Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung của bài viết trình bày về phương pháp không xâm lấn dao động xung ký, độ nhạy và độ đặc hiệu của dao động xung ký trong chẩn đoán COPD tại Hồ Chí Minh, các thông số của IOS, liên quan tới tắc nghẽn đường dẫn khí trên bệnh nhân COPD tại trung tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Cộng Đồng, Hồ Chí Minh, Việt Nam.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học PHÂN TÍCH DỮ LIỆU DAO ĐỘNG XUNG KÝ CỦA BỆNH NHÂN BỆNH PHỔI TẮC NGHẼN MẠN TÍNH TẠI TRUNG TÂM CHĂM SĨC SỨC KHỎE CỘNG ĐỒNG (CHAC), TP HỒ CHÍ MINH, VIỆT NAM Trần Xn Tấn*, Võ Văn Tới*, Trương Quang Đăng Khoa*, Nguyễn Thị Sen**, Hồng Đình Hữu Hạnh***, Trần Thị Kim Thu***, Lê Thị Tuyết Lan**** TĨM TẮT Tổng quan: Dao động xung ký (IOS) là một phương pháp khơng xâm lấn có thể thu được những sự dao động cơ học của hệ hơ hấp, ra đời sau hơ hấp kí, nhưng lại có những ưu điểm hơn hơ hấp kí đó là bệnh nhân khơng cần gắng sức và thời gian đo ngắn hơn. Có hai mục đích trong nghiên cứu của chúng tơi, thứ nhất đó là tính độ nhạy và độ đặc hiệu của IOS trong chẩn đốn COPD tại Hồ Chí Minh. Thứ hai, là tìm ra các thơng số của IOS (R5, X5, R20, X20, Delta R5‐R20, AX & Fres), liên quan tới tắc nghẽn đường dẫn khí trên bệnh nhân COPD tại trung tâm Chăm Sóc Sức Khỏe Cộng Đồng (CHAC), Hồ Chí Minh, Việt Nam. Phương pháp: Nghiên cứu của chúng tơi gồm hai nhóm. Nhóm thứ nhất gồm ba 30 bệnh nhân COPD mức độ nặng và rất năng. Nhóm thứ hai gồm 32 người bình thường. Tất cả bệnh nhân và người bình thường đều lớn hơn 40 tuổi và khơng mắc các bệnh về tim, lao và các bệnh mạn tính khác. Các thơng số của IOS (R5, X5, R20, X20, Delta R5‐R20, AX & Fres), và các thơng số của hơ hấp kí (FEV1, FVC) được dùng để phân tích và tính tốn. Pearson Correlation được dùng để tìm ra sự liên quan giữa IOS và hơ hấp kí trong chẩn đốn COPD tại trung tâm CHAC. Kết quả: Thứ nhất, X5, X20, Delta R5‐R20, AX và Fres đều có ý nghĩa thống kê (p 80% giá trị dự đốn Có khơng có ho, khạc đàm mạn tính FEV1/FVC < 70% 50% ≤ FEV1 < 80% giá trị dự đoán Ho, khạc đàm, khó thở FEV1/FVC < 70% 30% ≤ FEV1 < 50% Ho, khạc đàm, khó thở nhiều FEV1/FVC < 70% FEV1 < 30% giá trị dự đoán FEV1 < 50% có kèm theo suy hơ hấp mạn tính có dấu hiệu lâm sàng tâm phế mạn Các chỉ số của Hơ hấp ký: FVC: Forced Vital Capacity (Dung tích sống gắng sức) 27 Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học FEV1: Forced Expiratory Volume in the first second (Thể tích thở ra gắng sức trong giây đầu tiên). Bảng 5: Độ nhạy và độ đặc hiệu của IOS so sánh với ‘tiêu chuẩn vàng’ (chẩn đoán Bác sĩ hoặc FEV1) Positive Negative SensitivitySpecificity Predicted Predicted Value Value FEV1/VC: Chỉ số Tiffeneau. FEV1/FVC: Chỉ số Gaensler. Thu thập số liệu và thống kê Dùng phần mềm “BME‐IOS Matlab”(Viết bởi nhóm kĩ sư Kĩ Thuật Y Sinh – Đại Học Quốc Tế ‐ Đại Học Quốc Gia Tp HCM). 87,1 % 42,86 % 45,76 % 85,71 % 77,42 % 66,07 % 55,81 % 84,09 % BÀN LUẬN Kết quả nghiên cứu cho thấy các thơng số về kháng lực đường dẫn khí (X5, X20, AX & Fres) KẾT QUẢ Bảng 3: Các thơng số của nhóm người đo bình thường và nhóm bệnh nhân COPD đo IOS Biến số IOS vs Bác sĩ IOS vs % FEV1 Nhóm chứng và kháng trở đường dẫn khí ngoại biên (Delta R5‐R20) có ý nghĩa thống kê và tương quan với COPD thơng số phân bậc nghẽn tắc đường dẫn khí (% N 32 30 FEV1). Tuy nhiên, kháng trở đường dẫn khí (R5, Tuổi (năm) 58.52 ± 11.86 70.28 ± 13.34 R20) khơng có ý nghĩa thống kê với FEV1. Vì Nữ / Nam 13 / 32 02 / 30 vậy, kết quả quan trọng trong nghiên cứu của FEV1 (%) 78.48 ± 24.93 42.81 ± 13.91 FEV1/FVC (%) 68.14 ± 18.26 39.21 ± 9.74 R5 (KPa.s/L) 0.45 ± 0.12 0.55 ± 0.16 R20 (KPa.s/L) 0.34 ± 0.09 0.34 ± 0.13 X5 (KPa.s/L) -0.20 ± 0.13 -0.27 ± 0.13 X20 (KPa.s/L) 0.02 ± 0.07 -0.04 ± 0.06 AX 1.31 ± 1.60 2.37 ± 1.39 Fres (Hz) 17.73 ± 6.73 24.11 ± 5.71 Bảng 4:Sự tương quan tuyến tính của các thơng số IOS (R5, R20, X5, X20, Delta R5‐R20, AX & Fres) với các thơng số của Hơ hấp ký (FEV1, FEV1/FVC) Hàm Pearson được sử dụng để tính tốn sự tương quan. chúng tơi nhấn mạnh kháng lực đường dẫn khí (X5, X20, AX & Fres) và kháng trở đường dẫn khí ngoại biên (Delta R5‐R20) cho thấy nhiều thơng tin về sự thay đổi cơ học của hệ hơ hấp do nghẽn tắc đường dẫn khí ở bệnh nhân COPD so với kháng trở đường dẫn khí (R5, R20). Thêm vào đó, chỉ có duy nhất kháng trở ngoại biên (Delta R5‐R20) có ý nghĩa thống kê với FEV1/FVC, thơng số dùng để đánh giá sự nghẽn tắc trong chẩn đốn. Mối tương quan mạnh nhất sự tương quan giữa FEV1 với X5 (r = 0,675), tiếp đó là sự tương Sự tương quan Hệ số tương quan r quan giữa FEV1 với Delta R5‐R20 (r = ‐0,6259). R5 vs FEV1 NS Điều này cho thấy rõ ràng sự liên quan giữa X5 vs FEV1 0.675 (p