Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết trình bày đánh giá khối lượng cơ thất trái và chỉ số khối cơ thất trái ở các bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính giai đoạn 3 - 5 và tìm hiểu mối liên quan giữa khối lượng cơ thất trái và chỉ số khối cơ thất trái với một số yếu tố nguy cơ tim mạch ở những bệnh nhân này.
TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ĐÁNH GIÁ KHỐI CƠ THẤT TRÁI VÀ CHỈ SỐ KHỐI CƠ THẤT TRÁI Ở BỆNH THẬN MẠN TÍNH Đặng Thị Việt Hà1, Hà Phan Hải An2 1,2 Bộ môn Nội tổng hợpTrường Đại học Y Hà nội Ở bệnh nhân có bệnh thận mạn tính thường gặp tỷ lệ cao gia tăng khối thất trái (phì đại thất trái), xơ hóa tế bào tim Biến chứng góp phần làm tăng tỉ lệ tử vong bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối Đề tài tiến hành nhằm mục tiêu: Đánh giá khối lượng thất trái, số khối thất trái tìm hiểu mối liên quan khối lượng thất trái, số khối thất trái với số yếu tố nguy tim mạch bệnh thận mạn tính giai đoạn đến Đối tượng: 203 bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính giai đoạn đến 66 người bình thường Phương pháp: nghiên cứu mô tả cắt ngang Kết quả: 64,5% bệnh nhân bệnh thận mạn tính có dày thất trái Khối thất trái trung bình 204,20 ± 50,33 g số khối thất trái trung bình 139,79 ± 35,14g/m2 Có mối tương quan tuyến tính thuận khối lượng thất trái, số khối thất trái với tuổi, huyết áp tâm thu, creatinin máu, albumin, cholesterol TP, LDL - C, cholesterol /HDL - C, phospho, Canxi x Phospho, có mối tương quan nghịch với hemoglobin mức lọc cầu thận với p < 0,001 Creatinin, phospho cholesterol /HDL - C yếu tố nguy độc lập với tăng khối lượng thất trái số khối thất trái Kết luận: 64,5% bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn - có dày thất trái Tình trạng suy giảm chức thận, tăng huyết áp, thiếu máu rối loạn chuyển hóa ảnh hưởng rõ rệt tới khối lượng thất trái số khối thất trái Từ khóa: Khối thất trái, số khối thất trái, bệnh thận mạn tính I ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh thận mạn tính gây nên nhiều biến chứng nặng nề biến chứng tim mạch biến chứng Bệnh lý tim mạch tăng ure máu báo cáo nghiên cứu giải phẫu bệnh học Nhiều nghiên cứu cho thấy phì đại thất trái xảy giai đoạn sớm bệnh thận mạn tính có tới 70% bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối có phì đại thất trái [4] nghiên cứu lâm sàng Bệnh lý thất Có nhiều yếu tố nguy góp phần gia tăng trái thường xuyên xảy bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính giai đoạn cuối, bao gồm bệnh lý thất trái bệnh nhân bị bệnh thận rối loạn chức tâm thu, phì đại thất trái, giãn thất trái xơ tim [1; 2] Những dịch, cường cận giáp, thiếu máu tim đái rối loạn làm tăng nguy suy tim tử vong bệnh nhân tăng ure máu gây nên phì đại thất trái, suy tim trái người khơng có tăng ure máu [3] suy tim, tai biến mạch não đột quỵ tim mạn tính gồm tăng huyết áp, thiếu máu, thừa tháo đường [2] Tăng huyết áp nguyên nhân nguyên nhân gây tử vong Thiếu máu hậu bệnh thận mạn tính phối hợp với nguyên nhân khác làm Địa liên hệ: Đặng Thị Việt Hà, Bộ môn Nội tổng hợp Trường Đại học Y Hà Nội Email dangvietha1968@gmail.com Ngày nhận: 8/8/2015 Ngày chấp thuận: 10/9/2015 TCNCYH 97 (5) - 2015 nặng nề tình trạng tim mạch bệnh nhân, gia tăng dày thất trái, suy tim Levin A tìm thấy có mối tương quan nghịch khối thất trái hemoglobin máu [5] chứng 65 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC tỏ thiếu máu có ảnh hưởng tới phì đại thất trái II ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP Vai trò suy dinh dưỡng giảm albumin máu chưa loại trừ [6] Cũng rối loạn lipid máu xem yếu tố nguy cho bệnh lý thất trái Nghiên cứu Ikee R cho thấy mối tương quan với HDL - C với phì đại thất trái [7] Ngồi yếu tố kể yếu tố khác yếu tố huyết động, hoạt tính khơng phù hợp hệ rennin - angiotensin aldosterone, stress oxy hóa, viêm khơng đặc hiệu, yếu tố tăng trưởng bệnh lý tim tăng ure máu gợi ý góp phần gây nên phì đại thất trái Rối loạn chức tâm trương thất trái thường gặp bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính gây tăng nguy suy tim tử vong tim mạch Suy chức tim tâm trương thường xảy sớm bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính, chí chưa có phì đại thất trái [2] Việc phát sớm phì đại thất trái rối loạn chức thất trái bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính giúp cải thiện biến chứng tử vong bệnh nhân Siêu âm doppler màu tim biện pháp chẩn đốn khơng can thiệp, tiện sử dụng có độ xác cao giúp xác định phì đại thất trái thơng qua đánh giá khối thất trái số khối thất trái [8] Để góp phần tìm hiểu Đối tượng - Nhóm đối chứng: 66 người bình thường (35 nam 31 nữ) - Bệnh thận mạn tính giai đoạn từ đến 5, chưa điều trị thay thế: 203 người (121 nam 82 nữ, 62 bệnh nhân giai đoạn 3, 69 bệnh nhân giai đoạn 72 bệnh nhân giai đoạn Các bệnh nhân đáp ứng theo tiêu chuẩn phân loại giai đoạn bệnh thận mạn tính Hội thận học Hoa kỳ năm 2002 [9] - Tiêu chuẩn loại trừ: bệnh nhân bị bệnh đái tháo đường, bệnh hệ thống ung thư hay viêm nhiễm cấp tính Phương pháp - Nghiên cứu tiến hành theo phương pháp nghiên cứu mô tả cắt ngang - Các bệnh nhân tiến hành hỏi bệnh, thăm khám lâm sàng toàn diện làm xét nghiệm sinh hóa huyết học như: cơng thức máu, đông máu bản, ure, creatinin máu, acid uric, đường, protit toàn phần, albumin, cholesterol toàn phần, triglycerid, LDL - C, HDL - C, canxi, phospho, điện giải đồ, crp máu, protein niệu, ure, creatinin niệu 24h tính mức lọc cầu thận theo nồng độ creatinin nội sinh khối lượng thất trái, số khối thất - Tất đối tượng nghiên cứu trái bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính siêu âm tim đánh giá khối lượng thất trái số khối thất trái: chưa điều trị thay thế, nghiên cứu với hai mục tiêu: KCTTr = 1,04 x {(Dd + VLTd + TSTTd) – Dd } – 13,6 (g) - Đánh giá khối lượng thất trái số khối thất trái bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính giai đoạn - - Tìm hiểu mối liên quan khối lượng thất trái số khối thất trái với số yếu tố nguy tim mạch bệnh nhân 66 (Cơng thức Devereux [8]) (Dd: Đường kính buồng thất trái cuối tâm trương; VLTd: Bề dày vách liên thất cuối tâm trương; TSTTd: Bề dày thành sau thất trái cuối tâm trương) CSKCTr = khối lượng thất trái/m2 (g/m2) Chỉ số khối thất trái số đánh giá có TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC dày thất trái > 125g/m2 [4] Đạo đức nghiên cứu Xử lý số liệu: theo phần mềm thống kê Stata 10.0 - So sánh giá trị trung bình nhóm độc lập, sử dụng thuật toán t -test để đánh giá so sánh thông số thực nghiệm, khác biệt có ý nghĩa thống kê p < 0,05, sử dụng thuật toán χ2 để so sánh khác biệt tỷ lệ phần trăm, tìm tương quan đa biến nhiều biến với Tất bệnh nhân trước tiến hành nghiên cứu hỏi ý kiến trí tham gia nghiên cứu Các số liệu đề tài riêng chúng tôi, không sử dụng cho mục đích khác chưa cơng bố tạp chí III KẾT QUẢ Các số lâm sàng sinh học nhóm nghiên cứu Bảng Các số lâm sàng sinh học theo nhóm nghiên cứu nhóm chứng Nhóm chứng (n1 = 66) BTMT giai đoạn - (n2 = 203) p 47,09 ± 13,48 46,45 ± 13,81 > 0,05 146/203 (71,92%) < 0,001 Hemoglobin 142,2 ± 10,51 102,13 ± 16,87 < 0,001 Creatinin ( mol/l) 68,13 ± 12,23 424,87 ± 208,51 < 0,001 MLCT (ml/ph/1,73m2 ) 100,23 ± 20,05 23,54 ± 14,6 < 0,001 Protein TP (g/l) 71,7 ± 6,51 68,62 ± 8,77 > 0,05 Albumin (g/l) 39,43 ± 4,5 33,94 ± 3,86 < 0,001 Triglycerid (mmol/l) 1,70 ± 0,66 2,54 ± 0,63 < 0,001 HDL - C(mmol/l) 1,12 ± 0,25 1,12 ± 0,17 > 0,05 LDL - C (mmol/l) 2,33 ± 0,69 3,17 ± 0,74 < 0,001 CRP (mmol/l) 0,24 ± 0,25 1,84 ± 1,7 < 0,001 Canxi (mg/dl) 8,63 ± 1,01 8,67 ± 1,04 > 0,05 Phospho (mg/dl) 4.03 ± 1,34 5,07 ± 0,82 < 0,001 Ca x P (mg2/dl) 34,65 ± 11,15 51,08 ± 6,25 < 0,001 Protein niệu (g/l) 1,02 ± 2,03 < 0,001 Tuổi Tăng huyết áp (%) * BTMT: bệnh thận mạn tính; MLCT: mức lọc cầu thận; TP: thận phải Có khác biệt có ý nghĩa thống kê tỉ lệ tăng huyết áp, nồng độ hemoglobin, nồng độ creatinin máu, mức lọc cầu thận thành phần sinh hóa máu nhóm bệnh thận mạn tính so với nhóm chứng, p < 0,001 TCNCYH 97 (5) - 2015 67 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Khối thất trái số khối thất trái nhóm nghiên cứu Bảng Khối thất trái số khối thất trái nhóm nghiên cứu KCTTr (g) X ± SD) CSKCTTr (g/m 2)( X ± SD) Nhóm chứng (n1 = 66) BTMT giai đoạn - (n2 = 203) p 118,85 ± 35,73 204,20 ± 50,33 < 0,001 82,16 ± 17,62 139,79 ± 35,14 < 0,001 131/203 (64,5%) < 0,001 CSKCTTr > 125g/m * KCTTr: khối thất trái; CSKCTTr: số khối thất trái; BTMT: bệnh thận mạn tính Khối thất trái số khối thất trái nhóm bệnh thận mạn tính cao có ý nghĩa so với nhóm chứng với p < 0,001 Bệnh nhân có dày thất trái chiếm tỉ lệ cao 64,5% Khối thất trái số khối thất trái theo giai đoạn bệnh thận mạn tính Bảng Khối thất trái số khối thất trái theo giai đoạn bệnh thận mạn tính Bệnh thận mạn tính p Giai đoạn (n1= 62) Giai đoạn (n2 = 69) Giai đoạn (n3 = 72) Khối thất trái (g) 168,86 ± 35,73 204,32 ± 38,34 234,84 ± 51,29 p (1)(2) < 0,001 p (1)(3) < 0,001 p (2)(3) < 0,001 Chỉ số khối thất trái (g/m2) 117,16 ± 27,63 138,63 ± 27,04 160,48 ± 35,48 p (1)(2) < 0,001 p (1)(3) < 0,001 p (2)(3) < 0,001 Có khác biệt có ý nghĩa thống kê khối lượng thất trái số khối lượng thất trái theo mức độ bệnh thận Mối tương quan khối thất trái, số khối thất trái với yếu tố nguy tim mạch - Khối thất trái số khối thất trái bệnh nhân bệnh thận mạn tính có mối tương quan tuyến tính thuận với tuổi, huyết áp tâm thu, creatinin máu,albumin, cholesterol thận phải, LDL - C, Cholesterol/HDL - C, phospho, Canxi x P có mối tương quan nghịch với hemoglobin mức lọc cầu thận với p < 0,001 - Khối thất trái số khối thất trái bệnh nhân bệnh thận mạn tính khơng có mối tương quan với protit thận phải, triglyceride, HDL - C canxi máu (bảng 4) 68 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bảng Tương quan khối thất trái, số khối thất trái với yếu tố nguy tim mạch Thông số Khối thất trái (g) Chỉ số khối thất trái (g/m2) r p r p Tuổi 0,25 < 0,001 0,26 < 0,001 Huyết áp tâm thu (mmHg) 0,38 < 0,001 0,34 < 0,001 Hemoglobin(g/l) -0,28 < 0,001 -0,27 < 0,001 Creatinin (µmol/l) 0,51 < 0,001 0,47 < 0,001 Mức lọc cầu thận (ml/ph) -0,40 < 0,001 -0,36 < 0,001 Protit TP (g/l) 0,07 >0,05 0,08 > 0,05 Albumin (g/l) 0,21 < 0,001 0,18 < 0,001 Cholesterol TP (mmol/l) 0,30 < 0,001 0,28 < 0,001 Triglycerid (mmol/l) 0,04 > 0,05 0,03 > 0,05 HDL - C (mmol/l) -0,11 > 0,05 -0,10 > 0,05 LDL - C (mmol/l) 0,22 < 0,001 0,20 < 0,001 Cholesterol/HDL - C 0,36 < 0,001 0,34 < 0,001 Canxi (mg/dl) 0,10 > 0,05 0,11 > 0,05 Phospho (mg/dl) 0,47 < 0,001 0,45 < 0,001 0,34 < 0,001 0,36 < 0,001 Ca x P( mg /dl) Mối tương quan đa biến khối thất trái, số khối thất trái với yếu tố nguy tim mạch Bảng Mối tương quan đa biến khối thất trái, số khối thất trái với yếu tố nguy tim mạch Bệnh thận mạn tính (n = 203) Khối thất trái (g) Chỉ số khối thất trái (g/m2) β p β p Tuổi 1,34 0,181 1,31 0,192 Huyết áp tâm thu (mmHg) 0,99 0,322 0,35 0,723 Hemoglobin (g/l) -0,07 0,941 -0,17 0,864 Creatinin (Mmol/l) 4,8 0,000 4,25 0,000 Mức lọc cầu thận (ml/ph) 0,53 0,594 0,53 0,595 TCNCYH 97 (5) - 2015 69 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC Bệnh thận mạn tính (n = 203) Khối thất trái (g) Chỉ số khối thất trái (g/m2) β p β p Cholesterol thận phải (mmol/l) -1,66 1,000 -1,37 0,174 LDL - C(mmol/l) 0,97 0,333 0,63 0,531 2,79 0,006 2,39 0,018 Phospho (mg/dl) 2,47 0,014 2,22 0,028 Ca x P (mg2/dl) -1,82 0,070 -1,48 0,142 Cholesterol/HLD C (mmol/l) - r2 = 0,66; p < 0,001 r2 = 0,66; p < 0,001 Nồng độ creatinin, phospho máu cholesterol /HDL - C yếu tố nguy độc lập tăng khối lượng thất trái số khối thất trái IV BÀN LUẬN Trong nghiên cứu này, khối lượng thất có ý nghĩa theo giai đoạn bệnh thận trái số khối thất trái nhóm bệnh tăng lên theo giai đoạn bệnh Chúng tơi thấy có mối tương quan tuyến tính thuận thận mạn tính giai đoạn - tăng cao có ý nghĩa so với nhóm chứng, p < 0,001 (bảng 2) Nghiên cứu phù hợp với nghiên cứu nước khác [4; 10] Các bệnh nhân bệnh thận giai đoạn cuối có dày thất trái, tăng khối lượng thất trái từ giai đoạn sớm bệnh thận trình chạy thận nhân tạo giảm phần sau ghép thận hay sau điều trị hạ áp tăng ure máu thời gian dài Chỉ số khối thất trái thấp nghiên cứu Đỗ Doãn Lợi bệnh nhân suy thận mạn giai đoạn IV [11], nhóm nghiên cứu chúng tơi bao gồm bệnh nhân bệnh thận mạn tính giai đoạn 3, giai đoạn chức tim khối thất trái số khối thất trái chưa thay đổi nhiều khối lượng thất trái số khối thất trái với r = 0,51 r = 0,47; p < 0,001 tương quan nghịch với mức lọc cầu thận với r = -0,4 r = -0,36; p < 0,001 Đặc biệt creatinin máu yếu tố nguy độc lập với tăng khối lượng thất trái số khối thất trái (bảng 5) Như chứng tỏ chức thận suy giảm ảnh hưởng rõ rệt tới tình trạng dày thất trái Vì cần phải đánh giá điều trị tích cực tình trạng dày thất trái giai đoạn sớm bệnh thận Khi khối thất trái > 125g/m2 coi có dày thất trái Dày thất trái có giá trị tiên lượng độc lập cho tử vong tim mạch bệnh nhân bị bệnh thận giai đoạn cuối [8] Nghiên cứu thấy có 64,5% số Kết nghiên cứu cho thấy khối lượng bệnh nhân có dày thất trái Theo Glassock R.J., có khoảng 70 - 80% bệnh nhân có dày thất trái số khối thất trái thay đổi thất trái trước chạy thận tình trạng tăng 70 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC thừa dịch kết hợp tăng độ cứng thành mạch vành, thiếu máu tim, gia tăng dày thất trái nguyên nhân gây nên [4] Kết cho thấy bệnh nhân bị bệnh tăng tỷ lệ tử vong suy tim xung huyết tử vong tim mạch khác thận mạn tính đa phần có thay đổi thơng số lâm sàng cận lâm sàng rõ rệt Rối loạn mỡ máu rối loạn chuyển hóa canxi phospho dấu hiệu so với người nhóm chứng Tăng huyết áp triệu chứng thường gặp lâm thường gặp bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính Đây yếu tố nguy cho sàng bệnh nhân suy thận mạn tính, tăng bệnh lý tim mạch người có tăng huyết áp góp phần làm gia tăng biến chứng nặng nề bệnh nhân suy ure máu khơng có tăng ure máu Các bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính thường có tăng thận mạn biến chứng tim mạch, dầy thất trái mà hậu suy tim.Tình trạng suy giảm cholesterol, triglyceride LDL - C Trong bảng 4, khối thất trái số khối thất chức thận hoạt hóa hệ thống rennin – angiotensin - aldosterone, tình trạng giữ muối trái có mối tương quan thuận với cholesterol TP, LDL - C số cholesterol TP/HDL - C, nước không đào thải lại yếu tố có mối tương quan yếu với HDL gây tăng huyết áp bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính Chúng tơi thấy có mối tương - C, nghiên cứu thấy kết khác với Ikee R.: thấy mối tương quan với quan thuận khối lượng thất trái số khối thất trái với huyết áp tâm thu với r HDL-C không thấy mối tương quan với thành phần lipid máu khác [7] Khối = 0,38 r = 0,34, p < 0,001 (bảng 3.4),phù hợp với nghiên cứu Ha S.K [12], chứng thất trái số khối thất trái có tương quan thuận với phospho máu, mặt khác minh huyết áp tăng yếu tố ảnh hưởng phospho máu yếu tố nguy độc lập tới tăng khối lượng thất trái số khối thất trái dày thất trái với dày thất trái Việc điều trị rối loạn lipid máu chuyển hóa canxi phospho cần Thiếu máu dấu hiệu thường gặp bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính Nguyên điều chỉnh sớm bệnh nhân bị bệnh thận mạn tính nhân thiếu máu bệnh thận mạn tính nhiều yếu tố phối hợp, thiếu hụt erythro- V KẾT LUẬN poietin, bệnh nhân chán ăn, suy dinh dưỡng, Khối lượng thất trái số khối bệnh lý đường tiêu hóa phối hợp Nồng độ hemoglobin ác bệnh nhân bị bệnh thận mạn thất trái tăng cao có ý nghĩa nhóm bệnh tính thấp có ý nghĩa thống kê so với người bình thường Trên thực tế nhiều trường hợp bệnh nhân đến khám bệnh thiếu máu phát bệnh thận mạn tính giai đoạn muộn Levin A thấy có mối tương quan nghịch khối thất trái hemoglobin máu [5] Nghiên cứu thận mạn tính so với nhóm chứng Có tới 64,5% bệnh nhân có dày thất trái Nồng độ creatinin, phospho máu cholesterol TP/ HDL - C yếu tố nguy độc lập tăng khối lượng thất trái số khối thất trái Lời cảm ơn phù hợp với Levin A.(bảng 3.4) Thiếu máu làm nặng thêm biến nhiệm Khoa Thận tiết niệu Bệnh viện Bạch chứng tim mạch, tăng nguy cho bệnh mạch Mai, Ban lãnh đạo Bệnh viện Lão khoa Trung TCNCYH 97 (5) - 2015 Chúng xin trân trọng cảm ơn Ban chủ 71 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC ương, Khoa hóa sinh Bệnh viện Bạch mai, progressive Khoa huyết học Bệnh viện Bạch mai Phòng siêu âm tim mạch Bệnh viện Lão khoa trung hemodialysis patients Am J Nephrol, 20(5), 396 - 401 ương tạo điều kiện tuận lợi cho thực đề tài nghiên cứu Ikee R, Hamasaki Y, Oka M et al (2007) High - density lipoprotein cholesterol and left ventricular mas index in peritoneal TÀI LIỆU THAM KHẢO left-ventricular hypertrophy in dialysis Perit Dial Int, 28, 611 - 616 KesslerM (2002) Pathologie cardiovasculaire de l’insuffisance rénale chronique terminale – aspects épidémiologiques et all (1986): Echoardiographic assessment of left ventricular hypertrophy: comparison to Néphrologie, 23(7), 359 - 363 necropsy findings Am J Cardiol, 57, 450-458 Devereux R.B, Alonso D.R, Lutas E.M, Cerasola G.,Nardi E, Palermo A et al (2011) Epidemiology and pathophysiology of left ventricular abnormalities in chronic kidney (2003): National kiney foundation kidney disease outcomes-quality initiative classifica- disease: a review J Nephrol, 24(1), - 10 tion, prevalence and action plan for stages of ParfreyP.S, Foley R.N, Harnett J.D et al (1996) Outcome and risk factors for left ventricular disorders in chronic uraemia Nephrology Dialysis 1277 - 1285 Transplantation, 11, Glassock R.J., Pecoits - Filho R, Barberato SH et al (2009) Left ventricular mass in chronic kidney disease and ESRD CJASN, 4, S79 - 91 Levin A., Thompson C.R, Ethier J et al (1999) Left ventricular mass index increase in early renal disease: Impact of decline in hemo- LeveyA.S, Coresh J, Balk E, et al chronic kidney disease Ann Intern Med, 139, 137 – 147 10 Silberberg J.S, Barre P.E, Prichard S.S et al (1989) Impact of left ventricular hypertrophy on survival in end-stage renal disease Kidney International, 36, 286 - 290 11 Đỗ Doãn Lợi, Đinh Thị Kim Dung, Khổng Nam Hương cộng (2001) Biến chứng tim suy thận mạn giai đoạn IV (chưa lọc máu chu kỳ) Tạp chí Tim mạch học Việt Nam, tháng (27), 25 - 29 globin American journal of kidney disease, 34, 125 - 134 12 Ha SK, Park HS, Kim SJ, et all (1998): Prevalence and petterns of left ventricular hy- Moon K.H, Song I.S, Yang W.S et al pertrophy in patients with predialysis chronic (2000) Hypoalbuminemia as a risk factor for renal failure J Korean Med Sci, 13, 488 - 494 Summary ASSESSMENT OF LEFT VENTRICULAR MASS AND LEFT VENTRICULAR MASS INDEX IN PATIENTS WITH CHRONIC KIDNEY DISEASE Objective of the study was to investigate the left ventricular mass (LVM), left ventricular mass index (LVMI) and the correlation between LVM, LVMI and several cardiovascular factors in patients with chronic kidney disease at stage - Descriptive cross-sectional study was conducted on 66 healthy controls and 203 patients with chronic kidney disease at stages - The prevalence of left ventricular hypertrophy (LVH) reached 64.5% in our patients group Mean 72 TCNCYH 97 (5) - 2015 TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC LVM was 204.20 ± 50.33 g and mean LVMI was 139.79 ± 35.14g/m2 Age, systolic blood pressure, hemoglobin, creatinine, glomerular filtration rate, albumin, total cholesterol, LDL - C, total cholesterol/HDL - C, phosphorus and Calcium x Phosphorus significantly correlated with LVM and LVMI (p < 0.001) By using multivariate analysis, creatinine and phosphorus were significantly and independently associated with increased LVM and LVMI In conclusion, there was a high prevalence of left ventricular hypertrophy in chronic renal disease stages to The creatinine, phosphorus and cholesterol /HDL - C level are independent risk factors of LVM and LVMI Key words: Left ventricular mass, left ventricular mass index, chronic kidney disease TCNCYH 97 (5) - 2015 73