Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết được nghiên cứu với mục đích nhằm xác định kích thước và chu vi cung răng hàm ở trẻ 12 tuổi dân tộc Kinh theo 3 chiều không gian. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 NHẬN XÉT HÌNH DẠNG VÀ KÍCH THƢỚC CUNG RĂNG HÀM CỦA TRẺ 12 TUỔI DÂN TỘC KINH Nguyễn Hùng Hiệp*; Mai Đình Hưng*; Vũ Mạnh Tuấn* Trương Mạnh Dũng*; Nguyễn Quang Bình TĨM TẮT Mục tiêu: xác định kích thước chu vi cung hàm trẻ 12 tuổi dân tộc Kinh theo chiều không gian Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 102 trẻ 12 tuổi (55 nam 47 nữ) có lành mạnh đầy đủ Xác định tọa độ đỉnh múi bờ cắn cửa theo chiều không gian dựa đo đạc khoảng cách điểm mốc Kết quả: tỷ lệ hình dạng cung hình oval chiếm phần lớn (57,8%) Cung hình tam giác có 12,7% Tỷ lệ nam nữ loại hình dạng cung hàm tương tự Kết luận: giá trị chiều rộng cung hàm hàm nam cao nữ Các giá trị chiều dài cung hàm nam cao nữ ý nghĩa thống kê Chu vi cung hàm trung bình 78,2 ± 5,9 mm, chu vi cung hàm 69,4 ± 5,7 mm Chu vi cung hàm nam (70,4 ± 5,5 mm) cao nữ (68,2 ± 5,7mm) * Từ khóa: Cung hàm; Hình dạng; Đỉnh múi; Trẻ 12 tuổi; Dân tộc Kinh Morphology and Dimension of Dental Arch in Kinh Ethnic Children Aged 12 Years Old Summary Objectives: To determine the dimensions and circumference of molar teeth in 12-year-old Kinh ethnic children in three-dimensional space Subjects and methods: A cross-sectional study of over 102 children at the age of 12 years old (55 men and 47 women) with healthy and full teeth Coordinates of the vertex and the incisor are defined in three dimensions in space based on the measurement of the distances between the landmarks Result: The shape of the oval arch shape is dominated by 57.8% The triangular arch is only 12.7%, it is the least percentage Conclusion: The proportion of men and women in the three types of molars is similar Upper and lower jaw width values for males are higher for females The upper maxillary length values for males in females were not statistically significant The circumference of maxillary arch is 78.2 ± 5.9 mm, the lower circumference arch is 69.4 ± 5.7 mm The lower circumferencearch in men are 70.4 ± 5.5 mm, which is higher than it in females 68.2 ± 5.7 mm * Keywords: Dental arch of molar teeth; Dimension; Peak; Children 12 years old; Kinh ethnic ĐẶT VẤN ĐỀ Cung đường cong thường mô tả phân loại phương trình tốn học mang tính định lượng dạng hình học định tính Nhiều nghiên cứu cho thấy cung ban đầu định dạng hình thể xương nâng đỡ bên dưới, mọc cung hàm, * Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội ** Bệnh viện Răng Hàm Mặt Trung ương Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Hùng Hiệp (hiep_yhn@yahoo.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 31/08/2017 Ngày báo đăng: 04/09/2017 380 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 hệ thống môi má lưỡi lực chức bên miệng Hay nói cách khác, hình dạng kích thước cung sản phẩm hình thể cân tự nhiên xương hàm, xương ổ vùng miệng Chính vậy, nhiều nghiên cứu sau cho thấy có khác biệt hình thái cung xương ổ Hơn kỷ qua, hình thái cung nghiên cứu với hy vọng làm tăng hiểu biết hình dạng kích thước phổ biến cung dân số, góp cách từ mặt xa hàm nhỏ số bên phải đến mặt xa hàm nhỏ số bên trái 382 * Xử lý số liệu: tất bệnh án nghiên cứu sau kiểm tra, số liệu mã hóa nhập phần mềm Epidata 3.0, phân tích theo phần mềm thống kê SPSS 20.0 Sử dụng kiểm định thống kê mô tả so sánh khác biệt giá trị trung bình * Đạo đức nghiên cứu: tất đối tượng nghiên cứu nằm đối tượng nghiên cứu Đề tài Nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc người Việt Nam để ứng dụng y học” Đã thông qua Hội đồng Đạo đức nghiên cứu y sinh học cấp sở Trường Đại học Y Hà Nội, mã số IRB - VN01001 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Hình dạng cung hàm Bảng 1: Phân bố hình dạng cung theo giới tính Hình dạng Vng Tam giác Oval Tổng p Giới tính n % n % n % n % Nam 16 53,3 61,5 31 52,5 55 53,9 Nữ 14 46,7 38,5 28 47,5 47 46,1 30 100,0 13 100,0 59 100,0 102 100,0 Tổng 0,83 Trong 102 đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ nam nữ tương đồng: 55 nam (53,9%) 47 nữ (46,1%) Tỷ lệ hình dạng cung hình oval chiếm phần lớn (59/102 đối tượng = 57,8%) Cung hình tam giác có 13/102, cung hình vng 30/102 Kiểm định bình phương tỷ lệ cho thấy khác biệt hình dạng cung hàm nam nữ khơng có ý nghĩa thống kê Chiều rộng cung hàm Bảng 2: Chiều rộng cung hàm theo giới tính Giới tính Nam (n = 32) Nữ (n = 28) p (Mann - Whitney) R77 56,1 ± 4,5 55,0 ± 5,2 0,35 R66 53,4 ± 3,8 51,22 ± 4,3 0,014 R55 48,8 ± 4,5 46,4 ± 7,1 0,031 R33 36,4 ± 2,6 34,9 ± 2,7 0,009 Chiều rộng (mm) Các giá trị chiều rộng cung hàm nam cao nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê R66, R55 R33 với p < 0,05 Với R77, khác biệt nam nữ ý nghĩa thống kê Kiểm định Mann - Whitney sử dụng cho biến phi tham số Bảng 3: Chiều rộng cung hàm theo giới tính Giới tính Nam (n = 32) Nữ (n = 28) p (Mann - Whitney) R77 53,0 ± 3,6 51,5 ± 3,1 0,05 R66 46,7 ± 3,4 44,3 ± 5,0 0,01 R55 42,0 ± 3,2 40,4 ± 3,6 0,004 R33 28,1 ± 2,6 27,0 ± 3,64 0,083 Chiều rộng (mm) Các giá trị chiều rộng cung hàm nam cao nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê R77, R66, R55 với p ≤ 0,05 Với R33, khác biệt nam nữ khơng có ý nghĩa thống kê Kiểm định Mann - Whitney sử dụng cho biến phi tham số 383 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Chiều dài cung hàm Bảng 4: Chiều dài cung hàm theo giới tính Giới tính Nam (n = 32) Nữ (n = 28) Tổng (n = 60) p (Mann -Whitney) D17 43,2 ± 2,7 42,8 ± 3,3 43,0 ± 3,0 0,69 D16 30,6 ± 4,4 31,1 ± 3,3 30,8 ± 3,9 0,99 D15 24,1 ± 3,3 24,2 ± 2,8 24,1 ± 3,0 0,79 D13 9,1 ± 1,9 9,2 ± 4,1 9,2 ± 3,11 0,59 Chiều dài (mm) Kết cho thấy giá trị chiều dài cung hàm nam nữ khác biệt ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Bảng 5: Chiều dài cung hàm theo giới tính Giới tính Nam (n = 32) Nữ (n = 28) Tổng (n = 60) p (Mann - Whitney) D17 40,6 ± 3,5 39,1 ± 4,3 39,8 ± 3,9 0,16 D16 27,6 ± 10,3 26,9 ± 5,0 27,3 ± 8,3 0,71 D15 19,6 ± 2,4 19,2 ± 2,5 19,4 ± 2,5 0,41 D13 6,1 ± 1,5 7,1 ± 4,1 6,6 ± 3,0 0,14 Chiều dài (mm) Kết cho thấy, chiều dài hàm nam lớn nữ, giá trị chiều dài cung hàm nam nữ khác biệt khơng có ý nghĩa thống kê (p > 0,05) Chu vi cung hàm Bảng 6: Chu vi cung hàm theo giới tính Giới tính Nam (n = 32) Nữ (n = 28) Tổng (n = 60) p Hàm 77,9 ± 6,7 78,6 ± 4,7 78,2 ± 5,9 0,58 Hàm 70,4 ± 5,5 68,2 ± 5,7 69,4 ± 5,7 0,05 Chu vi rộng (mm) Chu vi cung hàm nam cao nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p ≤ 0,05 Sự khác biệt chu vi cung hàm nam với nữ khơng có ý nghĩa thống kê, p > 0,05 BÀN LUẬN Hình dạng cung Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hình dạng cung hình oval chiếm phần lớn (57,8%) Cung hình tam giác có 13/102 đối tượng cung 384 hình vng 30/102 đối tượng Kết tương tự với nghiên cứu Nguyễn Thị Thu Phương CS (2012) cho thấy hình dạng cung hàm hay gặp hình oval (57%), gặp hình tam giác (3,7%), hình vng 39,3% [6] TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 Kết tương tự với nghiên cứu Huỳnh Kim Khang [2]: cung dạng hình vng hình oval 92%, hình tam giác 8% Theo Huỳnh Kim Khang (1994), cung hàm người Việt có dạng elip (bầu dục) Các dạng cung hình vng hay tam giác có lẽ biến thể giới hạn bình thường xoay quanh dạng elip, cung người đại biến đổi có khuynh hướng trở thành dạng elip - dạng coi hoàn hảo Những biến thể chiếm tỷ lệ thấp dân số nên nghiên cứu để mở rộng giới hạn bình thường, cung cấp thơng tin đa dạng cho chẩn đoán điều trị Chiều rộng cung hàm Kết cho thấy giá trị chiều rộng cung hàm hàm nam cao nữ, khác biệt có ý nghĩa thống kê R77, R66, R55 R33 với p ≤ 0,05 Kết tương tự nghiên cứu Phạm Thị Hương Loan (2000) [5], cung hàm nam rộng nữ có ý nghĩa vùng cối lớn nanh, kết nghiên cứu Huỳnh Kim Khang (1994) [2] cho thấy kích thước cung nam lớn nữ tất vị trí từ vùng cửa đến cối lớn Trong số kích thước chiều rộng cung răng, kích thước gian đỉnh múi xa cối lớn thứ hai lớn nhất, cho thấy cung rộng vùng với 61,08 mm nam 58,70 mm nữ Điều hợp lý, nghiên cứu nhân trắc thể người nhận thấy số nhân trắc nam hầu hết lớn nữ Ví dụ, chiều cao, cân nặng, số vùng đầu mặt… Cung nam nói chung lớn nữ, đảm bảo hài hoà, cân đối phần vùng đầu mặt toàn thể So với số liệu nghiên cứu Benjamin G Burris [8] người Mỹ da trắng người Mỹ da đen, thấy cung người Việt lớn cung người Mỹ da trắng, lại nhỏ cung người Mỹ da đen Kết phù hợp với nghiên cứu người Nhật Bản Nojima [9] Như vậy, lần khẳng định kích thước cung khác chủng tộc khác nhau, áp dụng số đo người châu Âu châu Mỹ người Việt thực hành lâm sàng Chiều dài cung hàm Kết cho thấy giá trị chiều dài cung hàm nam nữ, khác biệt ý nghĩa thống kê với p > 0,05 Chu vi cung hàm Chu vi cung hàm trung bình 78,2 ± 5,9 mm, chu vi cung hàm 69,4 ± 5,7 mm Chu vi cung hàm nam (70,4 ± 5,5 mm) cao nữ (68,2 ± 5,7 mm), khác biệt có ý nghĩa thống kê với p ≤ 0,05 Khác biệt chu vi cung hàm nam nữ ý nghĩa thống kê với p > 0,05 KẾT LUẬN - Tỷ lệ hình dạng cung hình oval chiếm phần lớn (57,8%) Cung hình vng 29,5%, gặp cung hình tam giác (12,7%) - Tỷ lệ nam nữ loại hình dạng cung hàm tương tự - Các giá trị chiều rộng cung hàm hàm nam cao nữ 385 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ-2017 - Các giá trị chiều dài cung hàm nam cao nữ khơng có ý nghĩa thống kê - Chu vi cung hàm trung bình 78,2 ± 5,9 mm, chu vi cung hàm 69,4 ± 5,7 mm - Chu vi cung hàm nam (70,4 ± 5,5 mm) cao nữ (68,2 ± 5,7 mm) LỜI CẢM ƠN Chúng xin gửi lời cảm ơn sâu sắc đến đối tượng nghiên cứu; PGS.TS Trương Mạnh Dũng - Chủ nhiệm Đề tài cấp Nhà nước, thầy cô Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Văn phòng Quản lý Chương trình trọng điểm quốc gia, Bộ Khoa học Công nghệ tạo điều kiện thuận lợi để lấy hoàn thiện số liệu TÀI LIỆU THAM KHẢO Nguyễn Thị Kim Anh Kích thước cung vĩnh viễn hàm trẻ 13 tuổi Tạp chí Y học TP HCM 2012, 16 (2), tr.34-39 Huỳnh Kim Khang, Hồng Tử Hùng Hình thái cung hàm người Việt Kỷ yếu cơng trình nghiên cứu khoa học Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP HCM 1994, tr.14-23 386 Ngô Thị Quỳnh Lan Nghiên cứu dọc phát triển đầu mặt cung trẻ từ đến 5,5 tuổi Luận án Tiến sỹ Y học Đại học Y Dược TP HCM 2000 Nguyễn Thị Mỹ Linh Hình thể cung hàm trẻ 12 tuổi Tiểu luận tốt nghiệp Bác sỹ Răng Hàm Mặt Đại học Y Dược TP HCM 2011 Phạm Thị Hương Loan, Hồng Tử Hùng Nghiên cứu đặc điểm hình thái cung người Việt (so sánh với Ấn Độ, Trung Quốc) Tuyển tập cơng trình nghiên cứu Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược TP HCM 2000, tr.95-106 Nguyễn Thị Thu Phương Nhận xét hình dạng cung số kích thước cung nhóm sinh viên học Trường Đại học Y Hải Phòng năm 2012 Tạp chí Y học thực hành 2012, 874 (6), tr.152-154 Phạm Lệ Quyên Sự phát triển hình thái kích thước cung từ 6,5 đến 13,5 tuổi (nghiên cứu dọc phương pháp Procruste) Tạp chí Y học TP HCM 2011, 15 (2), tr.56-62 Burris B.G, Harris E.F Maxillary arch size and shape in American Blacks and Whites Angle Orthod 2000, 70, pp.297-302 Nojima K, Mc Laughlin R.P, Isshiki Y, Sinclair P.M A comparative study of Caucasian and Japanese mandibular clinical arch form Angle Orthod 2001, 71, pp.195-200 ... hình dạng cung hình oval chiếm phần lớn (57,8%) Cung hình vng 29,5%, gặp cung hình tam giác (12, 7%) - Tỷ lệ nam nữ loại hình dạng cung hàm tương tự - Các giá trị chiều rộng cung hàm hàm nam cao... Tỷ lệ hình dạng cung hình oval chiếm phần lớn (59/102 đối tượng = 57,8%) Cung hình tam giác có 13/102, cung hình vng 30/102 Kiểm định bình phương tỷ lệ cho thấy khác biệt hình dạng cung hàm nam... khác biệt chu vi cung hàm nam với nữ khơng có ý nghĩa thống kê, p > 0,05 BÀN LUẬN Hình dạng cung Kết nghiên cứu cho thấy tỷ lệ hình dạng cung hình oval chiếm phần lớn (57,8%) Cung hình tam giác