Psoriasis Psoriasis BS. Huyønh Thò Kim Anh  Vẩy nến là một bệnh mạn tính, thường gặp và Vẩy nến là một bệnh mạn tính, thường gặp và hay tái phát hay tái phát + Âu – Mỹ: tỷ lệ 1 – 2% dân số + Âu – Mỹ: tỷ lệ 1 – 2% dân số + Việt Nam: 5-7% tổng số bệnh nhân da + Việt Nam: 5-7% tổng số bệnh nhân da liễu đến khám tại các phòng khám da liễu liễu đến khám tại các phòng khám da liễu I. ĐẠI CƯƠNG  Căn nguyên: Căn nguyên:  Chưa rõ ràng. Chưa rõ ràng.  Ngày nay người ta cho rằng vảy nến là bệnh da Ngày nay người ta cho rằng vảy nến là bệnh da di truyền , gen gây nên bệnh vảy nến nằm trên di truyền , gen gây nên bệnh vảy nến nằm trên NST số 6 NST số 6 I. ĐẠI CƯƠNG  Dưới tác động của các yếu tố gây bệnh ( Dưới tác động của các yếu tố gây bệnh ( yếu tố yếu tố khởi động, yếu tố môi trường khởi động, yếu tố môi trường ) )  Stress Stress  Nhiễm khuẩn Nhiễm khuẩn  Chấn thương cơ học Chấn thương cơ học  Vật lý Vật lý  Rối loạn nội tiết Rối loạn nội tiết  Các thuốc Các thuốc  Gen khởi động dẫn đến tăng sản tế bào biểu Gen khởi động dẫn đến tăng sản tế bào biểu bì gây ra vảy nến bì gây ra vảy nến I. ĐẠI CƯƠNG Đám mảng đỏ: kích thước to Đám mảng đỏ: kích thước to nhỏ khác nhau ( nhỏ khác nhau ( vài mm – vài mm – vài cm đến hàng chục cm vài cm đến hàng chục cm ) )  Giới hạn rõ Giới hạn rõ  Hơi gồ cao Hơi gồ cao  Nền cứng cộm Nền cứng cộm  Thâm nhiễm Thâm nhiễm  Có vảy trắng, màu đục hơi Có vảy trắng, màu đục hơi bóng màu nến… bóng màu nến…  Từ một vài đến hàng trăm Từ một vài đến hàng trăm đám tổn thương đám tổn thương II. TỔN THƯƠNG CƠ BẢN  Hiện tượng Kobners Hiện tượng Kobners “ chấn thương gọi “ chấn thương gọi chấn thương ” chấn thương ”  vảy nến mọc ngay vảy nến mọc ngay trên vết sẹo trên vết sẹo  vết xước da vết xước da  vết mổ hay vết vết mổ hay vết tiêm chủng… tiêm chủng… II. TỔN THƯƠNG CƠ BẢN  Caùc vò trí toån thöông: Caùc vò trí toån thöông: II. TOÅN THÖÔNG CÔ BAÛN  Triệu chứng cơ năng: Triệu chứng cơ năng:  Ngứa ít hoặc nhiều thường ngứa ở nhiều giai Ngứa ít hoặc nhiều thường ngứa ở nhiều giai đoạn tiến triển 20-40% ca đoạn tiến triển 20-40% ca  Tổn thương móng: 25% số ca Tổn thương móng: 25% số ca  Tiến triển: Tiến triển: Bệnh mạn tính hầu như suốt đời, đợt vựng, đợt Bệnh mạn tính hầu như suốt đời, đợt vựng, đợt thuyên giảm thuyên giảm II. TỔN THƯƠNG CƠ BẢN  Vảy nến thể chấm giọt ( psoriasis punctata ) Vảy nến thể chấm giọt ( psoriasis punctata )  Vảy nến thể đồng tiền (psoriasis nummulaire ) Vảy nến thể đồng tiền (psoriasis nummulaire )  Vảy nến thể mảng (psoriasis enplaqnes ) Vảy nến thể mảng (psoriasis enplaqnes )  Vảy nến đỏ da toàn thân (psoriasis crythrodermiqne Vảy nến đỏ da toàn thân (psoriasis crythrodermiqne exfoliative generalisce ) exfoliative generalisce )  Vảy nến thể khớp (psoriasis arthropathiqne ) Vảy nến thể khớp (psoriasis arthropathiqne )  Vảy nến mụn mủ ( pustular psoriasis ) Vảy nến mụn mủ ( pustular psoriasis )  Vảy nến đảo ngược Vảy nến đảo ngược  Vảy nến trẻ em Vảy nến trẻ em III. CÁC THỂ LÂM SÀNG psoriasis punctata psoriasis nummula psoriasis arthropathiqne [...]... Điều trò bằng một số loại thuốc khác Bổ sung vitamin nhóm B, C, A Interferon Điều trò vảy nến bằng kháng thể đơn dòng chống CD IV ĐIỀU TRỊ  Điều trò vảy nến bằng thuốc y học cổ truyền dân tộc Đơn hạ khô thảo – thổ phục linh  Nước sắc hạt phá cố chỉ  Thuốc bôi cao vàng  IV ĐIỀU TRỊ  Chế độ sinh hoạt của bệnh nhân vảy nến: Tránh căng thẳng thần kinh sinh hoạt điều độ  Hạn chế chất kích thích: rượu,...  Biến mất tổn thương da vảy nến  IV ĐIỀU TRỊ  Vật lý trò liệu: Có thể ngâm nước ấm 36 -37oc  Chiếu tia cực tím ( UVB )  Tắm nắng, tắm biển, tắm bùn, tắm suối khoáng  IV ĐIỀU TRỊ  Thuốc ức chế miễn dòch: ( methotrexat ) Tác dụng kháng chuyển hoá  Kháng axit folic  Làm chậm tổng hợp AND  Làm chậm lại chu chuyển tế bào biểu bì  IV ĐIỀU TRỊ       Điều trò vảy nến bằng retinoids Điều trò... hoạt động tốt Kết luận: Hiện nay bệnh vẩy nến vẫn thuộc nhóm bệnh không thể chữa lành Nhưng nếu bệnh thuyên giảm thì đã là điều an ủi tốt Vì vậy quyết đònh chọn hình thức dinh dưỡng với tri thức để phòng bệnh và hỗ trợ qui trình điều trò còn có thêm một lợi điểm cơ bản: người bệnh vẩy nến khi có đủ can đảm và tự tin để bắt tay tìm cách tự chữa bệnh thì vẩy nến không hẳn là bệnh không thể chữa lành... kháng thể và kháng thể đó chống lại lớp da của mình, thúc đẩy qui trình phân hoá nhưng chết non của lớp tế bào thượng bì  Tính chất di truyền Bệnh vẩy nến cơ bản không nguy hiểm cho tính mạng vì hiếm khi gây biến chứng trầm trọng trên khớp, tim Nhưng vẩy nến vì những triệu chứng xấu xí trên da: - vừa bẩn thỉu - mùi hôi của da - mùi hôi của thuốc Là một trở ngại trong học tập, lao động, giao tiếp và còn... 4.Chế độ dinh dưỡng 4.1 Kiêng cử: ( giai đoạn phát bệnh cấp tính )  Rượu, cà phê, trà  Gia vò có nhiều tinh dầu: hồi, tai vò, đinh hương, gừng, tiêu, ớt, quế, xả, riềng, rau ôm  Đậu phộng ( người bò vảy nến số lớn dò ứng với đậu phộng )  Thức ăn đóng hộp ( do chất bảo quản, phẩm màu ) 4.2 Thực phẩm cần bổ sung:  Vitamin C  Vitamin A ( điều hoà qui trình sinh sản của tế bào da ) Thiếu: da niêm mạc... vô cùng cho người bệnh, mà còn khổ tâm cho thầy thuốc có tấm lòng, vì bệnh rất khó chữa  Gọi là bệnh vẩy nến: vùng tổn thương trên da bong tróc vẩy từng lớp màu trắng như sáp đèn cầy, đồng thời ngứa ngáy Bn phải gãi đến rớm máu Da có thể bò bội nhiễm, làm mủ, sinh mùi hôi đặc biệt của bệnh vẩy nến  2.Nguyên nhân:  Chưa rõ, và người ta cho rằng đó là “tự miễn dòch”:Cơ thể sản xuất nhiều kháng thể . rằng vảy nến là bệnh da Ngày nay người ta cho rằng vảy nến là bệnh da di truyền , gen gây nên bệnh vảy nến nằm trên di truyền , gen gây nên bệnh vảy nến. BẢN  Vảy nến thể chấm giọt ( psoriasis punctata ) Vảy nến thể chấm giọt ( psoriasis punctata )  Vảy nến thể đồng tiền (psoriasis nummulaire ) Vảy nến thể