệ thực hành đúng theo quy trình rửa tay. 72 Quan sát và phỏng vấn. Đề tài được thực hiện tại 23 khoa lâm sàng trong bệnh viện Nhi Đồng 2 với 1554 nhân viên y tế và kết quả đạt được như sau: Chuyên Đề Điều Dưỡng Nhi Khoa Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 4 * 2013 Bảng Tỉ lệ tuân thủ rửa tay theo khoa Có KHOA Ngoại TK Không n % n % 31 73,8 11 26,2 Sơ sinh 61 72,6 23 27,4 UBHH 30 71,4 12 28,6 Hồi sức 59 70,2 25 29,8 Thận niệu 58 69,0 26 31,0 Cấp cứu 27 64,3 15 35,7 PT GMHS 108 64,3 60 35,7 Tiêu hóa 47 56,0 37 44,0 HSSS 47 56,0 37 44,0 Hô hấp 23 54,8 19 45,2 Tim mạch 23 54,8 19 45,2 Nhiễm 45 53,6 39 46,4 Dịch vụ 21 50,0 21 50,0 Ngoại TH 21 50,0 21 50,0 Liên chuyên khoa 21 50,0 21 50,0 DV hô hấp 40 47,6 44 52,4 Bỏng CT 20 47,6 22 52,4 CC nhiễm 40 47,6 44 52,4 Dịch vụ 39 46,4 45 53,6 Thần kinh 36 42,9 48 57,1 Thận nội tiết 17 40,5 25 59,5 Dịch vụ 32 38,1 52 61,9 Nội tổng hợp 13 31,0 29 69,0 Tổng 859 55,3 695 44,7 * Nhận xét: Tỉ lệ tuân thủ rửa tay chung là 55,3%, 3 khoa có tỉ lệ rửa tay cao nhất là ngoại thần kinh, sơ sinh, ung bướu huyết học. Tỉ lệ thấp nhất là nội tổng hợp (31%) Bảng Tỉ lệ tuân thủ rửa tay theo chức danh Chức danh Có n Không % n % Bác sĩ 207 45,8 245 54,2 ĐD/ KTV 595 62,8 353 37,2 Hộ lý 37 38,1 60 61,9 Khác 20 35,1 37 64,9 * Nhận xét: Điều dưỡng có tỉ lệ rửa tay cao nhất 62,8%, ở bác sĩ 45,8%, ở hộ lý 38,1% và 20% ở đối tượng khác. Sự khác biệt này có ý nghĩa thống kê với χ2 = 58,843, p