Bệnh án theo dõi dọc I PHẦN HÀNH CHÍNH Họ tên bệnh nhân Địa chỉ: Nghề nghiệp Ngày vào viện: Ngày làm bệnh án Giới : Tuổi : II CHUYÊN MÔN Lý vào viện: Bệnh sử Tiền sử 3.1 Bản thân: 3.2 Gia đình: Thăm khám 4.1 Khám vào viện 4.2 Khám 4.2.1 Toàn thân 4.2.2 Bộ phận Cận lâm sàng lúc vào viện Tóm tắt biện luận chẩn đốn phân biệt – chẩn đoán xác định Theo dõi dọc Hướng xử trí (chỉ định xét Ngày Lâm sàng – cận lâm sàng nghiệm, xử trí lâm sàng…) Nhận xét sau theo dõi: Xu hướng diễn biến bệnh Đánh giá tuân thủ điều trị: + Dùng thuốc đúng: +Thay đổi hành vi đúng… Tiên lượng 8.1 Gần 8.2 Xa Dự phòng 10 Quản lý theo dõi tái khám Bệnh án theo dõi dọc .. .Bệnh án theo dõi dọc