Siêu âm doppler tim chẩn đoán bệnh thông liên nhĩ TS Bs trơng hơng Bộ môn Tim mạch - ĐHY Hà nội Viện Tim mạch Việt nam đại cơng - TLN tồn khiếm khuyết VLN gây thông thơng hai buồng NT NP - Đây bệnh TBS có luồng thông T P thờng gặp, chiếm 7-10 % bệnh TBS - Nữ gặp nhiều Nam trình hình thành vách liên nhĩ S1: vách tiên phát O1: lỗ thứ phát S2: vách thứ phát FO: lỗ bầu dục EC: gối nội mạc LA: nhĩ trái Phân loại thông liên nhĩ theo giải phẫu TLN lỗ thứ hai (Ostium Secundum): 70% TLN lỗ thứ (Ostium Primum): 1520% TLN thĨ xoang tÜnh m¹ch (Sinus Venosus): 5-10% TLN thể xoang vành Sơ đồ Một số loại thông liên nhĩ TLN lỗ thứ TLN lỗ thø hai TLN xoang TM chđ trªn TLN thĨ nhiỊu lỗ Diễn biến slb thông liên nhĩ TLN: shunt từ NT NP dẫn đến: - Tăng gánh buồng tim phải (NP, TP, ĐMP) - Tăng tới máu phổi -> tăng áp động mạch phổi - Nếu không đợc phát đóng TLN sớm dẫn đến: suy tim, Eisenmenger Phẫu thuật vá lỗ thông liên nhĩ đóng TLN dụng cụ qua da Chẩn đoán TLN siêu âm tim Xác định vị trí, số lợng, kích thớc TLN Chiều luồng thông qua lỗ TLN (shunt) Kích thớc gờ quanh lỗ TLN: - Gê TMCT (gê trªn) - Gê van nhÜ thÊt (gê díi) - Gê §MC - Gê TMCD  Tính ALĐMP, lu lợng shunt (Qp/Qs) Tìm tổn thơng phối hợp Các phơng pháp siêu âm tim Siêu âm tim qua thành ngực Siêu âm 2D Siêu ©m TM Siªu ©m Doppler Siªu ©m 3D  Siªu âm cản âm Chủ yếu xác định shunt? Siêu âm tim qua thực quản 2D 3D Khắc phục nhợc điểm siêu âm tim qua thành ngực Thông liên nhĩ kiểu lỗ thứ hai Khuyết phần vách liên nhĩ (mũi tên) Nguyên nhân vách tiên phát để lại Thông liên nhĩ kiểu lỗ thứ Khuyết phần thấp vách liên nhĩ (mũi tên) Nguyên nhân nụ nhĩ thất phát triển thời bào thai Thông liên nhĩ kiểủ xoang tĩnh mạch Khuyết phần cao, TMC TMP phải Tổn thơng phối hợp - Bất thờng tĩnh mạch phổi (bán phần toàn phần) : thờng gặp TLN thể xoang tĩnh mạch - Có TMCT trái: thờng thấy xoang vành giãn - Phình vách liên nhĩ - Hẹp van ĐMP - Ebstein - HoHL: võng trớc vào NT xẻ tr ớc VHL ống nhĩ thất chung - HHL: H/c Lutembacher Mét sè tỉn th¬ng phối hợp Hẹp van hai (Hội chứng Một số tổn thơng phối hợp Phình vách liên nhĩ Một số tổn thơng phối hợp Tĩnh mạch phổi lạc chỗ Siêu âm tim đánh giá kết bít TLN Amplatzer TLN vị trí Siêu âm tim đánh giá kết bít TLN Tụt Amplatzer TLN vào thất phải Siêu âm 3d bệnh thông liên nhĩ Ưu điểm so với siêu âm 2D: 1.Đánh giá toàn gờ xung quanh lỗ TLN (360o) 2.Đo xác kích thớc tối đa lỗ TLN (quan sát đợc VLN tim đập so sánh đ ợc thay đổi kích thớc lỗ TLN chu chuyển tim) hình thái lỗ TLN giúp chọn dụng cụ bít dễ dàng hơn: Siêu âm 3d bệnh thông liên nhĩ Siêu âm 3d bệnh thông liên nhĩ Siêu âm 3d bệnh thông liên nhĩ Cuối tâm thu (kích thớc lớn nhất) Giữa tâm Cuối tâm tr ơng (kích thớc nhỏ thu nhất) Sự thay đổi kích thớc lỗ TLN chu chuyển tim Siêu âm 3d bệnh thông liên nhĩ Dụng cụ bít lỗ TLN Xin cảm ơn ! ... phẫu TLN lỗ thứ hai (Ostium Secundum): 70% TLN lỗ thứ (Ostium Primum): 1520% TLN thĨ xoang tÜnh m¹ch (Sinus Venosus): 5-10% TLN thể xoang vành Sơ đồ Một số loại thông liên nhĩ TLN lỗ thứ TLN lỗ... đóng TLN sớm dẫn đến: suy tim, Eisenmenger Phẫu thuật vá lỗ thông liên nhĩ đóng TLN dụng cụ qua da Chẩn đoán TLN siêu âm tim Xác định vị trí, số lợng, kích thớc TLN Chiều luồng thông qua lỗ TLN. .. dòng shunt màu qua lỗ TLN, ®o kÝch th íc SA Doppler liªn tơc: TÝnh ALĐMP qua dòng HoP HoBL Dấu hiệu gián tiếp TLN: chênh áp TP-ĐMP tăng Siêu âm doppler tim SA Doppler màu SA Doppler xung Siêu