Đang tải... (xem toàn văn)
Nghiên cứu có mục tiêu xác định đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng của xuất huyết não - màng não ở trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân (dưới 37 tuần và dưới 2500g) dưới 15 ngày tuổi tại Bệnh viện Nhi Đồng 1 và mối liên quan giữa một số các đặc điểm này với xuất huyết não - màng não .
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC, LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG CỦA XUẤT HUYẾT NÃO – MÀNG NÃO Ở TRẺ SƠ SINH NON THÁNG NHẸ CÂN DƯỚI 15 NGÀY TUỔI TẠI BỆNH VIỆN NHI ĐỒNG I Huỳnh Thị Duy Hương*, Huỳnh Thị Tố Hảo* TÓM TẮT Trên trẻ sinh non nhẹ cân, xuất huyết não - màng não (XHN – MN) bệnh lý nguy thường gặp, có tỷ lệ tử vong cao, di chứng ảnh hưởng trầm trọng lâu dài tương lai phát triển trẻ Khảo sát đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng có liên quan đến xuất huyết não - màng não trẻ sinh non nhẹ cân góp phần nhận biết phát sớm bệnh Mục tiêu: Xác định đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, cận lâm sàng XHN –MN trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân (< 37 tuần < 2500g) 15 ngày tuổi Bệnh viện Nhi đồng I mối liên quan số đặc điểm với XHN – MN Phương pháp nghiên cứu: Cắt ngang mô tả (hồi cứu tiến cứu) phân tích Kết quả: Trong 336 trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân đủ tiêu chuẩn đưa vào nhóm nghiên cứu, 83 trẻ có siêu âm não xuyên thóp xác định có xuất huyết não, khơng có trường hợp xuất huyết màng não ghi nhận Tỷ lệ XHN tương ứng 24,7% Tỷ lệ XHN theo phân độ: 96,4% độ I (80/83); 1,2% độ II (1/83); 0% độ III (0/83); 2,4% độ IV (2/83) Trẻ nam mắc bệnh nhiều Tỷ lệ nam: nữ tương ứng 1,18: Trẻ XHN có tuổi lúc sinh trung bình 33 ± 2,9 tuần tuổi, cân nặng lúc sinh trung bình 1752 ± 419 g Gần 70% trẻ có cân nặng lúc sinh từ 1500 g đến < 2500 g 15,7% trẻ bệnh có tiền sinh ngạt 54,2% trẻ bệnh xác định có tiêm vitamin K1 sớm 24 đầu 90,4% trẻ XHN có bệnh lý phối hợp, chiếm tỷ lệ cao nhiễm khuẩn sơ sinh (50,7%), ống động mạch (45,3%), viêm phổi (29,3%), nhiễm khuẩn bào thai Rubella (26,7%) 53% trẻ XHN có dị tật bẩm sinh kèm, thường gặp tồn lỗ bầu dục (50%), thông liên nhĩ (47,8%) 70% trẻ XHN cần hình thức hơ hấp hỗ trợ q trình điều trị 33,7% trẻ bệnh có biểu thiếu máu lâm sàng 49,4% có dấu hiệu thần kinh, thường gặp khơng bú (42,2%) giảm trương lực (24,4%) 42,2% trẻ XHN có thiếu máu ngưỡng Hemoglobin < 13,5g/dl Trẻ bệnh có Hct trung bình: 40,01 ± 9,53 (%), Hb trung bình: 13,76 ± 3,57 (g/dl), tiểu cầu trung bình: 148.000/mm3 ± 12.370/mm3 60,4% trẻ XHN xác định có toan chuyển hóa Siêu âm não xuyên thóp phát 54% trường hợp XHN tuần đầu Gần 76% XHN hai bên 36,1% trường hợp có dạng xuất huyết cấp, 63,9% dạng bán cấp Trên phân tích đa biến, XHN liên quan có ý nghĩa với trường hợp cần hồi sức chống sốc/ngưng tim- ngưng thở lúc nhập viện (p = 0,016); trẻ có hơ hấp hỗ trợ (p = 0,041); tiểu cầu thấp < 50.000/mm3 (p = 0,015); nhiễm khuẩn Rubella (p = 0,017) Kết luận: Tỷ lệ XHN trẻ sơ sinh non tháng nhẹ cân chứng tỏ bệnh phổ biến Cần quan tâm phát sớm bệnh tất trẻ nhập viện, đặc biệt trẻ có hồi sức chống sốc, ngưng tim – ngưng thở lúc nhập viện, trẻ có hơ hấp hỗ trợ, có tiểu cầu thấp, trẻ nhiễm khuẩn Rubella Thực siêu âm não tầm soát tuần đầu tạo điều kiện phát bệnh sớm Từ khóa: Xuất huyết não – màng não, trẻ sinh non nhẹ cân, dịch tễ, lâm sàng, cận lâm sàng * Bộ môn Nhi, Đại học Y Dược TP.HCM Tác giả liên lạc: BS CKII Huỳnh Thị Tố Hảo, 18 ĐT: 0987713337, Email: bs_tohao@yahoo.com.vn Chuyên Đề Sức khỏe Sinh sản Bà Mẹ - Trẻ em Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học ABSTRACT THE FEATURES OF EPIDEMIOLOGY, CLINIC, PARACLINIC OF PERI-VENTRICULAR AND INTRA-VENTRICULAR HEMORRHAGE IN PRETERM NEWBORN WITH LOW BIRTH WEIGHT LESS THAN 15 DAYS AT CHILDREN'S HOSPITAL No Huynh Thi Duy Huong, Huynh Thi To Hao * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No – 2012: 18 - 23 In low birth weight - preterm newborns, peri-ventricular and intra-ventricular hemorrhage is a common disease in risk, with high mortality rates, serious sequelae impacts on future long-term development of children Investigation of epidemiological, clinical, subclinical characteristics related to peri-ventricular and intraventricular hemorrhage in low birth weight preterm newborns contributes to aware and diagnose soon Objective: Identify the epidemiological, clinical and subclinical characteristics of peri-ventricular and intraventricular hemorrhage in low birth weight - preterm newborns (