Giải phẫu điện quang đường mật, túi mật

35 1.2K 6
Giải phẫu điện quang đường mật, túi mật

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

1. Tóm lược giải phẫu 1.1. Hệ thống đường mật trong gan:  TMC - ĐMG - OM được bao bọc trong một bao xơ.  OM có tên hạ phân thuỳ tương ứng.

GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MẬT-TÚI MẬTĐƯỜNG MẬT-TÚI MẬTNguyễn Phước Bảo QuânNguyễn Phước Bảo Quân GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT MÁÛTI. Tọm l üc gia i ỉå íI. Tọm l üc gia i ỉå íph ùph ù Đơn vò tiểu thùy Đơn vò tiểu thùy gangan GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛTMÁÛT1. Tọm l üc gia i ph ùå í á1. Tọm l üc gia i ph ùå í á1.1. H û th ng â ng m ût ã äú ỉåì á1.1. H û th ng â ng m ût ã äú ỉåì átrong gan:trong gan:♦♦ TMC - MG - OM â üc bao  ỉåTMC - MG - OM â üc bao  ỉåbc trong m üt bao x .ä åbc trong m üt bao x .ä å♦♦ OM cọ t n hả ph n thuy ã á ìOM cọ t n hả ph n thuy ã á ìt ng ïng.ỉå ỉt ng ïng.ỉå ỉ♦♦ Vë trê t ng quan gi ỵa cạc ỉå ỉVë trê t ng quan gi ỵa cạc ỉå ỉnhạnh M v ïi cạc  ånhạnh M v ïi cạc  ånhạnh TMC: thay â i.äønhạnh TMC: thay â i.äø♦♦ Cạc OM HPT trong gan P åíCạc OM HPT trong gan P åíh üp do ng å ìh üp do ng å ì→→ OGP. OGP.♦♦ Cạc OM HPT trong gan T åíCạc OM HPT trong gan T åíh üp do ng å ìh üp do ng å ì→→ OGT. OGT.♦♦ ng kênh OGT va OGP: Âỉåì ìng kênh OGT va OGP: Âỉåì ì≤≤ 2mm.2mm.♦♦ Tha nh OM ma nh: l ïp tb ì í åTha nh OM ma nh: l ïp tb ì í åth üng bç ỉåth üng bç ỉå→→ l ïp m x , å ä å l ïp m x , å ä ås üi âa n h i va m üt êt å ì äư ì äs üi âa n h i va m üt êt å ì äư ì äs üi c tr n.å å ås üi c tr n.å å å GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT MÁÛTHệ thống đường mậtHệ thống đường mật -Hợp dòng thông -Hợp dòng thông thường :thường : + nhánh mật nhỏ + nhánh mật nhỏ > ô.g HPT > ô.gan > ô.g HPT > ô.gan P và ô.gan T .P và ô.gan T . + ô.gan P + ô.gan T + ô.gan P + ô.gan T >ô.gan chung +ô.túi >ô.gan chung +ô.túi mật > ô.mật chủ . mật > ô.mật chủ . GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT MÁÛTHệ thống mật Hệ thống mật -Hợp dòng:biến -Hợp dòng:biến thể GP .thể GP . GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT MÁÛT1.2. H û th ng â ng ã äú ỉåì1.2. H û th ng â ng ã äú ỉåìm ût ngoa i ganá ìm ût ngoa i ganá ì♦OGT va OGP h üp ì åOGT va OGP h üp ì ådo ng tha nh OGC.ì ìdo ng tha nh OGC.ì ì♦OGC ti p tủc ãúOGC ti p tủc ãúh ïng xu ng d ïi ỉå äú ỉåh ïng xu ng d ïi ỉå äú ỉåva h üp v ïi ng tụi ì å å äúva h üp v ïi ng tụi ì å å äúm ût tảo tha nh á ìm ût tảo tha nh á ìOMC.OMC.♦OMC ti p tủc âi ãúOMC ti p tủc âi ãúxu ng d ïi va äú ỉå ìxu ng d ïi va äú ỉå ìh ïng va o trong, ra ỉå ìh ïng va o trong, ra ỉå ìsau â cu ng ng ãø ì äúsau â cu ng ng ãø ì äútuy â va o tạ đ äø ìtuy â va o tạ đ äø ìtra ng.ìtra ng.ì GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNGĐƯỜNG MÁÛT MÁÛT TỤI MÁÛTTỤI MÁÛT♦ng kênh OGC: 4 - 5mm.Âỉåìng kênh OGC: 4 - 5mm.Âỉåì♦ng kênh OMC: 5 - 6 mm.Âỉåìng kênh OMC: 5 - 6 mm.Âỉåì♦Tha nh OM mo ng va ma nh.ì í ì íTha nh OM mo ng va ma nh.ì í ì í♦Tha nh OM ngoa i gan: lọt b i l ïp ì ì åí åTha nh OM ngoa i gan: lọt b i l ïp ì ì åí åTB th üng bç, b n ngoa i la m x ỉå ã ì ì ä åTB th üng bç, b n ngoa i la m x ỉå ã ì ì ä åli n k t.ã ãúli n k t.ã ãú GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛTMÁÛT♦♦ Li n h û gia i ph ù ã í áLi n h û gia i ph ù ã í á: OMC cọ : OMC cọ th chia tha nh t ng âoản ãø ì ỉìth chia tha nh t ng âoản ãø ì ỉìsau:sau:* oản nà m tr n b b n P  ò ã åì ã* oản nà m tr n b b n P  ò ã åì ãcu a mảc n i nho .í äú ícu a mảc n i nho .í äú í* oản nà m sau D ò* oản nà m sau D ò11 tạ tra ng.ì tạ tra ng.ì* oản nà m màût sau  ò åí* oản nà m màût sau  ò åíngoa i â u tủy.ì áưngoa i â u tủy.ì áư* T vë trê sau â u tủy, OMC ỉì áư* T vë trê sau â u tủy, OMC ỉì áưâi ra ngoa i h üp do ng v ïi ì å ì åâi ra ngoa i h üp do ng v ïi ì å ì ång tủy â â chung va o äú ãø äø ìng tủy â â chung va o äú ãø äø ìnhụ hçnh nọn (bọng nhụ hçnh nọn (bọng Valter) nà m tr n tha nh sau ò ã ìValter) nà m tr n tha nh sau ò ã ìtrong cu a Dítrong cu a Dí22 * Tải vë trê â va tạ tra ng cọ äø ì ì* Tải vë trê â va tạ tra ng cọ äø ì ìc vo ngå ìc vo ngå ì Oddi. Oddi. GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG ĐƯỜNG MÁÛT MÁÛT TỤI MÁÛTTỤI MÁÛT1.3. Gia i ph ùu tụi m ûtí á á1.3. Gia i ph ùu tụi m ûtí á á trêVë trê :TM âënh gi ng åí ỉåì :TM âënh gi ng åí ỉåìTM, m üt ph n cu a ä áư íTM, m üt ph n cu a ä áư íâạy l ihà n ra phêa äư óâạy l ihà n ra phêa äư ótr ïc cu a b gan. Th n ỉå í åì átr ïc cu a b gan. Th n ỉå í åì áva c TM h ïng d n ì äø ỉå áưva c TM h ïng d n ì äø ỉå áưl n tr n va va o trong v ã ã ì ì ãưl n tr n va va o trong v ã ã ì ì ãưphêa r n gan, c TM äú äøphêa r n gan, c TM äú äønà m ngay b n pha i ò ã ínà m ngay b n pha i ò ã ícu a r n gan.í äúcu a r n gan.í äú Hçnh dảngHçnh dảng: Cọ hçnh qua í: Cọ hçnh qua íl .ãl .ã üc ph n chia: âạy, Âỉå áüc ph n chia: âạy, Âỉå áth n va c .á ì äøth n va c .á ì äø* Ph ùu tụi m ût (tụi ã á* Ph ùu tụi m ût (tụi ã áHartman).Hartman). GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG ĐƯỜNG MÁÛT MÁÛT TỤI MÁÛTTỤI MÁÛT C u trục m áú äC u trục m áú ähchc : :tha nh tụi ìtha nh tụi ìm ût g m 4 l ïp:á äư åm ût g m 4 l ïp:á äư å- Ni m mảc ã- Ni m mảc ãth üng bç v ïi ỉå åth üng bç v ïi ỉå ånh ỵng n p g p ỉ ãú áúnh ỵng n p g p ỉ ãú áúnho ; l ïp c ni mí å å ãnho ; l ïp c ni mí å å ã-L ïp c .å åL ïp c .å å-M l.k lo ng le o ä í íM l.k lo ng le o ä í íbao quanh l ïp c .å åbao quanh l ïp c .å å- L ïp thanh mảc.å- L ïp thanh mảc.å [...]... gan GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT Hçnh nh siãu ám bçnh thỉåìng ca Hãû thäúng âỉåìng máût ngoi gan ♦ Thnh OM mng, tàng häưi ám ♦ Dëch máût bãn trong khäng häưi ám ♦ Kháøu kênh OGT v OGP: 2mm, ln nh hån TMC âi km ♦ Kháøu kênh OGC - OMC: 5 - 6mm ♦ OMC s dn åí bãûnh GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MẬT TÚI MẬT Âỉåìng càõt räún - vai phi GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MẬT TÚI MẬT GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG...GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT Động mạch túi mật ường mật -xuất phát của a Tm +a gP 45% +a gT 5% +a gR 2% +a vò-TT 2% +a tá-tụy  GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT Liãn hãû gii pháùu: - Phêa sau tiãúp xục våïi Gan - Phêa trong tiãúp xục våïi D2 - Phêa sau dỉåïi tiãúp xục våïi âải trng gọc gan GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 2.Cạc k thût hçnh... màût càõt ngang cọ hçnh oval GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT * Thnh tụi máût mng, tàng ám vỉìa phi, khọ phán biãût cáúu trục låïp * Lng tụi máût chỉïa dëch máût âån thưn khäng häưi ám * Tàng cỉåìng ám phêa sau tụi GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT Mc dỉåïi sỉåìn GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT màût càõt qua k sỉåìn GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 4 Phỉång phạp v k thût... måỵ GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 3.6 Cạch âo tụi máût - Chiãưu dc - Chiãưu ngang * Kêch thỉåïc TM bçnh thỉåìng: - Chiãưu di: 6 - 8 cm - Âỉåìng kênh ngang: 3 - 4 cm - Bãư dy thnh TM: 0,3 cm GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 3.7 Hçnh nh siãu ám bçnh thỉåìng ca tụi máût * Trãn màût càõt dc trủc TM cọ hçnh nh cáúu trục dëch dảng qu lã * Trãn màût càõt ngang cọ hçnh oval GIẢI PHẪU ĐIỆN... * Convex: 3.5 - 5 MHz * Sector : 3.5 - 5MHz * Doppler GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TÚI MẬT 3.4 Cạc màût càõt v k thût quẹt * Càõt dc * Càõt ngang * Càõt dỉåïi sỉåìn phi.(++) * Càõt dc k sỉåìn phi.(+++) 3.5 Cạc nghiãûm phạp bäø sung khi khạm * Bãûnh nhán hêt vo sáu * Thay âäøi tỉ thãú bãûnh nhán * Nghiãûm phạp bỉỵa àn måỵ GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 3.5 Cạc nghiãûm phạp bäø sung khi... máût trong mäø (+) GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 2.Cạc k thût hçnh nh thàm khạm - Chủp bủng khäng chøn bë (+/-) Chủp hãû thäúng âỉåìng máût sau úng cháút tỉång phn (-) Chủp hãû thäúng âỉåìng máût sau tiãm cháút tỉång phn (-) Siãu ám (+++) Chủp CT (+) Ghë hçnh CHT- ERCP/MRI (+ ++) Chủp âỉåìng máût xun gan qua da (++) Chủp âỉåìng máût trong mäø (+) GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT... trong mäø (+) GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT Cạc k thût hçnh nh thàm khạm - Chủp bủng khäng chøn bë (+/-) - Chủp hãû thäúng âỉåìng máût sau úng cháút tỉång phn (-) - Chủp hãû thäúng âỉåìng máût sau tiãm cháút tỉång phn (-) - Siãu ám (+++) - Chủp CT (+) - Ghë hçnh CHT- ERCP/MRI (++ +) - Chủp âỉåìng máût xun gan qua da (++) - Chủp âỉåìng máût trong mäø (+) GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI... -Chủp âỉåìng máût trong mäø (+) GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT Cạc k thût hçnh nh thàm khạm -Chủp bủng khäng chøn bë (+/-) -Chủp hãû thäúng âỉåìng máût sau úng PC (-) -Chủp hãû thäúng âỉåìng máût sau tiãm PC (-) -Siãu ám (+++) -Chủp CT (+) -Ghë hçnh CHT- ERCP/MRI (+++) -Chủp âỉåìng máût xun gan qua da (++) -Chủp âỉåìng máût trong mäø (+) GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT Cạc k thût... thãú bãûnh nhán 4.3.Chn âáưu d GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 4.4 Cạc màût càõt v k thût quẹt ♦ Kho sạt hãû thäúng âỉåìng máût trong gan: - Màût càõt dỉåïi sỉåìn P v T - Màût càõt dc v ngang - Màût càõt giỉỵa cạc khong liãn sỉåìn bãn P ♦ Kho sạt âỉåìng máût ngoi gan: - Màût càõt räún - vai phi - Màût càõt giỉỵa cạc khong liãn sỉåìn bãn P - GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 4.6 Hçnh nh... âỉåìng máût qua näüi soi GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 3 Phỉång phạp v k thût khạm S.Á tụi máût 3.1 Chøn bë bãûnh nhán * Nhën âọi 4 - 6 giåì trỉåïc lục khạm * úng nỉåïc khäng cọ gas: 3 - 4 ly 3.2 Tỉ thãú bãûnh nhán * Nàòm ngỉỵa: cå bn * Nàòm nghiãng trại * Ngäưi chäưm ra trỉåïc 3.3 Chn âáưu d * Convex: 3.5 - 5 MHz * Sector : 3.5 - 5MHz * Doppler GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MÁÛT TỤI MÁÛT 3.2 . GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG MẬT-TÚI MẬTĐƯỜNG MẬT-TÚI MẬTNguyễn Phước Bảo QuânNguyễn Phước Bảo Quân GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNGGIẢI. mảc.å GIẢI PHẪU ĐIỆN QUANGGIẢI PHẪU ĐIỆN QUANG ĐƯỜNG ĐƯỜNG MÁÛT MÁÛT TỤI MÁÛTTỤI MÁÛTĐộng mạch túi mật- Động mạch túi mật -đường mật đường mật -xuất

Ngày đăng: 24/10/2012, 11:42

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan