Đang tải... (xem toàn văn)
Bài viết này tập trung phân tích những nội dung cơ bản nhất vấn đề của người cao tuổi: Các đặc điểm tâm - sinh lý người cao tuổi và các chính sách và hoạt động hỗ trợ đối với người cao tuổi ở Việt Nam. Trên cơ sở mô tả các hình thức chăm sóc người cao tuổi cũng như các mô hình công tác xã hội với người cao tuổi ở Hoa Kỳ, bài viết này tham chiếu và tìm kiếm những mô hình chăm sóc người cao tuổi ở Việt Nam trong tương lai.
TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT Tập 8, Số 4, 2018 22–33 TỔNG QUAN MƠ HÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM Võ Thuấna*, Phạm Văn Tưb Khoa Công tác Xã hội, Trường Đại học Đà Lạt, Lâm Đồng, Việt Nam Khoa Công tác Xã hội, Trường Đại học Sư phạm Hà Nội, Hà Nội, Việt Nam * Tác giả liên hệ: Email: thuanv@dlu.edu.vn a b Lịch sử báo Nhận ngày 07 tháng 11 năm 2017 Chỉnh sửa ngày 08 tháng 01 năm 2018 | Chấp nhận đăng ngày 16 tháng 01 năm 2018 Tóm tắt Bài viết tập trung phân tích nội dung vấn đề người cao tuổi: Các đặc điểm tâm - sinh lý người cao tuổi sách hoạt động hỗ trợ người cao tuổi Việt Nam Trên sở mơ tả hình thức chăm sóc người cao tuổi mơ hình cơng tác xã hội với người cao tuổi Hoa Kỳ, viết tham chiếu tìm kiếm mơ hình chăm sóc người cao tuổi Việt Nam tương lai Từ khóa: Cơng tác xã hội; Cơng tác xã hội với người cao tuổi; Mơ hình cơng tác xã hội; Người cao tuổi Mã số định danh báo: http://tckh.dlu.edu.vn/index.php/tckhdhdl/article/view/359 Loại báo: Bài báo nghiên cứu gốc có bình duyệt Bản quyền © 2018 (Các) Tác giả Cấp phép: Bài báo cấp phép theo CC BY-NC-ND 4.0 22 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT [CHUYÊN SAN KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN] AN OVERVIEW OF MODELS OF SOCIAL WORK FOR THE ELDERLY IN VIET NAM Vo Thuana*, Pham Van Tub a The Faculty of Social Work, Dalat University, Lamdong, Vietnam The Faculty of Social Work, Hanoi National University of Education, Hanoi, Vietnam * Corresponding author: Email: thuanv@dlu.edu.vn b Article history Received: November 07th, 2017 Received in revised form: January 08th, 2018 | Accepted: January 16th, 2018 Abstract This article focuses on analyzing the most basic issues of the elderly: Psychophysiological characteristics of elderly, supportive policies and activities for the elderly in Vietnam This paper also describes the forms of taking care of the elderly as well as the models of social work for the elderly in the United States This research also compares different models and finds out the best models for taking care of the elderly in Vietnam in the future Keywords: Elderly; Model of social work; Social work; Social work with elderly Article identifier: http://tckh.dlu.edu.vn/index.php/tckhdhdl/article/view/359 Article type: (peer-reviewed) Full-length research article Copyright © 2018 The author(s) Licensing: This article is licensed under a CC BY-NC-ND 4.0 23 Võ Thuấn Phạm Văn Tư ĐẶT VẤN ĐỀ Công tác xã hội ngành khoa học, nghề chuyên môn hệ thống an sinh xã hội quốc gia phát triển Với tính cách ngành khoa học, công tác xã hội nghiên cứu người mối tương tác với môi trường xã hội, nghiên cứu hệ thống xã hội nói chung sách, dịch vụ xã hội, nguồn lực hỗ trợ xã hội nhằm nâng cao trình trợ giúp cho người Đồng thời, công tác xã hội xem ngành ứng dụng/thực hành Tính ứng dụng công tác xã hội nằm chỗ chuyên môn người có cơng tác xã hội chun mơn cụ thể, trực tiếp, chuyển giao lặp lại, có tính chun sâu cao mà người ngồi ngành, khơng đào tạo, khơng thể tự có Cụ thể hơn, người có chuyên môn công tác xã hội làm việc trực tiếp với “thân chủ” theo nghĩa rộng (có thể cá nhân, gia đình, cộng đồng) để lượng giá, chẩn đốn, lên kế hoạch, giải khó khăn cho thân chủ kỹ nghề trực tiếp (các ngành xã hội học khơng có kỹ nghề tiêu biểu, mà có kiến thức) (Nguyễn & Hines, 2011) Công tác xã hội với người cao tuổi lĩnh vực công tác xã hội, theo nhân viên cơng tác xã hội sử dụng kiến thức, phương pháp, kỹ năng, giá trị, đạo đức nghề nghiệp công tác xã hội người cao tuổi dựa nghiên cứu khía cạnh xã hội, tâm lý, văn hóa, sinh học tinh thần người cao tuổi Theo Luật Người cao tuổi Việt Nam 2009, người từ 60 tuổi trở lên, xét nhiều phương diện, với số lượng ngày tăng Theo dự báo Tổng cục Thống kê, tỷ lệ người cao tuổi chạm ngưỡng 10% tổng dân số vào năm 2017, thời điểm Việt Nam bước vào giai đoạn “già hóa” dân số (Trịnh, 2016) Nhu cầu chăm sóc người cao tuổi ngày gia tăng, số liệu nghiên cứu cho thấy sống người cao tuổi có thay đổi nhanh chóng Người cao tuổi sống có xu hướng giảm rõ rệt, từ 79.73% năm 1993 xuống 57.22% năm 2010, người cao tuổi sống cô đơn sống với vợ/chồng cao tuổi gia tăng nhanh chóng, tăng từ 3.47% năm 1993 đến 6.81% năm 2010, 9.48% năm 1993 đến 24.84 năm 2010% (Giang, 2013) Người cao tuổi nhóm xã hội yếu thế, dễ bị tổn thương, có nhiều nguy rủi ro sống, với vấn đề thể chất, sức khỏe, thu nhập mức độ ảnh hưởng xã hội Hơn nữa, Việt Nam, qua 30 năm đổi với trình phát triển kinh tế xã hội chứng kiến biến đổi cấu trúc xã hội, cộng đồng gia đình - nơi vốn “tổ ấm”, điểm tựa vững cho thành viên gia đình, đặc biệt người cao tuổi có suy yếu nghiêm trọng Do đó, người cao tuổi dễ bị tổn thương, có nhiều vấn đề cần hỗ trợ, chăm sóc, quan tâm công tác xã hội Bài viết tập trung phân tích nội dung vấn đề người cao tuổi: Các đặc điểm tâm - sinh lý người cao tuổi Các sách hoạt động hỗ trợ người cao tuổi Việt Nam; Mơ tả hình thức chăm sóc người cao tuổi mơ hình cơng tác xã hội với người cao tuổi Hoa Kỳ Qua để có tham chiếu tìm kiếm mơ hình chăm sóc người cao tuổi Việt Nam tương lai Phương pháp 24 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT [CHUYÊN SAN KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN] nghiên cứu viết chủ yếu kết hợp từ việc phân tích tài liệu thứ cấp với trao đổi ý kiến chuyên gia lĩnh vực công tác xã hội MỘT SỐ ĐẶC ĐIỂM TÂM SINH LÝ CỦA NGƯỜI CAO TUỔI 2.1 Đặc điểm sinh lý Đến giai đoạn người cao tuổi, đặc điểm thể có thay đổi theo chiều hướng xuống, tượng lão hóa xuất hiện, phận thể có suy giảm chức năng: Cường độ trao đổi chất giảm, hệ hô hấp, hệ tuần hồn, hệ tiêu hố, hệ tiết, khả tình dục… giảm sút trì trệ Độ nhạy cảm quan cảm giác (mắt mờ, tai lãng…), tóc bạc, rụng, da nhăn nheo Người cao tuổi xuất nhiều bệnh tật khác bệnh huyết áp cao, tai biến mạch máu não, đau đầu, giảm thị lực, loãng xương số bệnh liên quan đến hệ thần kinh Parkinson, Alzheimer 2.2 Đặc điểm tâm lý Khi bước sang giai đoạn này, người cao tuổi có thay đổi tâm lý, dù khác cá nhân, có thay đổi thường gặp là: Tính ham hiểu biết còn, hoạt động tư để định chậm, có nhiều kinh nghiệm, trải nghiệm nên định họ chín chắn Trí nhớ ngắn hạn kém, trí nhớ dài hạn tốt nên họ thường qn vừa xảy nhớ lâu thuộc khứ Do ảnh hưởng mặt xã hội thu hẹp, người cao tuổi dễ gặp phải “hội chứng hưu” Những biểu tâm lý người cao tuổi liệt kê sau: Hướng khứ; Sự đơn mong quan tâm, chăm sóc nhiều hơn; Cảm thấy bất lực tủi thân; Nói nhiều trầm cảm; Sợ phải đối mặt với chết; Tâm lý nghỉ hưu (Nguyễn & Nguyễn, 2015) Với thay đổi tâm lý nên phận người cao tuổi thay đổi tính cách Người làm công tác xã hội lĩnh vực cần có hiểu biết thực tế đặc điểm tâm lý người cao tuổi để có ứng xử phù hợp Tuy nhiên cần nhận thấy có đặc điểm tâm lý tích cực người cao tuổi mà người làm công tác xã hội tận dụng q trình thực thi nghề nghiệp cách có hiệu quả, ví dụ người cao tuổi có nhu cầu chia sẻ kiến thức, kinh nghiệm cho hệ trẻ, cái, có thời gian chăm sóc giáo dục cháu gia đình Người cao tuổi có nhiều trải nghiệm sống nên có nhìn bao dung, độ lượng sống Những yếu tố tích cực điểm mạnh người cao tuổi mà nhân viên công tác xã hội cần lưu ý để phát huy vai trò tốt đẹp họ 2.3 Một số vấn đề khác người cao tuổi Nhân viên công tác xã hội hay người chăm sóc, trải nghiệm với người cao tuổi số vấn đề khác như: Suy nghĩ khứ, mát, đau buồn đương đầu với chết Họ thường có đau buồn khác trải nghiệm khứ, mối quan hệ với người (đặc biệt vợ/chồng qua 25 Võ Thuấn Phạm Văn Tư đời), tình quanh chết, ảnh hưởng tại, niềm tin vào ý nghĩa sống… Vì thế, nhân viên cơng tác xã hội hay người chăm sóc cần hiểu tiếp xúc với người cao tuổi bị bệnh hấp hối đòi hỏi tận tâm tự nguyện Sẽ khó khăn để chứng kiến nỗi đau người khác mà bạn không hiểu thông cảm làm dịu đau đớn tinh thần thể xác họ CÁC CHÍNH SÁCH VÀ HOẠT ĐỘNG HỖ TRỢ NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM Ở Việt Nam, sách hoạt động chăm sóc người cao tuổi nghĩa vụ, trách nhiệm gia đình, cộng đồng nhà nước, truyền thống tốt đẹp dân tộc ta từ ngàn xưa Đạo lý “kính lão đắc thọ” “kính già, già để tuổi cho” giá trị tốt đẹp quan hệ, ứng xử với người cao tuổi Sau Hội Người cao tuổi Việt Nam thành lập (15/10/1995), Ban Bí thư Trung ương Đảng Chỉ thị 59/CT-TW chăm sóc người cao tuổi, quy định việc chăm sóc đời sống vật chất tinh thần người cao tuổi trách nhiệm Đảng, Nhà nước toàn xã hội Hội Người cao tuổi Việt Nam thành lập cần nhanh chóng ổn định tổ chức mở rộng hoạt động sở Đảng đoàn Mặt trận Tổ quốc ban đảng, đoàn thể nhân dân cần giúp đỡ Hội hoạt động có hiệu thiết thực, phối hợp với Hội việc vận động gia đình xã hội chăm sóc, bồi dưỡng, phát huy người cao tuổi phục vụ cơng đổi Đảng đồn Quốc hội, Đảng đồn Mặt trận tổ quốc Việt Nam, ban đảng, ban cán đảng Chính phủ, Bộ Lao động, Thương binh Xã hội, Bộ Y tế, Bộ Tư pháp phối hợp với Hội nghiên cứu, soát xét sách luật pháp hành, đề xuất văn pháp quy nhà nước nhằm bảo vệ, chăm sóc phát huy người cao tuổi (VUSTA, 2007) Liên tục từ nay, Đảng, Nhà nước khơng ngừng ban hành sách, luật pháp ngày hồn thiện việc chăm sóc, hỗ trợ người cao tuổi sách trợ cấp lương hưu, trợ cấp xã hội, trợ cấp bảo hiểm y tế Năm 2009, Quốc hội thông qua Luật Người cao tuổi Tiếp Chính phủ có Nghị định 06/2011 quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Người cao tuổi số nghị định khác Các hoạt động thuộc chương trình hành động quốc gia người cao tuổi giai đoạn 2011-2020 triển khai, với chín hoạt động chủ yếu: Hoạt động phát huy vai trò người cao tuổi; Hoạt động chăm sóc sức khỏe; Hoạt động chăm sóc đời sống văn hóa tinh thần; Hoạt động tuyên truyền, giáo dục nâng cao nhận thức vấn đề liên quan đến người cao tuổi; Hoạt động nâng cao đời sống vật chất; Hoạt động xây dựng nhân rộng mơ hình chăm sóc phát huy vai trò người cao tuổi dựa vào cộng đồng; Hoạt động phát triển sở chăm sóc nhà người cao tuổi; Hoạt động đào tạo, nâng cao lực cán bộ, giám sát, đánh giá nghiên cứu vấn đề liên quan người cao tuổi; Hoạt động chủ động chuẩn bị cho tuổi già (Văn phòng Chính phủ, 2012) Ngồi Luật Người cao tuổi, nhiều Bộ (Bộ Lao động, Thương binh Xã hội, Bộ Tài chính, Bộ Nội vụ, Bộ Giao thơng Vận tải, Bộ Văn hóa, Thể thao Du lịch…) luật chun ngành khác (Luật Hơn nhân gia đình, Luật Dân sự, Luật Lao động…) ban hành điều khoản dành riêng cho người cao tuổi 26 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT [CHUYÊN SAN KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN] Theo Luật Người cao tuổi, sách người cao tuổi bao gồm hai lĩnh vực là: Phụng dưỡng, chăm sóc người cao tuổi Phát huy vai trò người cao tuổi sống Lĩnh vực “chăm sóc”, lý thuyết có nội dung rộng, gồm: Bảo trợ xã hội (đảm bảo nhu cầu vật chất tối thiểu cho nhóm đối tương người cao tuổi yếu nhất, bảo đảm mức sống tối thiểu, nhà cho người cao tuổi đơn, nhà dưỡng lão); Chăm sóc sức khỏe (ưu tiên khám bệnh, cấp thẻ bảo hiểm y tế, hoạt động câu lạc sức khỏe người cao tuổi) chăm sóc đời sống văn hóa tinh thần, tâm lý tình cảm (như chúc thọ, mừng thọ, mai táng, sinh hoạt câu lạc bộ, chăm sóc người cao tuổi dựa vào cộng đồng) dịch vụ đời sống (những sách ưu đãi người cao tuổi sử dụng dịch vụ công cộng giao thông, tham quan, nghỉ dưỡng) (Trịnh, 2016) Mặc dù sách chăm sóc người cao tuổi Việt Nam thể được: Tính hệ thống đầy đủ sách; Tính hợp lý việc phân chia theo đối tượng người cao tuổi; Tính khả thi sách; Chính sách trợ giúp xã hội quyền người cao tuổi (Trịnh, 2016) Tuy nhiên sách hoạt động đáp ứng phần nhu cầu người cao tuổi, số đông chưa tiếp cận dịch vụ chăm sóc y tế, chăm sóc sức khỏe cơng lập chưa đảm bảo nhu cầu khám chữa bệnh người cao tuổi, người cao tuổi nông thôn, miền núi, vùng sâu, vùng xa Lĩnh vực chăm sóc người cao tuổi văn chưa bao quát hết chủ thể quan trọng chưa cân đối vai trò chăm sóc Vai trò Nhà nước đề cập chủ yếu sách nhấn mạnh mơ hình an sinh xã hội Hai chủ thể gia đình cộng đồng quan trọng chăm sóc người cao tuổi nhắc đến hình thức “động viên”, nhắc nhở trách nhiệm đạo đức, chưa thể chế hóa thành quy định rõ ràng nên khó kiểm tra giám sát kết thực Do phần tạo nên khó khăn phối hợp chủ thể hạn chế hoạt động công tác xã hội chăm sóc người cao tuổi (Bùi, 2015) MƠ HÌNH CHĂM SĨC NGƯỜI CAO TUỔI Ở HOA KỲ Chuyên gia Trần (2017), người có gần 30 năm làm việc nhiều lĩnh vực công tác xã hội Hoa Kỳ trẻ em, người cao tuổi, sức khỏe tâm thần, người tích cực tham gia xây dựng giáo dục công tác xã hội Việt Nam, cho biết: Hệ thống chăm sóc người cao tuổi Hoa Kỳ mơ hình kết hợp nhà nước, xã hội, gia đình Việt Nam Tuy nhiên đóng góp thành phần có khác Ở Hoa Kỳ, xã hội giữ vai trò chủ yếu, người cao tuổi nghèo Luật pháp bắt buộc phủ phải cung cấp nhiều dịch vụ để bảo đảm an sinh tối thiểu cho người cao tuổi Việc chăm sóc người cao tuổi (65 tuổi trở lên) nghèo (khơng có thu nhập thu nhập mức qui định) Hoa Kỳ mô tả vắn tắt sau (từ sức khỏe tốt đến sức khỏe yếu): 27 Võ Thuấn Phạm Văn Tư Được bảo hiểm sức khỏe miễn phí phủ liên bang, gọi chương trình MediCare cộng với bảo hiểm sức khỏe miễn phí tiểu bang nơi họ sinh sống, gọi chương trình MediCaid Riêng bang California, chương trình MediCaid gọi MediCal Người cao tuổi khỏe mạnh, sống tự lập trợ cấp tiền mặt (tiền trích từ quỹ thuế quyền liên bang hạt, nên số tiền thay đổi tùy theo hạt giàu hay hạt nghèo) Ở hạt giàu bang California, số trợ cấp tiền mặt 800 USD/tháng, đủ cho người cao tuổi sống tự lập mức tối thiểu mà không cần trợ giúp Ngoài ra, tùy theo ngân quỹ hạt, quyền địa phương có chương trình trợ cấp nhà giá rẻ miễn phí cho người cao tuổi Tuy nhiên, chương trình thường có danh sách chờ dài, nhiều năm đến lượt Người cao tuổi có khả tiếp tục sống nhà cần trợ giúp: Chính quyền hạt có chương trình "Trợ giúp nhà" (In-Home Supportive Service): Chương trình trả tiền cho ai, 18 tuổi, khơng có tiền án, lòng cung cấp dịch vụ chăm sóc để người cao tuổi tiếp tục sống tự lập nhà họ Những người chăm sóc con, cháu, hàng xóm, bạn, hay họ hàng, người chuyên sống nghề chăm sóc người cao tuổi Hiện số tiền Hạt Santa Clara, bang California, 13 USD/giờ Số nhân viên công tác xã hội Sở "Trợ giúp nhà" làm lượng định trực tiếp với người cao tuổi, tùy theo nhu cầu tình hình sức khỏe người cao tuổi, thí dụ tự tắm rửa hay khơng, tự chợ nấu ăn hay khơng số từ tối thiểu vài giờ/tháng, đến tối đa 2000 giờ/tháng Người chăm sóc con, cháu người cao tuổi Hoa Kỳ cha mẹ bị bắt buộc phải nuôi dưỡng 18 tuổi cháu khơng có trách nhiệm phải nuôi hay phụng dưỡng cha mẹ/ông bà Người cao tuổi khơng khả sống nhà bác sĩ giới thiệu, đưa vào sống nhà chăm sóc tập trung (nursing home) qua đời Người cao tuổi không thuộc diện nghèo phải bỏ tiền túi để hưởng tất dịch vụ chăm sóc Đây thị trường lớn mảng công tác xã hội tư Khơng có phân biệt người cao tuổi làm cho nhà nước hay tư nhân Ở Hoa Kỳ luật ấn định tuổi hưu Việt Nam Chính phủ liên bang có luật qui định người cao tuổi (khơng phân biệt nam nữ Việt Nam) có làm đóng tiền vào quỹ hưu bổng liên bang SS (Social Security) từ 62 tuổi có quyền làm thủ tục với quan quản lý quỹ SS để bắt đầu rút tiền hàng tháng (cho đến qua đời) Tuy nhiên, người cao tuổi có quyền chọn tuổi hưu cho thân Nếu bắt đầu nghỉ hưu (rút tiền SS) từ 62 tuổi lĩnh 75% số tiền hưởng Tuổi hưởng 100% tiền hưu 65 người sinh từ 1937 trở trước Đối với người sinh sau 1937 năm sinh sau phải cộng thêm tháng đủ tuổi để lĩnh 100% tiền hưu Thí dụ người sinh năm 1938, tuổi hưu (được lĩnh 100% số tiền hưu mình) 65 tuổi tháng Đối với người cao tuổi hưu (sinh khoảng từ 1943-1954, tuổi lĩnh 100% tiền hưu 66) Sau định lĩnh tiền hưu phủ liên bang, người hưu phép 28 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT [CHUYÊN SAN KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN] làm thêm mức lương 15.720 USD/năm, làm mức lương kiếm thêm USD mức qui định (15.720 USD), tiền hưu (SS) bị giảm USD Ngoài tiền hưu kể đóng góp vào quỹ SS (gần tất người làm Mỹ, lĩnh vực cơng hay tư, phải đóng góp hàng tháng vào quỹ SS phủ liên bang), người cao tuổi hưởng chế độ hưu quan/tổ chức, nơi họ làm việc Số tiền hưu nhiều tùy theo quan/tổ chức tùy theo thời gian làm việc Nhiều quan/tổ chức tư nhân khơng có chế độ hưu Ngồi ra, Hoa Kỳ có luật cho phép người làm hàng tháng đóng tiền (nhiều tùy ý) vào quỹ hưu riêng, số tiền khơng bị tính vào thu nhập hàng tháng, nhờ giảm thuế thu nhập Khi hưu rút số tiền chịu thuế thu nhập (ít thời gian làm tiền hưu không nhiều tiền lương) Ở Hoa Kỳ có nhiều hội người cao tuổi tất hội tư nhân, hoạt động giống tất hội tư nhân khác Chẳng hạn AARP (American Association for Retired Persons) thành lập từ 1958 hội lớn nhất, có chi nhánh tồn quốc Ngồi có liên tục dịch vụ người cao tuổi Hoa Kỳ như: Các trung tâm chăm sóc người cao tuổi vào ban ngày; Dịch vụ bảo vệ người cao tuổi bị bạo hành; Dịch vụ quản lý chăm sóc; Giáo dục người chăm sóc, tham vấn, nhóm hỗ trợ; Chương trình dịch vụ hỗ trợ nhà; Nhà tế bần; Bệnh viện; Trung tâm quản lý chăm sóc lão khoa tư nhân; Trung tâm cao cấp; Dịch vụ di chuyển; Dịch vụ cựu binh; Chương trình dinh dưỡng “bữa ăn bánh xe” (chương trình giao bữa ăn nấu sẵn miễn phí giá rẻ đến tận nhà người cao tuổi khơng có người chăm sóc) Trong kỷ XXI, chương trình người cao tuổi tiếp tục tập trung vào chăm sóc dựa vào cộng đồng, nâng cao sức khỏe thay đổi chương trình y tế Chính phủ khuyến khích người cao tuổi mua bảo hiểm cá nhân chăm sóc dài hạn bảo hiểm bổ sung để trang trải thiếu hụt chăm sóc MƠ HÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM Tại Việt Nam, sở chăm sóc người cao tuổi theo Luật Người cao tuổi năm 2009 bao gồm: Cơ sở bảo trợ xã hội; Cơ sở tư vấn, dịch vụ chăm sóc người cao tuổi; Cơ sở chăm sóc người cao tuổi khác Vai trò của cơng tác xã hội thể hai hình thức: Chăm sóc người già cô đơn sở bảo trợ xã hội; Cung ứng dịch vụ chăm sóc người cao tuổi gia đình cộng đồng Có mơ hình chăm sóc người cao tuổi liên quan đến bốn chủ thể gồm nhà nước, gia đình, cộng đồng thị trường sau: (i) Trung tâm bảo trợ xã hội mơ hình Nhà nước trợ cấp hồn tồn; (ii) Mơ hình nhà dưỡng lão tư nhân - mang tính thị trường; (iii) Mơ hình chăm sóc người cao tuổi cộng đồng người thân gia đình, họ hàng, làng xóm (Bùi, 2015) Mỗi mơ hình có đặc thù, tính chất, hiệu khác nhau, đáp ứng nhu cầu hoàn cảnh người cao tuổi Hoạt động nhân viên công tác xã hội trung tâm bảo trợ xã hội tiếp nhận đối tượng, thăm hỏi động viên; Hướng dẫn, chăm sóc người cao tuổi thực hoạt động cá nhân, chăm sóc sức khỏe; Tổ chức hoạt động văn hóa, thể thao; Giúp người cao tuổi thường xuyên trì mối liên hệ với 29 Võ Thuấn Phạm Văn Tư gia đình, người thân; Hỗ trợ tham vấn tâm lý, ghi chép quản lý hồ sơ Trung tâm bảo trợ xã hội có độ bao phủ rộng khắp toàn quốc, giúp phần lớn người cao tuổi không nơi nương tựa chăm sóc, ni dưỡng Tuy nhiên, sở vật chất trung tâm nhìn chung nhiều hạn chế, thiếu thốn, nguồn nhân lực có chun mơn chưa đáp ứng yêu cầu, đáp ứng nhu cầu mức tối thiểu, chủ yếu chăm sóc, ni dưỡng chăm sóc y tế cho người cao tuổi Do tính chất kinh tế, văn hóa lịch sử đặc thù nên hoạt động công tác xã hội với người cao tuổi Việt Nam có nét đặc thù, người cao tuổi gia đình, Nhà nước xã hội chăm lo, phụng dưỡng Hình thức cung ứng dịch vụ chăm sóc người cao tuổi gia đình cộng đồng thường sở xã hội tiếp nhận cử nhân viên công tác xã hội đến gia đình họ trực tiếp thực dịch vụ tư vấn, đánh giá, xác định vấn đề, giúp xây dựng kế hoạch, thiết lập mối quan hệ gia đình xã hội, cung cấp dịch vụ công tác xã hội, tạo môi trường hỗ trợ tốt cho người cao tuổi (Bùi, 2015) Quá trình phát triển kinh tế xã hội phá vỡ cấu trúc gia đình (từ gia đình mở rộng chiếm ưu sang gia đình hạt nhân chủ đạo) Hiện nay, loại hình gia đình cha mẹ khơng chung gia tăng Do vậy, nhu cầu chăm sóc người cao tuổi đòi hỏi tất yếu cần thiết Hơn nữa, thân người cao tuổi có tiền, họ thành đạt khơng có thời gian chăm sóc nên gửi người cao tuổi đến trung tâm chăm sóc người cao tuổi Trung tâm Chăm sóc người già Thiên Đức, Trung tâm Chăm sóc người cao tuổi Nhân Ái Hà Nội, số trung tâm chăm sóc người cao tuổi Đà Nẵng, Thành phố Hồ Chí Minh Các trung tâm hoạt động giống mơ hình nhà dưỡng lão nước phát triển, cung cấp dịch vụ lợi nhuận, nuôi dưỡng người cao tuổi nguồn đóng góp gia đình họ Người cao tuổi trung tâm thường chia thành hai nhóm: Nhóm người cao tuổi bị bệnh nặng khơng thể lại chăm sóc dinh dưỡng y tế bác sĩ điều dưỡng viên nhằm phục hồi sức khỏe cho người cao tuổi liệu pháp y học tương tự bệnh viện; Nhóm thứ hai người cao tuổi sức khỏe, lại ngồi việc chăm sóc dinh dưỡng, y tế, họ thụ hưởng dịch vụ tư vấn, tham vấn, quản lý trường hợp tương đối chuyên nghiệp nhân viên y tế, nhân viên công tác xã hội Họ tham gia hoạt động giải trí xem ti vi, sinh hoạt tập thể, tham gia câu lạc theo sở thích, yêu cầu Cuối tuần, tháng 1-2 lần cháu người thân gia đình vào thăm họ lại họ để trò chuyện, cháu đón gia đình vào ngày nghỉ Đây mơ hình nhìn chung đáp ứng tương đối tốt nhu cầu người cao tuổi gia đình Tuy nhiên, loại hình chăm sóc chưa phổ biến chi phí cao so với thu nhập đại đa số người cao tuổi Mơ hình Trung tâm Trợ giúp người cao tuổi Phát triển cộng đồng (CASCD) thuộc Trung ương Hội Chữ thập đỏ Việt Nam có hoạt động liên quan đến dịch vụ cơng tác xã hội Điển hình việc xây dựng hàng loạt mơ hình chăm sóc người cao tuổi nhà cộng đồng, 200 câu lạc người cao tuổi mạng lưới tình ngun viên chăm sóc người cao tuổi Tới năm 2015, CASCD có đội ngũ 3.000 tình nguyện viên 15 tỉnh/thành (Bùi, 2015) Mục tiêu mơ hình nhằm trợ giúp trực tiếp 30 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT [CHUYÊN SAN KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN] người cao tuổi gia đình cộng đồng Mơ hình ngồi việc chăm sóc người cao tuổi dựa vào cháu, người thân gia đình, có hỗ trợ cá nhân khác cộng đồng, tình nguyện viên phổ biến kiến thức cần thiết chăm sóc sức khỏe cho người cao tuổi, vận động, tìm kiếm nguồn trợ giúp cho người cao tuổi có hồn cảnh khó khăn Hơn nữa, tình nguyện viên kịp thời phát nhu cầu cụ thể người cao tuổi, làm cầu nối với quyền nắm bắt nhu cầu có giải pháp cho vấn đề đặt cho người cao tuổi Các hoạt động mơ hình chưa hiệu cam kết địa phương phối kết hợp quan chức tổ chức đồn thể chưa cao, kinh phí hạn hẹp không phân bổ qua ngân sách nên hoạt động hạn chế, đặc biệt nâng cao kỹ cho nhóm thực chăm sóc (Giang, 2013) Phần lớn người cao tuổi Việt Nam sống gia đình, tiếp tục lao động tuổi cao việc chăm sóc, phụng dưỡng người cao tuổi vốn truyền thống văn hóa tốt đẹp dân tộc Việt Nam Tỷ lệ người cao tuổi năm 2012 10.2%, năm 2013 10.3%, năm 2014 10.5% tăng gấp đôi lên 23% vào năm 2040 (Bùi, 2015) Đời sống gia đình, đời sống tinh thần văn hóa người cao tuổi thay đổi nhanh chóng Mơ hình ngun nhân bệnh tật người cao tuổi thay đổi nhanh chóng, từ bệnh lây nhiễm sang bệnh khơng lây nhiễm theo mơ hình bệnh tật xã hội đại Tỷ lệ người cao tuổi tham gia hệ thống hưu trí trợ cấp xã hội thấp mức hưởng thấp chiếm tỷ lệ nhỏ so với tổng thu nhập hộ gia đình cao tuổi (UNFPA, 2011) Như vậy, việc nâng cao hệ thống sách, chương trình cho người cao tuổi cần thiết Các dịch vụ công tác xã hội cần hồn thiện, mở rộng nâng cao tính chuyên nghiệp trợ giúp người cao tuổi xu hướng hội nhập quốc tế mạnh mẽ Cần tiếp tục học hỏi mơ hình cơng tác xã hội chun nghiệp từ nước phát triển công tác xã hội với người cao tuổi Việt Nam tham chiếu mơ hình cơng tác xã hội với người cao tuổi sau Hoa Kỳ tảng kinh tế, xã hội văn hóa Việt Nam: Dịch vụ săn sóc gia (In Home Supportive Services Program - IHSS): Dịch vụ cung cấp trợ giúp cho người cao niên, khuyết thị, tàn tật khơng thể sống an tồn nhà khơng có săn sóc người khác IHSS có đội ngũ nhân viên đa ngành đa văn hóa thẩm định khả sinh hoạt thân chủ xác định số cần thiết để thực số dịch vụ săn sóc gia Các dịch vụ bao gồm quét dọn nhà cửa, soạn bữa ăn, mua sắm làm việc linh tinh săn sóc cá nhân khơng có tính cách y khoa tắm rửa, thay quần áo chải chuốt diện mạo Thân chủ IHSS tự mướn người săn sóc tìm người qua hệ thống đăng ký Dịch vụ bảo vệ người lớn (Adult Protective Services - APS): Dịch vụ đảm bảo an toàn cho người cao niên người lớn sống tự lực cộng đồng Các cán xã hội nhân viên hỗ trợ APS cung cấp dịch vụ xã hội toàn diện cho nạn nhân bị ngược đãi và/hoặc bị bỏ bê Nhân viên APS đáp ứng báo cáo có nguy hiểm hay đe dọa tức thì, 24 ngày ngày tuần Mục tiêu APS 31 Võ Thuấn Phạm Văn Tư bảo vệ ngăn chặn nguy người cao niên người lớn sống tự lực bị ngược đãi hay bị bỏ bê Nhân viên APS quảng bá độc lập, gia tăng ưu điểm cá nhân, thiết lập hệ thống hỗ trợ bênh vực quyền lợi thân chủ nhằm giảm thiểu khả thân chủ bị ngược đãi hay bỏ bê KẾT LUẬN Nước ta nước nghèo, ngoại trừ số nhỏ giàu có nhờ kinh tế thị trường, đời sống đa số dân chúng nói chung nhiều vất vả, khó kiếm cơng ăn việc làm bền vững tạo thu nhập ổn định Chưa kể nhiều vấn đề xã hội phát triển nhanh chóng, tình trạng tham nhũng, bất cơng xã hội nhiều Điều ảnh hưởng đến khả chăm sóc cha mẹ già yếu gia đình Việt Nam Trong lĩnh vực người cao tuổi, Việt Nam đối mặt với ba vấn đề lớn liên quan đến q trình già hóa dân số gia tăng số lượng tỉ trọng người cao tuổi, là: Số lượng người cao tuổi tăng nhanh; Nhiều người cao tuổi sống mức nghèo cận nghèo; Hầu hết người cao tuổi có sức khỏe kém, có xu hướng sống đơn thân hỗ trợ từ gia đình người thân dần thu hẹp lại (Nguyễn & Phạm, 2015) Mặc dù có nhiều sách, luật, nghị định, chương trình Nhà nước hoạt động chăm sóc cho người cao tuổi gia đình cộng đồng triển khai, nhiên hoạt động chăm sóc cho người cao tuổi Việt Nam nhiều hạn chế bất cập, cơng tác chăm sóc cho người cao tuổi chưa quan tâm mức Ngồi sở chăm sóc có nay, việc thành lập trung tâm chăm sóc người cao tuổi (mơ hình kết hợp nhà nước tư nhân, xã hội Trong nhà nước đóng vai trò quản lý) cần thiết, đồng thời đào tạo nguồn nhân lực công tác xã hội chăm sóc người cao tuổi đòi hỏi thực tiễn mang tính tất yếu, khách quan Việc học hỏi mơ hình cơng tác xã hội với người cao tuổi chuyên nghiệp quốc gia phát triển điều cần thiết nhằm đáp ứng nhu cầu chăm sóc an sinh xã hội tốt cho người cao tuổi Người cao tuổi cống hiến sức lực, trí tuệ, kỹ cho xây dựng phát triển đất nước, họ có quyền hưởng chăm sóc, hỗ trợ nhà nước xã hội (Lê, 2014) Về măt lý luận, quan niệm cơng tác xã hội nói chung cơng tác xã hội với người cao tuổi nói riêng tập trung vào chất lượng sống, vào việc cải thiện môi trường hệ thống sách Với lĩnh vực người cao tuổi, quan niệm lạc quan tích cực quan niệm cũ người cao tuổi có bệnh tật/không bệnh tật, “sinh - lão - bệnh - tử” tất yếu Cũng theo quan niệm này, người cao tuổi không nơi nương tựa mắc bệnh nan y khơng thể chữa trị có sống chất lượng ý nghĩa giúp đỡ cách đắn Trong cách giúp đỡ đắn có phần đóng góp nhiều ngành y khoa, vật lý trị liệu, tâm lý trị liệu, cơng tác xã hội, tơn giáo Vai trò cơng tác xã hội quan trọng chỗ giữ phần điều phối tất phương tiện, tài nguyên, để người cao tuổi đạt sống với chất lượng cao 32 TẠP CHÍ KHOA HỌC ĐẠI HỌC ĐÀ LẠT [CHUYÊN SAN KHOA HỌC XÃ HỘI VÀ NHÂN VĂN] TÀI LIỆU THAM KHẢO Bùi, T T H (2015) Hạn chế thách thức công tác xã hội chăm sóc người cao tuổi Tạp chí Xã hội học, (4), 17-24 Giang, L T (2013) Tổng quan mơ hình chăm sóc công đồng cho người cao tuổi Việt Nam Bài báo trình bày Hội thảo Thích ứng với già hóa dân số nhanh: Trao đổi kinh nghiệm quốc tế sách hành động, Việt Nam Lê, V K (2014) Vấn đề người cao tuổi Việt Nam Tạp chí Khoa học Xã hội Việt Nam, (7), 77-87 Nguyễn, H L., & Nguyễn, T H (2015) Giáo trình Cơng tác xã hội đại cương Hà Nội, Việt Nam: NXB Đại học Quốc gia Hà Nội Nguyễn, H T., & Phạm, L D (2015) Kinh nghiệm chăm sóc người cao tuổi Trung Quốc Nhật Bản Bài báo trình bày Hội thảo Khoa học Quốc tế Công tác Xã hội Việt Nam: Thách thức tính chuyên nghiệp trước nhu cầu hội nhập phát triển, Việt Nam Nguyễn, N H., & Hines, A (2011) Về luận văn thạc sĩ ngành công tác xã hội: Mơ hình từ trường đại học Mỹ Bài báo trình bày Hội thảo Kỷ niệm 20 năm Khoa Xã hội học, Trường Đại học Khoa học Xã hội Nhân văn, Đại học Quốc gia Hà Nội, Việt Nam Trần, Đ T (2017) Trao đổi cá nhân Trịnh, D L (2016) Chính sách chăm sóc người cao tuổi Việt Nam Tạp chí Khoa học Xã hội Việt Nam, (1), 26-30 UNFPA (2011) Già hóa dân số người cao tuổi Việt Nam: Thực trạng, dự báo số khuyến nghị sách Hà Nội, Việt Nam: Quỹ Dân số Liên hợp quốc Việt Nam Văn phòng Chính phủ (2012) Quyết định phê duyệt chương trình hành động quốc gia người cao tuổi Việt Nam giai đoạn 2012 - 2020 Hà Nội, Việt Nam: Văn phòng Chính phủ VUSTA (2007) Chỉ thị số 59-CT/TW, ngày 27/9/1995 Ban chấp hành TW Đảng Cộng sản Việt Nam chăm sóc người cao tuổi Được truy lục từ http://www vusta.vn/vi/news/dang-nha-nuoc-va-tc-khac/chi-thi-so-59-ct-tw-ngay-27-9-1995 -cua-ban-chap-hanh-tw-dang-cong-san-viet-nam-ve-cham-soc-nguoi-cao-tuoi-18 412.html 33 ... MƠ HÌNH CƠNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CAO TUỔI Ở VIỆT NAM Tại Việt Nam, sở chăm sóc người cao tuổi theo Luật Người cao tuổi năm 2009 bao gồm: Cơ sở bảo trợ xã hội; Cơ sở tư vấn, dịch vụ chăm sóc người. .. 2011) Công tác xã hội với người cao tuổi lĩnh vực công tác xã hội, theo nhân viên cơng tác xã hội sử dụng kiến thức, phương pháp, kỹ năng, giá trị, đạo đức nghề nghiệp công tác xã hội người cao tuổi. .. nghiệp từ nước phát triển công tác xã hội với người cao tuổi Việt Nam tham chiếu mơ hình cơng tác xã hội với người cao tuổi sau Hoa Kỳ tảng kinh tế, xã hội văn hóa Việt Nam: Dịch vụ săn sóc gia