Đang tải... (xem toàn văn)
Trong ba năm 2000-2001-2002 đã có 2151 bệnh nhân đến khám vì rối loạn cương tại bệnh viện Bình Dân. Không như nhiều người nghĩ, rối loạn cương là bệnh của người nghèo. Hút thuốc lá là một nguy cơ đáng kể. Tiểu đường, cao huyết áp, trầm cảm là những bệnh hay gặp. Đa số bệnh nhân là những người đang trong tuổi lao động. Sự gia tăng khá nhanh số lượng bệnh nhân đến khám tại bệnh viện Bình Dân trong ba năm qua cho thấy RLC thực sự tồn tại.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2004 Nghiên cứu Y học 27 MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ CỦA NHỮNG BỆNH NHÂN BỊ RỐI LOẠN CƯƠNG ĐƯC ĐIỀU TRỊ TẠI BỆNH VIỆN BÌNH DÂN TRONG BA NĂM (2000-2001-2002) Nguyễn Thành Như*, Nguyễn Ngọc Tiến*, Phạm Hữu Đương*, Vũ Lê Chuyên*, Nguyễn Văn Hiệp** TÓM TẮT Trong ba năm 2000-2001-2002 có 2151 bệnh nhân đến khám rối loạn cương bệnh viện Bình Dân Không nhiều người nghó, rối loạn cương bệnh người nghèo Hút thuốc nguy đáng kể Tiểu đường, cao huyết áp, trầm cảm bệnh hay gặp Đa số bệnh nhân người tuổi lao động Sự gia tăng nhanh số lượng bệnh nhân đến khám bệnh viện Bình Dân ba năm qua cho thấy RLC thực tồn SUMMARY SOME EPIDEMIOLOGICAL CHARACTERISTICS OF ERECTILE DYSFUNCTION PATIENTS AT BINH DAN HOSPITAL DURING YEARS (2000-2001-2002) Nguyen Thanh Nhu, Nguyen Ngoc Tien, Pham Huu Duong, Vu Le Chuyen, Nguyen Van Hiep * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2004: 183 – 186 In years, 2000-2001-2002, 2151 patients suffering from erectile dysfunction have been seen at Binh Dan hospital Unlike general thoughts, erectile dysfunction is a medical trouble of poor people Smoking is an important risk Diabetes, hypertension and depression are common diseases Most of patients are in working age The number of erectile dysfunction patients increased rapidly during the last years represents the existence of erectile dysfunction nghiên cứu khác sâu lãnh vực nầy ĐẶT VẤN ĐỀ sau Nếu có bệnh lý loài người xuất ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU gần rối loạn cương (RLC) từ lâu mối ưu tư nhân loại Xử trí RLC nhằm đem lại hạnh Đây nghiên cứu hồi cứu dựa đối phúc cho cá nhân người bệnh cho gia đình họ tượng tất bệnh nhân (BN) đến khám mục tiêu thầy thuốc, đặc biệt RLC phòng khám nam khoa bệnh viện Bình Dân thầy thuốc chuyên khoa niệu Khoa niệu bệnh viện thời gian năm, từ 1/2000 đến hết 12/2002 Số Bình Dân có hoạt động khám chữa trò liệu thu thập bao gồm thông số dòch tễ tuổi, RLC từ lâu Gần đây, với hoạt động thường xuyên đòa chỉ, nghề nghiệp, thời gian mắc bệnh, bệnh phòng khám nam khoa, số lượng bệnh nhân đến kèm Kết đối chiếu với tác giả khác khám gia tăng nhanh chóng Nghiên cứu nầy, nước đó, thực nhằm đánh giá số yếu tố dòch tễ học bệnh nhân đến khám khoa niệu bệnh viện Bình Dân RLC bước đầu * ** Chuyên đề Hội nghò Khoa học Kỹ thuật BV Bình Dân 2004 183 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2004 KẾT QUẢ Bảng Số lượng bệnh nhân theo năm theo lứa tuổi 60 Tổng số 29 597 16 744 30 810 Người cao tuổi 78, thấp 17 Đòa lý : tỉ lệ BN tỉnh thành phố 1:2 Trình độ học vấn Bảng Trình độ học vấn Số BN Cấp 1159 Cấp 837 Đại Học Sau Đại Học 132 23 Sinh viên xếp vào nhóm đại học Không ghi nhận trường hợp mù chữ người có tiến só Bảng Nghề nghiệp Lao động chân tay Lao động trí óc 1671 (78%) Doanh nhân, giàu có 30 (1%) 450 (21%) Lao động chân tay công nhân, nông dân, buôn bán nhỏ, tiếp thò không nghề Lao động trí óc giáo viên, kỹ sư, nghệ só, bác só Động đến khám 3% BN đến khám bạn tình đề nghò, lại tự đến khám Lo lắng cho hạnh phúc gia đình tương lai lý (80%), không thoả mãn tình dục đơn lý sau (20%), có TH (trên 60 tuổi) ghi nhận đến khám mong có sức khoẻ không hoạt động tình dục Bảng Thời gian bò RLC < tháng 3-6 tháng Số BN 172 (8%) 64 (3%) -12 tháng 1355 (63%) 12-24 > 24 thaùng thaùng 366 (17%) 194 (9%) Yếu tố nguy bệnh kèm Hút thuốc thường xuyên 10 điếu ngày, 10 năm chiếm tỉ lệ 6% (129 BN), hút 184 Tiểu đường xảy 85 BN (4%) Cao huyết áp bệnh mạch vành phải dùng thuốc thường xuyên xảy 57 BN (2,6%), cao huyết áp thỉnh thỏang dùng thuốc không thường xuyên chiếm 6,5% (140BN) Lo lắng, Stress, bệnh tâm thần chiếm 1,7% (37 BN) Các bệnh khác sau cắt đốt nội soi tuyến tiền liệt, phẫu thuật vùng chậu, chấn thương cột sống có vài trường hợp Đau lưng lo lắng bệnh thận hai than phiền hay gặp Mức độ RLC Bảng Mức độ RLC Số BN Nhẹ 774 BN (36%) Vừa 1205 (56%) Nặng 172 (8%) BÀN LUẬN Nghề nghiệp Số BN thuốc không thường xuyên chiếm tỉ lệ 21% (451 BN) Nghiện rượu 1% số BN (20BN) RLC tình trạng không đủ khả năng, kéo dài hay xảy liên tục tháng, để đạt tới và/hoặc trì cương đủ cứng để giao hợp thoả mãn(12) Trong nghiên cứu chúng tôi, hầu hết bệnh nhân bò RLC từ tháng đến năm (89%), có lẽ ngại khám bệnh nên đến khám đâu(2) Những trường hợp bò RLC vài ngày thường người trẻ, đến gặp bác só sau một, hai lần giao hợp không thành công BN lớn tuổi đến khám RLC không mục đích quan hệ tình dục mà nghó có cương dương vật sức khoẻ tốt Đây đặc điểm riêng bệnh nhân Á Đông mà nghiên cứu khác không thấy đề cập tới Khảo sát dòch tễ RLC cộng đồng việc khó khăn tế nhò vấn đề Cho tới nay, nghiên cứu Feldman cs công bố năm 1994 xem có giá trò Nghiên cứu nầy thực năm (1987-1989), 1290 người tuổi từ 40-70, cho thấy có gia tăng tần suất RLC theo tuổi Từ tuổi 40 đến 70, tần suất RLC hoàn toàn tăng từ 5,1% tới 15%, RLC vừa 17% 34%, tần suất RLC nhẹ không thay đổi, 17% Một tần suất tương tự gặp nước châu Âu(3,6) , châu Mỹ La Tinh Brazin(11) , châu Á Chuyên đề Hội nghò Khoa học Kỹ thuật BV Bình Dân 2004 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2004 Nhật, Trung Quốc(10) Việt Nam(1) Thống kê sở điều trò nên tần suất bệnh nhân cao lứa tuổi lao động hoạt động tình dục mạnh (chiếm 88%, từ 20-49 tuổi) Nghiên cứu Y học Theo nhiều tác giả, hút thuốc yếu tố nguy RLC, nghiên cứu nầy, có 27% BN hút thuốc Theo Lewis, dường hút thuốc làm tăng khả bò RLC bệnh nhân có bệnh khác kèm bệnh tim mạch(7) Càng hút thuốc lâu năm dễ bò RLC hơn(6) Tiểu đường bệnh tim mạch bệnh phối hợp hay gặp, nguyên nhân gây RLC(3) RLC xảy 50% bệnh nhân tiểu đường tới 12% bệnh nhân đến khám RLC phát có bò tiểu đường(4,7) Đánh giá chức cương dưa bảng IIEF 13 theo Rosen phức tạp, nên dựa vào bảng đánh giá mức độ RLC Hội Nghò Quốc Tế Lần Thứ Nhất RLC, Paris năm1999 đưa để đánh giá mức độ RLC BN trình hỏi bệnh(2,9) Bảng nầy dễ nhớ, bác só hỏi trực tiếp bệnh nhân cho điểm (xem phụ lục 1) Hầu hết BN đến với RLC mức độ vừa (56%) có trường hợp trầm trọng (8%) có lẽ tuổi BN đa số trẻ (88% 50 tuổi) Những người đến khám sớm, RLC nhẹ, thường chưa lập gia đình hay lập gia đình lo lắng cho tương lai tình dục họ Trái với suy nghó nhiều người, có 1% số BN thuộc tầng lớp giả Vì nói RLC lọai bệnh lý ảnh hưởng đến tầng lớp xã hội, nhu cầu người nghèo cần chữa bệnh không mà còn nhiều người có thu nhập cao Phụ lục 1(9) Thang đánh giá mức độ RLC, theo Hội Nghò Quốc Tế Lần Thứ Nhất RLC, Paris, 1999 Không hay Vài lần (dưới xa gần không bao nửa số lần) Ông có thường cương dương vật quan hệ tình dục? Khi dương vật cương lúc có kích thích tình dục, có thường cương đủ cứng để đưa vào âm đạo? Khi dự đònh giao hợp, ông có thường đưa dương vật vào âm đạo được? Trong giao hợp, ông có thường trì cương dương vật sau đưa vào âm đạo ? Trong giao hợp, mức độ khó khăn để trì dương vật cương kết thúc giao hợp ? Đôi (khoảng nửa số lần) Đa số (rất nhiều Luôn hay gần nửa số lần) luôn 5 5 Cực kỳ khó Rất khó Khó Hơi khó Không khó Điểm mức độ RLC : Tổng số điểm 5-10 (nặng), 11-15 (vừa), 16-20 (nhẹ), 21-25 (bình thường) KẾT LUẬN Tuy chưa có thống kê xác, với gia tăng nhanh số lượng bệnh nhân đến khám bệnh viện Bình Dân ba năm qua cho thấy RLC thực tồn tại, với số lượng không nhỏ môi trường Việt Nam ảnh hưởng không nhỏ đến thân, gia đình xã hội Tiểu đường cao huyết áp hai bệnh có liên quan nhiều đến rối loạn cương, hút thuốc thừa nhận rộng rãi yếu tố nguy quan trọng TÀI LIỆU THAM KHẢO Anh Trần Quán Rối loạn cương dương Bệnh học giới tính nam, nxb Y học, Hà Nội, 2002, 379-458 Anh Trần Quán, Vệ Lê Văn Rối loạn cương dương Bệnh học tiết niệu, nxb Y học, Hà Nội, 2003, 730-749 Chuyên đề Hội nghò Khoa học Kỹ thuật BV Bình Dân 2004 185 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2004 Braun M, Wassmer G, Klotz T, Reifenrath B, Mathers M, Engelmann U Epidemiology of erectile dysfunction: results of the 'Cologne Male Survey' Int J Impot Res 2000 Dec;12(6):305-11 Fedele D, Coscelli C, Cucinotta D, Forti G, Santeusanio F, Viaggi S, Fiori G, Velona T, Lavezzari M; Diade Study Group Incidence of erectile dysfunction in Italian men with diabetes J Urol 2001 Oct;166(4):1368-71 Feldman HA, Goldstein I, Gatzichristou DG, Krane RJ, McKinlay J Impotence and its medical and psychological correlates: results of the Massachusttes Male Aging Study J Urol, Vol.151, 54-61 January 1994 Green JSA, Holden STR, Ingram P, Bose P, George DP, Bowsher WG An investigation of erectile dysfunction in Gwent, Wales BJU International (2001), 88, 551-553 Lewis RW Epidemiology of erectile dysfunction Urol Clin North America, Vol 28 (2), May 2001, 209-217 Lue TF Physiology of penile erection and pathophysiology od erectile dysfunction and priapism In Campbell’s Urology, 8th Ed, Philadelphia, W.B.Saunders, 2002, 1591-1618 186 10 11 12 13 14 Broderick GA, Lue TF Evaluation and nonsurgical management of erectile dysfunction and priapism In Campbell’s Urology, 8th Ed, Philadelphia, W.B.Saunders, 2002, 1619-1671 Marumo K, Murai M Epidemiology of erectile dysfunction: prevalence and risk factors APSIR Book on erectile dysfunction, the Asia-Pacific Society for Impotence Research, 1999, 15-27 Moreira ED, Abdo CH, Torres EB, Lobo CF, Fittipaldi JA Prevalence and correlates of erectile dysfunction: results of the Brazilian study of sexual behavior Urology 2001 Oct;58(4):583-8 Padma-Nathan H Medical management of erectile dysfunction: a primary-care manual, 1st ed, Professoinal Communications Inc., 1999 Rosen RC, Riley A, Wagner G, Osterloh IH, Kirkpatrick J, Mishra A The international index of erectile function (IIEF): a multidimensional scale for assessment of erectile dysfunction Urology 49 (6), 1997, 822-830 Wagner G, Mulhall J Pathophysiology and diagnosis of male erectile dysfunction BJU International (2001), 88 (Suppl.3), 3-10 Chuyên đề Hội nghò Khoa học Kỹ thuật BV Bình Dân 2004 ... KẾT LUẬN Tuy chưa có thống kê xác, với gia tăng nhanh số lượng bệnh nhân đến khám bệnh viện Bình Dân ba năm qua cho thấy RLC thực tồn tại, với số lượng không nhỏ môi trường Việt Nam ảnh hưởng không... khả bò RLC bệnh nhân có bệnh khác kèm bệnh tim mạch(7) Càng hút thuốc lâu năm dễ bò RLC hơn(6) Tiểu đường bệnh tim mạch bệnh phối hợp hay gặp, nguyên nhân gây RLC(3) RLC xảy 50% bệnh nhân tiểu... đường cao huyết áp hai bệnh có liên quan nhiều đến rối loạn cương, hút thuốc thừa nhận rộng rãi yếu tố nguy quan trọng TÀI LIỆU THAM KHẢO Anh Trần Quán Rối loạn cương dương Bệnh học giới tính nam,