Đang tải... (xem toàn văn)
Cuốn sách Phát hiện và điều trị bệnh loãng xương gồm những kiến thức phòng ngừa và điều trị bệnh loãng xương, cần thiết dành cho bạn. Sách gồm 5 chương, riêng phần 1 ebook giới thiệu tới bạn đọc 2 chương đầu: Kiến thức cơ bản về loãng xương, quan niệm y học về loãng xương. Mời các bạn cùng tìm hiểu những kiến thức về bệnh loãng xương để có chế độ chăm sóc xương phù hợp và đạt hiệu quả cao nhất.
Y HỌC THƯỜNG THỨC PHÁT H EN VÀĐIÉUTRỊ E] NHÀXUẤT BẢNHÀNỘI PHÁT HIỆN VÀ ĐIỂU TRỊ BỆNH LỖNG XƯƠNG TRÍ UIỆT » HR s o n PhÁT hÌÊN • VÀ đÌỀU TRÌ• BệnH LorínG XUDHG nl NH^ XURT BftN NỘI HANOIPUBLISHINGHOUSE / / LỜI NÓI ĐẦU Theo kh ảo sát Viện Dinh dưỡng nước ta, người Việt Nani 60 ti có người có nguy mắc bệnh lỗng xương, phụ nữ có nguy m ắc bệnh cao nam giới (khoảng / 3) L oãn g xương bệnh lý tồn hệ thơng xương, làm suy yếu sức m ạnh khung xương, ảnh hưởng lớn tới chất lượng sống nhiều người, đặc biệt phụ nữ Mức độ nguy hiểm biến chứng gãy xương bệnh loãng xương gây xếp tương đương với tai biến m ạch vành (nhồi m áu tim) bệnh thiếu m áu tim cục tai biến m ạch máu não (đột quỵ) bệnh cao huyết áp Sự khỏe xương toàn vẹn khối lượng chất lượng xương Khối lượng xương th ể m ật độ khốn g chất xương, chất lượng xương phụ thuộc vào th ể tích vi cấu trúc xương K hi q trình chuyển hóa xương bị rối loạn, trinh hủy xương tăng trinh tạo xương giảm làm p h át sinh bệnh loãng xương Biểu lâm sàng chủ yếu bệnh lỗng xương đau cột sơng, đau dọc xương dài, đau mỏi bắp, ớn lạnh, thường xuyên bị chuột rút, gù lưng, g iảm chiều cao Tuy nhiên, lỗng xương bệnh Hí T " V “V khơng có biểu triệu chứng rõ ràng Khi có dấu hiệu lâm sàng bệnh lỗng xương thường lúc đ ã có biến chứng, th ể đ ã bị khoảng 30% lượng xương Bệnh loãng xương biến chứng nặng gãy cổ, gãy xương chậu, xương cột sống gán h nặng bệnh nhân y t ế cộng đồng Chi p h í điều trị bệnh lỗng xương tương đối lớn (các thuốc chống hủy xương đắt tiền), vượt qua kh ả tài phần lớn bệnh nhản Tuy nhiên việc phòng bệnh lỗng xương lại kinh t ế đơn giản nhiều Hãy phòng ngừa bệnh lỗng xương việc "đầu tư cho xương bạn" "đầu tư cho xương bạn" sớm tối Hãy tim hiểu kiến thức bệnh lỗng xương đ ể có c h ế độ chăm sóc xương phù hỢp đ ạt hiệu cao Cuốn sách Phát điều trị bệnh loãng xương m bạn đọc cầm tay kiến thức phòng ngừa điều trị bệnh loãng xương, cần thiết dàn h cho bạn Cuốn sách trinh bày dạng câu hỏi, thắc m ắc toàn vấn đ ề xung quanh bệnh loãng xương, giúp bạn đọc hiểu rõ h(M, tồn diện bệnh đê việc phòng tránh chữa trị đạt hiệu cao Hy vọng bạn tim thấy sách điều b ổ ích! NHÀ XUẤT BẨN HÀ NỘI NHŨNG KIÊN THỨC Cơ BẢN VỀ XƯƠNG J IĨ a j - _ Đặc điểm câu tạo xương - Thành phần hóa học chủ yếu xương gồm có: + Thành phần vật chất hữu cơ: Chủ yếu bao gồm protein, sỢi collagen, protein loại cấu trúc, dung môi, chondroitin sunfat (thuộc nhóm proteoplycan Chất hữu xương có tác dụng chủ yếu thúc đẩy xương sinh trưỏng, tái tạo lại chất tổ chức xương, cung cấp chất dinh dưỡng cần thiết cho xương phát triển, hỗ trỢ hoạt động tế bào xương, đồng thòi tham gia vào trình trao đổi chất xương + Thành phần thứ xương bao gồm chất muối vô cơ: Chủ yếu ion canxi, phơt-pho, natri, magiê, sắt, flo hàm lượng ion canxi cao nhất, phốt-pho Canxi thể thường tồn hình thức calcium phosphate canxi nitrat, thành phần chủ yếu xương Thành phần chất vô xương có phương thức liên kết xếp thành hàng, tổ chức thành sỢi xương, tạo cho xương vừa có độ cứng vừa có độ dẻo định + Thành phần thứ xương nước: Nước chất trung gian trình trao đổi, sinh trưởng, phát triển tổ chức xương, tồn hầu hết phận xương Có đến 85 - 90% nước tồn chất hữu chất vô xương, phần nước lại nằm khoang trơng tổ chức xương H ĩ Xét từ góc độ tổ chức thể người, thành phần chủ yếu xương chất xương, nước chiếm 20%, vật chất cô định chiếm 80% Chất cô định xương chủ yếu bao gồm tê bào xương chất xương, nơi tích trữ lượng lớn muối canxi tạo thành kết cấu vững xương - Trong chất xương chủ yếu bao gồm chất hữu (chiếm 32%) chất vô (chiếm 65%) + Chất hữu cơ: Bao gồm sỢi coUagen mucopolysaccharide Sợi coUagen tế bào tạo xương sản sinh, thành phần chủ yếu chất hữu xương, chiếm khoảng 32% toàn chất xương Sợi coUagen nơi canxi hóa chủ yếu; mucopolysaccharide (thành phần cấu tạo mô đệm) tế bào tạo xương sản sinh ra, thành phần thứ yếu chất hữu xương + Chất vô cơ: Chất vô chất xương gọi muối vơ cơ, bao gồm 20 loại, chiếm - 5% thể trọng xương Muối vô chất xương chủ yếu acid photphoric muối phốtphát chiếm khoảng 84% chất vơ xương Ngồi có muôi canxi, muối cloxit Muôi xương chiếm 60 - 70% trọng lượng xương, 99%, phốt-pho chiếm 90% toàn thể + Các chất khác: Chủ yếu bao gồm acid nitric, canxi, magiê, acid photphoric, muôi natri Ngồi có nhiều loại dung mơi khác Chất hữu xương có tác dụng làm cho xương kết chặt lại có tính dẻo định Chất vơ /" í ^^ Ỉỉ íề ể xương giúp xương có độ cứng Hai hỢp chất kết hỢp với cách hài hòa, gắn kết khơng thể tách ròi Chúng ta tuỳ ý uốn cong phần xương bỏ chất vô cơ, làm tương tự thiếu chất hữu xương thiếu chất hữu trở nên giòn Trong cấu tạo xương trẻ nhỏ, thành phần chất hữu tương đơi nhiều, tính mềm dẻo cao; người già xương lại chất hữu cơ, chất vơ tương đối nhiều, tính giòn cao - Cấu tạo xương gồm có loại tê bào bản: + Tê bào tạo xương: Tê bào tạo xương nơi hình thành xương, tê bào quan trọng trình phát dục sinh trưởng thể Các chức chủ yếu khác tê bào tạo xương hình thành vitamin kết dính chất hữu khác tổ chức tạo xương Tất thành phần hữu cơ xương tế bào tạo xương tự phân chia tổ hỢp tạo thành Ngoài ra, tế bào tạo xương vận chuyển muốĩ canxi đến phận canxi hóa, bổ sung canxi cho phận từ thúc đẩy q trình hình thành xương - Tê bào xương: Tê bào tạo xương sau sản sinh chất xương, thân tự hòa vào tạo thành tê bào xương Trong lúc tê bào xương sản sinh chất xương, đồng thời tan vào dung môi, làm phần xương xung quanh tê bào xương lúc diễn hai trình phá hủy hấp thụ Khi chất xương bị canxi hóa, hoạt động tê bào xương dừng lại 10 ) , _ 23 Bệnh loãng xương ung thư tủy đa phát có tiêu chí phân biệt nào? Ung thư tủy đa phát tê bào u bưóu xâm nhập tê bào ung thư sản sinh hòa tan nguyên tử xương dẫn đến phá hủy chất xương diện rộng Những người bị ung thư tủy đa phát có nguy cao dẫn đến bệnh lỗng xương Người bệnh bị ung thư tủy đa phát dễ phát sinh gãy xương bệnh lý Biểu bệnh chụp tia X chất xương mỏng, sỢi xương mảnh đi, khoảng cách sỢi xương tăng lên, mật độ xương giảm thấp rõ rệt Người bệnh kiểm tra sinh hóa canxi máu tăng cao, protein xương cầu miễn dịch tăng cao Đặc điểm khác biệt lón bệnh lỗng xương ung thư tủy đa phát bị ung thư tủy đa phát xuất đạm nưóc tiểu 24 Bệnh lỗng xương bệnh viêm xương u nang xơ hóa tồn thân có tiêu chí phân biệt nào? Bệnh viêm xương u nang xơ hóa tồn thân chủ yếu cường chức tuyến cận giáp Tuyến cận giáp tiết hormon nhiều thúc đẩy tế bào hủy xương tăng cường độ hoạt động dẫn đến canxi từ xương chuyển ngoài, lượng lớn chất xương bị hấp thụ Viêm xương u nang xơ cứng toàn thân làm phát sinh bệnh lỗng xương, thơng qua triệu chứng lâm sàng kiểm tra thể để chẩn đoán 168 y vL 25 Bệnh lỗng xương ung thư xương di có tiêu chí phân biệt nào? Ung thư xương di loại u ác tính phát sinh quan nội tạng máu chuyển mạch dẫn di chuyển đến xương, tiếp tục phát triển thành ung thư thứ phát Người mắc bệnh ung thư xương di thường đồng thời phát bệnh loãng xương cục dẫn đến loạt biến đổi như: chất xương xốp phần xương cứng phá hủy tính hòa tan xương, phát sinh mật độ xương giảm, chất xương trở nên mỏng, sỢi xương trở nên thưa hơn, cột sổng biến hình Người bị ung thư ác tính phát sinh di vào xương chiếm khoảng 30% Trong sô" người bệnh ung thư di vào xương có đến 90% đồng thòi bị lỗng xương Bệnh nhân đa sơ độ tuổi từ 50 - 60, tỷ lệ nam giói mắc bệnh cao nữ giới 26 Người bệnh loãng xương nên chọn thuốc chữa trị nào? Khi xác định chắn bị bệnh loãng xương, người bệnh trước hết cần phải tìm hiểu nguyên nhân phát sinh bệnh, đồng thòi đối chiếu vói triệu chứng biểu bệnh, sau lựa chọn sử dụng loại thuốc thích hỢp để khống chế q trình phát triển bệnh Bệnh loãng xương nguyên phát loại I có tính chuyển hóa cao, có ngun nhân chủ yếu hormon nữ sau thòi kỳ mãn kinh giảm đi, làm tăng cường xương hấp thụ dẫn đến lượng xương Trong trường hỢp 169 ngưòi bệnh nên chọn loại thuốc ngăn chặn hấp thụ xương hormon nữ, canxitonin, thuốc canxi Bệnh loãng xương nguyên phát loại II có nguyên nhân chủ yếu tuổi tác tăng cao, thể bị lão hóa dẫn đến cân điều tiết hormon, làm giảm xương hình thành Trường hỢp nên dùng thuốc thúc đẩy xương hình thành hoạt tính vitamin D, hormon đồng hóa protein (nandroioni decanoat), thuốc canxi, thuốc flo hóa vitamin K^ Thông thường bác sỹ theo nguyên nhân bệnh hưóng dẫn người bệnh dùng canxi viên, canxitonin, vitamin D hoạt tính, natri ílo hóa hay loại thuốc có lợi cho việc hấp thụ xương ngăn chặn phân giã chất xương Phụ nữ sau mãn kinh cắt bỏ buồng trứng thường sử dụng hormon nữ với liều lượng thích hỢp Điều trị bệnh lỗng xương thường dùng s ố loại thuốc trị liệu sau: - Hormon nữ: Phụ nữ sau mãn kinh mức độ hormon nữ thể giảm dẫn đến chất xương, xương bắt đầu trở nên giòn, dễ gãy Hormon nữ thay liệu pháp phòng trị bệnh lỗng xương, giảm tỷ lệ phát sinh gãy xương, giảm triệu chứng thòi kỳ mãn kinh như: kinh nguyệt, dịch âm đạo giảm, tính tình 170 r nóng nảy, ngủ nhiều mồ Ngồi hormon nữ có tác dụng giảm nguy tỷ lệ cholesterol nưốc tiểu tăng cao, từ giảm phát sinh bệnh tim Bên cạnh hormon nữ thay phương pháp uốhg thuốc, xạ trị tiêm da Phương pháp hormon nữ thay làm cảm giác đau nhức ngực thể tích trữ nước Một sơ" phụ nữ kinh nguyệt lại xuất hiện, khơng có có khả mang thai Trong trị liệu đồng thòi dùng canxitonin, bisphosphonates, natri flo hóa hormon nữ nhanh chóng làm giảm cảm giác đau đón, làm chậm trình phát triển bệnh Nhưng điều trị phương pháp kết hỢp cần đặt dưói hướng dẫn chặt chẽ bác sỹ Đốì với người có triệu chứng điển hình bệnh loãng xương, chọn dùng loại thuốc canxitonin, bisphosphonates, natri hóa flo để giảm nhanh cảm giác đau đớn, bệnh tình thuyên giảm cần sử dụng hướng dẫn bác sỹ Đôi với người bệnh phát sinh loãng xương, cần tăng cường trị liệu ngoại khoa, ngăn chặn nguy phát bệnh Các loại hormon nữ thường dùng bao gồm: estradiol - 2mg/ngày; diethylstilbestrol tối 0,25mg; estrogen phức hỢp 0,625mg/ngày; nylestriol nửa tháng 2mg - Canxitonin: Khi khả hấp thụ canxi thể giảm sút biểu lượng canxi máu giảm Để trì sơ" ổn định canxi máu, tuyến cận giáp tăng cường tiết hormon để điều BiỉH chỉnh hoạt động canxi xương, bô sung canxi máu Hormon tuyến cận giáp làm tế bào hủy xương hoạt động mạnh hơn, ion canxi chuyển dịch từ xương vào máu làm xương bị thoát canxi Kết là, mặt canxi xương đi, loãng xương gia tăng mạnh hơn; mặt khác hàm lượng canxi máu tăng cao Hormon điều tiết chuyển hóa xương với kháng thể hormon tuyến cận giáp canxitonin Canxitonin tiết từ tuyến cận giáp ngăn chặn tê bào hủy xương đốì vói phá hủy xương, đưa ion canxi dịch chuyển từ xương thoát ra, lại quay xương làm giảm canxi máu, tăng canxi xương Giảm nhẹ nguy gây nên bệnh loãng xương xương bị thiếu canxi thòi gian dài canxi máu tăng cao đem lại nguy hiểm khác Nhưng theo độ tuổi tăng lên, chức quan thể bị thối hóa, canxitonin ỏ thể người già tiết hơn, dựa vào canxitonin thân khó ngăn chặn canxi xương Như vậy, dùng canxitonin thể tự hỢp thành để bổ sung canxitonin người già phương pháp chữa bệnh loãng xương có hiệu bác sỹ lâm sàng cung cấp Các loại canxitonin thường dùng bao gồm: canxitonin, elcitonin, canxitmar - Vitamin D: Vitamin D yếu tô" khơng thể thiếu việc phòng chổng chữa trị bệnh lỗng xương Nếu khơng có vitamin D thể khơng thể hấp thụ sử dụng canxi Người bình thường ngày cần khoảng 172 Mề a 400 đơn vỊ vitamin D (tương đương lOOml sữa bò, viên thuốc hỢp chất 30 - 60 phút tắm nắng) Sử dụng liều vitamin D có hại với thể Vitamin D sau vào gan, trải qua loạt phản ứng, thúc đẩy hydroxylase các chất hoạt tính chuyển hóa tham gia vào q trình trao đổi chất xương Vitamin D chất hoạt tính chuyển hóa vitamin D khơng có tác dụng thúc đẩy hấp thụ ion canxi đường ruột, tăng khả tái hấp thụ canxi nước tiểu đoạn cong dài ốhg thận nhỏ, mà thúc đẩy hoạt tính tê bào hủy xương, xương hấp thụ hoạt tính tế bào tạo xương, tăng cường xương hình thành - Thuốc canxi: Canxi thành phần quan trọng xương, chủ yếu hấp thụ vào thể qua thức ăn Nếu thể hấp thụ đủ lượng canxi từ thức ăn, bổ sung canxi cách sử dụng thuốc canxi Lượng canxi hấp thu nhiều lượng cần thiết khơng có hại thể Trên thị trường có bán luỢng lớn thuốc canxi như: canxit cacbonat, acid citric Sử dụng caltrate - D ngày - viên bổ sung đủ lượng canxi cần thiết ngày định Do thể có khả tự tạo thành hàm lượng vitamin D định, có tác dụng làm cho canxi hấp thu thêm hoàn chỉnh Các loại thuốc canxi thường dùng gồm có: canxi vơ như: ílo, canxit cacbonat; caxi hữu như: glucose, gluconate, canxit lactate, canxi aspartate, canxi hoạt tính; caltrate D 173 :, - Bisphosphonates: Loại thuốic thuốc chủ yếu dùng để phòng chổhg bệnh lỗng xương Tác dụng chủ yếu hạn chế việc xương hấp thụ có tế bào hủy xương tăng cường hoạt động trao đổi chất hình thức chuyển hóa cao (để xương hấp thu làm chủ), qua thúc đẩy xương hình thành, ngăn chặn phát sinh bệnh loãng xương Các loại thuốc bisphosphonates thường dùng gồm có: clodronate disodium, hydroxyethyl suníonate - Chất ílo hố: Chất flo hóa dùng để trị liệu bệnh lỗng xương có lịch sử 30 năm, thuốc thúc đẩy xương mối hình thành Chất flo hóa có tác dụng làm tăng mật độ xương cách rõ rệt, mức độ định làm mật độ xương người bệnh loãng xương hồi phục lại mức người bình thường - Hormon nam: Thuốc hormon nam thúc đẩy xương hình thành - Ipriílavone: Ipriílavone loại tổng hỢp hỢp Vì phản ứng tinh vi đường ruột, dày tính chịu đựng tốt người bệnh sử dụng thuốc thời gian dài tính an tồn nên lâm sàng chấp nhận - Vitamin K: Vitamin K chủ yếu thông qua gia tăng hỢp thành tiết hormon canxi xương mà có tác dụng phòng chống bệnh lỗng xương, loại thuốc có tác dụng thúc đẩy trình xương hình thành Các nghiên cứu chứng minh, vitamin K có tác dụng thúc đẩy chuyển hóa canxi, tác dụng đến tế bào tạo xương, 174 ^ r~ thúc đẩy canxi hóa tổ chức xương Ngồi vitamin K ngăn chặn tế bào hủy xương, tăng cường xương hấp thụ, từ tăng mật độ xương, phòng chữa bệnh lỗng xương Nghiên cứu vitamin K đốì với người mắc bệnh lỗng xương có tác dụng lớn việc cải tạo lại tổ chức xương, cụ thể là: Phân chia đổi tượng nghiên cứu làm hai nhóm, nhóm ngày sử dụng 45mg vitamin K, nhóm khác dùng vitamin D để đối chiếu Trong thòi gian 12 tuần, tình trạng tổ chức xương cải thiện người bệnh hai nhóm tương đồng Nhưng đến sau tuần thứ 12, nhóm sử dụng vitamin D tổ chức xương không tái cải tạo nữa, nhóm dùng vitamin K 24 - 48 tuần tiếp tục tăng việc cải tạo tổ chức xương Đến tuần 48, kết thống kê hai nhóm nghiên cứu có khác biệt rõ rệt Hiện số quốc gia phê chuẩn vitamin K phương thức thức lâm sàng đưỢc sử dụng để chữa trị bệnh lỗng xương, ó trạng thái bình thường, Ikg cần khoảng l|ig vitamin K hấp thụ vào thể Do vitamin K có tính hòa tan mỡ, tích trữ thể, hấp thụ lượng vitamin K, đặc biệt thơng qua thuốc bổ sung vitamin K dẫn đến thừa vitamin K Khi thể bị thừa vitamin K làm xuất hiện tượng hô hấp khó khăn, tức ngực, có mụn nước da, chí xuất phản ứng khơng tốt thiếu máu tạm thòi Với bệnh lỗng xương nghiêm trọng cần điều trị liều 175 lượng cao dùng thuổc cần có dẫn bác sỹ cần tiến hành theo dõi chặt chẽ - Hormon tuyến cận giáp (PHT): Hormon tuyến cận giáp có tác dụng tăng cường tế bào xướng, hòa tan canxi xương, thúc đẩy tế bào hủy xương hấp thụ chất xương Đồng thời hormon tuyến cận giáp thúc đẩy hình thành tế bào tạo xương tác dụng khống hóa xương Như vậy, canxi xương khơng ngừng để trì mức canxi máu, xương cũ khơng ngừng chuyển hóa thành xương 27 Bệnh loãng xương phụ nữ sau mãn kinh có phương pháp chữa trị nào? Bệnh lỗng xương chứng bệnh xương thường gặp, đặc biệt phụ nữ sau mãn kinh Tỷ lệ phát sinh bệnh loãng xương phụ nữ so với nam giới : Dưới tác dụng ngoại lực bình thường, người bị bệnh lỗng xương có nguy nguy gãy xương cao Phụ nữ sau mãn kinh bị bệnh loãng xương tượng lượng hormon nữ giảm thấp có liên quan mật thiết Hormon nữ thấp dẫn đến tác dụng ngăn chặn đốì với tê bào hủy xương suy giảm Tế bào hủy xương tăng cường làm cho trình hủy xương tạo xương trạng thái cân bằng, xuất hiện tượng xương hấp thụ tăng lên, xương hình thành giảm dẫn đến chất xương Đe cải tạo nâng cao lượng xương phụ nữ sau mãn kinh cần áp dụng phương pháp trị liệu hormon thay Hormon thay trị liệu có hai phương pháp phương 176 pháp cung cấp hormon nữ đơn hai phương pháp kết hỢp hormon nữ hormon progesterone Căn vào phương thức liên kết hormon nữ rogesterone không giông nhau, phân thuốc thành hai loại dùng thuổic theo tuần dùng thuốc liên tục Dùng thuốc theo tuần dùng hormon nữ bản, dùng thuốc theo chu kỳ 10 - 14 ngày Sau dừng thuốc xuất hiện tượng xuất huyết Dùng thuốc liên tục dùng lượng nhỏ hormon nữ, progesterone liên tục, xuất huyết âm đạo giảm, phương pháp trị liệu phổ biến Các loại thuốc chủ yếu gồm có: - Hormon nữ kết hỢp: Thành phần chủ yếu estrone liên hỢp Đốì với phụ nữ trước mãn kinh hormon nữ kết hỢp nhanh chóng làm chậm triệu chứng không đủ hormon nữ gây Hormon nữ kết hỢp làm tỷ lệ phát sinh tử vong xơ cứng tim cấp tính tỷ lệ tàn phê giảm 41% 29% Đốì với phụ nữ sau mãn kinh phòng trừ bệnh lỗng xương, làm tỷ lệ gãy xương bệnh loãng xương giảm 60% - Hormon tổng hỢp: Hormon tổng hỢp có hiệu tương đồng vối hormon nữ kết hỢp, có đặc điểm đưa hormon nữ hormon progesterone hòa lẫn với để tăng tác dụng thuốc tính tiện dụng đề cao tuân thủ người bệnh - Estradiol valerate: Là loại thuốc hormon phức hỢp hormon nữ, progesterone đạt hiệu cao, nhanh chóng làm giảm triệu chứng thòi kỳ mãn kinh Đối vói bệnh lỗng xương có tác dụng phòng trừ tơt |7Ệ - Tibolone: Là hormon tương tự hormon thể steroid hormon buồng trứng thòi kỳ sinh trưởng Tibolone loại bệnh sau mãn kinh có tác dụng chữa trị tổng hỢp - Nylestriol: Là thuốc có hiệu trị liệu lâu dài cần uông thuốc lần, hiệu thuốc trì 20 - 25 ngày, chủ yếu dùng với bệnh tổng hỢp thòi kỳ mãn kinh, bệnh lỗng xương sau mãn kinh, bệnh tim, bệnh viêm âm đạo - Gaiíurun; Là ethinylestradiol, methyltestosteronum, dicanxit photphat, inositol, chohne bitartrate nhân sâm đen hỢp thành, dùng điều trị bệnh tổng hỢp thòi kỳ mãn kinh, bệnh lỗng xương Mặc dù liệu pháp chữa trị hormon thay áp dụng rộng rãi, hiệu tương đối cao dùng thuốc lâu dài dẫn đến tượng tử cung xuất huyết, sử dụng không làm tăng tỷ lệ phát sinh ung thư tuyến vú Đó lý nhà khoa học, chuyên gia tiếp tục nghiên cứu, tìm tòi, sáng chê loại thuốc chữa trị vừa an tồn vừa có hiệu để với hormon nữ bổ sung lẫn nâng cao hiệu chữa trị Đầu năm 70 kỷ XX, có người bắt đầu sử dụng canxit cacbonat để chữa trị loãng xương, đến năm 80 hệ thống lại cho lâm sàng, trở thành loại thuốc quan trọng phòng trị bệnh lỗng xương Bisphosphonates có tác dụng chữa bệnh lỗng xương Cơ chê chủ yếu tác dụng lên tế bào hủy xương thúc đẩy 178 y nl trình trao đổi chất xương Ngồi tác dụng dị tính bề mặt tê bào hủy xương, phá hủy tế bào màng làm giảm hoạt tính hấp thụ chất xương, từ ngăn chặn xương hấp thụ, giảm xương chuyển hóa Đồng thòi, thơng qua thay đổi q trình trao đổi chất xương làm tế bào chất xương tế bào hủy xương hoạt hóa, ngăn cản hình thành tế bào hủy xương Hiện bisphosphonates lâm sàng ứng dụng với 10 loại Alendronate thành phần thứ ba canxit cacbonat việc chữa trị bệnh loãng xương, loại thuốc ngăn chặn xương hấp thụ mói có hiệu cao Alendrronate ngăn chặn hoạt tính tê bào hủy xương, giảm thiểu xương hấp thụ không trực tiếp ngăn chặn hoạt tính tê bào tạo xương Vì q trình hình thành xương khơng bị cản trở Aledronate có hiệu ngăn chặn giảm thiểu hormon nữ có liên quan đến' tượng xương, loại phương pháp trị liệu bệnh loãng xương sau thời kỳ mãn kinh lựa chọn hàng đầu Trong thực tê dùng thuốc alendronate trị bệnh cho 32 trường hỢp bị mắc bệnh lỗng xương sau thòi mãn kinh, ng thuốc vòng nửa năm Kết mật độ xương đòn bệnh nhân có táng lên rõ rệt, đốì với hiệu trị liệu giảm đau tăng cao rõ rệt Đối vói người bệnh nam giới bị ung thư tuyến tiền liệt tiếp nhận pamidronate chữa trị, muối leuprorelin ngăn chặn phát sinh tượng 179 chất xương Các nhà khoa học Mỹ ra, nam giới, chữa trị chất tương tự pamidronate dẫn đến loãng xương vấn đề phức tạp tiếp nhận chữa trị 10 năm thời gian dài Nhân viên nghiên cứu chọn 47 bệnh nhân nam bị ung thư tuyến tiền liệt tiến triển hỢp phát không bị chuyển dịch xương, tùy bệnh nhân mà cung cấp leuprorelin dùng leuprorelin kết hỢp vói pamidronate để chữa trị Kết 41 người hoàn nghiệm Vối nhóm dùng leuprorelin, bổ sung canxi vitamin D, mật độ khoáng xương giảm rõ rệt so với trước thực nghiệm Cột sốhg lưng giảm 3,3%; đầu gối giảm 2,1%; khớp hông giảm 1,8%; sỢi xương cột sốhg lưng giảm 8,5% Nhưng vói nhóm trị liệu tổng hỢp leuprorelin pamidronate, mật độ chất khống xương giảm so vói trưóc thực nghiệm không rõ rệt Như vậy, muối leuprorelin khắng định có tác dụng rõ ràng việc phòng trừ tượng chất xương 28 Thế phướng pháp chữa trị thay hormon nữ dành cho phụ nữ thời kỳ mãn kình? Trị liệu thay hormon nữ (HRT) giải pháp trị liệu cần thiết đốì với vấn đề sức khỏe liên quan đến thời kỳ mãn kinh giới nữ Trị liệu thay hormon nữ không trị liệu triệu chứng mãn kinh (chứng bệnh tổng hỢp thòi kỳ mãn kinh), mà phương pháp hữu hiệu phòng chống bệnh lỗng xương sau thòi kỳ mãn kinh Edii lựa chọn dùng phương pháp HRT 180 cần có tư vấn chuyên gia để dùng lượng nhỏ mà có tác dụng thòi gian trị liệu ngắn Nghiên cứu cho thấy, sử dụng phương pháp HRT thòi gian ngắn (khoảng năm) tương đối an toàn, tỷ lệ phát sinh bệnh ung thư tắc động mạch giảm Áp dụng phương pháp HRT năm nguy xấu tăng lên KRi dùng phương pháp HRT năm nên tiến hành kiểm tra mức nguy hiểm lần mói định có tiếp tục sử dụng dài hạn khơng Đốì với phụ nữ thòi kỳ mãn kinh, dùng hormon nữ nên đồng thòi sử dụng lượng phù hỢp hormon progesterone để bảo vệ màng tử cung Nếu phụ nữ bị cắt bỏ tử cung khơng cần dùng thêm loại - Nếu bạn tồn tình trạng đây, nên ngừng sử dụng HRT: + Khẳng dịnh nghi ngờ có thai, xuất huyết âm đạo khơng rõ ngun nhân màng tử cung tăng + Khẳng định nghi ngờ bị ung thư vú, ung thư ác tính + Người bệnh tháng mắc bệnh tắc nghẽn động mạch tĩnh mạch, trở ngại chức thận, gan nghiêm trọng, bệnh máu trắng, phát ban đỏ, mụn nhọt + Khẳng định nghi ngờ bị ung thư não liên quan đến hormon nữ - Nếu tồn tình trạng nên sử dụng phương pháp HRT cách thận trong: 181 +Ung thư cổ tử cung, sai vị trí màng tử cung + Bệnh tiểu đường bệnh cao huyết áp nghiêm trọng, có tiền sử bị tắc mạch máu tắc mạch máu hình thành lệch hướng + Bệnh túi mật, đau nửa đầu, ho, bệnh u tuyến vú lành tính, có tiền sử gia đình bị ung thư vú ác tính Trưóc dùng phương pháp HRT khơng có bệnh tương ứng có bệnh phải kiêng áp dụng đồng thời có loại bệnh loại bỏ bệnh cần kiêng kỵ, khổng chê bệnh sử dụng phương pháp HRT Nếu có bệnh thích hỢp, lại khơng có bệnh phải kiêng kỵ nên áp dụng phương pháp HRT Trong trình sử dụng nên tiến hành xét nghiệm cần thiết để phán đoán trị liệu đạt mục đích hay khơng? Có phát sinh thay đổi mức nguy hiểm hay không? Đánh giá có cần tiếp tục tiến hành trị liệu phương pháp HRT điều chỉnh phương án hay không? Nên vào kết xét nghiệm để xác định cụ thể mức xét nghiệm sô" lần xét nghiệm 182 ...PHÁT HIỆN VÀ ĐIỂU TRỊ BỆNH LỖNG XƯƠNG TRÍ UIỆT » HR s o n PhÁT hÌÊN • VÀ đÌỀU TRÌ• BệnH LorínG XUDHG nl NH^ XURT BftN NỘI HANOIPUBLISHINGHOUSE / / LỜI NÓI... trưởng thành mắc bệnh mềm hóa xương; người già làm cho bệnh loãng xương nghiêm trọng - Q trình trao đổi chất phơt-pho: Hàm lượng phốt-pho thể thấp canxi, đứng vỊ trí thứ 6, 25 íS ^ chiếm khoảng 1% ... điều trị bệnh loãng xương m bạn đọc cầm tay kiến thức phòng ngừa điều trị bệnh loãng xương, cần thiết dàn h cho bạn Cuốn sách trinh bày dạng câu hỏi, thắc m ắc toàn vấn đ ề xung quanh bệnh loãng