BS BÙI MINH THANH Đại học Y khoa Phạm Ngọc Thạch Dẫn lưu (ngoại) sử dụng vật/ống dẫn lưu để chuyển dịch (có tính chất bệnh lý) bên thể Loại cao su, lam Penrose, Sump gạc  ODL ổ bụng  ODL Kehr (T tube)  Foley  Pezzer ODL màng phổi Và hệ thống kín Theo mục đích DL -DL điều trị: lấy ổ dịch tụ nhiễm có VD: DL apxe tụy, apxe gan -DL dự phòng : lấy dịch mà tụ lại gây hại lấy đi/báo hiệu có dịch tương lai VD: DL sau mổ VPM, DL miệng nối đại-trực tràng Theo phương pháp dẫn lưu: -DL hở hay kín -DL chủ động hay thụ động DL hở DL kín Dẫn lưu mảnh cao su,xì gà Có ống gắn vào túi hay chai, hệ thống hút Dịch thấm gạc Dịch chai túi chứa Nguy nhiễm trùng cao Nguy Dẫn lưu chủ động Dẫn lưu thụ động Chủ động rút dịch thông qua hệ thống hút Dịch tự chảy áp lực, trọng lực Điều chỉnh áp lực hút Hiệu tùy thuộc vào áp lực khoang trọng lực Đặt trực tiếp vào ổ nhiễm hay vị trí thấp khoang  Đưa ngồi đường ngắn  Khơng dẫn lưu qua: vết mổ, TK, mạch máu…  Cố định ống  Tạo điều kiện cho ODL phát huy tác dụng  Rút hết tác dụng  Ngay ODL hết tác dụng  Dịch 25ml/ngày ngưng  Sau ngày 20% ODL tác dụng  Xoay nới ODL 2cm/ngày đầu  Loại Thời gian rút Ví dụ Theo dõi chảy máu sau mổ Sau 24h Cắt lách, cắt tuyến giáp Dẫn lưu huyết thanh, dịch tiết Sau ngày Đoạn nhũ Ổ nhiễm trùng Khi gần hết dịch Apxe ổ bụng, Apxe gan Miệng nối đại trực tràng Sau 5-7 ngày Nối trước thấp Đường mật Sau 10 ngày Ống Kehr (T tube) (LIỆT KÊ ) Nhiễm trùng ngược dòng Tổn thương tạng bụng Dính ruột, tắc ruột, thủng ruột Thốt vị … Khác : đau, nằm lâu, viêm phổi, sẹo lâu lành, sẹo xấu, … CÂU HỎI ? 1.ODL đặt sau mổ cắt lách tiếng 500ml máu BN mổ sỏi ống mật chủ, có ODL Kehr sau 24h dịch hình: BN mổ nội soi cắt túi mật Viêm túi mật, có đặt dẫn lưu, sau 24h dịch hình: ODL sau mổ viêm phúc mạc thủng tá tràng ngày dịch hình ODL sau mổ nội soi cắt ruột thừa 24h dịch hình ODL sau mổ u trực tràng có nối đại-trực tràng, ngày thứ ODL hình BN sau mổ cắt lách chấn thương tiếng  BN nằm khoa hồi sức, HA tụt 50/30 mmHg, M 130 l/p Da xanh, tái Bụng chướng lên, gõ đục vùng thấp  Túi dẫn lưu (hình)    Xử trí ? ... HỎI ? 1. ODL đặt sau mổ cắt lách tiếng 500ml máu BN mổ sỏi ống mật chủ, có ODL Kehr sau 24h dịch hình: BN mổ nội soi cắt túi mật Viêm túi mật, có đặt dẫn lưu, sau 24h dịch hình: ODL sau mổ viêm... dõi chảy máu sau mổ Sau 24h Cắt lách, cắt tuyến giáp Dẫn lưu huyết thanh, dịch tiết Sau ngày Đoạn nhũ Ổ nhiễm trùng Khi gần hết dịch Apxe ổ bụng, Apxe gan Miệng nối đại trực tràng Sau 5-7 ngày... ODL sau mổ nội soi cắt ruột thừa 24h dịch hình ODL sau mổ u trực tràng có nối đại-trực tràng, ngày thứ ODL hình BN sau mổ cắt lách chấn thương tiếng  BN nằm khoa hồi sức, HA tụt 50/30 mmHg, M 13 0