Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết tiến hành khảo sát kiến thức - thái độ - hành vi về việc hiến thận của một số cộng đồng tại Thành phố Hồ Chí Minh nhằm góp phần đề ra chiến lược cụ thể để vận động hiến thận trong dân chúng. Mời các bạn cùng tham khảo nội dung chi tiết của tài liệu.
TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 PHÂN TÍCH KHẢ NĂNG HIẾN THẬN Ở MỘT SỐ CỘNG ĐỒNG TẠI THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Trần Ngọc Sinh*; Lê Hồng Ninh**; Hồng Thị Diễm Thúy*** TÓM TẮT Phỏng vấn 1.068 người > 18 tuổi dựa vào câu hỏi tự điền Kết cho thấy: 77% đồng ý hiến thận sau chết 63,8% đồng ý hiến thận người thân sau chết Tỷ lệ người có kiến thức chưa bệnh thận chết não chiếm - 36%; 21% có thái độ khơng tích cực Những yếu tố tương quan với hành vi hiến thận: nghề nghiệp, kinh tế, kiến thức chết não, quan điểm nhân đạo tích cực, việc bàn bạc với người thân Lý chủ yếu việc từ chối hiến sợ người nhà khơng đồng ý u cầu sau hiến công Kết nghiên cứu cho thấy đa số người dân ủng hộ hiến thận, cần có chiến lược tuyên truyền can thiệp, tảng giúp khoa học ghép tạng nước ta phát triển bền vững * Từ khoá: Hiến thận; Kiến thức; Thái độ; Chết não Analysis of kidney donation potency in some communities at HoChiMinh city SUMMARY Interviewing of 1,068 people over 18 years old by qiestionnaire,the interviewees filled in themselves Results: 77% and 63.8% agreed to donate their own kidney and the kidney of their relatives respectively after death - 36% had incorrect knowledges 21% had negative attitude over donation The factors associated with donation comprised of profession, economic status, good knowledges about organ shortage and brain death, positive attitude especially the conversation into family The main reason of refusal was the family constraint The main requirement when a person donates was the egality of organ using Most people agreed with donation at Hochiminh City We need education campaign to ameliorate the public point of view The education must be the background for the development of transplantation in our country * Key words: Kidney donation; Knowledges; Attitude; Brain death ĐẶT VẤN ĐỀ ghép Đây trạng đồng hành Từ cuối kỷ XX, tỷ lệ suy thận mạn toàn cầu ngày gia tăng, y học phải đối đầu với khó khăn tình trạng cân cung - cầu trầm trọng thận với tiến không ngừng khoa học ghép thận Vấn đề đã, trở thành thách thức sức khoẻ cộng đồng toàn giới Vì thế, với việc * Bệnh viện Chợ Rẫy ** Viện Vệ sinh Y tế Cụng cộng *** Bệnh viện Nhi Đồng Phản biện khoa học: PGS TS Hoàng Trung Vinh TS Nguyễn Thị Ánh Hường 27 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 phát triển kỹ thuật ghép, hầu hết quốc gia quan tâm đến khía cạnh xã hội pháp lý vấn đề nhằm tìm giải pháp cho nguồn thận ghép, tạo sở để thúc đẩy khoa học ghép thận phát triển bền vững Một rào cản quan trọng cơng tác ghép thận tình trạng thiếu hụt nguồn thận để ghép Nguồn thận từ người cho sống giới hạn, đó, nguồn thận từ người cho chết não chưa huy động hết Ngày 29 - 11 - 2006, Việt Nam, Luật Hiến, lấy, ghép mô, phận thể người Quốc hội thông qua Tuy nhiên, nhận thức cộng đồng hiến thận nói riêng phận thể nói chung hạn chế Có rào cản xét góc độ kinh tế, văn hóa, xã hội việc hiến thận người Việt Nam? Trên sở này, thực khảo sát kiến thức - thái độ - hành vi việc hiến thận số cộng đồng Thành phố Hồ Chí Minh nhằm góp phần đề chiến lược cụ thể để vận động hiến thận dân chúng ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu Nghiên cứu 1.068 người, > 18 tuổi, bao gồm: Thiên chúa giáo: nhà thờ Thủ Đức: 250 người; Phật giáo: chùa Thiền Lâm Quận 8: 250 người; sinh viên: Trường Đại học Luật TP Hồ Chí Minh, Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch: 568 người Phƣơng pháp nghiên cứu - Thiết kế nghiên cứu: nghiên cứu cắt ngang mơ tả phân tích nhóm: sinh viên, Thiên Chúa giáo, Phật giáo - Phát phiếu câu hỏi bao gồm 35 câu, tự điền KÕT QUả Nghiên cứu c im i tng nghiờn cu - Tuổi trung bình: 28 ± 12,86 (dao động 15 - 73) - Giới: nam 413 người (39,04%); nữ: 615 người (60,96%) - Học vấn: phổ thông 260 người (24,62%); đại học 782 người (74,05%); sau đại học 14 người (1,33%) - Dân tộc: Kinh 986 người (93,82%); Hoa 37 người (3,52%) Khmer 16 (1,52%), Chăm: 12 người (1,14%) - Tôn giáo: Phật giáo: 292 người (25,6%); Thiên Chúa: 281 người (24,6%); thờ ông bà: 330 người (28,9%); không theo tôn giáo nào: 227 người (19,9%); khác: 10 người (0,8%) - Tình trạng nhân: có gia đình 231 người (21,73%), độc thân 832 người (78,27%) - Kinh tế: giàu có 37 người (3,51%); giả 225 người (21,37%); trung bình 681 ng-êi (64,67%); nghèo 110 người (10,45%) * Phân bố nghề nghiệp: Học sinh sinh viên: 707 người (67,14%); công nhân viên: 135 người (12,82%); nội trợ: 59 người (5,6%); buôn bán nhỏ: 52 người (4,94%); lao động phổ thông: 39 người (3,7%); chủ doanh nghiệp: 29 người (2,75%); khác: 29 người (2,75%); nông dân: người (0,28%) * Phương tiện tiếp cận thông tin hiến thận: Truyền hình: 649 người (61%); sách: 544 người (51%); báo: 539 người (50,5%); người khác: 338 người (31,6%); người thân bị bệnh: 158 người (14,8%); radio: 105 người (9,8%); chưa nghe: 38 người (3,6%) 29 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 Kết kiến thức * Kiến thức nhu cầu hiến thận xã hội: Câu 13: Suy thận nặng chết không lọc máu hay ghép thận Đúng hay sai? cõi đời Ông bà, anh chị nghĩ quan điểm này? Bảng 3: Kết thái độ quan điểm nhân đạo RẤT ĐỒNG Ý ĐỒNG Ý KHÔNG ĐỒNG Ý RẤT KHÔNG ĐỒNG Ý 18 1.064 364 (99,4%) (34,3%) 654 (61,2%) 38 (3,6%) (0,56%) 20 1.054 231 (98,7%) (21,9%) 573 (54,4%) 230 (21,8%) 20 (5,1%) Câu 14: Những người bị suy thận cần có người cho thận để cứu sống Anh/chị, ơng/bà có biết thông tin này? CÂU Bảng 1: Kết dựa vào hiểu biết nhu cầu ghép thận * Quan điểm tuyên truyền, chia sẻ: CÂU SỐ TRẢ LỜI (%) ĐÚNG (%) SAI (%) Câu 13 1.049 (98,2%) 988 (94,2%) 61 (5,8%) Câu 14 1.051 (98,4%) 905 (86,1%) 12 (13,9%) * Kiến thức chết não: Câu 15: Chết não tình trạng tim đập não hồn tồn hư hại, khơng khả phục hồi Đúng hay sai? Câu 16: Chết não thường xảy chết “bất đắc kỳ tử” như: nạn, tai biến mạch máu não… Anh/chị có biết điều khơng? Bảng 2: Kết hiểu biết chết não nhận thức quan điểm nhân đạo CÂU SỐ TRẢ LỜI (%) ĐÚNG (%) Câu 22: Việc tuyên truyền giáo dục hiến thận phương tiện thông tin đại chúng có cần khơng? Câu 23: Việc hiến thận dễ dàng bàn bạc trước với người thân, ơng bà, anh chị có nghĩ bàn bạc với người thân định không? Câu 24: Ơng bà, anh chị có nghĩ có lúc cần người khác cho thận khơng? Bảng 4: Kết nhận biết tuyên truyền hiến thận CÂU SỐ TRẢ LỜI (%) CĨ (%) KHƠNG (%) SAI (%) Câu 22 1.056 (98,9%) 957 (90,6 %) 99 (9,4%) Câu 23 1.057 (99 %) 971 (91,9%) 86 (8,1%) Câu 24 1.044 (97,7%) 893 (85,4%) 151 (14,6%) Câu 15 1.046 (97,9%) 880 (84,1%) 166 (15,9%) Câu 16 1.052 (98,5%) 196 (18,6%) 856 (81,4%) SỐ TRẢ LỜI Kết thái độ - Quan điểm nhân đạo: Câu 18: Việc cho thận cho người bị bệnh nghĩa cử nhân đạo? Câu 20: Khi người ta chết đi, phận thể đem cho lại cho người khác giống thân xác Câu 25: Về đối tượng cần tuyên truyền hiến thận 207 người (19,64%) đồng ý nên bắt đầu đại học 30 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 700 người (66,41%) đồng ý nên bắt đầu cấp 147 người (13,95%) không đồng ý tuyên truyền Kết hành vi CÂU Nghe bệnh thận Chết không lọc máu Bảng 5: Kết hành vi hiến thận CÂU SỐ TRẢ LỜI ĐỒNG Ý KHÔNG ĐỒNG Ý Câu 30: Hiến thận thân 1.020 (95,5%) 785 (77%) 235 (23%) Câu 31: Hiến thận lúc sống 1.032 (96,7%) 812 (78,7%) 220 (21,3%) Câu 33: Hiến thận người thân 1.005 (94,1%) 641 (63,8%); 364 (36,2 %) * Lý không đồng ý hiến thận: - Lý từ chối hiến thận: Gia đình không đồng ý: 185 ng-êi (44,8%); sợ: 115 ng-êi (27,8%); lý khác: 70 ng-êi (19,6%); tôn giáo: 20 ng-êi (4,8%) Lý khác muốn giữ nguyên vẹn thể, sợ mai táng chậm trễ, sợ sử dụng không mục đích Tƣơng quan với việc đồng ý hiến thn Bng 6: T-ơng quan hành vi đồng ý hiến thËn víi c¸c u tè BIẾN SỐ Bảng 7: Tương quan hành vi đồng ý hiến thận với câu trả lới thuận p Tuổi (< 30 ≥ 30) 0,41 Giới 0,836 Tình trạng nhân 0,158 Kinh tế 0,02 Học vấn Tôn giáo 0,45 Nghề nghiệp 0,022 * Hành vi hiến thận kiến thức, thái độ: câu có tương quan thống kê với hành vi đồng ý hiến thận p 0,014 < 0,005 Kiến thức chết não 0,019 Rất cần có người cho thận 0,026 Giống thân xác cõi đời < 0,005 Việc tuyên truyền giáo dục hiến thận phương tiện thông tin < 0,005 Bàn bạc trước với người thân < 0,005 Người khác cho thận < 0,005 Hiến thận thân nhân < 0,005 Các yêu cầu hiến thận (câu 34): tài chính: 30 người (19,8%); công bằng: 69 người (45,4%); khác: 53 người (34,8%): cơng bằng, bí mật, bảo đảm thành cơng cho người nhận, người cho sống, cần bảo đảm chăm sóc tốt sau hiến BÀN LUẬN Ở nước ta, trung bình ngày có 30 người tử vong tai nạn giao thơng Những người tử vong tình trạng chết não, nghĩa hồn tồn khơng có khả phục hồi dù tim đập tuổi đời trẻ Nếu nạn nhân gia đình đồng ý hiến tặng, nguồn tạng quý giá để cứu sống người suy thận giai đoạn cuối nói riêng suy tạng mạn nói chung Tuy nhiên, nhận thức cộng đồng hiến thận nói riêng phận thể nói chung hạn chế Vì chưa có nhiều thơng tin hiến tạng Việt Nam, chọn đối tượng để khảo sát với mục đích thuận tiện, giả thuyết đối tượng dƠ tiếp cận để có chương trình can thiệp sau Đối tượng nghiên cứu chưa có tính đại diện cho dân số Việt Nam, mà khảo sát bước đầu để tạo tiền đề 31 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 cho nghiên cứu khác quy mô Nhiều tác giả giới [1, 2, 3] chọn sinh viên đối tượng tôn giáo để can thiệp, đặc biệt, sinh viên nhóm đối tượng trẻ, có tư tưởng thống dễ tạo hiệu ứng thứ phát, có mức độ trao đổi cao Kiến thức bệnh thận chết não khơng thấp có ý nghĩa so với kết nghiên cứu nước phát triển Theo khảo sát đa quốc gia Manninen [1], 92,7% người có kiến thức thiếu hụt mô tạng để ghép; 66,5% đồng ý thân họ người phải nhận thận; 64% có kiến thức chết não Trong nghiên cứu chúng tôi, tỷ lệ người đồng ý hiến thận cao, không khác biệt hiến lúc sống hay chết Tỷ lệ đồng ý hiến thận người thân thấp hơn, phù hợp với nghiên cứu khác phù hợp với nhiều tác giả: nhận thấy hành vi hiến thận có tương quan với nghề nghiệp, mức độ kinh tế, kiến thức chết não bàn bạc với người thân [4] Trong số người bàn bạc hiến thận gia đình, 77% người hiến, có 42% đồng ý hiến nhóm chưa thảo luận [4] quan tâm khảo sát sâu, khơng phải đa số, họ tạo ảnh hưởng không tốt cho cộng đồng KẾT LUẬN Nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi hiến thận cho thấy kết khả quan với 77% đồng ý hiến thận sau chết 63,8% đồng ý hiến thận cho người thân sau chết > 80% người khảo sát có kiến thức tình hình bệnh thận nhu cầu ghép thận > 80% người khảo sát có kiến thức vỊ chết não 60 - 69% đồng ý với quan điểm nhân đạo hiến thận Các yếu tố tương quan với hành vi hiến thận: nghề nghiệp, kinh tế, kiến thức chết não, hiểu biết tình hình thiếu thận, quan điểm nhân đạo tích cực, việc bàn bạc với người thân Chúng ta cần nghiên cứu nhiều đồi tượng khác cộng đồng để nghiên cứu có tính đại diện cho người Việt Nam Cần có chiến lược tuyên truyền, can thiệp, tảng khoa học ghép tạng nước ta phát triển bền vững TÀI LIỆU THAM KHẢO Hành vi hiến thận nghiên cứu thực chất hành vi “ảo” Theo tác giả, số thật hiến tạng 1/3 1/4 số khảo sát tác động chủ yếu từ người nhà [4] Tuy nhiên, kết cho thấy đón nhận người Việt Nam vấn đề hiến tạng có chiều hướng tích cực, lµ động lực thúc đẩy chương trình vận động hiến tạng hoạt động Ngồi ra, ũi hi chớnh đáng ca nhng ngi ng ý hiến tạng “cơng bằng”, đòi hỏi tài chiếm 19,8%, thấp tác giả giới [3] Manninen, R W Evans Public attitudes and behavior regarding organ donation JAMA 1985; 253 (21), pp.3111-15 Về đối tượng cần tuyên truyền hiến thận, đa số đồng ý đưa vào giáo dục từ cấp 3, nhiên, số người khơng đồng ý cao (14,6%) Đây nhóm cần M Weaver, C Spigner, M Pinela, K G Rabun, M D Allen Knowledge and opinions among urban high school students: pilot test of a health education JAMA 2001, 286, pp.71-77 Matas A J, David E R Sutherland The importance of innovative efforts to increase organ donation JAMA 2005, 294 (13),pp.1691-1693 Price.D Living kidney donation in Europe Legal and ethical perspectives-the EUROTOLD Project Transpl Int (1994) [ Suppl 1] 1994, S665-S667 Siminoff L.A, N.Gordon, J Hewlett Factors influencing families’s consent for donation of solid organ for transplantation JAMA 2001, 286 (1), pp.71-77 32 TẠP CHÍ Y - DƯỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ GHÉP TẠNG - 2012 33 ... người Việt Nam? Trên sở này, thực khảo sát kiến thức - thái độ - hành vi việc hiến thận số cộng đồng Thành phố Hồ Chí Minh nhằm góp phần đề chiến lược cụ thể để vận động hiến thận dân chúng ĐỐI... CÂU Nghe bệnh thận Chết không lọc máu Bảng 5: Kết hành vi hiến thận CÂU SỐ TRẢ LỜI ĐỒNG Ý KHÔNG ĐỒNG Ý Câu 30: Hiến thận thân 1.020 (95,5%) 785 (77%) 235 (23%) Câu 31: Hiến thận lúc sống 1.032 (96,7%)... quan tâm khảo sát sâu, khơng phải đa số, họ tạo ảnh hưởng không tốt cho cộng đồng KẾT LUẬN Nghiên cứu kiến thức, thái độ hành vi hiến thận cho thấy kết khả quan với 77% đồng ý hiến thận sau chết