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Anatomie du tube digestif includes Introduction; Organogénèse du tube digestif; Le péritoine et la cavité péritonéale; Les organes (Œsophage, Estomac, Duodénopancréas, Grêle, Colon, Rectum et canal anal); Vascularisation; Innervation.
Anatomie du tube digestif DFGSM3 Michel Prudhomme Plan • • • • Introduction Organogénèse du tube digestif Le péritoine et la cavité péritonéale Les organes : – – – – – – Œsophage Estomac Duodénopancréas Grêle Colon Rectum et canal anal • Vascularisation • Innervation Appareil digestif • Ensemble des organes dont la fonction est la transformation et l’assimilation des aliments • Comprend – Un conduit : le tube digestif – Deux extrémités la bouche et le canal anal – Des annexes : • • • • Les dents Les glandes salivaires Le foie Le pancréas • Innervation SN Autonome : ortho et para sympathique (X) Constitution interne du TD • La muqueuse : Epithéliale pour œsophage et canal anal Glandulaire pour le reste du TD • Sous muqueuse : richement vascularisée • Musculeuse : péristaltisme Interne : fibres musculaires lisses circulaires Externe : fibres musculaires lisses longitudinales • Séreuse : péritoine viscéral Absente au niveau œsophage cervical et thoracique et au niveau rectum sous péritonéal Organogénèse du tube digestif Introduction Organes digestifs dérivent de feuillets : – Endoderme : muqueuse du tube digestif et glandes digestives – Ectoderme : épithélium des VADS et œsophage et canal anal – Mésoderme : tissu conjonctif, musculeuse et péritoine Intestin Primitif • Intestin antérieur ou proentéron Pharynx, œsophage, estomac, partie proximale du duodénum et le diverticule respiratoire • Intestin moyen ou mésentéron Partie distale du duodénum, le jéjunum, l’iléon et le colon jusqu’au 1/3 distal du colon C transverse Vittelin Le diverticule hépatique : limite C Allantoïde intestin ant et moyen • Intestin postérieur ou métentéron Partie distale colon transverse, colon sigmoïde et rectum Intestin antérieur Œsophage cervical, thoracique, abdominal Estomac : • Dilatation fusiforme • Double rotation : Axe longitudinal : le bord gauche devient antérieur et le bord droit postérieur (trajet des nerfs X) Axe antéro-postérieur : le cardia s’abaissant et se portant gauche, le pylore s’élevant et se portant droite • Croissance différentielle : grande et petite courbures Intestin moyen • Communique avec la vésicule vitelline par canal vitellin • Duodénum 1/3 distal colon transverse • Forme d’anse • Branche craniale : duodénum, jéjunum partie proximale de l’iléon • Branche caudale : fin iléon (80 cm), caecum, colon transverse • Jonction : ancien canal vitellin : diverticule de Meckel • Développement branche craniale +++ Hernie ombilicale physiologique Intestin moyen • Vascularisé par A mésentérique supérieure • Rotation de 270° antihoraire • Position antérieure du colon transverse par rapport au duodénum Ant Limites lat Ant Limites lat Ant Innervation Autonome • Orthosympathique (nerfs hypogastrique) • Parasympathique sacré (S3, S4) Plexus hypogastrique inferieur innervation : vessie, génital, rectum Neuroanatomy of the pelvis Hollabaugh, Dis Colon Rectum, 2000; 43:1390 Bossy J, 1970 Nerfs hypogastriques Le plexus hypogastrique inférieur Le plexus hypogastrique inférieur Le plexus hypogastrique inférieur Lésions nerveuses • Nerfs hypogastriques : orthosympathique – Ejaculation rétrograde • Plexus hypogastrique inferieur ou sacré (S2-S4) – Impuissance – Rétention urinaire • Dissection glandes séminales Apex prostatique Ant Top G Top G Colon descendant et Rectum ... niveau rectum sous péritonéal Organogénèse du tube digestif Introduction Organes digestifs dérivent de feuillets : – Endoderme : muqueuse du tube digestif et glandes digestives – Ectoderme...Plan • • • • Introduction Organogénèse du tube digestif Le péritoine et la cavité péritonéale Les organes : – – – – – – Œsophage Estomac Duodénopancréas Grêle Colon Rectum... estomac, partie proximale du duodénum et le diverticule respiratoire • Intestin moyen ou mésentéron Partie distale du duodénum, le jéjunum, l’iléon et le colon jusqu’au 1/3 distal du colon C transverse