Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết Xã hội học về y tế và sức khỏe của cộng đồng - Một số vấn đề đặt ra trình bày và phân tích một số vấn đề đặt ra đối với chuyên ngành Xã hội học về y tế và sức khỏe của cộng đồng, đặc biệt trong giai đoạn hiện nay,... Mời các bạn cùng tham khảo.
NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI XẬ HƯÅI HỔC Â SÛÁC VÏÌ YKHỖE TÏË V CA CƯ MƯÅ T SƯË VÊËN TÀÏÌ RA ÀÙÅ TS HOÂNG THANH XN* X ậ hưåi hổc vïì y tïë vâ sûác khỗe lâ mưåt trong quan niïåm bi quan vâ lưëi sưëng khưng lânh mẩnh nhỷọngchuyùnngaõnhcuóaXaọhửồihoồc.Ngay Vùỡxaọhửồilaõthùớhiùồnỳósỷồthoaóimaỏitrongcaỏcmửởi tỷõkhimỳỏiraỳõi,mửồtsửởnhaõXaọhửồihoồcờỡu quanhùồchựỗngchừt,phỷỏctaồpgiỷọacaỏcthaõnhviùn: tiùnaọùỡcờồpùởnlụnhvỷồcnaõy,iùớnhũnhlaõnhaõXaọ giaũnh,nhaõtrỷỳõng,baồnbeõ,xoỏmlaõng,nỳicửng hửồihoồcngỷỳõiPhaỏp-EmileDurkheim.Trongtaỏc cửồng,cỳquan Noỏthùớhiùồnỳósỷồtaỏnthaõnhvaõchờởp phờớmCaỏcquitựổccuóaphỷỳngphaỏpXaọhửồihoồc,nhờồncuóaxaọhửồi.Caõnghoaõnhờồpvỳỏimoồingỷỳõi, ửngchorựỗng:Sỷỏckhoóelaõtraồngthaỏimửồtcỳthùớmaõỷỳồcmoồingỷỳõiửỡngcaóm,yùumùởncaõngcoỏsỷỏc caỏccỳmayoỏaồttỳỏimỷỏctửởiacuóachuỏng,coõnkhoóexaọhửồitửởtvaõngỷỳồclaồi;cỳsỳócuóasỷỏckhoóexaọ bùồnhtờồt,ngỷỳồclaồi,laõtờởtcaónhỷọnggũcoỏhiùồuquaó hửồilaõsỷồthựngbựỗnggiỷọahoaồtửồngvaõquyùỡnlỳồi laõmgiaómcaỏccỳmayoỏ.Trùnthỷồctùở,khửngcoỏgũ caỏnhờnvỳỏihoaồtửồngvaõquyùỡnlỳồicuóaxaọhửồi,cuóa nghingỳõlaõ,noỏichung,bùồnhtờồtcoỏhờồuquaóduynhờởtnhỷọngngỷỳõikhaỏc;laõsỷồhoaõnhờồpgiỷọacaỏnhờn, saónsinhrakùởtquaóoỏ[2,tr.75,76].Tuynhiùn,lụnh giaũnhvaõxaọhửồi vỷồcnaõyangcoõnkhaỏmỳỏimeótrongnghiùncỷỏuXaọ Khiisờuvaõophờntủchmửởiquanhùồbùồnhtờồt hửồihoồcytùởvaõsỷỏckhoóeỳóViùồtNamhiùồnnay vỳỏisỷỏckhoóe,EmileDurkheimcoõnchúracoỏmửồt TheoTỷõiùớnBaỏchkhoatoaõnthỷmỳóWikipedia: sửởcựnbùồnhmaõlờunaychuỏngtachorựỗngoỏlaõ YtùởhayChựmsoỏcsỷỏckhoóe,laõviùồcchờớnoaỏn, nhỷọng bùồnh hiùớm ngheõo, nhû HIV/AIDS, ung àiïìu trõ vâ phông ngûâa bïånh, bïånh têåt, thûúng tđch, thû, nhûng trïn thûåc tïë hêåu quẫ khưng nhû chng vâ suy ëu vïì thïí chêët vâ tinh thêìn khấc úã ngûúâi ta tûúãng tûúång nïëu chng ta biïët cấch àưëi phố vúái Chùm sốc sûác khỗe àûúåc thûåc hiïån búãi nhûäng ngûúâi chng “Chùèng phẫi lâ àậ cố nhiïìu thûá bïånh quấ hânh nghïì y nhû chónh hònh, nha khoa, àiïìu dûúäng, nhể mâ chng ta khưng thïí gùỉn cho chng cố mưåt dûúåc, y tïë liïn quan, vâ cấc nhâ cung cêëp dõch v ẫnh hûúãng rộ rïåt àïën cấc cú súã sưëng ca cú thïí chùm sốc” àêëy û? Nhûng cẫ trong nhûäng bïånh hiïím nghêo Theo àõnh nghơa vïì sûác khoễ ca Tưí chûác Y tïë nhêët, vêỵn cố nhûäng bïånh khưng cố nhûäng hêåu quẫ Thïë giúái (WHO - World Health Organization): “ Sûác ghùgỳỏm,nùởuchuỏngtabiùởtờởutranhchửởnglaồi khoeólaõmửồttraồngthaỏihoaõntoaõnthoaóimaỏicaóvùỡ chuỏngbựỗngcaỏcphỷỳngtiùồnchuỏngtacoỏ.Ngỷỳõi thùớchờởt,tờmthờỡnvaõxaọhửồi,chỷỏkhửngphaóilaõchúmựổcbùồnhrửởiloaồntiùuhoỏamaõlaồituờntheomửồt laõkhửngcoỏbùồnh tờồthaytaõnphùở .Vùỡthùớchờởt chùởửồvùồsinhtửởt,vờợncoỏthùớsửởnglờunhỷmửồt ỷỳồcthùớhiùồnmửồtcaỏchtửớngquaỏtlaõsỷồsaóngkhoaỏingỷỳõikhoóemaồnh [2,tr.76,77] vâ thoẫi mấi vïì thïí chêët. Cú súã ca sûå sẫng khoấi, Sûác khoễ lâ vưën qu nhêët ca con ngûúâi, lâ mưåt thoẫi mấi vïì thïí chêët lâ sûác lûåc, sûå nhanh nhển, trong nhûäng àiïìu cú bẫn àïí con ngûúâi sưëng hẩnh sûå dễo dai, khẫ nùng chưëng àûúåc cấc ëu tưë gêy phc, lâ mc tiïu vâ lâ nhên tưë quan trổng trong viïåc bïånh, khẫ nùng chõu àûång cấc àiïìu kiïån khùỉc nghiïåt phất triïín bïìn vûäng vïì kinh tïë, vùn hoấ, xậ hưåi vâ ca mưi trûúâng. Vïì tinh thêìn lâ hiïån thên ca sûå bẫo vïå Tưí qëc. Mùåc d, trong nhûäng nùm qua tíi thỗa mận vïì mùåt giao tiïëp xậ hưåi, tònh cẫm; nốthổ bònh qn ca ngûúâi dên Viïåt Nam liïn tc àûúåc àûúåc thïí hiïån úã sûå sẫng khoấi, úã cẫm giấc dïỵ chõu,tùng lïn (hiïån nay 73,3 tíi - Bấo cấo tưíng kïët cưng cẫm xc vui tûúi, thanh thẫn, úã nhûäng nghơ lẩc tấc y tïë nùm 2015 ca Bưå Y tïë), song tònh hònh bïånh quan, u àúâi, úã nhûäng quan niïåm sưëng tđch cûåc, dng cẫm, ch àưång; úã khẫ nùng chưëng lẩi nhûäng* Trûúâng Àẩi hổc Cưng àoân 31 cưng àoâ Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc Sưë thấng 12/2016 NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI têåt ca cưång àưìng cố diïỵn biïën hïët sûác phûác tẩp;ngûúâi mùỉc múái. Àố lâ con sưë àấng bấo àưång vïì bïn cẩnh àố viïåc chùm sốc, àiïìu trõ bïånh nhên tẩi tònh hònh mùỉc bïånh ung thû úã nûúác ta. Theo dûå cấc cú súã y tïë côn nhiïìu bêët cêåp. Vò thïë, cêìn cố sûåàoấn ca cấc chun gia, con sưë nây sệ khưng tiïëp cêån tûâ gốc àưå Xậ hưåi hổc vïì lơnh vûåc y tïë vâ sûác dûâng lẩi úã àố mâ côn gia tùng trong nhûäng nùm khỗe cưång àưìng àïí giẫi quët mưåt sưë vêën àïì cố tđnhtiïëp theo. Nhiïìu ngûúâi Viïåt Nam giêåt mònh cêëp bấch biïët nûúác ta thåc top 2, nhûäng qëc gia dêỵn àêìu Àưëi vúái cấc nûúác phất triïín, chun ngânh nây vïì t lïå mùỉc bïånh ung thû” [5] àậ àûúåc àûa vâo giẫng dẩy tẩi mưåt sưë cú súã giấo dc ÚÃ nûúác ta lẩi àang tưìn tẩi mưåt mêu thỵn, àẩi àa àẩi hổc cố àâo tẩo tẩo chun ngânh Xậ hưåi hổc,sưë ngûúâi dên àïìu coi ung thû lâ cùn bïånh “tûã thêìn”, song úã Viïåt Nam chun ngânh nây àang côn xa lẩ lâ nưỵi súå hậi kinh hoâng, nhûng đt ngûúâi quan têm Xậ hưåi hổc tiïëp cêån y tïë vâ sûác khỗe khưng phẫi lâ àïën viïåc dûå phông, trong khi ung thû lâ bïånh hoân thưëng kï sưë bïånh viïån, sưë y bấc sơ, sưë bïånh nhên, toân cố thïí phông trấnh àûúåc. Theo thưëng kï, cố giûúâng bïånh, cấc loẩi thëc, àïí chûäa cho bïånh àïën hún mưåt nûãa sưë bïånh nhên ung thû ài khấm àậ nhên hay tòm ra nhûäng ngun nhên vïì mùåt sinh y úã giai àoẩn mån (khoẫng 80%), hóåc quấ mån, hổc ca cùn bïånh àïí cố tiïn lûúång àiïìu trõ mưåt cấch khi phất hiïån ra bïånh thò àậ quấ mån vâ khố cố thïí ph húåp, mâ nghiïn cûáu mưëi quan hïå giûäa y tïë vâ chûäa khỗi sûác khỗe trong nhûäng àiïìu kiïån nhêët àõnh, hay nối Viïån Lậo khoa àậ tiïën hânh mưåt nghiïn cûáu dõch cấch khấc nghiïn cûáu lất cùỉt “mùåt xậ hưåi” ca y tïë vâ tïỵ hổc: “Àiïìu tra dõch tïỵ hổc vïì tònh hònh bïånh têåt, sûác khỗe. Trïn cú súã àố àûa ra mưåt sưë giẫi phấp gốp nhu cêìu chùm sốc y tïë vâ xậ hưåi ca ngûúâi cao tíi phêìn phông chûäa bïånh vâ chùm sốc sûác khỗe cho Viïåt Nam”. Nghiïn cûáu àậ tiïën hânh trïn 1305 ngûúâi cưng àưìng tưët hún, àưìng thúâi gip cho cấc nhâ quẫn cao tíi. Tíi thêëp nhêët lâ 60, cao nhêët lâ 97. Àûúåc l kinh tïë cố nhûäng àiïìu chónh hânh vi vâ biïån phấpchia thânh hai nhốm tíi: Nhốm 60-74 tíi vâ nhốm cẫi thiïån, chùm lo sûác khỗe cho cưång àưìng cố hiïåu 75 tíi. Trong àố nam giúái lâ 509 c (39%) vâ nûä quẫ hún giúái lâ 796 c (61%). Kïët quẫ cho thêëy: “Bïånh tim Thûåc tïë àang àùåt ra hiïån nay, khi àiïìu kiïån mẩch: Nưíi bêåt lâ bïånh tùng huët ấp (HA 140/90 kinh tïë - xậ hưåi àậ phất triïín, mûác sưëng ca ngûúâimmHg), t lïå mùỉc bïånh THA lâ 45,6%. Bïånh têm dên ngây câng àûúåc nêng cao, thò bïånh têåt lâ cố thêìn kinh: Nưíi bêåt lâ tònh trẩng sa st trđ tụå xu hûúáng ngây câng tùng vïì sưë lûúång vâ phûác tẩp (dementia). T lïå SSTT trong nghiïn cûáu nây lâ thïm vïì tđnh chêët. Chùèng hẩn, nùm 1981 thïë giúái 4,9%. Bïånh nưåi tiïët - chuín hoấ: T lïå mùỉc bïånh múái phất hiïån trûúâng húåp àêìu tiïn nhiïỵm HIV vâ àấi thấo àûúâng chung cho toân bưå mêỵu nghiïn cûáu hiïån nay nố àang trúã thânh àẩi dõch vâ lâ mưëilâ 5,3%. Bïånh thêån tiïët niïåu: T lïå nam giúái bõ u quan têm lo lùỉng ca têët cẫ cấc qëc gia trïn thïë tuën tiïìn liïåt (chêín àoấn dûåa vâo siïu êm) lâ khấ giúái trong àố cố Viïåt Nam. Chó tđnh riïng Viïåt Nam cao: 63,8%. 35,7% cố rưëi loẩn tiïíu tiïån dûåa vâo trong nùm 2015 cố 85.194 ngûúâi mùỉc HIV/AIDS thang àiïím “Àấnh giấ triïåu chûáng u tuën tiïìn liïåt àang côn sưëng vâ cố 2 130 ngûúâi chïët vò HIV/AIDS ca hưåi niïåu khoa Hoa k”. 3,3% cấc c cố viïm (Ngìn Tưíng cc thưëng kï 2015); úã Viïåt Nam hiïån àûúâng tiïët niïåu, sỗi thêån lâ 3,5%. Bïånh tiïu hoấ nay t lïå mùỉc bïånh Gout cố xu hûúáng ngây câng hay gùåp lâ: Loết dẩ dêìy tấ trâng: 15,4%, viïm àẩi tùng “Gout lâ cùn bïånh khấ phưí biïën cẫ úã Viïåt trâng: 9,7%; nët nghển: 10,2% vâ tấo bốn: 16,1% Nam vâ trïn thïë giúái, cố xu hûúáng ngây câng gia Bïånh hư hêëp: Hay gùåp lâ bïånh phưíi phïë quẫn tùỉc tùng. ÚÃ M, ngûúâi ta thưëng kï àûúåc t lïå ngûúâinghển mận tđnh (COPD): 12,6%. Bïånh xûúng khúáp: mùỉc bïånh gout nùm 1969 lâ 0,5% nhûng àïën nùm Bïånh xûúng khúáp hay gùåp nhêët lâ thoấi khúáp: 1996, t lïå nây àậ tùng àïën 3%. Côn úã Viïåt Nam, 33,9%. Bïånh vïì giấc quan: Kiïím tra thõ lûåc cho theo thưëng kï thò cûá 330 ngûúâi lúán thò cố mưåt thêëy cố túái 76,7% cấc c cố giẫm thõ lûåc. Tíi câng ngûúâi bõ gout, t lïå nây lâ 0,3%” [4]. T lïå ung thûcao thò t lïå giẫm thõ lûåc câng tùng” [6] cng cố xu hûúáng tùng vâ trúã thânh mưåt trong Mưåt cåc àiïìu tra qëc gia vïì ëu tưë nguy cú nhûäng qëc gia cố t lïå ngûúâi mùỉc bïånh ung thû bïånh khưng lêy nhiïỵm nùm 2015 (gổi tùỉt lâ àiïìu tra cao nhêët thïë giúái “Theo thưëng kï ca Dûå ấn phông STEPS) sûã dng cưng c vâ phûúng phấp chín chưëng ung thû Qëc gia, mưỵi nùm úã Viïåt Nam cố hốa ca WHO cho àưëi tûúång 18-69 tíi vúái mc khoẫng 70.000 ngûúâi chïët vâ hún 200.000 nghòn àđch thu thêåp thưng tin vïì cấc hânh vi nguy cú gưìm 32 Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc cưng àoân Sưë thấng 12/2016 NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI ht thëc lấ, sûã dng rûúåu bia, chïë àưå ùn khưng nùm 2020 sệ cêìn bưí sung 55.254 bấc sơ, 10.887 húåp l, thiïëu hoẩt àưång thïí lûåc, mư tẫ thûåc trẩngdûúåc sơ àẩi hổc, 83.851 àiïìu dûúäng. Cấc chó tiïu thûâa cên bếo phò, tùng huët ấp, tùng àûúâng mấu, àûúåc Bưå Y tïë àùåt ra vâo nùm 2020 lâ cố 8 bấc sơ, rưëi loẩn lipid mấu vâ ûúác lûúång mûác tiïu th mëi 2 dûúåc sơ àẩi hổc vâ 16 àiïìu dûúäng cho 10.000 trung bònh qìn thïí. Tưíng sưë ngûúâi àûúåc chổn tham dên. Cẫ nûúác àẩt 30% tưíng sưë àiïìu dûúäng cố gia lâ 3.856 ngûúâi. Kïët quẫ àiïìu tra cho thêëy: “Vêën trònh àưå cao àùèng vâ àẩi hổc. Cấc bïånh viïån àa àïì sûã dng rûúåu, bia úã mûác cố hẩi lâ ngun nhên khoa tuën tónh cố trïn 50% tưíng sưë bấc sơ cố chđnh hóåc lâ mưåt trong nhûäng ngun nhên gêy ra trònh àưå chun khoa cêëp I trúã lïn vâ tûúng àûúng, hún 200 bïånh têåt vâ chêën thûúng theo phên loẩi đt nhêët 20% tưíng sưë bấc sơ cố trònh àưå chun bïånh têåt qëc tïë ICD10, trong àố 30 bïånh ngay khoa cêëp II vâ tûúng àûúng. Cấc bïånh viïån trong tïn gổi àậ cố tûâ rûúåu nhû “loẩn thêìn do rûúåu” chun khoa tim mẩch, nhi (hóåc sẫn nhi), chêën hay “rưëi loẩn do rûúåu”. Sûã dng rûúåu bia lâ tấcthûúng chónh hònh cố à bấc sơ lâm viïåc, trong nhên liïn quan àïën bïånh tim do tùng huët ấp, thiïëu àố cố đt nhêët 50% tưíng sưë bấc sơ cố trònh àưå mấu cú tim, àưåt quy å, ung thû, rưëi loẩn têm thêìn vâ chun khoa cêëp I, cêëp II vâ tûúng àûúng. Mưỵi cấc hêåu quẫ xậ hưåi nhû tai nẩn thûúng tđch, bẩo BV huån cố đt nhêët 5 bấc sơ chun khoa cêëp I lûåc, giẫm khẫ nùng lâm viïåc thåc cấc chun ngânh ch ëu, bao gưìm nưåi Theo Tưíng cc thưëng kï 2015, Viïåt Nam hiïån cố khoa, ngoẩi khoa, sẫn khoa, nhi khoa vâ truìn 13.617 cú súã y tïë (trong àố: Bïånh viïån 1.071; Bïånh nhiïỵm. Àẩt 90% cấc trẩm y tïë xậ cố bấc sơ hoẩt viïån àiïìu dûúäng vâ phc hưìi chûác nùng 61; Phông àưång vâ 95% cố hưå sinh hóåc y sơ sẫn, nhi [3] khấm àa khoa khu vûåc 630; Trẩm y tïë xậ, phûúâng Vêën àïì àùåt ra úã àêy lâ vúái tònh trẩng bïånh têåt 11.113; Trẩm y tïë ca cú quan, xđ nghiïåp 710; Cú súã ca ngûúâi dên nhû trïn, cú súã vêåt chêët ca hïå thưëng khấc 32). Tưíng sưë 306.100 gûúâng bïånh [7]. Cng y tïë chûa àẫm bẫo, àưåi ng y bấc sơ trònh àưå chûa theo sưë liïåu ca Tưíng cc thưëng kï 2015, sưë lûúång àưìng àïìu, vûâa thiïëu vïì sưë lûúång vâ hẩn chïë vïì cấn bưå y tïë ca chng ta hiïån nay nhû sau: chêët lûúång, hiïån tûúång tiïu cûåc trong cấc cú súã y tïë vêìn tưìn tẩi, Trong khi àố, mổi ngûúâi àïìu thûâa Phên loẩi cấn bưå Bưå Y tïë Súã Y tïë Cấ c ngânh khấc nhêån sûác khỗe lâ vưën qy ca con ngûúâi, nhûng hổ Tưíng sưë y tïë quẫn l quẫn l quẫn l lẩi têåp trung vâo lao àưång, vâo kiïëm sưëng, vâo tùng Bấc sơ 73.797 9.303 57.805 6.689 thu nhêåp, vâ àïën mưåt lc nâo àố phất hiïån mònh cố bïånh têåt thò lẩi dưëc hïët “hêìu bao” àïí chûäa bïånh Y sơ 58.385 225 56.544 1.616 mâ khưng phông bïånh ngay tûâ àêìu; hay theo cấch Y tấ 102.721 9.166 88.940 4.615 l giẫi ca Emile Durkheim “Khưng phẫi bao giúâ bïånh têåt cng chó lâm cho chng ta lo nghơ, cng Hưå sinh 29.137 647 27.624 866 àùåt chng ta vâo mưåt trẩng thấi khưng sao cố thïí Dûúåc sơ cao cêëp 9.633 1.295 4.883 3.455 thđch ûáng àûúåc; nố chó bùỉt chng ta thđch ûáng theo mưåt cấch khấc thưi, so vúái nhiïìu àưìng loẩi ca chng Dûúåc sơ trung cêëp 21.902 743 20.828 331 ta” [2, tr. 77] Dûúåc tấ 1.751 26 1.699 26 Mưåt sưë vêën àïì xậ hưåi hổc y tïë vâ sûác khỗe Ngìn: Sưë liïåu Tưíng cc thưëng kï Viïåt Nam 2015 cêëp bấch hiïån Khấc vúái cấc lơnh vûåc khấc ca àúâi sưëng xậ hưåi Bưå Y tïë cho biïët, hiïån nûúác ta múái àẩt tó lïå(kinh tïë, chđnh trõ, quẫn l, vùn hốa, àư thõ, nưng 7,61 bấc sơ vâ 2,2 dûúåc sơ/1 vẩn dên, côn thêëp thưn, gia àònh, giúái, ), y tïë vâ sûác khỗe đt àûúåc so vúái cấc nûúác trïn thïë giúái. Bïn cẩnh àố, sûå quan têm hún trong cấc nghiïn cûáu vâ àâo tẩo. Do chïnh lïåch vïì sưë lûúång, chêët lûúång vâ sûå phên àố, trong thúâi gian túái cấc nhâ xậ hưåi hổc quan têm bưë cấn bưå y tïë giûäa cấc vng, miïìn thiïëu àưìngàïën lơnh vûåc nây cêìn ài sêu l giẫi mưåt cấch khoa àïìu àïën nay vêỵn lâ mưåt bâi toấn khố giẫi. Theo hổc cấc nưåi dung cú bẫn sau: kïë hoẩch phất triïín nhên lûåc trong hïå thưëng khấm Thûá nhêët, Cêìn cố nhûäng nghiïn cûáu bâi bẫn vâ chûäa bïånh giai àoẩn 2015 - 2020 vûâa àûúåc Bưå Y c thïí àưëi vúái tûâng ngun nhên vïì mùåt xậ hưåi dêỵn tïë phï duåt ngây 17/7/2015, dûå bấo nhu cêìu àïën bïånh têåt ca cưång àưìng dên cû cố xu hûúáng nhên lûåc trong lơnh vûåc khấm chûäa bïånh àïën gia tùng 33 cưng àoâ Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc Sưë thấng 12/2016 NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI Nhû àậ trònh bây úã trïn, thûåc trẩng mùỉc bïånh têåt Khi mùỉc bïånh vâ àïën cú súã y tïë àïí khấm chûäa ca cưång àưìng dên cû cố xu hûúáng ngây câng tùng bïånh, ngûúâi dên khưng nhûäng cêìn àïën sûå thùm khấm, vïì sưë lûúång vâ phûác tẩp thïm vïì tđnh chêët. Ngûúâi bùỉt mẩch, chêín àoấn, kï àún, ca y bấc sơ àïí àiïìu dên đt nhiïìu cố sûå lo lùỉng, bùn khón; song hổ chûa trõ cho bẫn thên, mâ cêìn cố sûå quan têm, chùm sốc thûåc sûå quan têm àïën viïåc phông bïånh àưëi vúái bẫn chu àấo, nhiïåt tònh, àưång viïn an i ngûúâi bïånh. Xậ thên, chó àïën khi nâo mùỉc bïånh thò múái nhúâ àïën hïå hưåi hổc cêìn nghiïn cûáu hânh vi ûáng xûã ca cấn bưå y thưëng y tïë. Do àố, mưåt sưë trûúâng húåp mùỉc bïånh àïëntïë nhû thïë nâo àïí ph húåp vúái àiïìu kiïån hoân cẫnh lc “nûúác àïën cưí múái nhẫy” thò àậ mån. Vïì gốc àưå ca bïånh nhên, gốp phêìn gip cho bïånh nhên vâ gia sinh y hổc àậ cố nhiïìu ngun nhên àûúåc cấc chun àònh tin tûúãng, hy vổng. Tùng cûúâng tûúng tấc xậ gia, cấc nhâ y hổc chó ra, song vïì ngun nhên tûâ hưåi giûäa ngûúâi bïånh vúái àưåi ng y bấc sơ cng nhû gốc àưå xậ hưåi, nhû: têm l, tònh cẫm, mûác àưå hâi ngûúâi nhâ ca bïånh nhên trong viïåc thùm khấm, lông vúái cåc sưëng, chêët lûúång cåc sưëng, quan hïåchêín àoấn, àiïìu trõ bïånh àưëi vúái ngûúâi bïånh. Àùåc giûäa cấc thânh viïn trong gia àònh, đt nhiïìu cng biïåt, nghiïn cûáu cú chïë têm l ẫnh hûúãng nhû thïë tấc àưång àïën bïånh têåt ca ngûúâi dên vâ cấch phông nâo àïën viïåc phông chûäa bïånh àưëi vúái cưång àưìng ngûâa chûäa trõ ca bïånh nhên, thò đt àûúåc nghiïn cûáu dên cû. Mùåt khấc, nghiïn cûáu hiïåu quẫ xậ hưåi tûâ úã Viïåt Nam hiïån nay thấi àưå, hânh vi ûáng xûã, chín mûåc àẩo àûác nghïì Thûá hai, Cêìn cố nhûäng nghiïn cûáu tòm ra ngun nghiïåp, ca àưåi ng y bấc sơ àïën tònh hònh bïånh nhên xậ hưåi dêỵn àïën nhûäng tiïu cûåc nẫy sinh trong têåt ca ngûúâi bïånh cấc cú súã y tïë. C thïí: Khi bïånh nhên vâo viïån, nhêët lâ khi múái àïën + Mêu thỵn gay gùỉt khi nhu cêìu khấm chûäa bïånh viïån lêìn àêìu, hổ rêët tin tûúãng vâo bïånh viïån, bïånh ca nhên dên ngây câng tùng, trong khi àố cú cố êën tûúång tưët vúái sûå cao qu ca ngânh y vâ sùén súã vêåt chêët thò chêåt hểp, xëng cêëp (mưåt sưë bïånh sâng giao phố tđnh mẩng mònh cho y tïë, cấn bưå y tïë viïån) khưng àấp ûáng àûúåc; àưåi ng y bấc sơ thiïëu câng phất huy tưët thån lúåi àố phc v tưët bïånh cẫ sưë lûúång vâ mưåt sưë lơnh vûåc chûa àẫm bẫo vïìnhên, àiïìu trõ khấm bïånh cố chêët lûúång àïí cng cưë chêët lûúång lông tin ca bïånh nhên. Khi cố nhûäng cûã chó vâ lúâi + Àúâi sưëng vêåt chêët vâ tinh thêìn ca àưåi ng ynối khưng tưët àểp, thiïëu sốt, thấi àưå phc v vâ bấc sơ àang côn gùåp nhiïìu khố khùn vâ cấc chđnh chêët lûúång àiïìu trõ khưng àẫm bẫo thò dïỵ mêët lông sấch “chiïu hiïìn, àậi sơ”, trẫ cưng, trẫ lûúng chûa tin, sûå mêët lông tin hay lêy lan àïën ngûúâi nhâ vâ àûúåc quan têm àng mûác bïånh nhên khấc, bïånh nhên giûä êën tûúång àố cho + Xët hiïån sûå bêët bònh àùèng trong quấ trònh àïën khi ra viïån vâ nhûäng lêìn ưëm àau sau nây phẫi khấm, àiïìu trõ bïånh nhên thåc gia àònh cố cåc àïën àiïìu trõ úã bïånh viïån c, thûúâng thò bïånh nhên sưëng têìng lúáp thûúång lûu, trung lûu vâ hẩ lûu khưng mën àïën bïånh viïån. Vò vêåy, trong thúâi gian + Viïåc hònh thânh khu vûåc khấm chûäa bïånh cưng àiïìu trõ úã bïånh viïån chng ta ln cng cưë lông tin vâ tû, giûäa dõch v theo nhu cêìu vâ khấm thûúâng vư vïì mổi mùåt, àùåc biïåt khi ra viïån cêìn giẫi quët mổi hònh chung àậ dêỵn àïën sûå “lïåch pha” giûä ngûúâi giâu tưìn tẩi lâm cho bïånh nhên thưng cẫm vâ cố êën vâ ngûúâi nghêo tûúång tưët khi vïì nhâ + Nhûäng biïíu hiïån tiïu cûåc tấc àưång nhû thïë nâo Thûá tû, Nghiïn cûáu vai trô ca cưng tấc tun àïën hoang mang têm l ca bïånh nhên vâ gia àònh truìn vïì viïåc phông chưëng bïånh têåt, bẫo vïå sûác bïånh nhên. Mùåc d trïn thûåc tïë ngânh Y tïë àậ cố khỗe cho cưng àưìng dên cû nhûäng vùn bẫn qui àõnh vïì àẩo àûác nghïì nghiïåp vâ Ngânh y tïë cố mưåt ngun tùỉc hïët sûác quan cố nhûäng giấ trõ chín mûåc mâ xậ hưåi thûâa nhêån, trổng àố lâ “phông bïånh hún chûäa bïånh”, do àố song hiïån tûúång lïåch chín trong khấm, chûäa bïånh cêìn nêng cao nhêån thûác ca ngûúâi dên; mâ mën cho cưång àưìng vêỵn tiïëp diïỵn vâ diïỵn ra dûúái nhiïìu nêng cao nhêån thûác ca ngûúâi dên thò phẫi tun hònh thûác khấc nhau. Mën triïåt àïí têån gưëc hiïån truìn vêån àưång ngûúâi dên thûåc hiïån tưët cấc qui tûúång lïåch chín nây thò cêìn cố nhûäng chđnh sấch àõnh cng nhû cấch phông chưëng bïånh “Cấn bưå y nâo? cố nhûäng biïån phấp nâo àïí nêng cao thûác, tïë àưìng thúâi cng cố thïí lâ nhûäng cấn bưå tun àẩo àûác nghïì nghiïåp ca y, bấc sơ? truìn cho cấc chûúng trònh phông chưëng cấc bïånh Thûá ba, Mưëi quan hïå giûäa àưåi ng y bấc sơ vúáiphưí biïën, giấo dc ngûúâi dên trong cưång àưìng cố bïånh nhên vâ gia àònh bïånh nhên thûác giûä gòn vïå sinh chung. Viïåc giấo dc thûác 34 Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc cưng àoân Sưë thấng 12/2016 NGHIÏN CÛÁU - TRAO ÀƯÍI bẫo vïå sûác khỗe khưng chó lâ nhiïåm v ca ngânhtơnh, tûå ch khiïm tưën thânh cấu kónh, khố tđnh y, mâ àố côn lâ nhiïåm v ca nhâ trûúâng, ca gia nống nẫy; tûâ ngûúâi chu àấo thđch quan têm àïën àònh vâ toân xậ hưåi” [1, tr. 143]. Mùåt khấc, cêìn cốngûúâi khấc thânh ngûúâi đch k; tûâ ngûúâi vui tđnh nhûäng nghiïn cûáu àïí chó ra vai trô ca cưng tấc hoaồtbaỏtthaõnhngỷỳõiựmchiùuuùớoaóinghibùồnh; tuyùntruyùỡnphoõngchửởngbùồnhtờồtùởnngỷỳõidờn tỷõngỷỳõilừchsỷồnhaọnhựồnthaõnhngỷỳõikhựổtkhe nhựỗmnờngcaonhờồnthỷỏccuóangỷỳõidờnvùỡtỷồ haồnhhoeồngỷỳõikhaỏc;tỷõngỷỳõicoỏbaónlụnhửồclờồp phoõngchửởngbùồnhtờồt thaõnhngỷỳõimùtủndừoantinvaõonhỷọnglỳõiboỏi Thỷỏnựm,Phờntủchtũnhtraồngbùồnhtờồtvaõnhu toaỏnsửởmùồnh cờỡukhaỏcchỷọabùồnhcuóangỷỳõidờngiỳỏigoỏcửồcaỏc Khingỷỳõidờnbừbùồnh,seọxuờởthiùồnphaónỷỏngtỷồ ựồciùớmnhờnkhờớuhoồcvaõựồciùớmxaọhửồi nhiùn,mửợikhiphaóikhoỏchừu,phaóibừboỏbuửồc,khửng Cờỡncoỏnhỷọngnghiùncỷỏuphờntủchthỷồctraồng laõmỷỳồcmoồiviùồcnhỷyỏmũnh(vủduồ:dobùồnhtờồt mựổcbùồnhtờồttheotuửới,giỳỏitủnh,trũnhửồhoồcvờởn,laõmkhoỏchừuvaõboỏbuửồcphaóinựỗmmửồtchửợ,kiùng nghùỡnghiùồp,dờntửồc,tửngiaỏo, ùớthờởyỷỳồccaỏc coỏ,phaóiuửởngthuửởcphaóiphuồctuõngnửồiquyphaói tûúng quan giûäa àùåc àiïím nhên khêíu hổc vâ àùåc thay àưíi thối quen hóåc nïëp sưëng). Biïíu hiïån rộ râng àiïím xậ hưåi ca bïånh nhên àưëi vúái tònh trẩng mùỉcnhêët lâ cau cố khố tđnh, hay bùỉt bễ thêåm chđ côn bïånh têåt vâ tûúng quan giûäa ngûúâi bïånh vúái cú súã y hùm doẩ. Tu theo nhên cấch xẫy ra vúái nhiïìu mûác tïë hay àưåi ng y, bấc sơ, tûâ àố gip cho cấc cú àưå khấc nhau kđn àấo hay rộ nết. Thêìy thëc vâ nhên quan quẫn l xêy dûång cấc phûúng ấn, kïë hoẩch viïn y tïë hiïíu vâ chêëp nhêån nhû mưåt hiïån tûúång húåp phoõngngỷõa,chỷọabùồnhchựmsoỏcsỷỏckhoóechocửồng quyluờồttờmsinhlyỏvaõaỏpỷỏngbựỗngsỷồbũnhtụnh ửỡngdờncỷtửởthỳn hoaõnhaọtùởnhừ,kiùntrũgiaóithủchchobùồnhnhờnmửồt Thỷỏsaỏu,phờntủchmửồtsửởcỳchùởtờmlyỏtaỏcửồng caỏchửntửỡn ùởnùởnsỷỏckhoóe,bùồnhtờồtcuọngnhỷcaỏchphoõng Songcuọngcoỏkhibùồnhtờồtlaõmchotờmlyỏngỷỳõi chỷọabùồnhchonhờndờn bùồnhtheohỷỳỏnglaõmchohoồyùuthỷỳng,quantờm + Cêìn mư tẫ tònh trẩng bïånh têåt nhû mưåt dẩng túái nhau hún, lâm cho ngûúâi bïånh cố chđ quët têm ẫnh hûúãng xậ hưåi liïn quan àïën hânh vi sûác khỗe cao hún Mưỵi ngûúâi cố thấi àưå khấc nhau trûúác Cêìn àấnh giấ àng àùỉn vai trô têm l vâ ëu tưë tinh nhûäng bïånh têåt, bïånh têåt lâ àiïìu bêët hẩnh khưng thïí thêìn trong quan hïå giûäa khẫ nùng phông chûäa bïånh trấnh àûúåc, àânh cam chõu mùåc cho bïånh têåt hoânh ca ngûúâi dên. Khi bõ bïånh, têm l ngûúâi bïånh khưng hânh. Cố ngûúâi kiïn quët àêëu tranh khùỉc phc bïånh thïí khưng bõ thay àưíi. Sûå thay àưíi têm l thïí hiïån têåt; cố ngûúâi lẩi súå hậi lo lùỉng bïånh têåt; àưi khi chng trong mưëi quan hïå tûúng hưỵ giûäa hiïån tûúång têm l ta gùåp nhûäng ngûúâi bïånh thđch th vúái bïånh têåt. Bïn vâ bïånh têåt vâ mưëi quan hïå giûäa têm l ngûúâi bïånhcẩnh nhûäng ngûúâi giẫ vúâ bõ bïånh cố ngûúâi lẩi giẫ vúâ vâ mưi trûúâng xung quanh. Lâ ngûúâi bõ bïånh, ngûúâi nhû khưng bõ bïånh. àau khưí, bõ rưëi loẩn sûå thoẫi mấi vïì cú thïí, tinh thêìn vâ xậ hưåi, bõ rưëi loẩn nhûäng thđch nghi sinh hổc, têm Tâi Liïåu tham khẫo l xậ hưåi vúái cẫm giấc bõ ph thåc vâo bïånh vúái 1. V Minh Têm - Ch biïn (1998) - Nhêåp mưn Xậ hưåi nhêån cẫm tûå do bõ hẩn chïë hổc - Nhâ xët bẫn Giấo dc + Bïånh têåt tấc àưång àïën têm l vâ ngûúåc lẩi bïånh2. Nguỵn Gia Lưåc - ngûúâi dõch (1993) - Cấc qui tùỉc têåt chõu sûå ẫnh hûúãng nhêët àõnh ca têm l ngûúâi ca phûúng phấp nghiïn cûáu xậ hưåi hổc - Nhâ xët bïånh. Bêët k mưåt bïånh d nùång hay nhể àïìu ẫnh bẫn Khoa hổc xậ hưåi hûúãng àïën tinh thêìn ngûúâi bïånh. Bïånh ẫnh hûúãng 3. Quët àõnh 2992/QÀ-BYT ngây 17/7/2015 ca do Bưå trûúãng Bưå Y tïë phï duåt Kïë hoẩch phất triïín nhên àïën ngûúâi thên vâ cẫ nhûäng ngûúâi xung quanh, àố lûåc trong hïå thưëng khấm, chûäa bïånh giai àoẩn 2015lâ sûå lo êu thay àưíi kinh tïë, sinh hoẩt vâ hẩnh phc 2020 gia àònh 4. http://ihph.org.vn/benh-gout-nguyen-nhan-trieu+ Bïånh têåt lâm thay àưíi têm l ngûúâi bïånh, cố chung-hau-qua-va- huong-dieu-tri-10329.html” khi chó lâm thay àưíi nhể vïì cẫm xc, song cng cố 5. http://suckhoecuocsong.com.vn/suc-khoe/giat-minhkhi-viet-nam-thuoc-top-2-the-gioi-ve-ty-le-mac-ungkhi lâm biïën àưíi mẩnh mệ, sêu sùỉc toân bưå nhên thu.htm cấch ngûúâi bïånh. Thưng thûúâng bïånh câng nùång, 6. http://yeusuckhoe.net/8180/tinh-hinh-benh-tat-cuacâng kếo dâi thò sûå biïën àưíi têm l câng trêìm trổng nguoi-gia-viet-nam. html Bïånh têåt cố thïí lâm ngûúâi bïånh thay àưíi tûâ àiïìm 7. Niïn giấn thưëng kï (2015) - Tưíng cc thưëng kï 35 cưng àoâ Tẩp chđ Nghiïn cûáu khoa hổc Sưë thaáng 12/2016 ... huong-dieu-tri-10329.html” khi chó lâm thay àưíi nhể vïì cẫm xc, song cng cố 5. http://suckhoecuocsong.com.vn/suc-khoe/giat-minhkhi-viet-nam-thuoc-top-2-the-gioi-ve-ty-le-mac-ungkhi lâm biïën àưíi mẩnh mệ, sêu sùỉc toân bưå nhên... 2015lâ sûå lo êu thay àưíi kinh tïë, sinh hoẩt vâ hẩnh phc 2020 gia àònh 4. http://ihph.org.vn/benh-gout-nguyen-nhan-trieu+ Bïånh têåt lâm thay àưíi têm l ngûúâi bïånh, cố chung-hau-qua-va- huong-dieu-tri-10329.html”... bùồnhtờồtvaõtỷỳngquangiỷọangỷỳõibùồnhvỳỏicỳsỳ y hựmdoaồ.Tuyõtheonhờncaỏchxaóyravỳỏinhiùỡumỷỏc tùởhayửồingu y, baỏcsụ, tỷõoỏgiuỏpchocaỏccỳ ửồkhaỏcnhaukủnaỏohayroọneỏt.Thờỡythuửởcvaõnhờn quanquaónlyỏxờydỷồngcaỏcphỷỳngaỏn,kùởhoaồch viùnytùởhiùớuvaõchờởpnhờồnnhỷmửồthiùồntỷỳồnghỳồp