Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung của bài viết trình bày về ảnh hưởng của sodium hypochlorite 3% lên độ vi cứng của ngà chân răng sau 1 giờ tiếp xúc tại hai vị trí cách thành ống tủy 100 μm và cách thành ống tủy 1000 μm. Kết quả nghiên cứu cho thấy, độ vi cứng của ngà chân răng giảm đáng kể sau khi bơm rửa với dung dịch sodium hypochlorite 3% trong 1 giờ ở cả hai vị trí khảo sát.
Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học 5 ĐÁNH GIÁ ẢNH HƯỞNG CỦA DUNG DỊCH BƠM RỬA SODIUM HYPOCHLORITE 3% LÊN ĐỘ VI CỨNG CỦA NGÀ CHÂN RĂNG Lê Thị Hương*, Phạm Văn Khoa*, Huỳnh Thị Thùy Trang* TĨM TẮT Mục tiêu: Đánh giá ảnh hưởng của sodium hypochlorite 3% lên độ vi cứng của ngà chân răng sau 1 giờ tiếp xúc tại hai vị trí cách thành ống tủy 100 μm và cách thành ống tủy 1000 μm. Phương pháp: Nghiên cứu in vitro được thực hiện trên 20 răng cối nhỏ vĩnh viễn một chân đã đóng chóp, bảo quản trong nước muối sinh lý trước giai đoạn thử nghiệm. Cắt bỏ thân răng theo chiều ngang ở tiếp nối men ‐ xê măng vng góc với trục răng. Ống tủy được làm sạch, tạo dạng và giai đoạn này bơm rửa bằng nước cất. Mỗi chân răng được chơn trong một khn nhựa tự cứng hình trụ. Đo độ vi cứng của ngà chân răng bằng máy đo độ vi cứng Vicker. Các mẫu được bơm rửa bằng sodium hypochlorite 3% trong vòng 1 giờ và độ vi cứng của ngà chân răng được đo tại hai vị trí 1 và 2 vào trước giai đoạn bơm rửa và sau khi bơm rửa đối với mỗi mẫu. Vị trí 1: cách thành ống tủy 100 μm. Vị trí 2: cách thành ống tủy 1000 μm. Ghi nhận kết quả đo của mỗi mẫu. Phép kiểm t để đánh giá sự khác biệt độ vi cứng giữa hai lần đo trước và sau khi bơm rửa và khác biệt giữa hai vị trí trong cùng một nhóm. Kết quả: Ở vị trí cách thành ống tủy 100 μm, độ vi cứng trung bình của ngà chân răng trước khi bơm rửa là 28,6 ± 5,6 VHN và sau khi bơm rửa là 26,4 ± 4,7 VHN. Vị trí cách thành ống tủy 1000 μm, độ vi cứng trung bình của ngà chân răng trước khi bơm rửa là 57,7 ± 10,1 VHN và sau khi bơm rửa 52,8 ± 4,9 VHN. Độ vi cứng trung bình của ngà chân răng giảm đáng kể sau khi bơm rửa với sodium hypochlorite 3% ở cả hai vị trí cách thành ống tủy 100 μm (p = 0,02) và vị trí cách thành ống tủy 1000 μm (p = 0,01). Đánh giá mức độ giảm độ vi cứng của ngà chân răng giữa hai vị trí này sau bơm rửa khác nhau khơng có ý nghĩa (p 0,05). BÀN LUẬN Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy NaOCl 3% làm giảm độ vi cứng của ngà chân răng. Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của một số tác giả trên thế giới như Saleh và Ettman (1999)(4), Oliveira (2007)(5). Al‐Weshah (2010, 2012)(1,2). Từ các nghiên cứu trên, chúng tôi thấy rằng dung dịch NaOCl ở các nồng độ và thời gian khảo sát khác nhau đều làm giảm độ vi cứng của ngà chân răng. Trong nghiên cứu của chúng tôi thời gian khảo sát là 1 giờ cũng cho kết quả tương tự. Sự giảm đáng kể độ vi cứng của ngà sau bơm rửa NaOCl chỉ ra khả năng ảnh hưởng tới thành phần cấu trúc của ngà chân răng. Driscool (2000) cho thấy sự mất mô ngà sau khi ngâm trong NaOCl 5%, Dogan và Qualt (2001) xác định sự thay đổi mơ khống hóa của ngà sau khi sử dụng NaOCl 2,5%(3). Baumgartner và Mader (1992) cho rằng NaOCl có thể bộc lộ các chất vơ cơ, là chất mà có thể ngăn việc hòa tan mơ ngà 296 và có thể hòa tan thành phần hữu cơ của mơ ngà [2]. Tác động NaOCl đối với ngà răng được giải thích ra sao? Ngà răng có thành phần chính là collagen, chủ yếu là collagen I và các ống ngà hầu như là tạo bởi thành phần collagen. Sự thâm nhập của dung dịch bơm rửa vào ống ngà, ảnh hưởng lên collagen ống ngà làm cho thành phần hữu cơ của ngà răng bị thay đổi(7,8). NaOCl có thể bẻ gãy chuỗi peptide dài, clo hóa nhóm cuối protein, chia N ‐ chloramines thành nhiều mảnh khác nhau. Do đó, dung dịch sodium hypochlorite có thể ảnh hưởng đến tính chất cơ học của ngà răng bằng việc ảnh hưởng tới các thành phần hữu cơ của ngà(5). Nghiên cứu của chúng tơi cho thấy ngà ở vị trí cách thành ống tủy 100 μm (ngà gần thành ống tủy) có độ vi cứng thấp hơn vị trí cách thành ống tủy 1000 μm (ngà xa thành ống tủy) ở cả hai nhóm thử nghiệm: nhóm trước bơm rửa và nhóm sau bơm rửa NaOCl 3%. Nhưng khác biệt này khơng có ý nghĩa (p > 0,05). Kết quả này cũng phù hợp với các nghiên cứu khác như Slutzky‐Goldberg (2002, 2004)(7,8), Oliveira (2007)(5) và Al‐Weshah (2010, 2012)(1,2). Ghi nhận này góp phần khẳng định lại phát hiện trước đây chỉ ra rằng độ vi cứng của ngà có liên quan tới vị trí của ngà và giá trị này giảm dần khi khảo sát ở ngà gần buồng tủy [2]. Điều này có thể giải thích do sự khác nhau về mật độ và đường kính các ống ngà giữa ngà gần buồng tủy và ngà xa buồng tủy. Mật độ ống ngà giảm dần từ tủy răng tới tiếp nối men ‐ xê măng, hay càng gần buồng tủy mật độ ống ngà càng cao. Trong khi đó, đường kính ống ngà giảm dần từ trong ra ngồi ứng với các đường kính của các đi ngun bào ngà ở vùng ngà gần tủy là 1 ‐ 3 μm và ở ngà xa buồng tủy 0,5 ‐ 1 μm(2). Điều đó tạo cho ống ngà có hình dạng tượng trưng là hình tam giác với đỉnh ở tiếp nối men ‐ xê măng, đáy ở vùng gần buồng tủy. Sự gia tăng số lượng ống ngà và mở rộng đường kính ống ngà vùng gần tủy cung cấp sự kháng lại lực đo kém hơn(2). Cho nên, ngà bên trong xốp và “mềm” hơn ngà bên ngồi. Chun Đề Mắt – Tai Mũi Họng – Răng Hàm Mặt Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ bản của Số 1 * 2014 Nghiên cứu Y học Trong nghiên cứu này, trước giai đoạn bơm rửa, bề mặt phía cổ răng của mỗi mẫu được che phủ bằng một băng dính khơng thấm nước. Băng dính này đảm bảo cho dung dịch bơm rửa chỉ khuếch tán trong lòng ống tủy mà khơng tiếp xúc trực tiếp ngà bề mặt cắt ở cổ răng và còn giúp tránh trầy xước bề mặt ngà do đầu kim bơm rửa. Trong khi đó, nếu thay băng dính bằng vécni sẽ gặp nhiều bất lợi do khó loại bỏ hoàn toàn véc ni và dung acetone trên bề mặt ngà răng có thể gây mất nước mơ ngà và có thể ảnh hưởng tới độ vi cứng của ngà răng(1,2). Việc kiểm sốt rò rỉ của băng dính đã được Saleh (1999) chứng minh qua nghiên cứu với mực in Ấn Độ nhận thấy là kiểm soát tốt hơn so với véc ni(2). hypochlorite lên độ vi cứng của ngà răng được thấy ở nghiên cứu của chúng tơi và nhiều nghiên cứu khác trên thế giới. Qua đó, các nhà lâm sàng cần lưu ý thời gian tiếp xúc tối thiểu và giảm nồng độ sodium hypochlorite để hạn chế những tác dụng không mong muốn. Đối với quy trình nghiên cứu, nghiên cứu của chúng tơi, mỗi mẫu được kiểm tra trước và sau khi bơm rửa. Bằng cách này, mỗi mẫu được sử dụng như là nhóm chứng cho riêng mình. Điều này có thuận lợi là giảm thiểu sự sai biệt do thay đổi cấu trúc của từng răng và thiết lập một cơ sở hợp lý cho đánh giá sau này. Trong điều trị nội nha, sodium hypochlorite là một dung dịch bơm rửa thơng dụng, phổ biến với nhiều ưu điểm so với các dung dịch khác, vì thế, đánh giá ảnh hưởng của dung dịch bơm rửa này trên ngà răng là cần thiết để khảo sát những yếu tố bất lợi có thể xảy ra trên răng. Kết quả nghiên cứu của chúng tơi cho thấy sự giảm có ý nghĩa độ vi cứng của ngà chân răng ở cả hai vị trí cách 100 μm và cách thành ống tủy 1000 μm sau khi bơm rửa với NaOCl 3% trong thời gian 1 giờ. Mặc dù tác dụng làm mềm tương đối của tác nhân bơm rửa lên thành ngà của ống tủy có thể có lợi ích lâm sàng bởi vì cho phép việc sửa soạn ống tủy nhanh chóng hơn, nhưng những thay đổi này ảnh hưởng đến độ vi cứng của ngà chân răng. Ảnh hưởng của sodium KẾT LUẬN Độ vi cứng của ngà chân răng giảm đáng kể sau khi bơm rửa với dung dịch sodium hypochlorite 3% trong 1 giờ ở cả hai vị trí khảo sát. Mức độ giảm độ vi cứng của ngà chân răng sau khi bơm rửa sodium hypochlorite 3% giữa vị trí 100 μm và 1000 μm khác nhau khơng có ý nghĩa. TÀI LIỆU THAM KHẢO Al‐Weshah M, Hammad M (2012), ʺThe in vitro effect of two different concentrations of Sodium hypochlorite on dentine hardnessʺ, J of Royal Medical services, 19(2): 69 ‐ 75. Al‐Weshah M, Hammad M, (2010) ʺEffect of 5.25% sodium hypochlorite on root dentine microhardness.ʺ J of Royal Medical services 17: 55 ‐ 61. Ari H, Erdemir A, Belli S (2004), ʺ Evaluation of the effect of endodontic irrigation solution on microhardness and the roughness of root canal dentinʺ, J Endod 30: 792 ‐ 795. Mohammadi Z, (2008) ʺSodium hypochlorite in endodontics: Update review.ʺ International Dental Journal, 58(6): 329 ‐ 341. Oliveira LD, Carvalho CA, et al (2007), ʺEffect of chlorhexidine and sodium hypochlorite on the microhardness of root canal dentinʺ, Oral Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod, 104 (4): 125 ‐ 127. Saleh AA,Ettman WM (1999), ʺEffect of endodontic irrigation solutions on microhardness of root canal dentineʺ, Journal of Dentistry 27:43 ‐ 46. Slutzky‐Goldberg I, Liberman R, Heling I (2002), ʺThe effect of instrumentation with two different file types, each with 2,5% NaOCl irrigation on the microhardness of root dentinʺ, J Endod, 28: 311 ‐ 312. Slutzky‐Goldberg I, Maree M, Liberman R, et al, (2004) ʺEffect of sodium hypochlorite on dentin microhardness.ʺ J Endod 30: 880 ‐ 882. Ngày nhận bài báo: 22/11/2013 Ngày phản biện nhận xét bài báo: 26/11/2013 Ngày bài báo được đăng: 05/01/2014 Răng Hàm Mặt 297 ... Chính vì thế, chúng tơi tiến hành nghiên cứu Đánh giá ảnh hưởng của dung dịch bơm rửa sodium hypochlorite 3% trên độ vi cứng của ngà chân răng sau 1 giờ tác động” với những mục tiêu sau: 1. So sánh độ vi cứng ... nhưng những thay đổi này ảnh hưởng đến độ vi cứng của ngà chân răng. Ảnh hưởng của sodium KẾT LUẬN Độ vi cứng của ngà chân răng giảm đáng kể sau khi bơm rửa với dung dịch sodium hypochlorite 3% trong 1 giờ ở cả hai vị trí khảo ... sau bơm rửa với sodium hypochlorite 3% ở vị trí cách thành ống tủy 1000 μm (p = 0,001). Bảng 2: Độ vi cứng của ngà chân răng giữa hai vị trí của mỗi mẫu thử nghiệm Trước bơm rửa Sau bơm rửa