Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết được nghiên cứu với mục đích nhằm xác định một số chỉ số sọ - mặt của một nhóm trẻ em người Kinh 7 tuổi trên phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 ĐẶC ĐIỂM SỌ - MẶT Ở MỘT NHÓM TRẺ NGƢỜI KINH TUỔI TRÊN PHIM SỌ NGHIÊNG THEO PHÂN TÍCH RICKETTS Nguyễn Thị Nga*; Trương Đình Khởi*; Nguyễn Thị Thu Phương* TÓM TẮT Mục tiêu: xác định số số sọ - mặt nhóm trẻ em người Kinh tuổi phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số Đối tượng phương pháp: nghiên cứu cắt ngang mô tả phim sọ nghiêng 204 trẻ em người Kinh tuổi thuộc Trường Tiểu học Liên Ninh Ngũ Hiệp (108 nam 96 nữ) Kết quả: nam: Ls-E: 1,50±1,67 mm, Li-E: 2,97 ± 2,39 mm, U6-L6: o -0,65 ± 1,70 mm, A1/B1: 121,86 ± 8,97 ; nữ: Ls-E: 1,21 ± 1,46 mm, Li-E: 2,73 ± 1,73 mm; U6-L6: o -0,16 ± 1,64 mm, A1/B1: 123,11 ± 9,45 Kết luận: nhóm nghiên cứu có môi nhô trước môi so với đường thẫm mỹ E, tương tự trẻ em Nhật ,nhưng nhô nhiều trẻ em da trắng so với trẻ em Sudan châu Phi Góc liên cửa tương tự trẻ em Nhật nhỏ trẻ da trắng Độ nhô cửa hàm hàm lớn trẻ em da trắng * Từ khóa: Đặc điểm sọ - mặt; Phim sọ nghiêng; Trẻ tuổi; Phân tích Ricketts Craniofascial Characteristics of years Old Vietnamese Children on Lateral Cephalometric by Ricketts Analysis Summary Objectives: To define the norm values of years old Vietnamese children using Ricketts analysis Subjects and method: A cross-sectional description study, lateral cephalograms of 204 subjects (108 males, 96 females) Results: Males: Ls-E: 1.50 ± 1.67 mm, Li-E: 2.97 ± 2.39 mm, o U6-L6: -0.65 ± 1.70 mm, A1/B1: 121.86 ± 8.97 Females: Ls-E: 1.21 ± 1.46 mm, Li-E: 2.73 ± o 1.73 mm, U6-L6: -0.16 ± 1.64 mm, A1/B1: 123.11 ± 9.45 Conclusion: The lower lip protrusion is higher than the upper lip protrusion The lower lip protrusion is similar to Japanese’s but higher than Caucasian’s and lower than Sadanese’s children Interincisor anlge is similar to Japanese’s and lower than Caucasian’s Mandibular and maxillar incisor protrustion is higher than Caucasian’s * Keywords: Craniofascial characteristics; Cephalometric; Children years old; Ricketts analysis ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ em tuổi lứa tuổi có nhiều thay đổi lớn tâm sinh lý thể chất, đặc biệt giai đoạn đầu giai đoạn chuyển từ hàm sữa sang hàm hỗn hợp với đà phát triển xương hàm trên, xương hàm sọ Ở tuổi xuất số sai lệch xương ban đầu, cần có cơng cụ để chẩn đốn, tiên lượng phát triển, giúp bác sỹ chỉnh nha phát nhằm can thiệp dự phòng từ sớm * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Nga (nguyennga10190@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 01/09/2017 Ngày báo đăng: 06/09/2017 369 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Các nghiên cứu Nhật Bản [4] Hàn Quốc [5] trẻ em đất nước có tốc độ tăng trưởng khác với trẻ em da trắng Điều có nghĩa lứa tuổi số trung bình khác [3] Ở Việt Nam, có nhiều đề tài nghiên cứu tăng trưởng sọ - mặt trẻ Lê Võ Yến Nhi (2009) [1] đánh giá thay đổi sọ - mặt trẻ em từ 10 - 14 tuổi theo phân tích Ricketts, Lê Nguyên Lâm (2014) [2] nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ - mặt theo phân tích Ricketts trẻ 12 - 15 tuổi Cần Thơ Tuy nhiên, chưa có nghiên cứu đưa số Ricketts trung bình trẻ Việt Nam tuổi, lứa tuổi quan trọng cần đánh giá mặt tăng trưởng Do vậy, việc nghiên cứu số phim sọ nghiêng từ xa nhóm đối tượng quan trọng, để có sở so sánh đối chiếu chẩn đoán, tiên lượng cách tốt ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 204 phim sọ nghiêng trẻ em tuổi người Kinh (108 nam 96 nữ) thuộc Trường Tiểu học Liên Ninh Ngọc Hồi nằm nhóm đối tượng nghiên cứu đề tài cấp Nhà nước Đối tượng lấy ngẫu nhiên Các đối tượng chụp phim sọ nghiêng từ xa kỹ thuật số Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội * Tiêu chuẩn lựa chọn: Trẻ em tuổi, có cha, mẹ, ơng, bà nội ngoại người Việt Nam, dân tộc Kinh Đối tượng đồng ý tham gia nghiên cứu bố mẹ người bảo hộ đồng ý 370 Tương quan xương (TQX) hai hàm ANB khoảng - 4o Trẻ mọc hồn chỉnh hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất, khơng có tổn thương tổ chức cứng gây chiều dài cung Phim sọ nghiêng từ xa chụp đạt tiêu chuẩn: đủ mốc giải phẫu, hình ảnh rõ, rõ thước chuẩn hóa * Tiêu chuẩn loại trừ: Trẻ điều trị chỉnh nha, có chấn thương dị tật vùng hàm mặt, viêm nhiễm vùng hàm mặt Trẻ không hợp tác Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu cắt ngang mô tả * Các bước tiến hành nghiên cứu: - Chụp phim X quang: tất đối tượng nghiên cứu chụp phim sọ nghiêng máy X quang kỹ thuật số Orthophos XG5 Đối tượng nghiên cứu đứng thẳng, đầu tư chuẩn, môi tư nghỉ tự nhiên, tư tương quan trung tâm - Phân tích phim: phim đánh dấu điểm mốc giải phẫu, đo góc khồng cách phần mềm VNCeph viết cho đề tài nhà nước * Xử lý số liệu: Số liệu sau thu thập xử lý phần mềm SPSS 20.0 Khi cần so sánh giá trị trung bình hai giới tính, biến phân phối chuẩn, sử dụng t-test, biến không chuẩn, sử dụng Mann Whitney test * Các điểm mốc phân tích sọ nghiêng theo Ricketts: Điểm đỉnh mũi mơ mềm (Pn): điểm trước mũi; điểm mô mềm cằm (Pog’); điểm trước vùng cằm, TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 điểm môi (Li): điểm trước môi trên; điểm môi (Ls): điểm trước môi dưới; điểm RHL1 (U6): điểm sau thân hàm lớn (RHL1) hàm trên; điểm RHL1 (L6): điểm sau thân RHL1 dưới; điểm rìa cắn cửa hàm (A1); điểm rìa cắn cửa hàm (B1); điểm chân bướm (PT): điểm tiếp nối bờ trước lỗ tròn bờ sau đầu khe chân bướm hàm; PTV qua PT vng góc FH; điểm xương ổ hàm (A); điểm nhô trước xương cằm (Pog) * Đạo đức nghiên cứu: nghiên cứu nằm Đề tài cấp Nhà nước “Nghiên cứu nhân trắc đầu mặt người Việt Nam để ứng dụng y học” Hội đồng Đạo đức Trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận số ĐTĐL.CN.27/16, ngày 20 tháng 10 năm 2016 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1: Độ nhô hai môi Giới Biến số Nữ (n = 96) Nam (n = 108) Chung (n = 204) p1 X SD X SD X SD Độ nhô môi (Ls-Emm) 1,50 1,67 1,21 1,46 1,37 1,57 0,19 Độ nhô môi (Li-E mm) 2,97 2,39 2,73 1,73 2,86 2,10 0,40 p2 0,02 (p1: So sánh nam nữ, t-test; p2: so sánh độ nhô hai môi, t-test) Môi nhô trước so với môi (p < 0,05; t-test) Độ nhô môi môi tới đường thẫm mỹ E nam lớn nữ, nhiên khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05; t-test) Bảng 2: Tương quan Giới Nam (n = 108) Nữ (n = 96) Chung (n = 204) p Biến số X SD X SD X SD Quan hệ hàm U6-L6 (mm) -0,65 1,70 -0,16 1,64 -0,42 1,69 0,03 Độ cắn chìa (mm) 2,39 1,78 2,42 1,48 2,4082 1,64 0,88 Độ cắn chùm (mm) 0,59 1,75 0,713 1,56 0,65 1,66 0,59 Độ trồi cửa hàm (B1OP (mm) 0,23 0,90 0,20 0,85 0,22 0,88 8,15 121,86 8,97 123,11 9,45 122,45 9,20 3,34 o Góc liên cửa A1/B1 ( ) (p: So sánh nam nữ, t-test) So sánh số tương quan hai nhóm nam nữ cho thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê quan hệ hàm (p < 0,05; t-test) 371 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 3: Tương quan xương hàm Giới Nam (n = 108) Nữ (n = 96) Chung (n = 204) p Biến số X SD X SD X SD Vị trí hàm hàm R6HT-PtV (mm) 9,22 2,59 8,78 2,11 9,01 2,38 0,19 Độ nhô cửa hàm (A1A.Pog mm) 5,06 1,93 5,17 1,85 5,11 1,89 0,69 Độ nhô cửa hàm (B1A.Pogmm) 3,19 1,58 3,39 1,60 3,28 1,59 0,37 (p: So sánh nam nữ, t-test) Sự khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê hai giới tương quan với xương hàm trên, xương hàm BÀN LUẬN Ở nhóm đối tượng nghiên cứu, môi nhô trước so với môi so với đường thẫm mỹ E, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,05 (bảng 1), nhóm đối tượng nghiên cứu chọn có TQX loại I Sự khác biệt độ nhô môi đến đường thẫm mỹ E hai giới khơng có ý nghĩa thống kê Kết tương tự với nghiên cứu Tae Soo Park [5], trẻ tuổi chưa có khác biệt mạnh mẽ giới tính, vẽ mặt đường nét trẻ nam nữ mềm mại Theo Ricketts, khoảng cách từ môi đến đường E trẻ tuổi da trắng -2 ± mm [6, 7], độ nhô giảm theo tuổi Tuy nhiên, giá trị chủng tộc khác khác Bảng 4: So sánh độ nhô môi với nghiên cứu giới Tác giả Tác giả n = 204 Độ nhô L-E p Hàn Quốc tuổi (Tae Soo Park) [5] n = 90 Sudan (7 tuổi) Caucasian (9 tuổi) (Chiarella Sforza) [8] n = 50 Rickett [6] n = 497 X SD X SD X SD X SD 2,86 2,1 2,9 1,8 3,64 2,41 -2,00 2,0 > 0,05 > 0,05 > 0,05 (p: So sánh hai giá trị trung bình, t-test) Chúng tơi nhận thấy độ nhơ mơi nghiên cứu tương tự kết Tae Soo Park 90 trẻ em tuổi Hàn Quốc [5] Satoshi Fujii 221 trẻ tuổi Nhật Bản [4], có tương tự Hàn Quốc, Nhật Bản Việt Nam chủng tộc Mongoloid Khi so sánh với trẻ em Sudan châu Phi trẻ em da trắng, kết nhỏ lớn hơn, khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê 372 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Bảng 5: Độ nhô môi theo lứa tuổi Tác giả Độ nhô Li-E Tác giả n = 204 Lê Nguyên Lâm (12 tuổi) [2] n = 105 Võ Trƣơng Nhƣ Ngọc (18 - 25 tuổi) [3] n = 143 X SD X SD X SD 2,86 2,1 2,35 2,65 1,95 2,2 p > 0,05 > 0,05 (p: So sánh hai giá trị trung bình, t -test) Khi so sánh độ nhô môi theo lứa tuổi khác người Việt Nam, nhận thấy giá trị giảm theo lứa tuổi Kết phù hợp với kết luận Ricketts nhiều tác giả khác giảm độ nhô môi theo lứa tuổi [6] Tương quan hàm lớn thứ hai hàm -0,65 ± 1,70 mm nam -0,16 ± 1,64 mm nữ (bảng 2), nằm tương quan loại I theo Điều hợp lý, mẫu nghiên cứu chúng tơi có TQX loại I theo với ANB từ - 4o Độ cắn chùm chung nhóm nghiên cứu 0,65 ± 1,66 mm, tương tự nghiên cứu Satoshi Fuji trẻ em tuổi Nhật Bản [4] với kết 0,5 ± 0,8 mm Độ cắn chùm thấp tuổi, khớp cắn chưa hoàn thiện, chưa mọc đủ chiều cao thân Theo nghiên cứu Fuji, độ cắn chùm tăng dần ổn định 10 tuổi Góc liên cửa chung nhóm nghiên cứu 122,45 ± 9,20, tương tự kết nghiên cứu Tae Soo Park [2] 122,3 ± 4,0, nhỏ kết Ricketts (130 ± 6,0) [5] Độ nhô cửa hàm hàm so với mặt phẳng APog 5,11 ± 1,89 3,28 ± 1,59 (bảng 3) Giá trị cao nghiên cứu Rickett trẻ da trắng với độ nhô cửa hàm 3,5 ± 2,3 hàm ± 2,0 [3] Chính góc liên cửa nhỏ độ nhô lớn dẫn đến việc độ nhô môi trẻ Việt Nam lớn trẻ em da trắng nghiên cứu Ricketts KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 204 phim sọ nghiêng từ xa có TQX loại I nhóm trẻ tuổi, chúng tơi có kết luận: nhóm nghiên cứu có mơi nhơ trước môi so với đường thẫm mỹ E Độ nhô tương tự trẻ em Nhật lớn trẻ em da trắng nhỏ trẻ em Sudan châu Phi Góc liên cửa (122,4o) tương tự trẻ em Nhật nhỏ trẻ da trắng Độ nhô cửa hàm (5,11 mm) hàm (3,28 mm) lớn trẻ em da trắng (với số đo 3,5 mm mm) LỜI CẢM ƠN Trân trọng cảm ơn đối tượng tự nguyện tham gia nghiên cứu, Ban Giám hiệu Trường Tiểu học Liên Ninh Tiểu học Ngọc Hồi Chúng xin chân thành cảm ơn: Trung tâm Kỹ thuật cao - Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội; PGS.TS Trương Mạnh Dũng Chủ nhiệm đề tài; PGS.TS Võ Trương Như Ngọc, Văn phòng Chương trình Trọng điểm quốc gia - Bộ KHCN; Trung tâm Tính tốn hiệu cao - Đại học Quốc gia Hà Nội giúp chúng tơi thu thập số liệu hồn thiện báo 373 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 TÀI LIỆU THAM KHẢO Lê Võ Yến Nhi Sự tăng trưởng sọ - mặt trẻ em Việt Nam từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích Ricketts Đại học Y Dược Thành phố Hồ chí Minh 2009 Lê Nguyên Lâm Nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ - mặt theo phân tích Ricketts trẻ 12 - 15 tuổi đánh giá giá trị tiên đoán với giá trị thực tế Cần Thơ Viện Nghiên cứu khoa học Y Dược lâm sàng 108 2014 Võ Trương Như Ngọc Phân tích kết cấu đầu - mặt thẫm mỹ khuôn mặt Nhà xuất Y học 2014 T Saito, N Numata, K Minowa et al Application of the Ricketts analysis to children in the primary dentition Fourth report: development of lateral cephalogram analysis system and consideration of facial pattern, 374 Shoni shikagaku zasshi The Japanese Journal of Pedodontics 1989, 28 (3), pp.662-675 Tae Soo Park A longitudinal cephalometric study of craniofacial growth of Korean children Korean Journal of Orthodontics 1984, 14 (2), pp.217-231 Robert Murray Ricketts Cephalometric analysis and synthesis The Angle Orthodontist 1961, 31 (3), pp.141-156 Robert M Ricketts Esthetics, environment, and the law of lip relation American Journal of Orthodontics 1968, 54 (4), pp.272-289 Chiarella Sforza, Claudia Dolci, Daniele M Gibelli et al Age-related and sex-related changes in the normal soft tissue profile of native Northern Sudanese subjects: a crosssectional study British Journal of Oral and Maxillofacial Surgery 2016, 54 (2), pp.192-197 ... trưởng sọ - mặt trẻ Lê Võ Yến Nhi (2009) [1] đánh giá thay đổi sọ - mặt trẻ em từ 10 - 14 tuổi theo phân tích Ricketts, Lê Nguyên Lâm (2014) [2] nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ - mặt theo phân. .. Nam từ 10 đến 14 tuổi theo phân tích Ricketts Đại học Y Dược Thành phố Hồ chí Minh 2009 Lê Nguyên Lâm Nghiên cứu tăng trưởng cấu trúc sọ - mặt theo phân tích Ricketts trẻ 12 - 15 tuổi đánh giá giá... (Pog’); điểm trước vùng cằm, TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN Đ -2 0 17 điểm môi (Li): điểm trước môi trên; điểm môi (Ls): điểm trước môi dưới; điểm RHL1 (U6): điểm sau thân hàm lớn (RHL1) hàm trên;