Đang tải... (xem toàn văn)
Nội dung bài viết với mục tiêu: Định lượng, so sánh nồng độ estradiol (E2), estradiol tự do (FE2), nồng độ sex hormone binding globulin (SHBG) và albumin ở nhóm bệnh nhân nữ bị bệnh động kinh so với nhóm người bình thường; mối liên quan giữa nồng độ estradiol với SHBG và albumine ở bệnh nhân nữ bị bệnh động kinh; đánh giá mối liên quan giữa nồng độ estradiol máu của bệnh nhân nữ bị động kinh với một số đặc điểm lâm sàng bệnh động kinh.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 ĐÁNH GIÁ NỒNG ĐỘ ESTRADIOL Ở BỆNH NHÂN NỮ ĐỘNG KINH Lê Văn Tuấn*, Phạm Hồng Đức** TÓM TẮT Mục tiêu: Định lượng, so sánh nồng độ estradiol (E2), estradiol tự (FE2), nồng độ sex hormone binding globulin (SHBG) albumin nhóm bệnh nhân nữ bị bệnh động kinh so với nhóm người bình thường Mối liên quan nồng độ estradiol với SHBG albumine bệnh nhân nữ bị bệnh động kinh Đánh giá mối liên quan nồng độ Estradiol máu bệnh nhân nữ bị động kinh với số đặc điểm lâm sàng bệnh động kinh Phương pháp: Nghiên cứu cắt ngang mơ tả, tiến cứu, có nhóm chứng, thực 31 phụ nữ, tuổi từ 16 đến 45, bị bệnh động kinh 30 phụ nữ bình thường Nồng độ estradiol, SHBG albumin định lượng vào giai đoạn nang trứng giai đoạn hoàng thể Kết quả: Có mối tương quan thuận tuổi với thời gian khởi phát thời gian bị bệnh; có mối tương quan nghịch tuổi bắt đầu bị bệnh thời gian bị bệnh 27,8% bệnh nhân nữ khởi phát bệnh động kinh lúc dậy Nồng độ estradiol giai đoạn nang trứng 126,92 pmol/l ± 10,11, giai đoạn hoàng thể 291,24 pmol/l ± 48,72 Nồng độ estradiol tự giai đoạn nang trứng 0,71 pmol/l ± 0,22, giai đoạn hoàng thể 1,42 pmol/l ± 0,34 Nồng độ SHBG giai đoạn nang trứng 66,80 ng/ml ± 5,76, giai đoạn hoàng thể 70,76 ng/ml ± 6,08 Nồng độ albumine 43,42 g/l ± 0,63 Không có tương quan nồng độ estradiol với tuổi khởi phát, thời gian bị bệnh bệnh nhân nữ bị động kinh; Khơng có khác biệt nồng độ estradiol loại động kinh, tần số động kinh, nguyên nhân gây bệnh động kinh phương pháp điều trị bệnh động kinh phụ nữ Kết luận: Ở bệnh nhân nữ bị bệnh động kinh thường có nồng độ estradiol estradiol tự thấp nồng độ SHBG cao so với nhóm phụ nữ bình thường Khơng có khác biệt nồng độ estradiol loại động kinh, tần số động kinh, nguyên nhân gây bệnh động kinh phương pháp điều trị bệnh động kinh phụ nữ Từ khóa: Động kinh, co giật, estradiol, SHBG ABSTRACT ASSESS LEVELS OF ESTRADIOL IN FEMALE PATIENTS WITH EPILEPSY Le Van Tuan, Pham Hong Duc * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 17 - Supplement of No - 2013: 102 - 108 Objective: Quantitative, comparable levels of estradiol (E2), free estradiol (FE2), the concentration of sex hormone binding globulin (SHBG) and albumin in female patients with epilepsy compared with the controls group The relationship between the concentration of estradiol to SHBG and albumine in female patients with epilepsy Evaluate the relationship between blood levels of Estradiol of female patients with epilepsy with some clinical characteristics of epilepsy Methods: cross-sectional study, prospective with, the control group, performed in 31 women, aged 16 to 45 with epilepsy and 30 normal women Concentrations of estradiol, SHBG and albumin was determined between the follicular phase and between the luteal phase Results: There is a positive correlation between age and time of onset and duration of illness; negative * Bộ môn Thần Kinh, ĐHYD Tp Hồ Chí Minh ** Khoa Nội thần kinh–Bệnh viện 30/4 Tp Hồ Chí Minh Tác giả liên lạc: BS Phạm Hồng Đức ĐT: 0906272979 102 Email: bsduc@benhvien304.vn Chuyên Đề Nội Khoa II Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 Nghiên cứu Y học correlation between age of onset of disease and duration of disease 27.8% of female patients the onset of epilepsy at puberty Follicular phase estradiol concentration was 126.92 pmol/l ± 10.11, luteal phase is 291.24 pmol/l ± 48.72 Free estradiol concentrations follicular phase was 0.71 pmol/l ± 0.22, luteal phase is 1.42 pmol/l ± 0.34 SHBG concentrations follicular phase was 66.80 ng/ml ± 5.76, luteal phase was 70.76 ng/ml ± 6.08 Albumine concentration was 43.42 g/l ± 0.63 No correlation of estradiol levels with age of onset, duration of illness of female patients with epilepsy; There is no difference in estradiol levels between different types of seizures, frequency of seizures, causes of epilepsy and between the treatment of epilepsy in women Conclusion: estradiol and free estradiol were lower, whereas SHBG levels were higher in the epilepsy patients than in the controls However, estradiol, free estradiol and SHBG levels were not different between groups of patients categorized according to SFS, causes of epilepsy and between the treatment of epilepsy in women Keywords: Epilepsy, seizures, estradiol, SHBG ĐẶT VẤN ĐỀ Động kinh tình trạng bệnh lý não đặc trưng phóng lực mức đồng thời neuron não, biểu lâm sàng đột ngột, thời lặp lại(15) Phụ nữ bị bệnh động kinh đối mặt với thử thách co giật khó lường trước, nguy tổn thương liên quan đến giật, thành kiến xã hội phải đối mặt với thay đổi sinh lý khác mang thai, nguy bất thường thai nhi, rối loạn chức tình dục, chu kỳ kinh nguyệt rối loạn nội tiết tố sinh sản(10 Trên giới có số nghiên cứu tần suất mức độ nặng co giật thay đổi với biến đổi hocmon steroid giới tính buồng trứng tiết Ở Việt Nam chưa có nghiên cứu nồng độ hormone giới tính bệnh nhân nữ bị bệnh động kinh Vì chúng tơi thực nghiên cứu để “Đánh giá nồng độ Estradiol bệnh nhân nữ động kinh” ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU Phương pháp Nghiên cứu cắt ngang mô tả, tiến cứu, có nhóm chứng Nhóm bệnh 31 bệnh nhân nữ tuổi từ 16 đến 45, bị bệnh động kinh điều trị khoa Khám bệnh, Bệnh viện Tâm thần Tp.Hồ Chí Minh, khoa Khám bệnh, Bệnh viện 30/4, từ tháng năm 2011 Chuyên Đề Nội Khoa II đến tháng năm 2011 Tiêu chuẩn đưa vào: bệnh nhân nữ bị bệnh động kinh, có chu kỳ kinh nguyệt tháng gần nhất; có thời gian bị bệnh từ 06 tháng trở lên, điều trị chưa điều trị thuốc chống động kinh Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân có kèm theo bệnh nội tiết, bệnh trao đổi chất; cắt bỏ buồng trứng trước đó; có thai nghén cho bú; kết thúc có thai cho bú năm; kinh nguyệt không đều; liệu pháp nội tiết tháng trước đó; sử dụng loại thuốc can thiệp chức đồi-tuyến yên và/hoặc với steroid tổng hợp, chuyển hóa trừ thuốc chống động kinh Nhóm chứng 30 phụ nữ bình thường, tuổi từ 16 đến 45, khơng khơng có đặc điểm tiêu chuẩn loại trừ nhóm bệnh Chúng tơi hỏi bệnh sử, tiền sử, khám lâm sàng, cận lâm sàng, chẩn đoán, phân loại động kinh Định lượng nồng độ estradiol, SHBG, albumin máu hai lần chu kỳ kinh nguyệt, vào giai đoạn nang giai đoạn hồng thể nhóm người bình thường nhóm bệnh động kinh Nồng độ estradiol tự tính theo cơng thức(2): [Estradiol pmol/l]/[(3,14 x 108 x SHBG nmol/l) + (4,21 x 104 x Albumin g/l + 1)] Xử lý số liệu Phần mềm SPSS 16.0 103 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ Số * 2013 KẾT QUẢ: Độ tuổi trung bình 27,39 ± 8,53 tuổi, độ tuổi trẻ 16, lớn 44 tuổi Tuổi khởi phát bệnh trung bình(năm): 16,03 ± 8,89 Thời gian bị bệnh trung bình (năm): 11,35 ± 7,45 Bệnh khởi phát lúc dậy (năm): 12 (27,8%) Trong nghiên cứu chúng tơi thấy có mối tương quan thuận chặt chẽ tuổi độ tuổi khởi phát bệnh động kinh, với R = 0,620, P = 0,0001 Có tương quan thuận, mức độ tương quan trung bình tuổi thời gian bị bệnh, R = 0,376 Có tương quan nghịch chặt chẽ tuổi bắt đầu bị bệnh thời gian bị bệnh, với R = 0,489, P= 0,005 Tần số động kinh (seizure frequency score - SFS) chia làm nhóm: SFS1 khơng có động kinh tháng, SFS2 có cơn/tháng; SFS3 có cơn/tháng; SFS4 có từ cơn/tháng trở lên Kết quả, SFS1 (n = 1), SFS2 (n = 3), SFS3 (n = 10), SFS4 (n = 17) SFS trung bình: 3,39 Nồng độ estradiol giai đoạn nang nhóm phụ nữ bị bệnh động kinh 126,92 pmol/l, nồng độ estradiol giai đoạn nhóm phụ nữ bình thường 190,90 pmol/l ± 5,62 Nồng độ estradiol giai đoạn hoàng thể nhóm phụ nữ bị bệnh động kinh 291,23 pmol/l, nồng độ estradiol giai đoạn nhóm phụ nữ bình thường 495,21 pmol/l ± 20,07, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,0001 Nồng độ estradiol tự máu giai đoạn nang trứng nhóm phụ nữ bị bệnh động kinh 0,709 pmol/l thấp đáng kể so với nồng độ estradiol tự máu giai đoạn nang trứng nhóm phụ nữ bình thường 1,365 pmol/l, p < 0,0001 Nồng độ estradiol tự máu giai đoạn hồng thể nhóm bị bệnh động kinh 1,42 pmol/l nhóm người bình thường 3,307 pmol/l, p < 0,0001 Giai đoạn nang trứng, nồng độ SHBG nhóm phụ nữ bị bệnh động kinh 66,80 pg/ml, SHBG nhóm phụ nữ bình thường 104 44,79pg/ml, p < 0,0001 Giai đoạn hồng thể nồng độ SHBG nhóm bệnh nhân nữ bị bệnh động kinh 70,75 pg/ml, nhóm phụ nữ bình thường 48,12 pg/ml, p < 0,0001 Bảng 1: Nồng độ estradiol, SHBG, albumin giai đoạn nang trứng giai đoạn hoàng thể Tuổi (năm) BMI 2) (kg/m E2 nang trứng(pmol/l) E2 hoàng thể (pmol/l) E2 tự nang trứng(pmol/l) E2 tự hoàng thể (pmol/l) Nhóm bệnh Nhóm chứng (n=30) (n=31) 27,39 25,20 24,32–30,45 24,38 – 26,02 19,12 19,29 18,72–19,52 18,61 – 19,97 126,92 190,90 116,81-137,04 185,28–196,52 291,24 495,21 242,5 –339,95 475,14–515,27 0,71 1,37 0,49–0,93 1,31–1,41 1,42 3,31 1,08–1,76 3,12–3,49 66,80 61,04–72,57 70,76 SHBG hoàng thể (pg/ml) 64,68 – 76,83 43,42 Albumin (g/l) 42,79 – 44,06 SHBG nang trứng (pg/ml) 44,79 43,28–46,30 48,12 46,48 – 49,75 44,27 43,52 – 45,02 p > 0,05 > 0,05