Đang tải... (xem toàn văn)
Nhiễm khuẩn bệnh viện ở trẻ sơ sinh làm gia tăng tỉ lệ tử vong và nguy cơ tàn tật, đồng thời tăng chi phí điều trị và tăng thời gian nằm viện của trẻ. Tại Việt Nam, những nghiên cứu về thực trạng nhiễm khuẩn sơ sinh tại bệnh viện vẫn còn rất hạn chế. Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu để ước lượng tỉ lệ và tìm yếu tố nguy cơ dẫn đến NKBV tại khoa sơ sinh của BV. Hùng Vương.
NHIỄM KHUẨN BỆNH VIỆN TẠI KHOA SƠ SINH BỆNH VIỆN HÙNG VƯƠNG Phan Thị Hằng*, Nguyễn Văn Trương* TÓM TẮT Đặt vấn đề: Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) trẻ sơ sinh làm gia tăng tỉ lệ tử vong nguy tàn tật, đồng thời tăng chi phí điều trị tăng thời gian nằm viện trẻ Tại Việt Nam, nghiên cứu thực trạng nhiễm khuẩn sơ sinh bệnh viện hạn chế Mục tiêu: Ước lượng tỉ lệ tìm yếu tố nguy dẫn đến NKBV khoa sơ sinh BV Hùng Vương Phương pháp nghiên cứu: Đây nghiên cứu đoàn hệ đơn tiền cứu tiến hành từ tháng đến tháng 12 năm 2007, thu nhận 955 trẻ Chẩn đoán NKBV dựa tiêu chuẩn CDC Kết quả: Có 150 trường hợp bị nhiễm khuẩn sau nhập viện 48 với 249 lượt nhiễm khuẩn Tỉ lệ NKBV chung 15,7% (KTC95%: 13,4-18,0), tỉ lệ phòng săn sóc tích cực 21,7% (KTC95%: 18,2-25,3) Có 82 trường hợp chẩn đốn nhiễm trùng hô hấp (bao gồm viêm phổi viêm khí phế quản) chiếm tỉ lệ 38,9%, có 55 trường hợp chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết (26,1%) Yếu tố nguy nhiễm khuẩn hô hấp bé có bệnh lí bẩm sinh, có sử dụng kháng sinh dự phòng, thời gian nằm viện lâu, thời gian truyền dịch kéo dài Bé có thời gian truyền dịch kéo dài, bé non tháng, có thở máy bé trai có nguy nhiễm khuẩn huyết cao Kết luận: Cần phải tăng cường biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn nghiêm ngặt trường hợp bé non tháng, thở máy, có truyền dịch Hơn hạn chế việc lạm dụng kháng sinh giảm thiểu thời gian nằm viện cần để làm giảm nguy NKBV Từ khóa: nhiễm khuẩn bệnh viện, chăm sóc sơ sinh, chăm sóc tích cực sơ sinh, tỉ lệ nhiễm khuẩn, yếu tố nguy cơ, nhiễm khuẩn huyết, viêm hơ hấp dưới, kháng sinh dự phòng ABSTRACT NOSOCOMIAL INFECTION IN NEONATAL DEPARMENT AT HUNG VUONG HOSPITAL Phan Thi Hang, Nguyen Van Truong* Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 14 - No – 2010: 157 - 162 Background: Nosocomial infections in newborns increase morbidity and mortality, as well as hospital costs and hospital stay Data of nosocomial infection newborns is still limited in Viet Nam Objectives: to estimate the cumulative incidence rate and to determine risk factors associated with nosocomial infection in neonatal department in Hung Vuong hospital Methodology: We conducted a single cohort study from June to December, 2007 with 955 neonates enrolled CDC criteria (2004) were used to diagnose nosocomial infection Results: 150 cases had diagnosis of infection after 48 hours admission with 249 episodes The overall rate of nosocomial infection is 15.7% (95%CI: 13.4-18.0), and that in NICU is 21.7% (95%CI: 18.2-25.3) 82 cases (38.9%) had lower respiratory tract infection (included pneumonia and bronchitis, broncho-alveolitis), 55 cases (26.1%) had blood stream infection Risk factors of lower respiratory tract infection were having congenital diseases, using prophylactic antibiotic, prolonged hospital stay and peripheral vascular infusion Having prolonged peripheral vascular infusion, mechanical ventilation, or being boy or preterm neonate are risk factors of blood stream infection Conclusion: Infection control practice have to be improved particularly in taking care of neonates who is preterm, having mechanical ventilation, or peripheral vascular transfusion Moreover, control of antibiotic overuse and reduction of hospital stay are also important to decrease nosocomial infection * Khoa Kiểm soát nhiễm khuẩn, Bệnh viện Hùng Vương, Tp HCM Tác giả liên hệ: ThS.BS Phan Thị Hằng ĐT: 0908 22 06 76 Email: bshangphan@yahoo.com 157 Key words: nosocomial infection, neonatal care, neonatal intensive care unit, infection rate, risk factors, blood stream infection, lower respiratory tract infection, prophylactic antibiotic Đặc ñiểm TB ĐẶT VẤN ĐỀ Đa thai 86 (09,0) Tăng khả sống trẻ sơ sinh khoa Chẩn đốn lúc Non tháng 248 (26,0) nhi trung tâm săn sóc tích cực nhi ln nhập khoa Suy hô hấp 225 (23,6) thách thức nhà lâm sàng Mặc dù với Vàng da 142 (14,9) tiến kĩ thuật hồi sức sơ sinh hồi sức Ngạt 107 (11,2) tốt trẻ non tháng cực non tỉ lệ tử Khác 233 (24,3) vong trẻ sơ sinh cao Trên giới, ước Cách sanh Mổ lấy thai 325 (34,0) đốn có đến 3,9 triệu trẻ sơ sinh chết tổng số 10,8 Sanh thủ thuật 156 (16,3) triệu trẻ em tử vong hàng năm Hơn 96% tổng số tử Sanh thường 474 (49,7) vong sơ sinh xảy nước phát triển(5) Tại Apgar 5’