Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu: Sự phát triển kinh tế xã hội đã dẫn đến những thay đổi về lối sống của người dân, bao gồm thói quen ăn uống và mức tiêu thụ năng lượng. Nồng độ lipid máu phụ thuộc vào thói quen ăn uống của từng địa phương. Mục đích của nghiên cứu là khảo sát bilan lipid trên người bình thường.
LIPID VÀ LIPOPROTEIN Ở NGƯỜI BÌNH THƯỜNG Châu Ngọc Hoa* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Sự phát triển kinh tế xã hội dẫn đến thay đổi lối sống người dân, bao gồm thói quen ăn uống mức tiêu thụ lượng Nồng độ lipid máu phụ thuộc vào thói quen ăn uống đòa phương Mục đích nghiên cứu khảo sát bilan lipid người bình thường Đối tượng phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang thực 3794 người tuổi từ 25-70 (1742 nam 1732 nữ) bệnh viện Nhân Dân Gia Đònh bệnh viện Đại học Y Dược từ tháng 9/2001 tới 9/2004 Bilan lipid làm cho tất người tham gia nghiên cứu Kết quả: Nồng độ trung bình cholesterol, LDL cholesterol triglyceride tăng theo tuổi hai giới Nồng độ HDL cholesterol trung bình giảm hai nhóm tuổi cao Tỷ lệ rối loạn lipid máu thường gặp người bình thường, sau tuổi 45: 41,5% dân số có triglyceride ≥ 150 mg/dl; 28,4% coù cholesterol ≥ 200 mg/dl; 19,4% coù LDL cholesterol ≥ 160 mg/dl 18,6% có giảm HDL cholesterol (< 40 mg/dl nam < 50 mg/dl nữ) SUMMARY LIPID PROFILE IN HEALTHY SUBJECTS Chau Ngoc Hoa * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol * Supplement of No * 2005: 40 – 42 Objectives: A social economic development has brought significant changes in the life style of the population, including food habit and consumption patterm Lipid level in the blood is depend on local intake habit in their life style The purpose of study is to observe the lipid profile in healthy subjects Methods: Cross sectional study was conducted in the Nhan Dan Gia Dinh hospital and Medical University Center with 3794 participants (1742 males and 1732 females) from September 2001 to September 2004 Age of the patients from 25 to 70 years Lipid profile was performed in all patients Results: The mean blood cholesterol, LDL cholesterol and triglycerides levels increase with age in both men and women The mean blood HDL cholesterol decreases in the two oldest age groups The prevalence of this lipidaemia in healthy subjects is also common, especially after the age of 45: 41.5% of patients have blood triglyceride level of 150 mg/dl and above, 28.4% with cholesterol level ≥ 200 mg/dl, 19,4% with LDL cholesterol ≥ 160 mg/dl and 18,6% with low HDL cholesterol (< 40 mg/dl for men and < 50 mg/dl) ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh lý mạch vành nguyên nhân hàng đầu gây tử vong nước phương Tây Trong vài thập kỷ qua, tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc có xu hướng kiểm soát tốt nước phát triển lại tăng lên mạnh mẽ nước phát triển, đặc biệt nước Châu Á(5,6) Thật phát triển kinh tế xã hội dẫn ∗ Bộ Môn Nội Đại Học Y Dược TP.HCM 40 đến thay đổi tập quán sinh hoạt, ăn uống làm gia tăng nguy mạch vành, có vai trò lipoprotein, tiến hành khảo sát thay đổi lipoprotein đối tượng khám sức khỏe đònh kỳ bệnh viện Nhân Dân Gia Đònh bệnh viện Đại học Y Dược ĐỐI TƯNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU • Nghiên cứu mô tả cắt ngang Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập * Phụ Số * 2005 Nghiên cứu Y học • Đối tượng nghiên cứu: bao gồm đối tượng khám sức khỏe tổng quát kiểm tra sức khỏe đònh kỳ • Tất làm ECG, xét nghiệm bilan lipid xét nghiệm khác việc khám sức khỏe tổng quát • Được chia làm nhóm tuổi 25-34; 35-44; 45-54; 55-64 65-75 • Số liệu xử lý phần mềm SPSS 10.0 • Số liệu đựơc trình bày dạng trung bình ± độ lệch chuẩn P < 0,05 xem có ý nghóa thống kê (YNTK) Bảng 3: Sự thay đổi LDLc huyết theo tuổi giới Nhóm tuổi 25-34 35-44 45-54 55-64 65-75 Bảng 1: Sự phân bố dân số nghiên cứu theo tuổi giới Nhóm tuổi 25-34 35-44 45-54 55-64 65-75 Tổng cộng Nam 348 (10%) 426 (12,3%) 364 (10,5%) 314 (9%) 280 (8%) 1742 Nữ 355 (10,2%) 409 (11,7%) 370 (10,6%) 306 (8,5%) 292 (8,4%) 1732 YTTK NS NS NS NS NS Bảng 2: Sự thay đổi Cholesterol huyết theo tuổi giới Nhóm tuổi 25-34 35-44 45-54 55-64 65-75 Nam 182 ± 24,9 198 ± 28,7 201 ± 32,4 208 ± 29,4 209 ± 30,1 Nữ 179 ± 27,6 188 ± 30,1 197 ± 27,9 209 ± 30,1 209 ± 30,4 YTTK NS NS NS NS NS - Cholesterol huyết có xu hướng tăng dần theo tuổi phái nam nữ - Mức cholesterol huyết nam cao nữ nhóm tuổi 25-34; 35-44 45-54 nhiên khác biệt chưa có ý nghóa thống kê YTNC NS NS NS NS NS - Sự gia tăng LDLc rõ tuổi ≥ 45t Bảng 4: Sự thay đổi HDLc huyết theo tuổi giới Nhóm tuoåi 25-34 35-44 45-54 55-64 65-75 Nam 52 ± 10,1 51 ± 9,7 51 ± 10,4 47 ± 8,7 45 ± 9,3 Nữ 59 ± 11,4 58 ± 11,7 56 ± 12,7 50 ± 9,8 48 ± 11,7 P P P P P YTTK < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 < 0,05 Nữ có trò số trung bình HDLc huyết cao nam nhóm tuổi Nồng độ trung bình HDLc huyết có xu hướng giảm theo tuổi, rõ sau 55 tuổi hai nhóm nam nữ Bảng 5: Sự thay đổi triglycerid huyết theo tuổi giới Nhóm tuổi 25-34 35-44 45-54 55-64 65-75 - Không có khác biệt thống kê nam nữ nhóm tuổi - NS: Non Significant: ý nghóa thống kê Nữ 99 ± 2,1 104 ± 23,7 106 ± 22,8 111 ± 21,6 113 ± 20,4 - Sự gia tăng LDLc theo tuổi giới nam nữ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Trong 36 tháng thực từ 09/2001-09/2004 có 3474 đối tượng đưa vào nghiên cứu, gồm 1742 nam 1732 nữ phân thành nhóm tuổi: Nam 104 ± 20,4 107 ± 21,2 112 ± 19,4 114 ± 22,3 114 ± 21,4 Nam 102 ± 30,1 122 ± 29,7 138 ± 27,9 146 ± 28,8 146 ± 27,4 Nữ 99 ± 27,7 104 ± 30,1 124 ± 21,7 140 ± 27,3 142 ± 27,4 YTTK NS NS P < 0,05 NS NS Sự gia tăng triglycerid huyết theo tuổi nhóm nam nữ - Sự gia tăng thấy rõ từ nhóm tuổi > 45 Nhóm 45-54 nồng độ triglycerid huyết nam > nữ P < 0,05 Bảng 6: Tỷ lệ người khỏe mạnh có rối loạn chuyển hoá lipid Dạng RLCH lipid Nam (%) Nữ (%) Toång (%) Cholesterol ≥ 200 mg/dl 15,6 12,8 28,4 HDL thấp 6,9 11,7 18,6 (nam < 40mg/dl, nữ < 50 mg/dl) LDLc ≥ 160 mg/dl 11,35 8,05 19,4 Triglycerid ≥ 150 mg/dl 24,2 17,3 41,5 - Nhóm tuổi > 55 mức cholestrol giới gần tương đương 41 Bảng 7: Tỷ lệ người khỏe mạnh có RLCH lipid theo theo tuổi Nhóm 25-34 35-44 45-54 55-64 65-75 Tổng cộng Cholesterol ≥ LDLc ≥ 160 HDLc thấp TG ≥ 150 200 (%) (%) (%) (%) 0 0 2,5 2,1 2,5 10 15 5,3 13 7,5 11 28,5 19,4 18,5 41,5 chủ yếu nhóm tuổi > 45(3,4) Nghiên cứu Anh cho thấy tỷ lệ cholesterol ≥ 200mg/dl vào khoảng 66%, Trung Quốc 65%, Iran 66,3%, Ấn Độ 57% Tỷ lệ cao nhiều so với Riêng tỷ lệ HDLc thấp 19,2% Anh; 18,6% Trung Quốc; 16,9% Iran 28,2% Ấn Độ – tỷ lệ gần với nghiên cứu KẾT LUẬN Khảo sát biến đổi lipoprotein 3474 người khỏe mạnh nhận thấy: Qua 3474 người khỏe mạnh khảo sát bilan lipid rút kết luận sau: Trò số trung bình cholesterol toàn phần, HDLc triglycerid huyết có xu hướng gia tăng theo tuổi, điều quan sát thấy phái nam nữ Trò số trung bình cholesterol toàn phần, LDLc triglycerid huyết có xu hướng tăng dần theo tuổi phái (p < 0,05) Điều tương tự nghiên cứu nước ngoài, trò số trung bình người Việt Nam thấp Các trò số trung bình bắt đầu gia tăng rõ nhóm tuổi > 45 Các nghiên cứu dòch tễ học lipoprotein PROCAM (Prospective Cardiovascular Munster Study), nghiên cứu yếu tố nguy bệnh mạch vành Anh, cho nhận xét tương tự Tuy nhiên trò số trung bình dân số nghiên cứu cao so với nghiên cứu So với nghiên cứu Phạm Thò Mai trò số trung bình cao hơn(1,2) Về HDLc nghiên cứu cho thấy nữ HDLc cao nam nhóm tuổi có ý nghóa thống kê Nồng độ HDLc giảm theo tuổi, thấy rõ phái nữ ≥ 55t Đây nguyên nhân giải thích tỷ lệ bệnh mạch vành nữ có xu hướng gia tăng sau tuổi 50 Nghiên cứu PROCAM cho thấy trò số nữ cao nam nhóm tuổi, ghi nhận giảm HDLc theo tuổi(2) Tỷ lệ người khỏe mạnh có bất thường lipoprotein cao 41,5% có triglycerid ≥ 150mg/dl, 28,71% coù cholesterol ≥ 200mg/dl; 19,4% coù LDLc ≥ 160mg/l 18,6% có HDLc thấp, rối loạn xảy 42 Trò số trung bình HDLc có xu hướng giảm theo tuổi, điều quan sát rõ phái nữ từ tuổi ≥ 55 Trò số trung bình LDLc so với nước tương đương Rối loạn chuyển hoá lipid người khoẻ mạnh chiếm tỷ lệ cao, tập trung chủ yếu nhóm tuổi > 45 Cụ thể 41,5% có triglycerid ≥ 150mg/dl; 28,4% có cholestrol ≥ 200mg/dl; 19,4% có LDLc ≥ 160mg/dl 18,6% có HDLc thấp TÀI LIỆU THAM KHẢO Phạm Thò Mai: Sự thay đổi nồng độ lipid lipoprotein huyết theo tuổi giới Tạp chí Y học thực hành 91, số 4, trang 45-47.Assman.G Results and collusions of the Prospective Cardiovascular Munster (PROCAM) study Lipid metabolism disorder and coronary heart disease 1993,21-23 British heart foundation Mortality Coronary heart disease statistics British heart foundation statistics database 2003; 14-34 British heart foundation blood cholesterol British heart foundation statistics database 2003: 144-150 Durrington Paul and A Snideman Epidemiolozy and pathophysiology hyperlipodemia 2000; 18-27 Durrington P and Snideman A Clinical and laboratory test hyperlipodemia 2000; 100-104 ... nghiên cứu KẾT LUẬN Khảo sát biến đổi lipoprotein 3474 người khỏe mạnh nhận thấy: Qua 3474 người khỏe mạnh khảo sát bilan lipid rút kết luận sau: Trò số trung bình cholesterol toàn phần, HDLc triglycerid... bình cholesterol toàn phần, LDLc triglycerid huyết có xu hướng tăng dần theo tuổi phái (p < 0,05) Điều tương tự nghiên cứu nước ngoài, trò số trung bình người Việt Nam thấp Các trò số trung bình. .. lệ người khỏe mạnh có bất thường lipoprotein cao 41,5% coù triglycerid ≥ 150mg/dl, 28,71% coù cholesterol ≥ 200mg/dl; 19,4% có LDLc ≥ 160mg/l 18,6% có HDLc thấp, rối loạn xảy 42 Trò số trung bình