Đang tải... (xem toàn văn)
Với mục đích giúp sinh viên nắm khái niệm tính chất đặc điểm, các thương tổn phức tạp nguy hiểm để phòng và xử trí vết thương do mìn sẽ được trình bày cụ thể trong Bài giảng y học quân sự: Bài 8 - Vết thương do mìn trong chiến tranh.
BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ - Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG BÀI VẾT THƯƠNG DO MÌN TRONG CHIẾN TRANH M ỤC ĐÍC YÊU CẦU : - Nắm khái niệm tinh chất đặc điểm, thương tổn phức tạp nguy hiểm để phòng xử trí vết thương mìn PHƯƠNG PHÁP GIẢNG DẠY KIỂM TRA - Dựa vào nội dung giảng truyền đạt cho sinh viên giảng đường có liên hệ với lý thuyết, lâm sàng học sinh viên - Sinh viên lên lớp nghe giảng, tự học, thảo luận chuyên đề giảng - Thi vấn đáp, thi viết, thi trắc nghiệm THỜI GIAN HỌC : 04 tiết NỘI DUNG BÀI GIẢNG: I KHÁI NIỆM VỀ MÌN : - Mìn loại vũ khí nổ, gài đặt kín đáo, bị tác động nổ gây phá hoại sát thương khu vực nổ - Các yếu tố gây sát thương mìn nổ : Sản phẩm nổ : Các khí nóng phát sinh thuốc cháy nổ Một áp suất cao công học lớn tạo khối lượng khí cháy dãn nở mìn nổ Với 100g thuốc nổ TNT, nổ tạo cơng học 98,5kgm có bán kính phá hoại 24,5m Khi mìn nổ phận thể tiếp xúc với mìn bị tổn thương nặng, bị vỡ, rạn, rách, đứt, dập nát, đứt cụt tự nhiên gây vỡ tạng đưới vùng bề mặt thể chịu trực tiếp tác động sản phẩm nổ Thương tổn học làm huỷ hoại mô, rách da, gân cơ, rỉ máu da, cân gây phù nề, có nhiều vết thương lỗ chỗ Sóng kích động : Là vùng mơi trường nổ (khơng khí, đất, nước ) bị nén, bị đẩy mạnh, đột ngột lan truyền từ tâm nổ phía với vận tốc lớn (hơn vận tốc âm truyền mơi trường ) VẾT THƯƠNG DO MÌN TRONG CHIẾN TRANH 40 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ - Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Vùng môi trường bị dồn nén, đẩy mạnh này, gọi vùng nén (pha nén ) sóng kích động Siêu áp mặt đầu sóng, với áp suất động tạo lực tác động lên vật thể Xung lượng gây sát thương sóng kích động tính kg/cm2, gây phá hoại vật thể thể sinh vật Mìn sát thương người có lượng thuốc nổ nhỏ từ 20 – 35g TNT, tác động gây thương tổn sóng kích động mức độ định Mìn chống tank lượng thuốc nổ trên – 5kg hay mìn nước (thuỷ lơi) có lượng thuốc nổ vài chục đến vài trăm kg sức phá hoại sóng kích động gây lớn Tuỳ theo chiều dài bước sóng mà thể thời điểm định (lúc mìn, thuỷ lơi nổ) chịu ảnh hưởng chuỗi nhiều sóng (sóng ngắn, vài sóng (sóng dài) Sóng kích động dẫn truyền qua vật rắn thường gây thương tổn kín bầm giập, gãy xương, giãn rộng đường liên khớp, sai khớp II TÍNH CHẤT VÀ ĐẶC ĐIỂM CỦA THƯƠNG TỔN DO MÌN : Tính chất mức độ tổn thương mìn gây phụ thuộc vào : Lượng thuốc nổ loại thuốc nổ Cấu tạo loại mìn Vị trí, tư khoảng cách thể người bị thương tâm nổ Tính chất mơi trường dẫn truyền vật cản (mìn nổ nước, nổ gầm xe, gầm phà, tàu thuyền, mặt đất ) Thời gian tác động mìn thể thương binh Đặc điểm thương tổn mìn: Có nhiều thương tổn nhiều vị trí khác thể thương binh Thường chi mặt trước thể Thương tổn đa dạng Tỷ lệ choáng sốc cao Gây hội chứng chèn ép (do rối loạn lưu thông máu, phù nề ) Gây tình trạng thiếu dưỡng khí, thiếu ơxy tế bào, dẫn tới hoại tử chi thể (hội chứng khoang ngăn ) Vết thương bị nhiễm, dễ gây nhiễm khuẩn kỵ khí, hoại thư sinh Gây tỷ lệ tàn phế cao Lực nén sóng kích động sóng nổ mìn thường gây dạng thương tổn kín (chi ) Những tổn thương phận, quan khác thể : Mắt: thường bị bị hai mắt, có nhiều dị vật vào nhãn cầu VẾT THƯƠNG DO MÌN TRONG CHIẾN TRANH 41 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ - Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Sọ não: Vết thương chột mảnh, sản phẩm nổ gây vỡ sọ, rạn nứt lớn dài hộp sọ, bỏng da đầu, xương sọ Bụng: chấn thương kín tạng ổ bụng (vỡ, rạn nứt, chảy máu, viêm phúc mạc ) Tiết niệu, sinh dục: thương tổn dương vật, tinh hoàn, thủng dập bàng quang III NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ CÁC VẾT THƯƠNG DO MÌN : Ngun tắc xử trí : Phải cứu chữa sớm, chỗ (băng bó, cầm máu, cố định, giảm đau ) Phòng chống sốc, chống sớm (giảm đau, truyền dịch ) Khám xét tỉ mỉ, khơng để sót vết thương, thương tổn tạng (chấn thương kín mảnh ) Mổ phải rạch rộng (các chi ) giải phóng tình trạng chèn ép Phòng chống nhiễm khuẩn, nhiễm khuẩn kỵ khí Các vết thương phần mềm, xương khớp: mổ rạch rộng, cắt lọc sạch, đãn lưu tốt, để hở tuyệt đối khơng khâu kín da đầu kỳ Khám, xử trí tốt vết thương quan phận khác Nhiệm vụ tuyến cứu chữa: 2.1- Tuyến đại đội : (tuyến trước) Băng ép chặt, cầm máu kịp thời (các chi ) Đặt garo phần chi bị cắt cụt tự nhiên (không nới garô) Cố định chi gãy, bị giập nát Chuyển nhanh người bị thương tuyến sau 2.2- Tuyến quân y tiểu đoàn : Bổ sung cấp cứu: Băng cầm máu cố định, giảm đau, phòng chống sốc chống, vận chuyển TBBB tuyến sau 2.3- Tuyến quân y trung đoàn, lữ đoàn: Làm thương phiếu, khám xét kỹ, khơng bỏ sót thương tổn Chữa sốc cho TBBB Xử trí gãy xương kín: phong bế ổ gãy gốc chi thuốc tê (Novocaine 1% 60 – 150 ml) Xử trí vết bỏng mìn cháy: photpho trắng dùng dung dịch đồng sunfát – % hay dung dịch thuốc tím – % , dung dịch natricacbonate 5% để rửa đắp vết thương Không bôi dầu, mỡ Vaseline lên vết thương bỏng photpho trắng (Photpho trắng tan cháy dầu mỡ) Chuyển thương binh sau nhanh chóng an tồn VẾT THƯƠNG DO MÌN TRONG CHIẾN TRANH 42 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ - Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG 2.4 - Tuyến sư đoàn đội điều trị : Khám xét kỹ làm bệnh án điều trị Điều trị sốc Phẫu thuật theo định: cắt cụt chi tháo khớp, mổ cắt lọc, rạch rộng dẫn lưu Khơng khâu kín vết thương kỳ đầu mìn Điều trị hội chứng sóng nổ: thuốc an thần phong bế, dự phòng phù phổi cấp Tổ chức vận chuyển TBBB tuyến sau theo đinh 2.5- Các bệnh viện quân khu, quân đồn, bệnh viện khu vực: Xử trí phẫu thuật theo phân cấp Điều trị mõm cụt tốt Điều trị vết thương nhiễm khuẩn, chảy máu thứ phát Điều trị vết thương sọ não, tuỷ sống mắt, TMH, tiết niệu sinh dục, bỏng xương khớp Ni dưỡng chăm sóc, vật lý trị liệu tốt VẾT THƯƠNG DO MÌN TRONG CHIẾN TRANH 43 ... (Photpho trắng tan ch y dầu mỡ) Chuyển thương binh sau nhanh chóng an tồn VẾT THƯƠNG DO MÌN TRONG CHIẾN TRANH 42 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ - Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG 2.4 - Tuyến sư đoàn đội điều...BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ - Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Vùng môi trường bị dồn nén, đ y mạnh n y, gọi vùng nén (pha nén ) sóng kích động Siêu áp mặt đầu sóng, với áp suất động tạo lực tác... nhãn cầu VẾT THƯƠNG DO MÌN TRONG CHIẾN TRANH 41 BÀI GIẢNG Y HỌC QUÂN SỰ - Đại Tá Bác Sỹ BÙI XUÂN QUANG Sọ não: Vết thương chột mảnh, sản phẩm nổ g y vỡ sọ, rạn nứt lớn dài hộp sọ, bỏng da đầu,