Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu nghiên cứu của bài viết nhằm xác định một số chỉ số sọ - mặt trên phim sọ - mặt thẳng kỹ thuật số ở nhóm người Việt trưởng thành 18 - 25 tuổi. Bài viết nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 562 đối tượng (237 nam và 325 nữ) trưởng thành từ 18 - 25 tuổi có sai khớp cắn theo phân loại Angle và chụp phim sọ - mặt thẳng kỹ thuật số tại Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội.
TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM SỌ - MẶT CỦA MỘT NHÓM NGƢỜI VIỆT TRƢỞNG THÀNH TRÊN PHIM SỌ - MẶT THẲNG Nguyễn Thị Hạnh*; Trương Mạnh Dũng**; Hồng Việt Hải** TĨM TẮT Mục tiêu: xác định số số sọ - mặt phim sọ - mặt thẳng kỹ thuật số nhóm người Việt trưởng thành 18 - 25 tuổi Đối tượng phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang 562 đối tượng (237 nam 325 nữ) trưởng thành từ 18 - 25 tuổi có sai khớp cắn theo phân loại Angle chụp phim sọ - mặt thẳng kỹ thuật số Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Kết quả: nam: Nc-Nc: 31,90 ± 2,87 mm; J-J: 62,36 ± 4,31 mm; Ag-Ag: 80,84 ± 4,97 mm; Zy-Zy: 122,63 ± 6,21 mm Nữ: Nc-Nc: 30,81 ± 2,64 mm; J-J: 60,45 ± 3,71 mm; Ag-Ag: 77,72 ± 4,78 mm; Zy-Zy: 116,48 ± 5,53 mm Kết luận: số sọ - mặt phim sọ - mặt thẳng có khác biệt nam nữ, nhiên khơng khác biệt nhóm sai lệch khớp cắn khác Các số ngang sọ - mặt người Việt Nam nhỏ so với người Iran Thổ Nhĩ Kỳ trưởng thành * Từ khóa: Đặc điểm sọ - mặt; Phim sọ - mặt thẳng; Người trưởng thành Characteristics of Craniofacial Indices of Vietnamese Adults on Posteroanterior Cephalometric Film Summary Objectives: To determine some craniofacial indices on digital posteroanterior cephalometrics of Vietnamese adults in aged 18 - 25 Subjects and methods: A cross sectional study included 562 Vietnamese adults (237 males and 325 females) with malocclusion Angle’s classification and taken digital posteroanterior cephalograms at Institute of Odonto-Stomatology, Hanoi Medical University Results: Male: Nc-Nc: 31.90 ± 2.87 mm; J-J: 62.36 ± 4,31 mm; Ag-Ag: 80.84 ± 4.97 mm; Zy-Zy: 122.63 ± 6.21 mm Female: Nc-Nc: 30.81 ± 2.64 mm; J-J: 60.45 ± 3.71 mm; Ag-Ag: 77.72 ± 4.78 mm; Zy-Zy: 116.48 ± 5.53 mm Conclusions: There are some differences in craniofacial indices between men and women, but there is no difference in craniofacial indices between malocclusion groups The horizontal craniofacial liners of Vietnamese adults are smaller than these indices of Iranian and Turkish adults * Keywords: Craniofacial characters; Posteroanterior cephalometric; Vietnamese adults ĐẶT VẤN ĐỀ Trên giới có nhiều nghiên cứu số sọ - mặt để tìm đặc điểm mang tích đặc trưng cho chủng tộc dân tộc khác phân tích khác nhóm dân tộc [2] Phân tích phim sọ - mặt thẳng * Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Thái Nguyên ** Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội Người phản hồi (Corresponding): Nguyễn Thị Hạnh (nguyenhanh.dhy.hn@gmail.com) Ngày nhận bài: 29/07/2017; Ngày phản biện đánh giá báo: 31/08/2017 Ngày báo đăng: 05/09/2017 585 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 bao gồm đánh giá số sọ - mặt theo chiều đứng ngang, chiều ngang chiều đứng dọc, chẩn đoán đánh giá cân đối bất thường sọ - mặt [3], đánh giá thay đổi theo chiều ngang mở rộng xương hàm [3] Sự tương quan chiều rộng xương hàm xương hàm thơng tin quan trọng phân tích phim sọ - mặt thẳng [2] Cân đối khuôn mặt vùng mũi miệng phát triển đánh giá phân tích theo chiều ngang phim sọ - mặt thẳng [4] Phim sọ - mặt thẳng không sử dụng tiêu chuẩn bắt buộc phim sọ - mặt nghiêng mà sử dụng khuôn mặt bệnh nhân thấy có bất cân xứng hai bên Tuy nhiên, nước ta, đa số nghiên cứu liên quan đến phim sọ - mặt thực phim sọ - mặt nghiêng, số lượng nghiên cứu nhận xét số sọ mặt phim sọ - mặt thẳng có, đối tượng chưa đủ lớn, chưa thể tính đặc trưng cho dân tộc Mặt khác, tỷ lệ sai lệch khớp cắn nước ta cao [1], vấn đề bác sỹ chỉnh nha quan tâm Các nghiên cứu chủ yếu đánh giá tìm kiếm tương quan sai lệch khớp cắn với số theo chiều trước sau phim sọ - mặt nghiêng, chưa có nghiên cứu tìm hiểu xem liệu có mối liên quan sai lệch khớp cắn kích thước ngang hay cân đối sọ mặt hay khơng? Do đó, thực đề tài nhằm: Nhận xét số số sọ - mặt phim sọ - mặt thẳng tìm hiểu mối liên quan số với loại sai lệch khớp cắn có 586 ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Đối tƣợng nghiên cứu 562 người Kinh trưởng thành (237 nam 325 nữ), chụp phim Trung tâm Nha khoa Kỹ thuật cao - Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt, Trường Đại học Y Hà Nội từ ngày 01 - 01 - 2017 đến ngày 30 - 05 - 2017 * Tiêu chuẩn lựa chọn: người trưởng thành từ 18 - 25 tuổi, có hàm vĩnh viễn đầy đủ, tự nguyện tham gia nghiên cứu, bị sai khớp cắn theo phân loại Angle, không mắc bệnh bẩm sinh, chấn thương hàm mặt, chưa phẫu thuật hàm mặt, chưa điều trị nắn chỉnh răng, khơng có biến dạng xương hàm Phim sọ - mặt thẳng từ xa chụp đối tượng đạt tiêu chuẩn: đủ mốc giải phẫu, hình ảnh rõ, rõ thước chuẩn hóa * Tiêu chuẩn loại trừ: đối tượng khơng đồng ý tham gia nghiên cứu, thiếu vĩnh viễn, mắc dị tật bẩm sinh chấn thương hàm mặt hay biến dạng xương hàm, điều trị nắn chỉnh răng, có phục hình miệng Phim sọ - mặt thẳng từ xa không đạt tiêu chuẩn Phƣơng pháp nghiên cứu Nghiên cứu mô tả cắt ngang - Chụp phim X quang: tất đối tượng chụp phim sọ - mặt thẳng máy X quang kỹ thuật số Orthophos XG5 tư tiêu chuẩn: đầu tư tự nhiên, môi tư nghỉ, tư lồng múi tối đa - Phân tích phim: sử dụng phần mềm VNCeph để đánh dấu điểm mốc giải phẫu đo kích thước phim - Số liệu nhập phân tích phần mềm SPSS 16.0 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 Các điểm mốc giải phẫu phân tích cân đối sử dụng phần phân tích Ricketts CS (1972) [6]: Các điểm mốc giải phẫu sử dụng phim: + Điểm cung tiếp (Zy): điểm bên cung tiếp xương gò má + Điểm viền mũi (Nc): điểm ngồi viền hốc mũi + Điểm gò má - hàm (J): điểm khớp gò má - hàm + Điểm trước góc hàm (Ag): điểm khuyết trước góc hàm Các kích thước cần đo: chiều rộng mũi (Nc-Nc), chiều rộng mặt (Zy-Zy), chiều rộng hàm (J-J), chiều rộng hàm (Ag-Ag) * Đạo đức nghiên cứu: Tất đối tượng nghiên cứu nằm Đề tài Nhà nước “Nghiên cứu đặc điểm nhân trắc người Việt Nam để ứng dụng y học” Hội đồng Đạo đức ngiên cứu y sinh học, Trường Đại học Y Hà Nội chấp thuận khía cạnh đạo đức nghiên cứu theo định HĐĐĐ số 202 ký ngày 20 - 10 - 2016 KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 562 người trưởng thành, 237 nam (42,2%) 325 nữ (57,8%) Tỷ lệ nam nữ khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,001) Trong nhóm đối tượng nghiên cứu, tỷ lệ sai khớp cắn theo phân loại Angle chiếm 92,7% (521 đối tượng), nhóm sai lệch khớp cắn loại I chiếm tỷ lệ cao (45,4%), tiếp nhóm sai lệch khớp cắn loại II loại III (lần lượt 30,6% 16,7%) Nhóm sai khớp cắn hỗn hợp chiếm tỷ lệ thấp (7,3%) Như vậy, chọn 521 đối tượng đủ tiêu chuẩn lựa chọn tham gia nghiên cứu Bảng 1: Giá trị trung bình Nc-Nc (mm) theo giới tính khớp cắn Chung Loại I Loại II Loại III p1 Nam 31,90 ± 2,87 31,64 ± 2,90 32,23 ± 3,30 32,01 ± 2,06 0,389 Nữ 30,81 ± 2,64 30,87 ± 2,62 30,92 ± 2,87 30,35 ± 2,14 0,457 0,000 0,028 0,006 0,000 p2 Bảng 2: Giá trị trung bình J-J (mm) theo giới tính khớp cắn Chung Loại I Loại II Loại III p1 Nam 62,36 ± 4,31 62,55 ± 4,54 62,18 ± 4,23 62,23 ± 3,95 0,827 Nữ 60,45 ± 3,71 60,27 ± 3,84 60,69 ± 3,98 60,48 ± 2,50 0,680 0,000 0,000 0,021 0,013 p2 587 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 Bảng 3: Giá trị trung bình Ag-Ag (mm) theo giới tính khớp cắn Chung Loại I Loại II Loại III p1 Nam 80,84 ± 4,97 80,95 ± 4,90 80,57 ± 4,62 81,00 ± 5,68 0,858 Nữ 77,72 ± 4,78 78,22 ± 4,79 77,49 ± 4,41 76,59 ±5,45 0,117 0,000 0,000 0,000 0,000 p2 Bảng 4: Giá trị trung bình Zy-Zy (mm) theo giới tính khớp cắn Chung Loại I Loại II Loại III p1 Nam 122,63 ± 6,21 123,22 ± 6,25 122,80 ± 5,64 121,10 ± 6,78 0,133 Nữ 116,48 ± 5,53 116,64 ± 5,54 116,75 ± 5,48 115,31 ± 5,57 0,309 0,000 0,000 0,000 0,000 p2 Giá trị trung bình kích thước ngang Nc-Nc, J-J, Ag-Ag Zy-Zy khác biệt nam nữ so sánh chung hay nhóm sai khớp cắn loại I, loại II, loại III (p < 0,05) Tuy nhiên, so sánh giá trị nhóm sai lệch khớp cắn thấy khơng có khác biệt (p > 0,05) BÀN LUẬN Kết nghiên cứu cung cấp số số sọ - mặt phim sọ - mặt thẳng kỹ thuật số nhóm người Kinh trưởng thành Hà Nội Từ kết này, bác sỹ lâm sàng có thêm số liệu tham khảo q trình điều trị cho bệnh nhân Phân tích sâu kết nghiên cứu, nhận thấy tất số có khác biệt rõ ràng nam nữ (p < 0,05) giá trị trung bình nam lớn nữ Nếu so sánh kết với nghiên cứu khác (bảng 5), chúng tơi nhận thấy có khác biệt nhóm đối tượng khác Bảng 5: So sánh kết số nghiên cứu Nguyễn Thị Hạnh (ngƣời Việt Nam, 2017, n = 562) Uysal Sari (ngƣời Thổ Nhĩ Kỳ, 2005, n = 36) Alekajbaf Zafarmand [7] (ngƣời Iran, 2015, n = 100) Nc-Nc 31,29 ± 2,79 32,43 ± 3,85 37,92 ± 4,68 J-J 61,29 ± 4,10 66,59 ± 4,85 74,72 ± 4,97 Ag-Ag 79,09 ± 5,11 98,03 ± 7,36 104,27 ± 8,13 Zy-Zy 119,17 ± 6,58 139,62 ± 7,25 146,55 ± 13,11 Chỉ số (mm) Kết nhỏ so với nghiên cứu khác giới Từ khác biệt thấy dân tộc khác có số sọ - mặt khác nhau, khơng thể sử dụng số liệu dân tộc để áp dụng điều trị cho dân tộc khác 588 TẠP CHÍ Y - DƢỢC HỌC QUÂN SỰ SỐ CHUYÊN ĐỀ HÌNH THÁI HỌC-2017 Tuy nhiên, số chiều rộng mũi (Nc-Nc) hàm (J-J) nhỏ Cụ thể, chiều rộng xương hàm người Việt Nam 61,29 ± 4,10 mm: người Thổ Nhĩ Kỳ: 66,59 ± 4,85 mm người Iran: 74,72 ± 4,97 mm Khi so sánh số chiều rộng xương hàm chiều rộng mặt dân tộc, thấy có khác biệt rõ ràng Chiều rộng xương hàm người Việt Nam hẹp nhiều so với người Iran người Thổ Nhĩ Kỳ (tương ứng 79,09 ± 5,11 mm, 98,03 ± 7,36 mm, 104,27 ± 8,13 mm) Tương tự, thấy chiều rộng mặt người Việt Nam hẹp nhiều so với người Iran người Thổ Nhĩ Kỳ Như vậy, thấy chệnh lệch kích thước xương hàm xương hàm người Việt Nam nhỏ so với người Iran người Thổ Nhĩ Kỳ Do đó, lâm sàng hay gặp tình trạng chen chúc nhóm trước hàm người Việt KẾT LUẬN Giá trị trung bình số kích thước ngang sọ - mặt (Nc-Nc, J-J, Ag-Ag, Zy-Zy) phim sọ - mặt thẳng từ xa kỹ thuật số có khác biệt nam nữ, số nam thường lớn nữ Khơng có khác biệt số nhóm sai lệch khớp cắn khác LỜI CẢM ƠN Chúng xin cảm ơn sâu sắc đến: Viện Đào tạo Răng Hàm Mặt - Trường Đại học Y Hà Nội, PGS TS Trương Mạnh Dũng - Chủ nhiệm Đề tài, PGS TS Võ Trương Như Ngọc, Bộ Khoa học Công nghệ Trung tâm tính tốn hiệu cao - Đại học Khoa học tự nhiên, Văn phòng Quản lý Chương trình Quốc gia, quan, nhóm xử lý số liệu thầy cô bạn bè giúp đỡ hoàn thiện báo TÀI LIỆU THAM KHẢO Hoàng Việt Hải, Đỗ Quang Trung Đánh giá tỷ lệ khớp cắn theo phân loại Angle độ nghiêng trục thân khớp cắn bình thường Tạp chí Y học Thực hành 2009, 618, tr.24-26 Uysal T, Zafer S Posterior cephalometric norms in Turkish adults Am J Orthod Dentofac Orthop 2005, 127, pp.324-332 Kirjavainen M, Kirjavainen T Maxillary expansion in class II correction with orthopedic cervical Headgear A posteroanterior cephalometric study.Angle Orthod 2003, 73, pp.281-285 Cross D, McDonald J.P Effect of rapid maxillary expansion on skeletal, dental, and nasal structure: a posteroanterior cephalometric study Eur J Orthod 2000, 22, pp.519-528 Yavuz I, Ikbal A, Baydas B, Ceylan I Longitudinal posteroanterior changes in transverse and vertical craniofacial structures between 10 and 14 years of age Angle Orthod 2004, 74, pp.624-629 Athanasios E.A, Aart J.W Van der Meij Posteroanterior (Frontal) cephalometry - Orthodontic cephalometry Mosby - Wolfe 1995, pp.141-161 Alekajbaf I, Zafarmand A.H Posteroanterior cephalometric analysis: The norms for Iranian population 2015, (3), pp.49-56 589 ... phim sọ - mặt thẳng [2] Cân đối khuôn mặt vùng mũi miệng phát triển đánh giá phân tích theo chiều ngang phim sọ - mặt thẳng [4] Phim sọ - mặt thẳng không sử dụng tiêu chuẩn bắt buộc phim sọ -. .. sọ - mặt phim sọ - mặt thẳng kỹ thuật số nhóm người Kinh trưởng thành Hà Nội Từ kết này, bác sỹ lâm sàng có thêm số liệu tham khảo trình điều trị cho bệnh nhân Phân tích sâu kết nghiên cứu, nhận. .. gặp tình trạng chen chúc nhóm trước hàm người Việt KẾT LUẬN Giá trị trung bình số kích thước ngang sọ - mặt (Nc-Nc, J-J, Ag-Ag, Zy-Zy) phim sọ - mặt thẳng từ xa kỹ thuật số có khác biệt nam nữ,