TÀI LIỆU HƯỚNG DẪN THỰC HÀNH ỨNG DỤNG CHÂM CỨU TRÊN THÚ NHỎ PGS.TS Phạm Thị Xuân Vân Hà Nội, 2013 LÝ THUYẾT CƠ BẢN VỀ CHÂM CỨU Để ứng dụng châm cứu có hiệu quả, người thực hành châm cứu phải nắm vững hiểu sâu sắc học thuyết, khái niệm y học phương đơng nói chung châm cứu nói riêng HỌC THUYẾT KINH LẠC Học thuyết kinh lạc phần hệ thống lý luận y học cổ truyền dân tộc Nó có tác dụng đạo mặt chẩn đốn, điều trị phòng bệnh Nó có vai trò quan trọng châm cứu, xoa bóp dược Do đó, khơng người học mà người thầy thuốc giỏi phải học nắm tốt lí luận kinh lạc.Người xưa nói: “ Trong nghề thuốc khơng biết kinh lạc chữa bệnh bị sai lầm” Kinh lạc đường thơng khí huyết vận chuyển qua lại liên tục với thể Kinh giống đường không đâu tới, lạc giống lưới chằng chịt liên tiếp với Kinh lạc lấy phủ tạng làm chủ thể phân bố khắp tồn thân, thơng suốt ngồi, qn triệt dưới, liên hệ với mà làm chỉnh thể hữu tổ chức thành hệ thống có phân biệt thơng thuộc phận Nội dung kinh lạc gồm có 12 kinh mạch lạc Trong có phần lộn xộn phức tạp, theo cơng chung mà nói 12 kinh lạc có qn triệt khắp trong, trên, khơng mặt phân bố hay tồn thể có hệ thống quy luật định nó, bàn luận thường lấy 12 kinh lạc làm chủ chốt Khí huyết thứ vật chất trọng yếu để nuôi dưỡng thể, quan hệ đến giữ sinh mệnh, cần phải có kinh lạc để vận hành chuyển dẫn khơng ngừng, thơng đạt âm dương, làm cho gân da thịt, tổ chức, khí quan đc ni dưỡng để trì hoạt động sinh lí bình thường, mà phát huy đc tác dụng, bảo vệ sức khỏe Những độc lực để vận hành chuyển dẫn gọi kinh khí Khi ngoại tà xâm nhập vào thể, kinh lạc bình thường khơng phát huy đc tác dụng bảo vệ, bệnh tà theo đường thông kinh lạc rôi ftheo thứ tự mà truyền vào tạng phủ I Kinh mạch Vòng tuần hoàn Nhâm - Đốc Mạch Nhâm phía hậu mơn phía trước bụng ngực cổ đến mơi Mach nhâm có tác dụng đảm nhiệm hoạt động kinh âm Mạch Đốc hậu môn dọc lên theo đuôi sống lưng gáy đỉnh đầu vòng qua trán sống mũi rãnh môi vào lợi nối liền với mạch nhâm Mạch đốc có tác dụng quản đốc cai quản chi phối hoạt động chung kinh dương Hai mạch Nhâm Đốc nối với thành vòng kín tác dụng đến tồn âm dương thể Đầu lưng thuộc dương, phần bụng ngực thuộc âm Vòng tuần hồn 12 kinh Tinh hoa thức ăn sau hấp thu chuyển hóa thành dinh khí lên phế để theo kinh thái âm phế đầu ngón chân chi trước mặt trong, đổ vào kinh dương minh đại tràng mặt chi trước lên mặt mũi tiếp vào kinh dương minh vị dọc bên thân tận chân sau xuống tận bàn chân phía ngồi nối tiếp với kinh thái âm tỳ, chân sau mặt lên đến ngực theo kinh thiếu âm tâm tận ngón chân trước mặt nối với kinh thái dương tiểu trường (mặt chân trước lên đến mắt) hợp với kinh thái dương bàng quang dọc bên cột sống tận chân sau mặt ngồi mu bàn chân xuống tới ngón chân, vòng xuống vùng gan bàn chân để vào kinh thiếu âm thận lên ngực tiếp với kinh tâm bào chân trước mặt tận ngón chân hợp với kinh thiếu dương tan tiêu mặt bàn chân trước lên đến đầu ( mắt ) đổ vào kinh thiếu dương đởm xuống chân sau mặt ngồi xuống tận ngón chân hợp với kinh âm can ( mặt chân sau ), lên tận đỉnh đầu tiếp với mạch đốc dọc cột sống đến tận xương đuôi đổ vào mạch nhâm từ hậu môn xuống bụng lên tận mỏm khí quản xương ức đổ vào phế theo kinh thái âm phế… Mạch đốc  cột sống  xương đuôi  Mạch nhâm  Rốn  Mỏm khí quản xương ức  Thái âm phế  Dương minh đại trường  mũi  Dương minh vị  Thái âm tỳ  Ngực  Thiếu âm tâm  Thái dương tiểu trường  Mắt Thái dương bàng quang  Thiếu âm thận  Ngực  Quyết âm tâm bào  Thiếu dương tam tiêu  Mắt  Thiếu dương đởm  Quyết âm can  Đỉnh đầu  Mạch đốc Khí huyết kinh khơng giống nhau: - Kinh thái dương thường huyết nhiều khí Thiếu dương thường huyết khí nhiều Dương minh thường huyết nhiều khí nhiều Thiếu âm thường huyết khí nhiều Quyết âm thường huyết nhiều khí Thái âm thường khí nhiều huyết Vì điều trị với kinh thái dương, âm ( khí huyết nhiều ) nên cho máu không nên cho khí Với kinh thiếu dương, thiếu âm, thái âm ( khí nhiều huyết ) khơng nên cho máu mà cho khí Tóm lại huyết nhiều khí nên thượng khí tả huyết, huyết khí nhiều nên thượng huyết tả khí *Mối quan hệ ngũ hành Phế đại tràng thuộc kim Vị tỳ thuộc thổ Tâm tiểu trường thuộc hỏa Bàng quang thận thuộc thủy Tâm bào tam tiêu thuộc hỏa Đởm can thuộc mộc Tóm lại: Vòng tuần hồn 12 kinh biểu đầy đủ mối liên quan biểu lý, âm dương, ngũ hành, dưới, bao trùm tồn thể hoạt động có quy luật II Huyệt Huyệt nơi dinh khí, vệ khí vận hành qua lại ra, vào, nơi tạng phủ kinh lạc dựa vào mà thơng suốt với phần ngồi thể, góp phần giữ gìn cho hoạt động sinh lý thể trạng thái bình thường Huyệt nơi xâm nhập yếu tố gây bệnh (tà khí) Tà khí qua huyệt vào đường kinh đến tạng phủ mà gây bệnh, ngược lại khí hư tạng phủ theo đường kinh đến huyệt Theo y học cổ truyền cho châm vào huyệt thông qua kinh lạc điều hòa khí huyết trị thần Mặt khác đau có quan hệ với khí huyết hoạt động thần nên châm vào huyệt chữa bệnh gây tê Có loại huyệt: - Huyệt đường kinh - Huyệt đường kinh - Điểm đau thể gọi huyệt A thị (Thống điểm) *Các thủ thuật tác động lên huyệt: - Thường gặp dùng kim châm lên huyệt - Bấm huyệt dùng ngón tay bấm lên huyệt - Dùng sức nóng hơ nóng lên huyệt (cứu) - Dùng dòng điện dẫn truyền kích thích lên huyệt ( điện châm) Bảng: Danh sách huyệt chó Stt Tên Huyệt Nhân Trung Sơn Căn Thiên môn Thượng quan Vị Trí 1/3 rãnh mơi Cách Châm Châm thẳng 0,5 Tác dụng Trúng gió, cảm nắng,viêm phế huyệt Trên đỉnh mũi,giữa chỗ có cm Châm 0,2 – 0,5 quản Trúng gió,cảm nắng,viêm lơng khơng lơng cho máu Châm sâu 1-3 cm mũi,cảm mạo,khởi đầu sốt dịch Chính sau xương chẩm Giữa tai hốc mắt.Mỗi bên huyệt Dưới khớp xương hàm dưới,giữa nhánh thẳng đứng Hạ quan cứu Châm sâu 2-3 cm xương hàm dưới.Đối xứng cứu Châm sâu 2-3 cm cứu với thượng quan(trên thượng quan hạ quan) Ngoài hốc mắt Tam giang Tinh minh Trầm ti Nhĩ tiêm vòng mi gần khóe mũi, Ế phong 11 Cảnh mạch 12 Đại chùy 13 Đào đạo Táo bón,đau bụng,viêm kết chảy máu mạc mắt Châm nông 0,2 Viêm kết mạc mắt,viêm giác mắt góc mắt Điểm hốc mắt cm Châm thẳng hốc mạc,mi mắt sưng Viêm kết mạc, thần kinh thị mắt 1-2 cm Tĩnh mạch đầu mút tai Châm chảy máu giác teo, mắt kéo màng Trung gió, cảm nắng, co giật, đau bụng, viêm kết mạc mắt Cổ mặt bị liệt thần kinh, bệnh sau khớp hàm gốc Châm 1-3 cm tai có lõm 1/3 đoạn tĩnh mạch Sâu 0.5-1 cm, Viêm phổi, trúng độc, cảm cổ châm chảy máu Chính mỏm gai đốt cổ Châm sâu 1-3 cm nắng, cảm nóng Sốt, đau thần kinh, phong thấp, đốt lưng cứu Giữa mỏm gai đốt lưng Châm sâu 0,5-1 cm cứu Thân trụ Giữa mỏm gai lưng 15 Linh đài Giữa mỏm gai lưng Trung xu Liệt thần kinh mặt,bệnh tai tĩnh mạch mắt Điếm giao mi 14 16 Liệt thần kinh mặt,bệnh tai Châm nông 0,2 Dưới tuyến tai, 10 Co giật, viêm não chứng nhiệt Châm sâu 1-1,5 cm cứu Châm sâu 1-1,5 Giữa mỏm gai lưng 10 cm cứu Châm sâu 0,5-1 11 cm cứu tai viêm phế quản,cứng cổ,tác dụng phòng bệnh Đau thần kinh, đau vùng vai chi trước chán thương, co giật, sốt Viêm phổi, viêm phế quản Viêm phổi,viêm gan, viêm phế quản, dày đau Viêm dày, ăn 17 18 19 Giữa mỏm gai lưng 11 Châm sâu 0,5-1 Tiêu hóa kém,viêm ruột, 12 cm cứu Huyền khu Giữa mỏm gai lưng 13 Châm sâu 0,5-1 ăn, viêm gan, ỉa chảy Cầm máu, phong thấp, chấn (đoạn huyết) hông cm cứu Giữa mỏm gai đốt sống Châm sâu 0,5-1 chấn thương vùng hông, viêm hơng 2,3 cm cứu ruột mãn, viêm thận,kích tố Tích trung Mệnh mơn thương vùng lưng, tiêu hóa kém, ỉa chảy, viêm ruột Bí đái, ăn, phong thấp, giảm liệt dương Cơ sinh dục giảm, viêm nội mạc tử cung, u nang buồng 20 Dương quan Giữa mỏm gai đốt sống Châm sâu 0,5-1 trứng, tử cung buồng trứng hông 4,5 cm cứu teo.kinh nguyệt kéo dài,chứng phong thấp, chấn thương vùng 21 Quan hậu 22 Bách hội 23 Vĩ cán 24 Vĩ tiết 25 Vĩ 26 Vĩ tiêm Giữa mỏm gai đốt sống Châm sâu 0,5-1 hông 5,6 cm cứu Giữa mỏm gai đốt sống Châm sâu 0,5-1 hông khum cm cứu Nhị nhãn Vĩ đau thần kinh vùng sau,lòi dom, khó đẻ Khó đẻ, liệt đi, lòi dom, táo Giữa mỏm gai xương khum cứu Châm sâu 0,3-0,5 bón ỉa chảy Khó đẻ, liệt đi, lòi dom, táo Giữa mỏm gai xương khum cứu Châm sâu 0,3-0,5 bón ỉa chảy Khó đẻ, liệt đi, lòi dom, táo cuối đốt đầu cứu Châm sâu 0,5-1 bón ỉa chảy Trúng phong, cảm nóng, viêm cm cứu dày ruột Châm sâu 0,5-1 Khó đẻ, đau thần kinh, bệnh cm cứu tử cung Giữa mỏm gai khum Đỉnh chóp khum dính vào tảng có lỗ) 28 buồng trứng Các loại thần kinh hỏang loạn, Châm sâu 0,3-0,5 lỗ khum ( xương 27 hông Viêm nội mạc tử cung, u nang Mặt đuôi đối xứng với vĩ Châm sâu 0,5-1 cm, châm chảy Đau bụng, liệt đuôi, phong thấp vùng khum máu Châm sâu 1-1,5 Ỉa chảy, liệt trực tràng, trơn liệt, dương vật bệnh Viêm phổi, viêm phế quản phổi 29 Giao sào Trên hậu môn, vĩ 30 Phế du Gạch đường thẳng từ cm Châm sâu 1-2 cm khớp chậu đùi đến khớp vai cứu cánh tay Xương sườn thứ đường thẳng đó,mỗi bên huyệt Trong mỏm khuỷu 31 Tâm du xương sườn 4-5, bên huyệt Từ khớp vai cánh tay gạch 32 Can du đường thẳng đến khớp chậu Châm sâu 1-2 cm Tinh thần căng thẳng, bệnh cứu tim, chứng động kinh Châm sâu 1-2 cm Viêm gan hoàng đản, bệnh cứu mắt, đau thần kinh đùi cắt khe xương sườn 10 Từ khớp vai cánh tay gạch đường thẳng đến khớp chậu 33 Vị du đùi, giao điểm khe Châm sâu 1-2 cm cứu sườn 2,3 tính từ sau trước, bên huyệt Đầu mút mỏm ngang đốt 34 Tiểu trường du Tỳ du hơi, tiêu hóa kém, ăn, viêm ruột Châm sâu 1-2 cm Viêm ruột, đau vùng hông, co cứu thắt ruột lưng đo xuống 10cm, Châm sâu 1-2 cm Tiêu hóa kém, ỉa chảy mãn xương sườn 12-13 có cứu tính, ăn, nơn, thiếu máu đầu mút mỏm ngang đốt Châm sâu 1-2 cm Tiêu hóa kém, ỉa chảy mãn sống hơng một, bên cứu tính, ăn, nơn, thiếu máu sống hông rãnh cánh sống lưng, bên huyệt Phía bên trái, từ đỉnh gai 35 Viêm dày, dày chướng bên trái huyệt Rãnh cánh sống hông 36 Tam tiêu du huyệt Viêm thận, tiết niệu bị Rãnh cánh sống hông 37 Thận du đầu mút mỏm ngang đốt Châm sâu 0,5-1 sống hông 2, bên cm cứu huyệt Rãnh sống hơng đầu mút 38 Khí hải du mỏm ngang đốt sống hông 3, bên huyệt Rãnh sống hông, đầu 39 40 41 Đại trường du Quang nguyên du Tụy du mút mỏm ngang đốt hông 4, bên huyệt Rãnh sống hông, đầu mút mỏm ngang đốt sống trở ngại, chứng đa niệu, tuyến sinh dục giảm sút, không chửa đẻ, liệt dương, đau vùng hông chấn thương thấp Châm sâu 0,5-1 cm cứu Táo bón, đầy Châm sâu 0,5-1 Tiêu hóa kém, viêm ruột, táo cm cứu bón Châm sâu 0,5-1 cm cứu hơng 5, bên huyệt Dưới huyệt thận du 3cm, Châm sâu 0,5-1 bên1 huyệt cm cứu Tiêu hóa kém, táo bón, ỉa chảy Tuyến tụy viêm, tiêu hóa kém, ỉa chảy mãn tính, chứng đa niệu Giữa mỏm ngang đốt hơng 42 Nỗn sào du xuống cm, bên Tuyến sinh dục giảm,công Châm sâu 1,5-3 buồng trứng (tuyến), cm viêm buồng trứng, u nang huyệt 43 44 Tử cung du Bàng quang du 45 Thiên khu 46 Trung quản 47 Cao manh du 48 Kiên tĩnh 49 Kiên ngoại du Giữa mỏm gai hông 5-6 Châm sâu 1,5-3 xuống 3cm, bên huyệt cm Giữa mỏm ngang hông 6-7 Châm sâu 0,5-1 bàng quang co thắt, nước tiểu xuống 10 cm cm tích tụ bàng quang, đau Từ rốn đo bên 1-1,5 cm Châm thẳng 0,5 vùng hông Viên ruột, đau vùng bụng, táo phải trái bên huyệt cm Điểm từ mỏm kiếm Châm sâu 0,5-1 xương ức đến rốn, huyệt cm cứu Bên góc sau xương bả Châm sâu 2-4 cm vai, bên huyệt cứu Dưới mỏm quạ xương bả vai bên huyệt Ở khớp vai cánh tay có lõm đenta, bên Châm sâu 1- cm Châm sâu 2-4 cm cứu huyệt 1/3 đoạn đường từ kiên 50 Thương phong ngoại du đến túc du, Châm sâu 2-4 cm bên huyệt ¼ đoạn từ kiên ngoại 51 52 53 54 Hi thương Túc du Khúc trì Tiền tam lý buồng trứng U xơ tử cung, viêm nội mạc tử du đến túc du, bên huyệt Giữa lõm hố khuỷu bên huyệt Đầu xương quay u ngoài,tận nếp gấp khuỷu châm trước, bên huyệt ¼ đường nối từ khúc trì cung, công tử cung trở ngại, phong thấp vùng hơng Viêm bàng quang, đái máu, bón, viêm nội mạc tử cung Viêm dày cấp, co thắt dày, dãn dày, nơn, tiêu hóa Đau thần kinh, chấn thương bả vai, liệt bả vai, phong thấp, viêm phổi, viêm phế quản, thiếu máu, thể suy nhược bệnh Chi trước liệt đau, chấn thương vùng bả vai Chi trước vùng vai bị đau thần kinh, liệt, chấn thương, thần kinh quay liệt Thường có cảm giác cứng chân trước, tk chi trước trở ngại, chấn thương Chấn thương, đau thần kinh, Châm sâu 2-3 cm liệt thần kinh, toàn vùng chân trước liệt Châm sâu 2-3 cm Viêm khớp, thần kinh bị liệt Chấn thương chân trước, đau Châm sâu 2-3 cm liệt thần kinh, sốt cao, nôn, đau bụng, ỉa chảy Châm sâu 2-3 cm Liệt chi trước, phong thấp, nơn đến khớp cườm bên huyệt ¼ đoạn đường nối từ khớp khuỷu đến khớp 55 Ngoại quan cườm mặt lưng Châm sâu 1-2 cm xương quay xương trụ, bên huyệt Mặt cẳng tay đối xứng 56 Nội quan với ngoại quan bên Châm sâu 1-2 cm Mỗi bên huyệt Mặt lưng trước khớp 57 Dương phủ cườm đầu xương Châm sâu 0.5-1 quay xương bán nguyệt cm khớp cườm Mặt trước khớp cườm, 58 Dương trì dương phủ,cách dương phủ cm, bên huyệt Bên mặt trước 59 60 Hồnh cốt Kì mạch Dũng ti (trước 61 gọi dũng tuyền sau gọi tị thủy) 62 Đau vùng tim, đau dày, đau vùng bụng, trúng gió Vùng thần kinh ngực bị đau, chấn thương khớp cờm, liệt thần kinh quay Đau vùng khớp bàn ngón,đau liệt chi trước, cảm mạo viêm khớp cườm Châm sâu 0.5-1 Viêm dày,khớp cườm, ngón cm bàn bị viêm huyệt Mặt khớp cườm, đầu Châm sâu 0.5-1 xương bàn cm châm chảy máu Châm sâu 0.5-1 Chấn thương vùng bàn cm châm ngón, cảm nắng, đau họng chảy máu Châm sâu 0.5-1 phong thấp, cảm mạo Giữa đầu xương bàn Vùng khớp cườm sưng đau, viêm gân Giữa khe ngón, cm, dùng Tê sưng vùng bàn liệt ngón di gọi gian chân huyệt kim tam lăng trúng phong Trước mấu động lớn xương kính thích Châm sâu 2-4 cm Liệt chi sau đau vùng hông đùi cứu Giữa phía trước căng Châm sâu 0.5-1 cân mạc đùi chừng 0.5 cm cm Hoàn khiêu 64 Kỳ thượng 66 cm táo bón, tiết sữa kém, sốt cao Lục phong hay 63 65 khớp cườm, bên Châm sâu 0.5-1 Liệt đau thần kinh chi trước, Kỳ cung (dương lăng) Giữa lồi cầu xương đùi gò ngồi đầu xương Châm sâu 0.5-1 cm khum Vùng chân sau vung chậu thần kinh hoảng loạn, viêm khớp đầu gối Vùng chân sau vung chậu thần kinh hoảng loạn, viêm Kỳ hạ (kinh chày Giữa xương bánh chè Chân sâu 0.5-1 khớp đầu gối Chấn thương vùng đùi chày thảo) đầu gò chày ngồi có cm đau thần kinh, viêm khớp đầu Trên sở kinh nghiệm người xưa, thủ thuật bổ tả thường dùng gồm: - Bổ tả theo cường độ kích thích kim - Bổ tả theo thời gian lưu kim - Bổ tả theo kỹ thuật lúc rút kim Bảng: Thủ thuật bổ tả thường dùng Phương pháp Cường độ Bổ Tả Châm “đắc khí”, để nguyên Châm “đắc khí”, vê kim nhiều không vê kim lần Thời gian Lưu kim ngắn Lưu kim lâu Rút kim Rút kim từ từ Rút kim nhanh Bịt lỗ châm Rút kim bịt lỗ châm Rút kim không bịt lỗ châm Châm cứu có phối hợp yêu cầu trên, thường phối hợp yêu cầu cường độ thời gian 20 KỸ THUẬT CỨU I Đại cương Cứu dùng sức nóng tác động nên huyệt để kích thích phản ứng thể, nhằm gây điều khí giảm đau để đạt tới mục đích phòng chữa bệnh Muốn có tác dụng giảm đau điều khí tốt cứu cần nắm vững làm thành thạo kỹ thuật cứu II Những việc cần làm cứu Định cách cứu Tùy tình hình bệnh tật huyệt cần cứu mà dùng cách cứu Định thời gian cứu Thời gian cứu thừ – 10 phút Thực cứu Hiện thường dùng cách cứu: cứu trực tiếp cứu gián tiếp a Cứu trực tiếp - Cứu bỏng: Thường dùng mồi ngải nhỏ, dặt mồi ngải vào huyệt đốt cháy khoảng 2/3 dập tắt - Cứu ấm: Dùng điếu ngải hơ lên huyệt b Cứu gián tiếp - Cứu cách gừng: Có tác dụng ơn trung tán hàn, dùng để chữa tỳ vị hư hàn, đau bụng nôn mửa, ỉa chảy, thận hư, chứng đau nhức Gừng thái mỏng miếng, dày độ 2mm xăm miếng gừng có lỗ Trên miếng gừng đặt mồi ngải Ta đặt miếng gừng mồi ngải nơi huyệt cần cứu đốt mồi ngải cháy gần hết ta dập tắt - Cứu cách tỏi: Có tác dụng tiêu viêm trừ độc giảm đau Cách làm giống cách cứu cách gừng - Cứu cách muối: Thường dùng cứu rốn để chữa bệnh đau bụng, ỉa chảy, suy nhược … tác dụng giống gừng c Thủ thuật bổ tả Cứu bổ: Khi cần gây cho bệnh súc cảm giác nóng ấm dễ chịu Cứu tả: Phải làm cho bệnh súc có cảm giác nóng rát III Phối hợp châm cứu 21 Đối với bệnh hư hàn cứu, nhiệt châm Bệnh súc trạng thái yếu, bệnh lâu ngày nên cứu tốt châm Không cứu trường hợp thực nhiệt, sốt cao mạch nhanh Thông thường bệnh súc dùng phương pháp châm dùng phương pháp cứu, có trường hợp vừa châm vừa cứu Thường có phương pháp: Có huyệt châm có huyệt cứu Thường vào nguyên tắc chữa bệnh có gốc (trị bệnh có tiêu bản) bệnh châm, gốc bệnh cứu, số bệnh chân hàn giả nhiệt (thực chất hàn tượng nhiệt) Dùng ôn châm Dùng kim châm, cán kim lắp mồi ngải nhỏ đốt, áp dụng cho bệnh có thiên hướng hàn chưa rõ rệt 22 KỸ THUẬT ĐIỆN CHÂM Kích thích điện lên huyệt phát triển châm cứu phương pháp kết hợp y học đại với y học cổ truyền Nó phát huy tác dụng dòng điện điều trị (lý liệu) lẫn tác dụng huyệt châm cứu Trong lúc tiến hành châm điện cần nắm vững thủ thuật bổ tả châm điện Cách tiến hành châm điện: Châm kim Dựa theo chẩn đoán xác định nguyên nhân gây bệnh theo y học cổ truyền y học đại đề phương pháp chữa bệnh chọn huyệt tiến hành châm kim Dùng máy điện châm Tất núm điện vị trí số Cơng tắc điện đóng Nếu khơng bất ngờ cho dòng điện chạy vào thể vật làm vật giật mạnh đột ngột dẫn đến hoảng sợ a Nối điện cực Nối điện cực lên kim châm b Cho máy vận hành - Bật công tắc cho máy chạy, quan sát đèn báo - Xoay núm vặn điều khiển tần số xung, chọn tần số phù hợp với yêu cầu chữa bệnh Xoay núm điều khiển cường độ xung từ từ, thông thường theo kim đồng hồ từ nhỏ đến lớn - Thường đôi điện cực truyền xung điện có núm điều khiển riêng, điều khiển cơng suất kích thích tương ứng với hai điện cực Do nên điều khiển đơi điện cực từ nhỏ tăng dần - Cách xác định mức công suất kích thích đạt yêu cầu dựa vào quan sát trực tiếp sử dụng máy Thấy xung quanh vị trí huyệt kích thích co nhịp nhàng vừa phải, kim dao động đều, da chỗ huyệt kích thích đổi màu, sờ thấy nóng hay lạnh vùng bên cạnh đạt yêu cầu - Nếu kích thích điện lên kim châm mà khơng thấy cảm giác gì, khơng co giật, trường hợp cần vặn núm điều chỉnh công suất mức tối thiểu, kiểm tra chỗ tiếp xúc cực điện, dây kim sau sửa lại chiều sâu kim lại điều chỉnh lại núm vặn đạt yêu cầu 23 Dùng dòng điện theo yêu cầu bổ tả Bổ: Dùng tần số xung 20- 30 Hz, có nhịp kích thích 10 – 15 lần / phút Thời gian điều trị ngắn, lần điều trị chừng 10 -15 phút Cách kích thích có tác dụng tăng cường hoạt động chức thể Tả: Dùng tần số xung 40 - 60 Hz, có nhịp kích thích dài hơn, lần điều trị chừng 20 – 25 phút Các kích thích có tác dụng ức chế hoạt động thần kinh, giảm đau, giảm co thắt tốt nên phù hợp với yêu cầu tả 24 TÁC DỤNG CỦA HUYỆT TÚC TAM LÝ Châm huyệt Túc tam lý thấy lưu châm tổng số bạch cầu tăng lên 50% so với trước châm Tăng lên cao vào khoảng – sau châm Sau 24 giảm rõ rệt, song bình qn cao trước châm (trường đại học quân Y số TQ) Đối với công thức bạch cầu châm III36 thỏ thấy bạch cầu đa nhân trung tính tăng nhiều (ĐHQY TQ) cơng thức bạch cầu có xu hướng chuyển sang trái theo công thức Arneth Đối với hồng cầu, huyết sắc tố không biến đổi châm vài lần lại làm hồng cầu HST tăng rõ rệt (Yamashita Hara – Nhật Bản) Tác dụng tính thực bào Trên lâm sàng châm huyệt III36 làm tăng khả thực bào bạch cầu làm số nuốt vi khuẩn bạch cầu tăng thêm – lần (bộ môn VSV học thuộc viện y học TQ) châm huyệt III 36 làm tăng khả chống tụ cầu bạch cầu (viện vệ sinh Tây An TQ) Châm huyệt III36 người khỏe tăng số thực bào bạch cầu tụ cầu trùng tăng – lần, cứu tăng 0,5 lần sau 24 tăng cao Điện châm động vật khỏe số thực bào bạch cầu tăng sau – cao nhất, trì thời gian 48 sau mạnh Cứu thỏ làm tăng khả thực bào bạch cầu đa nhân tăng mạnh, tốc độ xuyên mạch loại bạch cầu tăng lên rõ rệt với bạch cầu đa nhân, bạch cầu đơn nhân, với lâm ba cầu (Yamashita Nhật Bản) Sau châm không kể người bệnh hay người bình thường hiệu giá miễn dịch đặc hiệu khơng đặc hiệu huyết tiêu khuẩn tố (bacteriolysin), ngưng kết (aglutine), bổ thể (oponin) tăng rõ rệt (các nhà châm cứu Thượng Hải – TQ) 25 Gây miễn dịch cho thỏ châm huyêt III36 thấy nồng độ kháng thể huyết tăng lên nhiều (Bộ môn sinh lý bệnh viện học Trùng Khánh – TQ) Gây miễn dịch thương hàn cho thỏ cứu III 36 thấy tăng lượng kết tủa tố (Precipitin) lượng bổ thể (Oposnin) có tính dung huyết tăng lên cách đáng ý kéo dài tuần cứu lần thấy chúng tăng lên (Tokieda – Nhật Bản) Châm huyệt III36 thấy dày co bóp nhanh lên (Học viện Y học Giang Tây), Châm huyệt III36 thấy nhu động ruột tăng nhanh mạnh (Học viện Y học Đại Liên, Học viện Y học Nam Kinh) Châm huyệt III36 tăng nhu động trực tràng (Tạ Trúc Phiên – TQ), mổ bụng vật thí nghiệm để quan sát Khi châm vào huyệt III36 co bóp dày ruột thay đổi 93,6% trường hợp châm vào chỗ khơng có huyệt huyệt khác 95,3 % trường hợp khơng có thay đổi rõ rệt (Thẩm Vĩnh Khang, Trần Vinh Minh – TQ) Châm huyệt III36 thấy hoạt tính men độ acid dịch vị biến đổi tùy tình hình trước châm Nếu yếu mạnh lên, mạnh yếu (các tác giả Thượng Hải – TQ) Châm huyệt III36 hoạt động tuyến nội tiết, tuyến yên tăng cường (BV Thẩm Dương – TQ), châm huyệt III36 tăng bạch cầu cắt bỏ tuyết n thay đổi khơng rõ ràng (Viện y học Thượng Hải – TQ) châm huyệt III36 hoạt động tuyến thượng thận tăng, trọng lượng tuyến tăng, vỏ tuyến dày (BV Thẩm Dương) Châm huyệt III36 tăng bạch cầu cắt bỏ tuyến thượng thận châm phản ứng yếu khơng rõ ràng (Học viện Y học Thượng Hải) Châm huyệt III36 có khả điều chỉnh lượng globulin (Vương Lệ Sầm – TQ) Châm huyệt Tam âm giao tử cung co bóp rõ rệt, châm huyệt khác khơng có tác dụng co bóp tử cung (Bộ mơn sinh lý khoa học TQ) 26 CHÂM TÊ Châm tê phương pháp dùng kim châm vào số huyệt để nâng cao ngưỡng đau, giúp cho bệnh súc chịu đựng mổ trạng thái tĩnh Các cảm giác khác không thay đổi, có cảm giác đau giảm xuống rõ rệt vận động không bị ảnh hưởng Phương pháp châm tê dựa nguyên lý châm chống đau điều chỉnh chức sinh lý thể Nội dung phương pháp châm tê Chuẩn bị: Thầy thuốc ngoại khoa dự kiến cách mổ Người châm châm thử để đánh giá mức độ phản ứng vật, khơng phải châm tê (tùy thuộc loại hình thần kinh vật) Người châm phải chon huyệt châm không ảnh hưởng đến thao tác phẫu thuật Huyệt châm chó: Tùy theo vùng mổ mà chon huyệt Huyệt gốc Thiên môn Bách hội Mổ vùng bụng: Túc tam lý, Tam âm giao Mổ vùng đuôi: Vĩ căn, Nhị nhãn, Vĩ cán Mổ vùng ngực: Hợp cốc, Nội quan, Tam dương lạc (giữa khớp cườm đo lên thốn) Mổ bụng lấy thai: Túc tam lý, Tam âm giao, Vĩ căn, Vĩ cán Kỹ thuật châm tê Sau chọn huyệt thích hợp, châm đạt đắc khí (có cảm ứng mạnh), khơng vị trí trở ngại cho thao tác ngoại khoa Khi vê xoay kim không làm chảy máu Kích thích xung điện thường dùng tần số từ 20 – 60 Hz Biên độ xung từ 10 – 80 µA Thơng điện ngắt điện cần ý tăng dần giảm dần cường độ dòng điện tránh cho bệnh súc có kích thích đột ngột Thơng điện liện tục thời gian dài thể quen Những mổ khơng gây kích thích nhiều nên giảm điện, mổ quan trọng cần 27 lưu ý thích đáng cường độ dòng điện Nói chung cường độ kích thích cần đủ mạnh để trì đắc khí tốt, thấp q mạnh q làm hiệu châm tê giảm sút Khi thơng điện nhóm xung quanh kim co duỗi nhịp nhàng vừa Nếu có cảm giác đau cường độ mạnh Thời gian gây tê trung bình khoảng 20 – 30 phút ngưỡng chịu đau thể nâng lên mức cao để thể tiếp thu mổ Thời gian lưu kim tùy thuộc theo mổ dài hay ngắn Xử lý trường hợp hơm mê q sâu Có vật sau gây mê để phẫu thuật (mặc dầu liều) có trường hợp dẫn đến mê Thể nhẹ: Vẫn phản ứng cấu vào thể.Thở bình thường, đồng tử phản ứng với ánh sáng Thể nặng: Hơn mê sâu, cấu chích khơng có phản ứng, mồm há, mắt mở, đồng tử khơng phản ứng với ánh sáng, thở to khò khè Xử lý châm cứu Thể nhẹ: chủ yếu khai khiếu tĩnh thần, tiết nhiệt Châm huyệt: Nhân trung (Phân thủy), Sơn căn, Lục phong (Chỉ gian), Hợp cốc, Nội quan Thể nặng: Chủ yếu hồi dương cố thoát Châm huyệt: Nhân trung (Phân thủy), Sơn căn, Lục phong (Chỉ gian), Hợp cốc, Nội quan Cứu huyệt: Thần khuyết (chính rốn), Khí hải (sau rốn thốn 5), Quang nguyên (sau rốn thốn) Ý nghĩa huyệt: Nhân trung Lục phong ( gian) có tác dụng khai khiếu tĩnh thần, tiết nhiệt Hợp cốc có tác dụng tiết nhiệt Nội quan hỏa trừ đờm Thần khuyết để hồi dương cứu nghịch Cứu Khí hải, Quan nguyên để bổ khí giữ chân dương 28 CHỐNG Chống tình trang bệnh lý cấp diễn, lưu lượng máu giảm xuống nhanh, biểu lâm sàng huyết áp tụt nhanh Trong chứng vong âm, vong dương y học dân tộc có biểu chống Vong âm thường mồ hơi, nơn ỉa chảy nhiều lần, tân dịch bị hao tổn nặng, nôn ỉa nhiều máu làm tân dịch bị kiệt gây nên Do âm dương khí huyết có quan hệ mật thiết với nhau, âm bị kiệt dương theo mà suy hao, huyết tinh suy đưa đến vong dương Cũng có trường hợp dương hư hàn tà xâm nhập khí hư, không chế ngự tà mà đưa đến hàn vong dương Điều trị: Châm huyệt Nhân trung, Túc tam lý chủ yếu điều trị khí Tiếp cứu Bách hội, Khí hải, Quan ngun để bổ khí hồi dương CO GIẬT Có thể nhiều nguyên nhân Do ăn uống không điều độ nhiệt đờm tích lũy gây kinh phong Do di chứng carê sau điều trị khỏi bệnh sinh Do sốt cao mê ln có chuyển động co giật làm rung toàn thân Do thời tiết thay đổi thất thường, tà khí xâm nhập vào thể gây bệnh khơng biết để cản tà khí ra, khí xâm nhập sâu vào thể xảy tượng co giật ( nghi viêm não) Do phong nhiệt xâm phạm vào đường kinh hóa hỏa gây nên chứng hỏa thống Điều trị: Thông kinh hoạt lạc kinh bị xâm phạm, khai khiếu tĩnh thần Tùy biểu bệnh dùng huyệt sau: Phong trì, Thiên môn, Đại chùy, Túc tam lý, Tân du Nếu hôn mê: dùng Nhân trung, Dũng tuyền Nôn mửa: Trung quản, Nội quan Thở khó phần khí bị suy kiệt: Nhân trung, Hội âm Sốt cao: dùng huyệt Đại chùy, Hợp cốc, Khúc trì Gáy, lưng cứng: Mệnh mơn, Thận du, Bách hội, Thân trụ Chân trước liệt: Thủ tam lý, Ngoại quan, Khúc trì, Kiên tĩnh Chân sau liệt: Mệnh mơn, Hồn khiêu, Dương lăng tuyền Hội âm để nâng đỡ phần khí thể 29 CHỨNG BẠI LIỆT Đối với chó con: phong tà xâm nhập vào khí gây phế nhiệt, phế âm bị kiệt kinh khí điều hòa, cân mạch nhu nhuận sinh liệt Đặc điểm liệt mềm, tổn thương tế bào sừng trước tủy sám Điều trị: Phép chữa: Điều hòa kinh khí Huyệt: Huyệt Thận du (Thận chủ cốt sinh tủy) Liệt chi trước: Kiên ngoại du, Túc du, Thủ tam lý, Ngoại quan Liệt chi sau: Bách hội, Hoàn khiêu, Túc tam lý, Tam âm giao Bại liệt sau đẻ: chủ yếu thể suy nhược, dinh dưỡng kém, bú nhiều, cướp khí mẹ Khí bất túc nhục teo róc, gân cốt khơng cứng cáp Thận âm bất túc sinh liệt Điều trị: Phép chữa: Thanh hỏabổ thận điều hòa kinh khí Huyệt chủ yếu: Bách hội, Túc tam lý, Thận du, Mệnh môn Chi trước: Kiên tĩnh, Thủ tam lý, Khúc trì Chi sau: Hồn khiêu, Dương linh, Giải khê Ý nghĩa huyệt: Vì bệnh chủ yếu thận nên chọn huyệt Thận du (Thận chủ cơt sinh tủy) Túc tam lý giáng khí hòa vị tăng cường sức đề kháng thể Mệnh môn cửa ngõ sinh mệnh Bách hội huyệt hội đường kinh dương Giải khê thuộc kinh can ( Can chủ cân) Các huyệt khác điều hòa kinh khí BÍ ĐÁI Trong bàng quang có đầy nước tiểu mà không đái được, y học cổ truyền gọi Lung bế Nguyên nhân chủ yếu thận khí bị tổn thương, tinh huyết hao tổn, mệnh mơn hỏa suy làm cho bàng quang khí hóa bất thường khí bàng 30 quan bị trở ngại gây nên bí đái chấn thương sau mổ, khí bàng quang bị thương tổn gây nên bí đái Điều trị châm huyệt: Mệnh môn, Thận du, Bàng quang du, Quan nguyên Nếu thể nhiêt dồn xuống gây đái dắt, đái khó, nước tiểu vàng đỏ, bụng căng, khát nước, mạch sắc Ta nên châm thêm huyệt Tam âm giao huyệt Đoạn huyết LIỆT DƯƠNG Dương vật thò ngồi bao quy đầu không thụt lại Châm bổ huyệt: Mệnh môn, Thận du, Dương quan, Túc tam lý, Tam âm giao, Quan nguyên, Khí hải 31 VIÊM TỬ CUNG Âm đạo gia súc tiết chất dịch nhầy lòng trắng trứng gọi Khí hư, y học dân tộc gọi đới hạ Bệnh Tỳ Thận hư tổn, mạch Nhâm Đốc không vững làm cho thủy thấp khí đục xuống hạ tiêu gây bệnh Hoặc thương tổn Tỳ Vị chức vận hóa thấp bị rối loạn, khí thấp xuống thành bệnh Khí hư thường trắng lỗng có Can khí uất kết lâu ngày hóa nhiệt làm cho huyết nhiệt tương bác, thấp nhiệt xuống thành chứng khí hư màu vàng Thường gặp hai thể: Khí hư trắng: Âm đạo tiết dịch nhầy nước mũi tanh, đại tiện lỏng mạch chậm Khí hư vàng: mủ, mùi hơi, đại tiện táo, nước tiểu vàng sẫm, mạch sắc, khí hư có lẫn máu đỏ Con vật bồn chồn khó chịu (thuộc thấp nhiệt kiêm Can Thận hư nhiệt) Phép chữa: Túc tam lý châm bổ để củng cố hạ nguyên, kiện Tỳ hóa thấp Tam âm giao, Quan hậu, Tử cung du, Nhị nhãn Tất châm bổ THÚC ĐẺ Đối với gia súc rối loạn co vỡ ối sớm khí huyết suy nhược, gây nên trình đẻ kéo dài dùng oxytocin đẻ kéo dài Phép chữa: Hoạt huyết thơng lợi khí điều hòa co bóp tử cung Chí âm: Huyệt mé ngồi ngón đốt Độc âm: Huyệt mặt nếp gấp đốt thứ ngón Châm huyệt Hợp cốc Tam âm giao có tác dụng hoạt huyết lợi khí tăng cường co bóp tử cung Kích thích liên tục 15-20 phút 32 cổ tử cung chớm nở đến nở hoàn toàn Cứu huyệt Độc âm Chí âm Châm bổ huyệt Nhị nhãn SA TỬ CUNG Bệnh xảy đẻ nhiều thai đẻ khó nhiều lần Phép chữa: Đưa dương khí đến Các huyệt: Bách hội, Trung quản, Trung cực, Khí hải, Nhị nhãn, Châm tả: Bách hội, Trung quản, Nhị nhãn Cứu: Khí hải, Trung cực ỈA CHẢY Bệnh thường gặp gia súc non, ỉa chảy kéo dài, ăn bụng chướng Phép chữa: Trừ thấp nhiệt, điều hòa Tỳ Vị Huyệt bổ: Tỳ du, Túc tam lý Cứu: Thiên khu, Thần khuyết, Quan nguyên để tán hàn làm ấm nóng trung tiêu, hạ tiêu Nội quan: có tác dụng chữa nơn tốt Hợp cốc: để vừa nhiệt vừa điều hòa đại trường NƠN MỬA Nôn mửa chứng thường gặp lâm sàng nhiều nguyên nhân bệnh gây nên Vì có chứng nơn mửa, mặt cần tìm rõ bệnh để xử lý (trị bản) Mặt khác cần chữa chứng nôn (trị liệu) Nguyên nhân chế: Chứng nôn mửa thường nguyên nhân chế sau đây: Chứng phong hàn thử thấp xâm phạp vị, làm chức thăng giáng vị sinh khí nghịch nơn mửa 33 Thủy ẩm ( đờm thấp) ngăn trở trung tiêu, làm vị khí khơng giáng được, ngược lên gây nôn mửa Ăn uống không điều độ làm rối loạn tiêu hóa, ảnh hưởng thăng giáng vị khí gây nên Tỳ vị hư nhược, thức ăn ngưng trệ gây nên Điều trị: Phép chữa: Hòa vị giáng nghịch Huyệt châm: Túc tam lý, Nội quan, trung quản ( rốn thốn) Do hàn: thêm Vị du, Thượng quản (trên rốn thốn) Do vị khí hư nhược thêm: Tỳ du Cách châm: Hàn lưu châm cứu, Nhiệt châm nhanh khơng cứu Can khí phạm Vị tả huyệt kinh Vị, Vị khí hư nhược cần châm bổ TÁO BÓN Do ăn nhiều chất uống nước, vận động cho gặm nhiều xương Châm huyệt: Túc tam lý, Đại trường du, Vĩ Căn (tất châm bổ) LÒI DOM (Hay gọi sa trực tràng) Châm huyệt: Đại trường du (châm bổ) Châm tả huyệt: Vĩ căn, Vĩ tiết, Bách hội 34 ...LÝ THUYẾT CƠ BẢN VỀ CHÂM CỨU Để ứng dụng châm cứu có hiệu quả, người thực hành châm cứu phải nắm vững hiểu sâu sắc học thuyết, khái niệm y học phương đơng nói chung châm cứu nói riêng HỌC THUYẾT... tai Châm nông 0,2 Dưới tuyến tai, 10 Co giật, viêm não chứng nhiệt Châm sâu 1-1,5 cm cứu Châm sâu 1-1,5 Giữa mỏm gai lưng 10 cm cứu Châm sâu 0,5-1 11 cm cứu tai viêm phế quản,cứng cổ,tác dụng. .. gian cứu thừ – 10 phút Thực cứu Hiện thường dùng cách cứu: cứu trực tiếp cứu gián tiếp a Cứu trực tiếp - Cứu bỏng: Thường dùng mồi ngải nhỏ, dặt mồi ngải vào huyệt đốt cháy khoảng 2/3 dập tắt - Cứu