Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu được thực hiện với mục tiêu nhằm kiểm tra có hay không theo dõi độ mê bằng chỉ số BIS giúp giảm lượng thuốc mê sevoflurane và rút ngắn thời gian nằm hồi sức cũng như thời gian lưu ống nội khí quản trên phẫu thuật tim người lớn. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết của đề tài nghiên cứu này.
Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 Nghiên cứu Y học HIỆU QUẢ CỦA THEO DÕI BIS TRÊN SỰ TIÊU THỤ SEVOFLURANE VÀ CÁC THÔNG SỐ Ở HỒI SỨC TRONG PHẪU THUẬT TIM NGƯỜI LỚN Nguyễn Thị Như Hà*, Nguyễn Thị Qúy* TÓM TẮT Giảm tiêu thụ thuốc mê rút ngắn thời gian lưu ống nội khí quản, thời gian nằm hồi sức theo dõi độ mê BIS chứng minh nhiều nghiên cứu gây mê phẫu thuật ngồi tim Tuy nhiên có nghiên cứu hiệu theo dõi BIS phẫu thuật tim Vì chúng tơi thiết kế nghiên cứu nhằm kiểm tra có hay khơng theo dõi độ mê số BIS giúp giảm lượng thuốc mê sevoflurane rút ngắn thời gian nằm hồi sức thời gian lưu ống nội khí quản phẫu thuật tim người lớn Chúng thực nghiên cứu đoàn hệ tiến cứu 108 bệnh nhân tuổi từ 18-75 phẫu thuật van tim, tất dẫn đầu phương pháp gây mê tĩnh mạch nồng độ đích: propofol, sufentanil trì mê sevoflurane Nhóm BIS gồm 55 trường hợp điều chỉnh độ mê theo sơ đồ Gurman Nhóm khơng BIS gồm 53 trường hợp điều chỉnh độ mê dựa dấu hiệu lâm sàng So với nhóm khơng BIS, lượng sevoflurane nhóm BIS 18% (p= 0,03) khơng có khác biệt có ý nghĩa thời gian rút ống nội khí quản (nhóm BIS 6,5 giờ, nhóm khơng BIS 4,0 giờ, p= 0,81), thời gian nằm phòng hồi sức tương tự nhóm (1 ngày, p= 0,87) Kết luận:Theo dõi độ mê số BIS tiết kiệm 18% lượng thuốc mê sevoflurane khơng có khác biệt có ý nghĩa thống kê thời gian nằm hồi sức thời gian lưu ống nội khí quản phẫu thuật van tim người lớn Từ khóa: số lưỡng phổ, phẫu thuật tim, sevoflurane, thời gian rút ống nội khí quản, thời gian nằm hồi sức ABSTRACT THE EFFECT OF BIS MONITORING ON CONSUMPTION OF SEVOFLURANE AND RECOVERY PARAMETERS IN ADULT CARDIAC SURGERY Nguyen Thi Nhu Ha, Nguyen Thi Quy, * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 18 - Supplement of No 4- 2014: 105 - 110 Reducing hypnotic medication utilization and shorter duration of intubation, length of stay in intensive care as anesthesia with BIS monitoring were proven in many studies of non cardiac surgical anesthesia However, there are not many researchs on these effectiveness of BIS monitoring in cardiac surgery.This study was designed to test whether the use of BIS monitoring reduces sevoflurane requirements, duration of intubation and the time to discharge from the recovery room on adult cardiac surgery We performed a prospective cohort study on 108 patients aged 18-75 undergoing the heart valve surgery, target control infusion anaesthesia was provided for all patients by infusion propofol, sufentanil for induction and maintaining anesthesia with sevoflurane 55 cases in BIS group was adjusted anesthesia by Gurmanscheme 53cases in non BIS group was adjusted anesthesia based on the clinical signs Compare with non BIS group, patients with BIS group required 18% less sevoflurane (p=0.03) and there were no significant differences in time of tracheal extubation (BIS group was 6.5 hours, non * Viện Tim TP.Hồ Chí Minh, Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thị Như Hà, Chuyên Đề Gây Mê Hồi Sức ĐT: 0938338768, Email: bsnhuha@yahoo.com.vn 105 Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 18 * Phụ Số * 2014 BIS group was 4.0 hours, p=0.81), similar length of stay in intensive care(1 day in both groups, p=0.87) Conclusion: Monitoring of anesthesia with BIS index saved 18 % quantity of Sevoflurane and there were no significant differences in time of tracheal extubation orlength of stay in intensive care on adult heart valve surgery KEY WORDS:BIS (Bispectral Index), cardiac surgery, sevoflurane, time of tracheal extubation, length of stay in intensive care 200 umol/l, không bị dị ứng với số ĐẶT VẤN ĐỀ thuốc nghiên cứu, nghe trả lời Trong phẫu thuật, điều chỉnh đủ độ mê tiếng Việt mong muốn tất bác sĩ gây mê, nhằm Phương pháp tiến hành tránh mê sâu không cần thiết liều Tất bệnh nhân tiền mê Atarax mê nông chưa đủ liều.Đa số bác sĩ gây mê 1mg/kg trước đến phòng mổ Tại dựa dấu hiệu lâm sàng (mạch, huyết áp, phòng mổ bệnh nhân gắn thiết bị theo cử động bệnh nhân với kích thích dõi ECG, SpO2, đặt đường truyền tĩnh đau…) để điều chỉnh lượng thuốc mê, nhiên mạch, huyết áp xâm lấn Nhóm bệnh nhân dấu hiệu không đáng tin cậy để đo độ theo dõi độ mê BIS chuẩn bị sau: lau mê, đặc biệt PT tim hay gây mê có dùng ( ) trán bệnh nhân alcool, đợi khô dán điện thuốc giãn Có nhiều dụng cụ như: Entropy, cực để theo dõi độ mê đề nghị nhà sản BIS, Narcotrend để theo dõi độ mê tác xuất Cuối kháng trở đo giả cho BIS ưu việt theo dõi độ miếng điện cực nhằm đảm bảo tiếp xúc tốt Sau mê [www.nice.org.uk/dg6] cảm nhận thu tín hiệu từ vỏ não BIS giá trị điều chỉnh từ điện đưa vào phận chuyển tín hiệu kỹ thuật số để não đồ bệnh nhân gây mê đưa vào tính tốn thành trị số khơng có đơn vị từ 0-100 thực hành lâm sàng để đo độ mê Nhà sản xuất Khi tỉnh táo, BIS từ90-100, BIS =0: vỏ não bị ức (Aspect Medical Systems, Natick, MA) cho chế hoàn toàn, BIS 50%, PAPS < 60 mmHg Khơng có sử dụng thuốc hướng tâm thần, thuốc phiện, BMI