Đang tải... (xem toàn văn)
Bài giảng Gọt xương hàm dưới (tạo hình xương hàm dưới) gồm các nội dung sau: Lịch sử phẫu thuật tạo hình góc hàm, nhân trắc học xương đầu mặt, kỹ thuật trong miệng, các biến chứng có thể gặp, cách chăm sóc sau phẫu thuật và các hình ảnh minh họa.
Gọt xương hàm (tạo hình xương hàm dưới) Huan MD, PS Khoa PTTH- Lịch sử phẫu thuật tạo hình góc hàm -Năm 1949 Adam báo cáo kỹ thuật cắt xương góc hàm cắn theo đường mổ ngồi da Năm 1959 Converse thực kỹ thuật đường mổ miệng Năm 1989 BAEK báo cáo kỹ thuật cắt góc hàm cho người châu A đường miệng Năm 1991 Yang Park báo cáo kỹ thuật tạo hình xương hàm cằm đồng thời Ngày kỹ thuật tạo hình khn mặt V-line (Oval shape) áp dụng phổ biến: không đơn cắt xương góc hàm mà cắt xương bờ nền, tách gọt phần xương cằm trượt cằm, đơi phối hợp hạ gò má, bơm mỡ mặt… Ở VN: - Nhân trắc học - Cấu trúc đặc trưng khuôn mặt người châu Á: mặt ngắn với cung xương hàm rộng cằm vuông - Đặc điểm khuôn mặt người Hàn Quốc, Nhật, Trung Quốc thường nam tính, khơng sắc nét Do Cắt góc hàm đơn CẮT GÓC HÀM VÀ BỜ NỀN Cắt góc hàm v-LINE Cắt góc hàm tạo hình cằm CẮT BẢN NGOÀI XƯƠNG hÀM Đánh giá trước phẫu thuật Có thể dễ dàng đánh giá thăm khám lâm sàng chẩn đốn hình ảnh Đánh giá mức độ phì đại xương góc hàm, cắn, mỡ cân đối góc hàm, tỷ lệ so với khn mặt Phân tích khn mặt ảnh chụp: thẳng, nghiêng… Phân tích khn mặt film: CT scan, Panorama, Cephalometric Kỹ thuật Phẫu thuật đường rạch miệng: -Ưu điềm: hạn chế tối đa tổn thương, sẹo dấu niêm mạc, việc tạo hình vùng cằm ngành lên thuận lợi -Uu điểm tuyệt đối; việc mài chỉnh dễ dàng tạo hình xương hàm khơng đơn cắt phần xương góc hàm mà mài chỉnh ngồi, bờ nền, ngành lên cằm -Tuy nhiên kỹ thuật khó cần thao tác tốt có dụng cụ chuyên biệt ØPhẫu thuật đường rạch da: - Nhược điểm để lai sẹo xấu, hạn chế việc mài chỉnh phần cằm sau ngành lên tổn thương TK mặt (trước năm 2000 hay sử dụng cho Ø Kỹ thuật miệng -Rạch miệng hạn chế sẹo, dễ dàng bóc tách, cắt xương góc hàm, bờ nền, ngành lên, mài chỉnh thuận tiện -Sử dụng cưa chuyên biệt cho hàm mặt Các biến chứng gặp Chảy máu tụ dịch: tỷ lệ chảy máu tụ dịch đường miệng gần kỹ thuật mổ tốt, dụng cụ đủ chuyên dụng, việc gây mê hạ huyết áp tốt lên kế hoạch trước phẫu thuật tôt Tổn thương dây thần kinh: với đường miệng hạn chế tối đa tổn thương thần kinh hàm đo đạc chụp film CT trước phẫu thuật (Đối với đường ngồi tổn thương nhánh hàm cửa Tk gây liệt vận động vùng cổ) Gãy xương: cắt nhiều xương thô bạo việc dùng đục chưa cắt hết xương chấn thương lồi cầu… Nhiễm trùng: việc vệ sinh sau mổ không tốt sử dung thuốc không theo định Kết không mong muốn: Cách chăm sóc sau phẫu thuật Hạ gò má, gọt góc hàm Gọt góc hàm, trượt cằm Gọt góc hàm, mài cằm Dr Huân Dr Huân Gọt góc hàm, mài cằm Dr Huân Dr Huân Dr Huân Kết Luận Phẫu thuật gọt xương hàm phẫu thuật khó đòi hỏi phẫu thuật viên phải có trình độ phẫu thuật hàm mặt phẫu thuật thẩm mỹ Phẫu thuật thực gây mê Nội khí quản Phải lên kế hoạch & đo đạc chi tiết: chụp ảnh, film CT scan Cơ sở thực phải có trang thiết bị chuyên biệt cho phẫu thuật hàm mặt Để tạo khn mặt hồn hảo khơng đơn gọt xương mà cần phối hợp đồng thời kỹ thuật khác Nghe tư cấn kỹ rủi ro gặp phải Kỹ thuật hoàn toàn thực V ... phẫu thuật Hạ gò má, gọt góc hàm Gọt góc hàm, trượt cằm Gọt góc hàm, mài cằm Dr Huân Dr Huân Gọt góc hàm, mài cằm Dr Huân Dr Huân Dr Huân Kết Luận Phẫu thuật gọt xương hàm phẫu thuật khó đòi... kỹ thuật tạo hình xương hàm cằm đồng thời Ngày kỹ thuật tạo hình khn mặt V-line (Oval shape) áp dụng phổ biến: khơng đơn cắt xương góc hàm mà cắt xương bờ nền, tách ngồi gọt phần xương cằm trượt... cung xương hàm rộng cằm vuông - Đặc điểm khuôn mặt người Hàn Quốc, Nhật, Trung Quốc thường nam tính, khơng sắc nét Do Cắt góc hàm đơn CẮT GĨC HÀM VÀ BỜ NỀN Cắt góc hàm v-LINE Cắt góc hàm tạo hình