Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được tiến hành tại trạm y tế (TYT) xã Phú Thượng, huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên. Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang. Kết quả nghiên cứu: Trạm y tế thiếu các trang thiết bị khám chữa bệnh, thiếu thuốc.
Phạm Hồng Hải Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 104(04): - THỰC TRẠNG HOẠT ĐỘNG VÀ CÁCH CHI TRẢ KHÁM CHỮA BỆNH TẠI MỘT TRẠM Y TẾ XÃ MIỀN NÚI TỈNH THÁI NGUYÊN Phạm Hồng Hải* Trường Đại học Kinh tế & Quản trị Kinh doanh – ĐH Thái Nguyên TÓM TẮT Nghiên cứu tiến hành trạm y tế (TYT) xã Phú Thượng, huyện Võ Nhai, tỉnh Thái Nguyên Phương pháp nghiên cứu: mô tả cắt ngang Kết nghiên cứu: Trạm y tế thiếu trang thiết bị khám chữa bệnh, thiếu thuốc; Tỷ lệ phụ nữ có thai khám thấp (52%); Tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng cao (20%), Tỷ lệ người dân tham gia bảo hiểm y tế (BHYT) 63,8%; BHYT trả cho số lượt khám chữa bệnh 160,6%; Số tiền thuốc bình quân đầu người/năm 42 nghìn đồng Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cách chi trả khám chữa bệnh: Cán TYT không đào tạo kỹ quản lý nên yếu kém, khơng linh hoạt quản lý Tỷ lệ chẩn đốn bệnh hợp lý chưa cao, kê đơn thuốc chưa hợp lý, tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến nhiều, lạm dụng xét nghiệm Người dân lạm dụng thẻ BHYT để lĩnh thuốc Tóm tắt: trạm y tế xã, Thái Nguyên, Bảo hiểm y tế ĐẶT VẤN ĐỀ Trạm y tế xã tuyến hệ thống y tế tiếp xúc trực tiếp với người dân nên có vị trí quan trọng Mọi nhu cầu chăm sóc y tế người dân phải qua tuyến y tế sở lên tuyến Nhờ vậy, tuyến nắm tình trạng sức khỏe có phản ứng sớm nhất, nhanh tới thay đổi sức khỏe cộng đồng Xã Phú Thượng, huyện Võ Nhai, Thái Nguyên xã miền núi Trạm y tế xã Phú Thượng hoạt động để đáp ứng nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân miền núi? Có thuận lợi khó khăn quản lý y tế trạm y tế ? Do vậy, nghiên cứu tiến hành nhằm mục tiêu MỤC TIÊU Mô tả thực trạng hoạt động cách chi trả khám chữa bệnh trạm y tế xã Phú Thượng, huyện Võ Nhai, Thái Nguyên Phân tích số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cách chi trả khám chữa bệnh địa bàn nghiên cứu Bảng Đặc điểm trạm y tế xã địa bàn nghiên cứu * Năm 2012 Đặc điểm Cơ sở vật chất Diện tích Số phòng chức Số trang thiết bị y tế Số trang thiết bị chuyên khoa Số trang thiết bị sản khoa Thuốc cấp phát Bảo hiểm y tế Số lượng Chủng loại Nhân lực y tế (7 cán bộ) Bác sỹ Y sỹ (sản nhi, đa khoa) Điều dưỡng * Số lượng 870 m2 16 Thiếu Thiếu Thiếu Đánh giá Đạt Thiếu phòng khám sản khoa Thiếu ống nghe Thiếu dụng cụ khám chữa răng, mắt, tai mũi họng Thiếu đèn cồn, giấy thử albumin niệu, ống nghe tim thai Theo dự trù Theo dự trù Thiếu Thiếu Đạt Đạt Đạt Tel: 0912 194324, Email: phamhonghai_hn@yahoo.com 8Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phạm Hồng Hải Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tượng nghiên cứu: Trạm y tế xã Địa điểm nghiên cứu: Xã Phú Thượng, huyện Võ Nhai, Thái Nguyên Thời gian nghiên cứu: năm 2012 Phương pháp nghiên cứu: Phương pháp mô tả 104(04): - - Cách chọn mẫu: Chọn chủ đích trạm y tế xã Phú Thượng, huyện Võ Nhai, Thái Nguyên KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Nhận xét bảng 1: Trạm y tế xã đáp ứng đủ nhân lực y tế Các trang thiết bị y tế nghèo nàn, thiếu thiết bị chuyên khoa sản khoa Thuốc cấp phát BHYT thiếu số lượng chủng loại Bảng Tổ chức hoạt động trạm y tế xã Năm 2012 Hoạt động trạm y tế Lập kế hoạch y tế Phát hiện, báo cáo bệnh dịch Truyền thông giáo dục sức khỏe Tổ chức sơ cứu, khám chữa bệnh ban đầu Tổ chức khám quản lý sức khỏe Xây dựng vốn tủ thuốc Quản lý số sức khỏe Bồi dưỡng chuyên môn Thực Đánh giá Có Có Có Có Có Khơng Có Có Đầy đủ Kịp thời Thường xuyên Đạt Đạt Không đạt Đạt Chưa đạt Nhận xét: Nhìn chung, trạm y tế xã hoạt động tương đối tốt, nhiên hoạt động cung ứng thuốc chưa hiệu khơng có vốn xây dựng tủ thuốc danh mục BHYT Bảng Các chương trình y tế thực trạm y tế xã Năm 2012 Các chương trình y tế Số lượt khám chữa bệnh Tiêm chủng mở rộng Số phụ nữ khám thai lần Số phụ nữ khám sau đẻ Số phụ nữ đặt dụng cụ tử cung Tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng Tỷ lệ trẻ em tuổi uống vitamin A Số lượng Đánh giá 6.837 112 62/119 87/119 502/889 73/367 308/367 1,5 lần/người/năm 95% 52% 73,1% 56,4% 20% 84% Nhận xét: Nhìn chung chương trình y tế triển khai tốt, nhiên tỷ lệ phụ nữ có thai khám lần thai kỳ thấp (52%), tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng cao (20%) Bảng Nguồn chi trả tiền người dân khám chữa bệnh trạm y tế Năm 2012 Chi trả tiền khám chữa bệnh Số lượng Số người dân tham gia BHYT/Tổng số dân Số lượt khám BHYT chi trả tồn bộ/ số người có BHYT Số lượt khám người dân tự chi trả Số lượt khám BHYT người dân chi trả Tiền thuốc bình quân/người/năm (đồng) 2989/4687 63,8 4800/2989 837/1698 1200/6837 42.000 160,6 49,3 17,5 Tỷ lệ % Nhận xét: Tỷ lệ người dân tham gia BHYT chiếm 63,8%; Số lượt khám chữa bệnh BHYT trả 160,6%; đồng chi trả BHYT người dân chiếm 17,5% Tỷ lệ người dân không tham gia BHYT phải tự chi trả chiếm 49,3% 9Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phạm Hồng Hải Tạp chí KHOA HỌC & CƠNG NGHỆ 104(04): - Bảng Các nguồn kinh phí trạm y tế ĐVT: Triệu đồng Năm 2012 Tổng số tiền Bình quân/tháng 22,8 3,25 150 1,8 12 1, 0,5 8,4 0,7 12 0 Các nguồn kinh phí trạm y tế Lương nhân viên y tế/tháng/7 người UBND huyện cấp/năm Khám chữa bệnh/năm Bán thuốc/năm Các dự án đào tạo/năm Các dự án phi phủ Người dân đóng góp Nhận xét: Nguồn kinh phí trạm y tế lương cán y tế, với thu nhập bình quân ba triệu đồng/người/tháng Các nguồn khác không thường xuyên (Dự án, phi phủ) Người dân khơng tham gia đóng góp tiền cho trạm y tế xã Nguồn thu từ dịch vụ y tế khám chữa bệnh, bán thuốc thấp Thảo luận nhóm trọng tâm số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động trạm y tế cách chi trả khám chữa bệnh người dân Trạm y tế đáp ứng nguồn nhân lực y tế theo chuẩn quốc gia y tế xã, trạm có bác sĩ thuận lợi lớn cho nhu cầu phục vụ sức khỏe nhân dân miền núi Hơn nữa, trạm thường xuyên lập kế hoạch y tế đánh giá chương trình y tế, điều chỉnh hoạt động y tế phù hợp với mục tiêu địa phương Tuy nhiên, cán y tế chưa đào tạo thường xuyên chuyên môn, quản lý Trạm chưa thực động việc tạo dịch vụ chăm sóc sức khỏe cho người dân khám chữa bệnh, bán thuốc Trong BHYT bị tải chi trả khám chữa bệnh (160%) có nhiều người dân lạm dụng thẻ người nghèo, thẻ BHYT để lĩnh thuốc nhà dự trữ Các nguồn kinh phí cho trạm y tế hạn hẹp, số tiền thuốc/đầu người/năm đạt 42 nghìn đồng thấp so với nhu cầu người dân BÀN LUẬN Thực trạng hoạt động cách chi trả khám chữa bệnh người dân Kết bảng cho thấy: Trạm y tế xã đáp ứng đủ nhân lực y tế Các trang thiết bị y tế nghèo nàn, thiếu thiết bị chuyên khoa sản khoa Thuốc cấp phát BHYT thiếu số lượng chủng loại Đây thực tế tồn nhiều năm mà chưa khắc phục Thực tế tình trạng chung cho nhiều trạm y tế xã miền núi nói riêng khu vực nói chung Thiếu trang thiết bị khám chữa bệnh, thiếu thuốc ảnh hưởng đến chất lượng dịch vụ y tế Hoạt động cung ứng thuốc chưa hiệu khơng có vốn xây dựng tủ thuốc danh mục BHYT (Bảng 2) điều cần phải tìm hướng giải chưa có nguồn ngân sách nhà nước Vấn đề đặt chế hoạt động dịch vụ quản lý dịch vụ để đáp ứng nhu cầu người dân đồng thời phải nâng cao trách nhiệm, y đức gắn với quyền lợi người Thầy thuốc? Về chương trình y tế thực trạm y tế xã, bảng cho thấy, nhìn chung chương trình y tế triển khai tốt, nhiên tỷ lệ phụ nữ có thai khám lần thai kỳ thấp (52%), tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng cao (20%) Vấn đề sức khỏe bà mẹ trẻ em vấn đề lớn chăm sóc sức khỏe cộng đồng Phải tỷ lệ bà mẹ khám thai ít, tỷ lệ trẻ em bị suy dinh dưỡng cao chất lượng chương trình truyền thơng giáo dục? Về nguồn chi trả người dân khám chữa bệnh, kết từ bảng 4: Tỷ lệ người dân tham gia BHYT chiếm 63,8%; Số lượt khám chữa bệnh BHYT trả 160,6%; đồng chi trả BHYT người dân chiếm 17,5% Tỷ lệ người dân không tham gia BHYT phải tự chi trả chiếm 49,5% Như vậy, BHYT trả gấp 1,6 lần cho dịch vụ y tế mà người dân tham gia BHYT nhận Tỷ lệ người dân tham 10Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phạm Hồng Hải Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ gia BHYT chiếm 63,8% thấp so với mục tiêu BHYT toàn dân Đảng Nhà nước Như vậy, để ngừa nguy vỡ quĩ bảo hiểm rõ ràng cần phải có chế kiểm sốt từ khám bệnh, chẩn đoán, định Thầy thuốc, kê đơn thuốc, không lạm dụng xét nghiệm cận lâm sàng, tăng cường trang thiết bị, nâng cao trình độ chuyên môn nhân viên y tế xã để đạt hiệu điều trị cao, hạn chế chuyển tuyến gây tốn tải cho bệnh viện tuyến Bên cạnh đó, cần tìm chế hoạt động tăng cường cung cấp sử dụng dịch vụ y tế để thu hút người dân, thu hút nguồn đầu tư, nâng cao lực tự chủ trạm y tế nhằm làm tăng nguồn thu trạm y tế, góp phần nâng cao đời sống cho cán nhân viên y tế (Bảng 5) Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cách chi trả khám chữa bệnh Về quản lý: Cán TYT không dược đào tạo kỹ quản lý nên thực lúng túng giải vấn đề, chưa linh hoạt việc tạo chế hoạt động dịch vụ y tế Về người dân: Lạm dụng thẻ BHYT để lĩnh thuốc nhà dự trữ dẫn đến nguy vỡ quĩ BHYT Về cán y tế: Do chuyên môn hạn chế nên tỷ lệ chẩn đoán bệnh hợp lý chưa cao, kê đơn thuốc chưa hợp lý, tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến nhiều, lạm dụng xét nghiệm góp phần làm tăng chi trả tiền BHYT cách lãng phí KẾT LUẬN Thực trạng hoạt động cách chi trả khám chữa bệnh người dân Trạm y tế thiếu trang thiết bị khám chữa bệnh, thiếu thuốc 104(04): - Tỷ lệ phụ nữ có thai khám thấp (52%) Tỷ lệ trẻ em tuổi bị suy dinh dưỡng cao (20%) Tỷ lệ người dân tham gia BHYT 63,8% BHYT trả cho số lượt khám chữa bệnh 160,6% Số tiền thuốc bình quân đầu người/năm 42 nghìn đồng Một số yếu tố ảnh hưởng đến hoạt động cách chi trả khám chữa bệnh - Cán TYT không dược đào tạo kỹ quản lý nên yếu kém, khơng linh hoạt quản lý - Tỷ lệ chẩn đoán bệnh hợp lý chưa cao, kê đơn thuốc chưa hợp lý, tỷ lệ bệnh nhân chuyển tuyến nhiều, lạm dụng xét nghiệm - Người dân lạm dụng thẻ BHYT, thẻ người nghèo để lĩnh thuốc nhà dự trữ TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Y tế (2006), Khoa học hành vi giáo dục sức khỏe, Nxb Y học Hà Nội, tr 33 [2] Bộ Y tế - Vụ khoa học đào tạo (2001), Giáo dục đào tạo nhân lực y tế, tr.3471 [3] Bộ Y tế (2006), Tổ chức, quản lý y tế sách y tế, NxbY học Hà Nội [4] Báo cáo kết thực hành cộng đồng (2012), Thực trạng hoạt động trạm y tế xã Phú Thượng, Võ Nhai, Thái Nguyên Nhóm sinh viên CNDD K6, Đại học Y Dược Thái Nguyên [5] Đào văn Dũng, Nguyễn Đức Trọng (2009), Tổ chức quản lý y tế Việt Nam, Nhà xuất Lao động - Xã hội [6] Trường Đại học Y Hà Nội – Bộ môn tổ chức quản lý y tế (2002), Bài giảng Quản lý sách y tế, Nxb Y học Hà Nội [7] Charles E Phelps (1992), Health Ecomomics, Happer Collins Publishers Inc [8] Peter Zweifel, Friedrich Breyer (1997), Health Ecomomics, Oxford University Press, Inc 11Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn Phạm Hồng Hải Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ 104(04): - SUMMARY SITUATION OPERATION AND PAID SICK CARE IN A MOUNTAIN VILLAGE IN THAI NGUYEN Pham Hong Hai* College of Economics and Business Administrations - TNU The study was conducted in Phu Thuong commune, Vo Nhai distric, Thai Nguyen province Research Methods: cross-sectional description Research results: Health Station lack of medical equipment, lack of medicines; rate of pregnant women were examined low (52%), the percentage of children under age suffer from malnutrition remains high (20 %), the percentage of people covered by health insurance 63.8%; health insurance to pay for medical care is 160.6%; drug money per capita / year is 42 thousand VND Some factors affect the work and payment of health care: health staff are not trained in management skills so their skill are very weak, no flexibility in management The rate of suitable diagnosis is not high, unsuitable prescribing, high rate of patients moving, and abuse tests People who abuse the health insurance card to get more drug for themselves Keywords: commune health centers, Thai Nguyen, health insurance Ngày nhận bài:02/3/2013, ngày phản biện:12/3/2013, ngày duyệt đăng:24/4/2013 * Tel: 0912 194324, Email: phamhonghai_hn@yahoo.com 12Số hóa Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên http://www.lrc-tnu.edu.vn ... cho trạm y tế xã Nguồn thu từ dịch vụ y tế khám chữa bệnh, bán thuốc thấp Thảo luận nhóm trọng tâm số y u tố ảnh hưởng đến hoạt động trạm y tế cách chi trả khám chữa bệnh người dân Trạm y tế đáp... y tế sách y tế, NxbY học Hà Nội [4] Báo cáo kết thực hành cộng đồng (2012), Thực trạng hoạt động trạm y tế xã Phú Thượng, Võ Nhai, Thái Nguyên Nhóm sinh viên CNDD K6, Đại học Y Dược Thái Nguyên. .. dân BÀN LUẬN Thực trạng hoạt động cách chi trả khám chữa bệnh người dân Kết bảng cho th y: Trạm y tế xã đáp ứng đủ nhân lực y tế Các trang thiết bị y tế nghèo nàn, thiếu thiết bị chuyên khoa sản