Đang tải... (xem toàn văn)
Mục tiêu của bài viết nhằm xác định tỷ lệ nhiễm lao tiềm ẩn bằng test IGRAs và nguy cơ phát sinh bệnh lao của người nhà có IGRAs (+) tiếp xúc bệnh nhân lao phổi.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC TỶ LỆ NHIỄM LAO TIỀM ẨN VÀ NGUY CƠ MẮC BỆNH LAO CỦA NGƯỜI NHÀ TIẾP XÚC VỚI BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB (+) Đỗ Phúc Thanh1, Nguyễn Phúc Như Hà2, Trần Thị Minh Diễm , Hoàng Viết Thắng3, Trương Quang Đạt4 Bệnh viện Lao Bệnh phổi Bình Định,2Bệnh Viện Phong Da liễu Trung ương Quy Hòa Trường Đại học Y Dược Huế, 4Trường Cao đẳng Y tế Bình Định Nghiên cứu cắt ngang phân tích theo dõi dọc nhằm xác định tỷ lệ nhiễm lao tiềm ẩn dựa vào kết xét nghiệm IGRAs (Interferon - Gamma Release Assays) nguy phát sinh lao phổi hoạt động người nhà tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi có AFB (+) bệnh viện Lao Bệnh phổi tỉnh Bình Định từ năm 2011 đến năm 2013 Phương pháp chọn mẫu ngẫu nhiên, sử dụng hóa chất “Quanti FERON TB Gold in tube” (Cellestis Limited, Carnegie, Victoria, Australia) phòng xét nghiệm Trung tâm phòng chống HIV/ AIDS tỉnh Bình Định để xét nghiệm IGRAs Các biến số phụ thuộc nhiễm lao tiềm ẩn bệnh lao phổi 200 người gia đình tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi xét nghiệm lấy ngẫu nhiên 50 người chưa mắc bệnh lao nhóm có IGRAs (+) (-) để theo dõi phát sinh bệnh lao phổi Kết nghiên cứu cho thấy, nhiễm lao tiềm ẩn nhóm người nhà tiếp xúc bệnh nhân lao phổi 36,5%; phát sinh bệnh lao nhóm tiếp xúc có IGRAs (+) (-) sau 12 tháng 18 tháng 8% 12% Nguy tương đối phát sinh bệnh lao nhóm có IGRAs (+) sau 12 tháng, 18 tháng với RR = 5,0 (95% CI: 0,6 41,3) 6,0 (95% C I: 0,7 - 48,0) Ở nhóm người nhà tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi, tỷ lệ IGRAs (+) 36,5%; tỷ lệ phát sinh bệnh lao phổi sau 12 tháng 18 tháng 8% 12%, cần ý công tác phòng chống lao Bình Định Từ khóa: bệnh lao, nhiễm lao tiềm ẩn, IGRAs, tiếp xúc hộ gia đình, nguy I ĐẶT VẤN ĐỀ Lao phổi bệnh truyền nhiễm gây tử vong hàng đầu giới Hàng năm có khoảng triệu người mắc 1,5 triệu người chết bệnh lao [1] Lịch sử tự nhiên bệnh lao bắt đầu với việc hít phải Mycobacterium tuberculosis Sau thời kỳ nhân lên vi khuẩn đáp ứng miễn dịch Nhiễm lao tiềm ẩn tình trạng đáp ứng miễn dịch dai dẳng với kích thích từ kháng nguyên vi khuẩn lao khơng có chứng lâm sàng lao hoạt động [2] Hiện tại, Địa liên hệ: Đỗ Phúc Thanh, Bệnh viện Lao Bệnh phổi Bình Định Email: dophucthanhbvl@gmail.com Ngày nhận: 25/10/2015 Ngày chấp thuận: 25/12/2015 TCNCYH 98 (6) - 2015 chưa có cơng cụ trực tiếp chẩn đốn nhiễm vi khuẩn lao người, thế, nhiễm lao tiềm ẩn chẩn đốn đáp ứng với kích thích in vivo in vitro kháng nguyên vi khuẩn lao thông qua sử dụng test Tuberculin test IGRAs Test IGRAs (+) chứng tỏ có đáp ứng miễn dịch vi khuẩn lao [3] Các nghiên cứu cho thấy có từ đến 15% bệnh lao hoạt động phát triển người nhiễm lao tiềm ẩn đời [4] cao người bị ức chế miễn dịch Vì người nhiễm lao tiềm ẩn, theo Osler, “những mầm hạt lao” (seedbeds) cộng đồng [5] Hiện chưa có công cụ để đo lường tỷ lệ lưu hành nhiễm lao tiềm ẩn toàn cầu Cách 10 năm người ta ước tính khoảng 1/3 dân số 71 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC giới (> tỷ người) bị nhiễm lao [6] Hiện đình ≥ tháng đến thời điểm nghiên cứu tại, tỷ lệ phát sinh hàng năm nhiễm lao tiềm ẩn từ 4,2% Nam châu Phi [7] 1,7% Việt * Tiêu chuẩn loại trừ: Người có HIV (+) người mắc bệnh tự miễn điều trị Corti- Nam [8], 0,03% Mỹ [9] Hiện nay, test Tuberculin sử dụng nước có thu thập thấp trung bình thấp, việc sử dụng IGRAs hạn chế Việt Nam giá thành đắt đòi hỏi có phòng xét nghiệm với trang thiết bị cần thiết Nguy tiến triển đến thể lao hoạt động từ lao tiềm ẩn tương đối cao nhóm có nguy Trong đó, đáng ý người nhà tiếp xúc thường xuyên với bệnh nhân lao phổi người chăm sóc sống chung với người coid kéo dài - Thời gian: 24 tháng (từ tháng 7/2011 đến tháng 7/2013) Phương pháp - Thiết kế nghiên cứu: cắt ngang phân tích có theo dõi dọc - Cỡ mẫu: thiết kế giai đoạn + Áp dụng công thức nghiên cứu tỷ lệ nhiễm lao tiềm ẩn test IGRAs: bệnh, mà thời gian tiếp xúc yếu tố nguy quan trọng [10] Tại Việt Nam, nghiên cứu tỷ lệ IGRAs (+) nhóm người nhà tiếp xúc bệnh nhân lao phổi Đề tài nhằm mục tiêu: Xác định tỷ lệ nhiễm lao tiềm ẩn p (1 - p) n = Z2(1 - α/2) (p ε)2 Trong đó: test IGRAs nguy phát sinh bệnh lao người nhà có IGRAs (+) tiếp xúc bệnh - n cỡ mẫu nhỏ cần phải đạt được; nhân lao phổi - ε: độ xác tương đối, chọn 10%; II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP - p chọn 66,9% [11]; Z(1-α/2) hệ số tin cậy với a = 0,05, Z(1-α/2) = 1,96; thay vào cơng thức, ta có n = Đối tượng Người tiếp xúc gia đình với bệnh nhân lao phổi có AFB (+), sinh sống Bình Định, có thời gian chung sống gia 190; thực tế điều tra 200 người; đảm bảo cỡ mẫu cần thiết + Áp dụng công thức so sánh tỷ lệ cho mô tả nguy phát triển bệnh lao: giá trị Z1-α/2 = 1,96; β: sai lầm loại II, chọn 0,1; - Kỹ thuật chọn mẫu: chọn mẫu ngẫu nhiên qua giai đoạn: p1: tỷ lệ phát triển bệnh lao nhóm IGRA (-), * Trong xác định tỷ lệ nhiễm lao tiềm ẩn với Trong đó: hệ số tin cậy 95% tương ứng có p1 = 0,1 [4]; p2: tỷ lệ phát triển bệnh lao test IGRAs (+): nhómIGRA (+), p2 = 0,4 (giả thiết gấp lần + Đơn vị mẫu: bệnh nhân lao có AFB (+); nhómIGRA (-)) Thay vào cơng thức ta có + Đơn vị quan sát: người tiếp xúc gia đình với bệnh nhân lao phổi AFB (+) n = 42; thực tế chúng tơi theo dõi 50 người cho nhóm; đảm bảo cỡ mẫu cần thiết 72 * Trong xác định tỷ lệ phát sinh bệnh lao: TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Chọn ngẫu nhiên nhóm có IGRAs (+) (-) sau loại trừ đối tượng bị lao phổi Quy trình kỹ thuật sử xét nghiệm IGRAs - Bộ hóa chất “QuantiFERON TB Gold in - Kỹ thuật thu thập thông tin tube”, hãng sản xuất Cellestis Limited, Carne- + Xác định bệnh nhân lao phổi quản gie, Victoria, Australia) Nhà cung cấp: Công lý bệnh viện Lao Bệnh phổi Bình Định, chọn đối tượng nghiên cứu có đủ tiêu chuẩn; ty TNHH TEKMAX - Hà Nội - Thiết bị bản: máy li tâm, tủ ấm, hệ + Tư vấn người tiếp xúc đồng ý tham gia thống ELISA (bao gồm máy ủ, máy đọc quang nghiên cứu; + Lấy máu làm test IGRAs, làm hồ sơ bệnh phổ); Pipette vi lượng, dụng cụ án theo dõi dọc + Người nhà tiếp xúc phân làm phòng thí nghiệm - Kỹ thuật IGRAs (nuôi tế bào ELISA nhóm, nhóm có IGRAs (+) (-) nhóm theo dõi phát triển bệnh chủ động định định lượng IFN-γ (theo quy trình nhà sản xuất kỳ 6, 12 18 tháng khám lâm sàng, QFT - GIT) cách đánh giá kết sau Xquang xét nghiệm BK đờm [12] Nil (UI/ml) < 8,0 hóa chất The Gold QuantiFERON ®-TB, OD - A - OD - N (UI/ml) OD - M - OD - N (UI/ml) < 0,35 ≥ 0,5 ≥ 0,35 < 25% OD - N ≥ 0,5 ≥ 0,35 ≥ 25% OD - N Giá trị < 0,35 < 0,5 ≥ 0,35 < 25% OD - N < 0,5 Giá trị Giá trị ≥ 8,0 - Địa điểm thực hiện: Phòng xét nghiệm Trung tâm Phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bình Định Các biến số - Các biến số độc lập: tuổi; giới; nghề nghiệp; học vấn; thời gian chung sống gia đình có bệnh nhân lao phổi (tháng); quan hệ với bệnh nhân lao phổi - Các biến số phụ thuộc: kết IGRA, bệnh lao phổi với AFP (+) Nồng độ INF - γ (UI/ml) Âm tính Dương tính Trung gian ước lượng khoảng với 95% khoảng tin cậy; so sánh ước lượng khoảng với 95% CI RR để tính mức ý nghĩa thống kê Sử dụng Z test để so sánh tỷ lệ Đạo đức nghiên cứu Nghiên cứu tuân thủ nghiêm ngặt quy định, nguyên tắc, chuẩn mực đạo đức nghiên cứu y sinh học Việt Nam, phù hợp với chuẩn mực chung quốc tế Tất đối tượng tự nguyện tham gia Các số liệu thu thập được giữ bí mật Trong Xử lý số liệu trình thu thập mẫu nghiên cứu phát Sử dụng phần mềm Stata 12.0 Tính tỷ lệ %; mắc lao điều trị TCNCYH 98 (6) - 2015 73 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC III KẾT QUẢ Đặc điểm đối tượng nghiên cứu Bảng Đặc điểm người nhà tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi Biến số Nhóm tuổi Giới Học vấn Nghề nghiệp Đã mắc lao Quan hệ với bệnh nhân lao phổi n = 200 % 95% CI ≤ 20 33 16,5 11,4 - 21,6 21 - 30 22 11,0 6,7 - 15,3 31 - 40 36 18,0 12,7 - 23,3 41 - 50 45 22,5 16,7 - 28,3 51 - 60 33 16,5 11,4 - 21,6 > 60 31 15,5 10,5 - 20,5 Nam 74 37,0 30,3 - 43,7 Nữ 126 63,0 56,3 - 69,7 Mù chữ 17 8,5 4,6 - 12,4 Tiểu học 51 25,5 19,5 - 31,5 Trung học sở 94 47,0 40,1 - 53,9 ≥ Trung học phổ thông 38 19,0 13,6 - 24,4 Học sinh - sinh viên 30 15,0 10,1 - 19,9 Cán viên chức 4,0 1,3 - 6,7 Lao động chân tay 22 11,0 6,7 - 15,3 Hưu trí, già 25 12,5 7,9 - 17,1 Nơng dân 115 57,5 50,6 - 64,4 Có 1,5 (-0,2) - 3,2 Không 197 98,5 96,8 - 100,0 Bố mẹ 21 10,5 6,3 - 14,7 Anh, chị, em 12 6,0 2,7 - 9,3 Vợ, chồng 69 34,5 27,9 - 41,1 Con cháu 96 48,0 41,1 - 54,9 Khác 1,0 (-0,4) - 2,4 Nhóm người nhà tiếp xúc độ tuổi 41 - 50 chiếm cao nhất: 22,5%; nữ chiếm 63%; học vấn trung học sở chiếm cao nhất: 47,0%; nông dân chiếm cao nhất: 57,5%; mắc lao: 1,5% 74 TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Tỷ lệ nguy phát sinh bệnh lao người nhà tiếp xúc có IGRAs (+) Bảng Tỷ lệ IGRAs người nhà tiếp xúc IGRAs n = 200 % 95% CI Âm tính: (-) 127 63,5 56,8 - 70,2 Dương tính: (+) 73 36,5 29,8 - 43,2 Có 73 người nhà tiếp xúc có IGRAs (+) chiếm 36,5% Bảng Tỷ lệ phát sinh bệnh lao sau 6, 12 18 tháng người nhà tiếp xúc Sau tháng Sau 12 tháng Sau 18 tháng n1 % n2 % n3 % IGRAs (+) = 50 2,0 8,0 12,0 IGRAs (-) = 50 0,0 2,0 2,0 Tổng = 100 1,0 5,0 7,0 Trong 100 trường hợp người nhà tiếp xúc, sau 18 tháng có 7% phát sinh bệnh lao, nhóm IGRAs (+) 12% nhóm IGRAs (-) 2% Bảng Nguy bệnh lao người nhà có IGRAs (+) tiếp xúc sau 12 tháng Lao Khơng lao IGRAs n1 % n2 % (+) 10,0 46 90,0 0,09 96,0 0,20(*) (-) 4,0 49 p RR 95% CI 5,0 0,6 - 41,3 (*): giá trị p Fisher’s exact test Nhóm có IGRAs (+) có nguy phát sinh bệnh lao 5,0, (p = 0,2) Bảng Nguy bệnh lao người nhà có IGRA (+) tiếp xúc sau 18 tháng Lao Không lao IGRA n1 % n2 % + 12,0 44 88,0 0,05 98,0 0,11(*) - 2,0 49 p RR 95% CI 6,0 0,7 - 48,0 (*): giá trị p Fisher’s exact test Nhóm có IGRAs (+) có nguy phát sinh bệnh lao 5,0, (p = 0,11) TCNCYH 98 (6) - 2015 75 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC IV BÀN LUẬN Nhóm người nhà bệnh nhân lao phổi có độ tuổi phân bố tương đối nhóm; 68% nằm độ tuổi lao động (≤ 50 tuổi) độ tuổi 30 chiếm 27,5% Nhóm người nhà thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi có AFB (+) khiến cho nguy nhiễm lao tiềm ẩn tăng cao nhóm sức lao động tuổi đời nhỏ, điểm cần lưu ý đặc biệt thực hành Tornee S cộng (2004) nghiên cứu Thái Lan cho thấy nhóm tuổi < 15 tuổi có tỷ lệ bị lây nhiễm lao cao nhóm tuổi khác [13] Người nhà bệnh nhân lao phổi nữ chiếm 63% cao nam với 37% Điều cho thấy, vai trò nặng nề nữ giới đảm đương công việc gia đình chăm sóc người thân bị bệnh Tỷ lệ nữ nghiên cứu tương tự Chegou N (2009) [14] 58,8% cao nam 41,2% Ngược lại, nghiên cứu Kim K H Lee S W (2011), nam chiếm bệnh lao (98,5%) có 1,5% mắc bệnh lao Kết cho phép đốn rằng, trường hợp người nhà có nguy nhiễm lao khơng phải tái phát (vì tỷ lệ thấp) mà phải thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi 82,5% người nhà có mối quan hệ trực tiếp với bệnh nhân: vợ chồng, cháu, vợ chồng chiếm 34,5%, cháu chiếm 48,0% Cần lưu ý trong truyền thơng giáo dục sức khỏe phòng chống bệnh lao Người nhà bệnh nhân lao phổi có IGRAs (-) chiếm 63,5%, gần gấp đối nhóm IGRAs (+) 36,5% Tỷ lệ lao tiềm ẩn nghiên cứu đáng quan tâm khả chuyển sang thể lao hoạt động Lien L T., Hang N T (2009) [18] nghiên cứu 150 nhân viên bệnh viện lao 150 bệnh viện không lao, xét nghiệm IGRAs nhóm có tỷ lệ (+) 47,3%; cao kết Kuś J cs (2011) [19] chẩn đoán vi khuẩn lao trường hợp 57,6% nữ 42,4% [15] Học vấn cao điều nhiễm lao tiềm ẩn nhóm: 118 trường hợp kiện thuận lợi để tiếp nhận kiến thức chăm sóc bệnh nhân lao phổi người nhà nhóm nhân viên làm phòng thí nghiệm vi sinh phòng ngừa bệnh truyền nhiễm nói chung Kết cho thấy, người nhà bệnh 32,2%; thấp so với 367 nhân lao phổi có học vấn trung học sở chiếm 47%; tương đồng với nghiên cứu viện (y, bác sĩ) với tỷ lệ IGRAs (+) 20,4% Lương Ngọc Hoạt (2010) [16] cao [13] nghiên cứu 342 trường hợp có AFB (+) so với kết Guwatudde D (2003) [17] 35,82% với p < 0,05 Kết cho người nhà < 15 tuổi Bangkok, Thái Lan thấy, người nhà bệnh nhân lao phổi nông dân chiếm tỷ lệ cao (57,5%), 4% nghiên cứu cán viên chức Quan niệm lao phổi “bệnh người nghèo” Thường bệnh nhân lao phổi đối tượng có kinh tế khó khăn, lao động nặng nhọc, nên nguy phát triển bệnh lao phổi nhóm nghề nơng chiếm đa số hợp lý giải thích Phần lớn đối tượng nghiên cứu chưa mắc 76 (xét nghiệm vi khuẩn lao) với tỷ lệ IGRAs (+) người có người nhà, thân nhân làm bệnh thấp so với Tornee S (2004) cho tỷ lệ nhiễm lao 47,8%, cao so với Theo dõi phát sinh bệnh lao nhóm người nhà tiếp xúc bệnh nhân lao phổi có IGRAs (+) (-) định kỳ sau 6, 12 18 tháng với xét nghiệm phối hợp để chẩn đoán bệnh lao hoạt động số AFB đờm, X quang, khám lâm sàng định lượng IFN - γ Kết ghi nhận tỷ lệ phát sinh bệnh lao 1%; 5% 7% tổng 100 đối tượng nhóm Nhóm IGRAs (+) có tỷ lệ phát sinh tích TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC lũy lao 2%; 8% nhóm IGRAs (-) có bệnh nhân xuất sau 12 tháng chiếm 2% Kết tương đương với Vidal R (1997) [20] cho thấy, người nhà có bệnh nhân lao phổi phát sinh lao phổi 5,7%, Lương Ngọc Hoạt (2010) [16] 6,5% với p > 0,05 Kết cho thấy, với người nhà tiếp xúc lâu dài với bệnh nhân lao phổi có nguy nhiễm lao tất yếu Kết với nguy tuyệt đối 7%, nằm mức chung giới (5 - 10%) [1] Tuy nhiên, nguy tuyệt đối 12% nhóm có IGRA (+) Vậy nguy tương đối nhóm có IGRA (+) V KẾT LUẬN Tỷ lệ người nhà bệnh nhân lao phổi có IGRAs (+) chiếm tỷ lệ 36,5% 5% người nhà bệnh nhân lao phổi phát sinh bệnh lao sau 12 tháng tiếp xúc; 7% phát sinh sau 18 tháng tiếp xúc Nhóm người nhà tiếp xúc có IGRA (+) có nguy mắc lao cao gấp lần lần so với nhóm người nhà tiếp xúc có IGRA (-) sau 12 tháng 18 tháng Tỷ lệ IGRAs (+) tỷ lệ phát sinh bệnh lao phổi nhóm người nhà tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi cao, cần ý cơng tác phòng chống lao Bình Định so với nhóm IGRA (-) nào? Bệnh lao chủ yếu lây qua đường hô hấp, người sống chung sống gần với bệnh nhân lao phổi có AFB (+) khả hít phải vi khuẩn lao người bệnh thải Lời cảm ơn Nhóm tác giả chúng tơi chân thành cảm ơn bệnh viện Lao Bệnh phổi Trung tâm phòng chống HIV/AIDS tỉnh Bình Định hợp tác, hỗ trợ chúng tơi q trình ngồi khơng khí nhiều người thực đề tài Cảm ơn Ủy ban nhân dân khác Việc nhân viên y tế hàng ngày khám Sở Khoa học & Cơng nghệ Bình Định hỗ bệnh, điều trị chăm sóc bệnh nhân trợ kinh phí để thực đề tài người nhà làm họ có nguy nhiễm lao cách rõ rệt Càng làm việc lâu TÀI LIỆU THAM KHẢO mơi trường có nguồn lây trực tiếp bệnh WHO (2014) Global tuberculosis report 2014 nhân lao ho khạc vi khuẩn khả nhiễm lao cao Nguy nhiễm lao người nhà có IGRA (+) với RR = 5,0 6,0 Mack U., Migliori G B., Sester M et al (2002) [21] nghiên 44 bệnh viện (2009) LTBI: latent tuberculosis infection or lasting immune responses to M tuberculosis? A TBNET consensus statement, Eur Respir J, Malawi có điều trị bệnh nhân lao thấy rằng, 33, 956 - 973 hộ gia đình có bệnh nhân lao phổi nguy phát sinh bệnh lao vòng 12 O’Garra A (2013) The immune response in tuberculosis, Annu Rev Immunol, tháng so với nhóm chứng Trị số p giảm dần 31, 475 - 527 tháng thứ 12 18 Claessens N J cộng từ 0,2 đến 0,11 thời gian tiếp xúc tăng lên Comstock G W., Livesay V T., từ 12 đến 18 tháng khác biệt chưa Woolpert S.F (1974) The prognosis of a positive tuberculin reaction in childhood and có ý nghĩa thống kê Cũng thời gian theo dõi ngắn Theo Tổ chức Y tế Thế giới có - 10% người mắc lao tiềm ẩn phát sinh bệnh lao hoạt động vòng năm [1] TCNCYH 98 (6) - 2015 adolescence, Am J Epidemiol, 99, 131 - 138 Parfitt C D (1942) Osler’s influence in the war against tuberculosis (The Fifth Osler 77 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Oration), Can Med Assoc J, 47,293 - 304 Corbett E L., Watt C J., Walker N et al (2003) The growing burden of tuberculosis: global trends and interactions with the HIV 14 Chegou N., Gillian F Black (2009) Host markers in Quantiferon supernatants differentiate active TB from latent TB infection: preliminary report, BMC Pulmonary Medicine , epidemic, Arch Intern Med, 163, 1009 - 21 9(21), - 21 Shanaube K., Sismanidis C., Ayles H et al (2009) Annual risk of tuberculous infection using different methods in 15 Kim KH, Lee SW (2011) Serial Interferon-gamma release assays for the communities with a high prevalence of TB and HIV in Zambia and South Africa, PLoS One, (11), e7749 Hoa N B., Cobelens F.G., Sy D N., et al (2013) First national tuberculin survey in Viet Nam: characteristics and association with tuberculosis prevalence, Int J Tuberc Lung Dis, 17, 738 - 744 Daniel T.M., Debanne S M (1997) Estimation of the annual risk of tuberculosis infec tion for white men in the United States, J Infect Dis, 175, 1535 - 1537 diagnosis of latent tuberculosis infection in patients treated with immunosuppressive agents Korean J LabMed, 31, 271 - 278 16 Lương Ngọc Hoạt (2010) Nguy nhiễm lao người sống gia đình với bệnh nhân lao phổi AFB (+) Tạp chí Y học Thực hành, 6, 86 - 89 17 Guwatudde D., Nakakeeto M (2003) Tuberculosis in household contacts of infectious cases in Kampala, Uganda Am J Epidemiol, 158(9), 887- 898 10 Eward W (2015) Latent Mycobacterium tuberculosis Infection, N Engl 18 Lien LT, Hang NT (2009) Prevalence and risk factors for tuberculosis infection among hospital workers in Hanoi, Viet Nam, J Med, 372, 2127 - 2135 PLoS One, 27, 4(8), 798 11 Dyrhol - Riise A (2010) Diagnosis and follow-up of treatment of latent tuberculosis; the utility of the QuantiFERON-TB Gold In- 19 Kuś J., Demkow U (2011) Prevalence of latent infection with Mycobacterium tuberculosis in Mazowieckie province using tube assay in outpatients from a tuberculosis low-endemic country, BMC Infectious interferon Diseases, 10, 57 12 Cellestis (2006) QuantiFeron-TB Gold In tube Method, The whole blood ifn-gamma gamma release assay after stimulation with specific antigens ESAT-6 and CFP-10, Pneumonologia Alergologia Polska, 79(6), 407 - 418 20 Vidal R (1997) Increased risk of testmeasuring responses to ESAT - 6, CFP 10 & TB7.7 Peptide Antigens, - 45 tuberculosis transmission in families with 13 Tornee S (2004) Risk factors for tuberculosis infection among household 21 Claessens N J (2002) Screening childhood contacts of patients with smear- contacts in Bangkok, Thailand, Southeast Asian positive pulmonary tuberculosis in Malawi Int J Trop Med Public Health, 35(2), 375 - 383 J Tuberc Lung Dis, 6(4), 362 - 364 78 microepidemics Eur Respir J, 10(6), 327 - 331 TCNCYH 98 (6) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Summary THE PREVALENCE OF LATENT TUBERCULOSIS INFECTION AND RISK OF DEVELOPING ACTIVE TUBERCULOSIS IN HOUSEHOLD CONTACTS OF TUBERCULOSIS WITH AFB (+) Cross-sectional analytical and follow up studies were aimed to determine the prevalence of latent tuberculosis infection based on IGRAs (Interferon-Gamma Release Assays) test and risk of developing active tuberculosis in household contacts of tuberculosis with AFB(+) at Binh Dinh Hospital of Tuberculosis and Lung Disease from 2011 to 2013 Probability sampling technique was used “QuantiFERON TB Gold in tube” (Cellestis Limited, Carnegie, Victoria, Australia) was used for IGRAs test at the laboratory of Binh Dinh Center for HIV/AIDS prevention Dependent binary variables were latent tuberculosis infection and active TB 200 household contacts of tuberculosis with AFB(+) were tested and each of group 50 house with IGRAs(+) or (-) were followed for developing active tuberculosis The results showed that the prevalence of IGRAs(+) of household contacts of tuberculosis with AFB(+) was 36.5% The incidence proportion of active tuberculosis of both groups with IGRAs(+) and (-) after 12 months and 18 months was 8%, and 12%, respectively Relative risk for developing active tuberculosis in people with IGRAs(+) after 12 months, and 18 months wa 5.0 (95% CI: 0.6 - 41.3), 6.0 (95% CI: 0.7 - 48.0), respectively Conclusion: The prevalence of latent tuberculosis infection and the incidence proportion of active tuberculosis in household contacts of tuberculosis with AFB (+) were rather high It should be considered in the prevention and treatment of tuberculosis in Binh Dinh Keywords: tuberculosis, latent tuberculosis infection, IGRAs, household contacts, risk TCNCYH 98 (6) - 2015 79 ... p Fisher’s exact test Nhóm có IGRAs (+) có nguy phát sinh bệnh lao 5,0, (p = 0,2) Bảng Nguy bệnh lao người nhà có IGRA (+) tiếp xúc sau 18 tháng Lao Không lao IGRA n1 % n2 % + 12,0 44 88,0 0,05... bệnh nhân lao phổi có nguy nhiễm lao tất yếu Kết với nguy tuyệt đối 7%, nằm mức chung giới (5 - 10%) [1] Tuy nhiên, nguy tuyệt đối 12% nhóm có IGRA (+) Vậy nguy tương đối nhóm có IGRA (+) V KẾT... nằm độ tuổi lao động (≤ 50 tuổi) độ tuổi 30 chiếm 27,5% Nhóm người nhà thường xuyên tiếp xúc với bệnh nhân lao phổi có AFB (+) khiến cho nguy nhiễm lao tiềm ẩn tăng cao nhóm sức lao động tuổi