Đang tải... (xem toàn văn)
Đề tài này được thực hiện với mục tiêu khảo sát tình trạng sức khỏe răng miệng và nhu cầu điều trị của trẻ khuyết tật từ 3-14 tuổi tại cơ sở nuôi dưỡng và bảo trợ trẻ khuyết tật Thiên Phước, Củ Chi. Mời các bạn cùng tham khảo bài viết để nắm rõ nội dung chi tiết.
Nghiên cứu Y học Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 TÌNH HÌNH SỨC KHỎE RĂNG MIỆNG CỦA TRẺ KHUYẾT TẬT TỪ 3-14 TUỔI TẠI CƠ SỞ NUÔI DƯỠNG VÀ BẢO TRỢ TRẺ KHUYẾT TẬT THIÊN PHƯỚC, CỦ CHI Phan Ái Hùng*, Nguyễn Thị Thúy Lan* TÓM TẮT Mục tiêu nghiên cứu: Khảo sát tình trạng sức khỏe miệng nhu cầu điều trị trẻ khuyết tật từ 314 tuổi sở nuôi dưỡng bảo trợ trẻ khuyết tật Thiên Phước, Củ Chi Phương pháp nghiên cứu: Mẫu nghiên cứu gồm 65 trẻ (40 nam, 25 nữ), số có 51 trẻ bị bại não, 14 trẻ mắc khuyết tật khác Số trẻ có khả nhai thức ăn chiếm tỉ lệ 47,7%, số trẻ lại khơng có khả nhai thức ăn Các trẻ khám tình trạng sâu nha chu, sử dụng số theo phương pháp điều tra sức khỏe miệng Tổ Chức Sức Khỏe Thế Giới Kết quả: Tỉ lệ sâu 73,84%; số smtr 4,58 SMTR 5,11; tỉ lệ viêm nướu có chảy máu 16,92%; nhu cầu điều trị trám mặt răng/trẻ: 4,57; trám từ mặt trở lên/trẻ: 1,6; nhu cầu điều trị tủy/trẻ: 1,5; nhu cầu nhổ/trẻ: 2,71 Kết luận: Kết cho thấy cần phải tiến hành điều trị sớm cho trẻ đồng thời kết hợp hướng dẫn giáo chăm sóc vệ sinh miệng kiểm soát mảng bám cho trẻ Từ khóa: Sức khỏe miệng, nhu cầu điều trị, trẻ khuyết tật ABSTRACT ORAL HEALTH OF DISABLED CHILDREN IN THIEN PHUOC HOME FOR CHILDREN WITH DISABILITY, CU CHI Nguyen Thi Thuy Lan, Phan Ai Hung * Y Hoc TP Ho Chi Minh * Vol 16 - Supplement of No - 2012: 115 - 118 Objective: To evaluate oral health status and treatment needs of disabled children (3-14 year-old) in Thien Phuoc Home for Children with Disability, Cu Chi, Viet Nam Methods: The survey included 65 children (40 male, 25 female) Children was examined for caries and periodontal status using the examination form recommended in the manual “Who basis oral health survey method” (1997) Results: The prevalence of caries was found as 73.84%, and the gingivitis was found as 16.9% Therefore, one surface filling was needed for 4.57, while two surface fillings needed 1.6 Pulp treatment was needed 1.5 and extraction was needed 2.71 The results of our study demonstrate a high caries prevalence, poor oral hygiene and extensive unmet needs for dental treatment in Thien Phuoc Homes for Children with Disability, Cu Chi, Viet Nam Conclusion: Effort must be made to encourage the teachers of these children to promote and improve their oral health Keywords: Oral health, treatment need, disabled children * Khoa Răng Hàm Mặt, Đại học Y Dược Tp HCM Tác giả liên lạc: BS Nguyễn Thúy Lan ĐT: 0916740209 116 Email: thuylandent@gmail.com Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 ĐẶT VẤN ĐỀ Trẻ khuyết tật trẻ có khiếm khuyết cấu trúc thể, suy giảm chức năng, hạn chế khả hoạt động, khó khăn sinh hoạt học tập, vui chơi lao động Nguyên nhân khuyết tật do: Thời kỳ mang thai mẹ bị ốm, bị nhiễm độc, bệnh di truyền gây dị tật bẩm sinh Mẹ đẻ khó, bị ngạt phải can thiệp dụng cụ Ni dưỡng chăm sóc: suy dinh dưỡng, thiếu Vitamin A, loét giác mạc, thiếu iốt Tai nạn, bệnh tật để lại di chứng: viêm não, sốt xuất huyết, sốt bại liệt, lao, viêm tai chảy mủ Tại Việt Nam, từ 1991-1995, trung tâm giáo dục trẻ khuyết tật - Viện Khoa học giáo dục Việt Nam điều tra 13 tỉnh, 13 huyện với tổng số 313 xã, dọc địa bàn Bắc-Trung-Nam đối tượng trẻ có tật từ 0-16 tuổi Kết cụ thể: Tỉ lệ trẻ khuyết tật / tổng dân số: 1% Tỉ lệ trẻ có tật / tổng số trẻ độ tuổi: 2% Nghiên cứu Y học Mục tiêu nghiên cứu nhằm xác định tình trạng sâu răng, tỉ lệ mắc, số trung bình smtr, SMTR Xác định tình trạng nha chu gồm tỉ lệ viêm nướu Xác định nhu cầu điều trị bệnh sâu nha chu Đề xuất hướng giải vấn đề chăm sóc sức khỏe miệng cho trẻ khuyết tật sở nuôi dưỡng bảo trợ trẻ khuyết tật Thiên Phước, Củ Chi ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mẫu nghiên cứu Gồm 65 trẻ khuyết tật từ - 14 tuổi nuôi dưỡng sở nuôi dưỡng bảo trợ trẻ khuyết tật Thiên Phước, Củ Chi Phương pháp nghiên cứu Đây nghiên cứu cắt ngang mơ tả Việc khám tình trạng sức khỏe miệng thực người huấn luyện định chuẩn Phương tiện nghiên cứu: Phiếu khám (theo mẫu phiếu điều tra sức khỏe miệng WHO) Tỉ lệ có tật nặng / tổng số trẻ có tật: 30% Bộ đồ khám Tỉ lệ trẻ có tật trí tuệ: 27% Ghế nha lưu động Tỉ lệ trẻ có tật vận động: 19% Máy tính Tỉ lệ trẻ có tật ngơn ngữ: 17% Hóa chất kiểm sốt lây nhiễm Tỉ lệ trẻ có tật thị giác: 15% Tỉ lệ trẻ có tật thính giác: 12% Tỉ lệ trẻ đa tật: 4,2% Tỉ lệ trẻ có hành vi xa lạ: 1,7% Còn lại tật khác Từ kết điều tra trên, ta thấy trẻ có tật Việt Nam giai đoạn tương đương triệu em, thực trạng đời sống vật chất tinh thần trẻ khuyết tật Việt Nam chịu nhiều thiệt thòi Định kiến xã hội mang tính áp đặt, có ảnh hưởng vơ xấu tới giáo dục trẻ đặc biệt nói chung, trẻ em khuyết tật nói riêng Điều trị cho trẻ tật nguyền gia đình quan tâm, tổ chức xã hội khác nói chung chuyên ngành hàm mặt nói riêng chưa có chiến lược chăm sóc sức khỏe miệng ưu tiên cho đối tượng Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Thu thập sử lý số liệu qua khám lâm sàng, sử dụng phần mềm Excel SPSS 11.5 để phân tích Sử dụng thống kê mơ tả thống kê suy lý KẾT QUẢ Tỉ lệ sâu cao 73,84% Tỉ lệ viêm nướu có chảy máu 16,92% Tỉ lệ trẻ có khớp cắn xấu 52,30% Bảng Tỉ lệ nam nữ theo phân loại khuyết tật Giới tính Nam Khuyết tật Nữ n % n % Bại não 30 46,2 21 32,3 Khác 10 15,4 6,2 Bảng Tỉ lệ trẻ nhai không nhai theo độ tuổi 117 Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 Nghiên cứu Y học SMT = 1,2 – 2,6 : thấp Nhóm tuổi Nhai Nhai thức Khơng nhai ăn -5tuoi 6-12 tuoi >13 tuoi SMT = 2,7 – 4,4: trung bình N % N % N % SMT ≥ 4,5 4,6 22 33,8 9,2 13,8 22 33,8 4,6 Bảng Số trung bình sâu, mất, trám /răng theo nhóm tuổi Nhóm tuổi N Răng sâu Trám sâu Trám tốt Răng (SD) lại (SD) (SD) sâu (SD) 1-5 tuổi 12 4,58 (3,96) 6-12 tuổi 44 4,45 (4,41) 0,02 (0,15) 0,05 (0,3) > 13 tuổi 4,89 (3,62) 0,11 (0,33) 0,33 (1) 0 p>0,05 Bảng Số trung bình sâu trám theo nhóm tuổi Nhóm tuổi 1-5 tuổi 6-12 tuổi 13-18 tuổi N 12 44 smtr (SD) 4,58 (3,96) 2,43 (3,68) SMTR (SD) 2,09 (2,63) 5,11 (3,62) p>0,05 Bảng Nhu cầu điều trị bệnh sâu Nhu cầu điều trị Trám mặt Trám > mặt Chữa tủy Nhổ Số 215 16 12 57 Số trung bình 4,57 1,6 1,5 2,75 BÀN LUẬN Tỉ lệ toàn bệnh sâu trẻ khuyết tật trung tâm Thiên Phước mức độ cao (73,84%) Tỉ lệ bệnh sâu cao so với trẻ bình thường, cho thấy tình trạng sức khỏe miệng không quan tâm mức đa số trẻ khuyết tật bị bỏ rơi thuộc gia đình khó khăn, với số lượng nhân viên chăm sóc cho trẻ trung tâm Thiên Phước Mức độ trầm trọng bệnh sâu phản ánh qua số smtr SMTR (Bảng 4) cho thấy tình trạng sâu chủ yếu, trám không đáng kể Kết smtr SMTR xếp mức cao theo phân loại WHO SMT = – 1,1 118 : thấp : cao Theo nghiên cứu UK (1986) trẻ tật nguyền từ 5-15 tuổi có tỉ lệ SMTR 1,76 cho thấy tình trạng vệ sinh miệng trẻ thiếu quan tâm chăm sóc cha mẹ(1) Năm 2001, Shyama cộng điều tra tỉ lệ sâu cao trẻ tật nguyền từ – 29 tuổi chiếm tỉ lệ cao 86%, số SMTR 2,61 có mối liện hệ với kiến thức giữ gìn vệ sinh miệng kém, khơng có thơng tin đầy đủ chăm sóc sức khỏe miệng cho đối tượng đặc biệt(2) Tình trạng viêm nướu có chảy máu chiếm tỉ lệ 16,92%, tỉ lệ có mảng bám cao, cần quan tâm đến tình trạng vệ sinh miệng cho trẻ Tỉ lệ trẻ có khớp cắn xấu chiếm tỉ lệ cao 52,30% Điều cho thấy điều kiện chăm sóc sức khỏe miệng chưa có khơng đáp ứng u cầu điều trị cho trẻ khuyết tật, trẻ cần chăm sóc đặc biệt Mảng bám lâu ngày làm tăng tỉ lệ vôi răng, với 78,6% số trẻ bị bại não có đời sống thực vật việc chăm sóc miệng gặp nhiều khó khăn khơng có đủ thơng tin hướng dẫn điều kiện vật chất Nhu cầu điều trị bệnh sâu bật trám mặt nhổ Tuy nhiên, việc khám điều trị cho trẻ khuyết tật gặp nhiều khó khăn: trẻ khơng thể hợp tác để việc điều trị đạt kết tốt, bên cạnh bệnh tồn thân trẻ cần kiểm tra kiểm sốt tốt suốt q trình điều trị Hiện tại, chưa có thiết bị điều trị chuyên biệt cho trẻ khuyết tật, nên việc điều trị gặp nhiều khó khăn, nhiều cơng sức thời gian nhân lực KẾT LUẬN Khảo sát tình hình sức khỏe miệng trẻ khuyết tật trung tâm Thiên Phước cho thấy tình trạng miệng kém, tỉ lệ sâu cao, điều kiện chăm sóc miệng cho trẻ gặp nhiều khó khăn Vì vậy, cần có kế Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Y Học TP Hồ Chí Minh * Tập 16 * Phụ Số * 2012 hoạch điều trị cho trẻ: phối hợp với bác sĩ nhi khoa để kiểm sốt bệnh tồn thân cho trẻ, cần có phương pháp trấn an, gây mê (khi cần thiết) để việc điều trị đạt hiệu cao Chúng ta cần hướng dẫn, cung cấp thơng tin chăm sóc vệ sinh miệng cho giáo, người chăm sóc trẻ (cách đánh răng, sử dụng Toothmouse,…) Chuyên Đề Răng Hàm Mặt Nghiên cứu Y học TÀI LIỆU THAM KHẢO Shaw L (1986) Dental study of handicapped children attending special schools in Birmingham, UK Community Dent Oral Epedemiol, 14: 24-27 Shyama M (2001) Dental caries experience of disable children and young adult in Kuwait Community Dental Health, 18: 181-186 WHO (1997) Oral health survey Basic methods – 4th edition, Geneva 119 ... khuyết tật Thiên Phước, Củ Chi ĐỐI TƯỢNG - PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Mẫu nghiên cứu Gồm 65 trẻ khuyết tật từ - 14 tuổi nuôi dưỡng sở nuôi dưỡng bảo trợ trẻ khuyết tật Thiên Phước, Củ Chi Phương pháp... định tình trạng nha chu gồm tỉ lệ viêm nướu Xác định nhu cầu điều trị bệnh sâu nha chu Đề xuất hướng giải vấn đề chăm sóc sức khỏe miệng cho trẻ khuyết tật sở nuôi dưỡng bảo trợ trẻ khuyết tật Thiên. .. cho trẻ khuyết tật, nên việc điều trị gặp nhiều khó khăn, nhiều công sức thời gian nhân lực KẾT LUẬN Khảo sát tình hình sức khỏe miệng trẻ khuyết tật trung tâm Thiên Phước cho thấy tình trạng miệng