BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG XÃ HỘI (CSII) -o0o - NGUYỄN TRỌNG HOÀNG ÂN BÀI TIỂU LUẬN KẾT THÚC HỌC PHẦN Hệ Đại học – Ngành Công tác xã hội Môn: CƠNG TÁC XÃ HỘI VỚI NGƯỜI CĨ HIV Lớp: ĐH 15 CTXH TP Hồ Chí Minh, tháng 01 năm 2019 BỘ LAO ĐỘNG THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG XÃ HỘI (CSII) -o0o - BÀI TIỂU LUẬN KẾT THÚC HỌC PHẦN Hệ Đại học – Ngành Cơng tác xã hội Đề tài: CHÍNH SÁCH CHĂM SÓC Y TẾ VÀ NHỮNG TÁC ĐỘNG CỦA NÓ TRONG VIỆC HỖ TRỢ NGƯỜI CĨ HIV/AIDS HỊA NHẬP CỘNG ĐỒNG Sinh viên thực : Nguyễn Trọng Hoàng Ân Giảng viên hướng dẫn : ThS Nguyễn Minh Phúc Lớp : Đ15CT2 MSSV : 1557601010084 Khóa : 2015 - 2019 NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN TP Hồ Chí Minh, tháng 01 năm 2019 NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN ĐIỂM Ghi bằng sô Chữ ký của giảng viên Ghi bằng chữ Giảng viên MỤC LỤC Giảng viên PHẦN 1: MỞ ĐẦU 1 Lý chọn đề tài 2 Mục tiêu nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu 3.1 Phương pháp sưu tầm tài liệu .2 3.2 Phương pháp quan sát, so sánh .2 3.3 Phương pháp thống kê, phân tích tổng hợp Kết cấu đề tài PHẦN 2: MỘT SỐ LÝ LUẬN CƠ BẢN Một sô khái niệm Cơ sở lý luận tiền đề PHẦN 3: NỘI DUNG VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU .5 Các chính sách chăm sóc y tế cho người có HIV/AIDS 1.1 Trên giới 1.2 Tại Việt Nam Một vài điểm đáng ý việc thực chính sách 2.1 Hiệu quả/Thuận lợi .7 2.2 Bất cập/Khó khăn Giải pháp 10 PHẦN 4: KẾT LUẬN 13 TÀI LIỆU THAM KHẢO 14 SVTH: Nguyễn Trọng Hoàng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 PHẦN 1: MỞ ĐẦU Lý chọn đề tài Trong trình phát triển mạnh mẽ mình, Việt Nam không ngừng vươn lên sánh tầm khu vực khẳng định vị quốc tế Mà chứng đạt nhiều thành tựu to lớn nhiều lĩnh vực Lịch sử - Chính trị - Văn hóa - Kinh tế - Xã hội, Song, bên cạnh kết quả đó, nhiều hạn chế khác tồn tại, đặc biệt lĩnh vực xã hội Sự phát triển kinh tế thị trường nhanh tạo nên khoảng cách rộng lớn người giàu người nghèo; thối lùi mặt văn hóa đạo đức xã hội Những nguyên nhân kinh tế - xã hội kéo theo số phận người dân vướng phải tệ nạn xã hội theo nhiều hình thức khác Theo số liệu thống kê UNFPA - Quỹ Dân số Liên Hợp Quốc (Tổ chức phát triển quốc tế, lĩnh vực sức khỏe sinh sản sức khỏe tình dục cho phụ nữ, nam giới trẻ em) cho biết “khoảng nửa dân số Việt Nam độ tuổi 25 có có thai ngồi ý muốn có tỷ lệ phá thai cao đặc biệt nhóm phụ nữ thành thị chưa lập gia đình Cùng với vấn đề gia tăng không ngừng tỷ lệ người nhiễm HIV/AIDS Nạn dịch HIV/AIDS trở thành mối đe dọa nghiêm trọng cho kinh tế - xã hội Việt Nam Tỷ lệ người nhiễm HIV ngày phức tạp mức đáng báo động” Theo báo cáo số liệu Bộ Y tế ngày 31/07/2014, tính đến ngày 17/7/2014, số trường hợp nhiễm HIV sống 218.820 người, số bệnh nhân AIDS 68.882 người, số người nhiễm HIV tử vong 72.293 trường hợp – tỉ lệ cao Trên thực tế, số ca tử vong HIV/AIDS cao khơng chăm sóc ý tế điều trị thích hợp Thế nên chăm sóc sử dụng thuốc kháng HIV (ARV) để hỗ trợ điều trị cách giúp người nhiễm HIV khỏe mạnh, có khả học tập, làm việc, phát triển có sống bình thường người khác Và để chăm sóc y tế cách bản, quy trình phần quan trọng sách, pháp luật Đảng, Nhà nước có phù hợp hiệu quả hay khơng Nhận thấy tầm quan trọng sách pháp luật đó, tơi chọn “Hiệu quả của chính sách chăm sóc y tế việc hỗ trợ người có HIV/AIDS hòa nhập cộng đờng” làm đề tài cho tiểu luận kết thúc học phần Mục tiêu nghiên cứu Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS Nguyễn Minh Phúc SVTH: Nguyễn Trọng Hoàng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 Tìm hiểu số sách, pháp luật, chương trình, hoạt động chăm sóc y tế cho người có HIV giới Việt Nam Vai trò sách việc hỗ trợ người nhiễm HIV hòa nhập cộng đồng Tìm hiểu hiệu quả, thuận lợi, khó khăn q trình áp dụng, thực thi sách chăm sóc y tế cho người có HIV Bày tỏ quan điểm, suy nghĩ bản thân việc thực sách Đưa đề xuất, khuyến nghị để việc hỗ trợ người có HIV hòa nhập cộng đồng có hiệu quả Phương pháp nghiên cứu: 3.1 Phương pháp sưu tầm tài liệu Thu thập số liệu, báo cáo, vấn đề có liên quan Internet, tổng cục thống kê, niên giám thống kê, trang báo Online uy tín, làm số liệu, sở lý luận cho tiểu luận 3.2 Phương pháp quan sát, so sánh Quan sát số liệu thu thập, so sánh số liệu với từ đưa ví dụ cụ thể hơn, dẫn chứng xác đáng tình hình 3.3 Phương pháp thống kê, phân tích tổng hợp Thống kê lại tất cả số liệu, báo cáo liên quan sau phân tích tổng hợp cách kĩ lưỡng số liệu nêu để làm sáng tỏ vấn đề Kết cấu đề tài Bài tiểu luận chia làm phần: - Phần 1: Mở đầu - Phần 2: Một số lý luận bản - Phần 3: Nội dung vấn đề nghiên cứu - Phần 4: Kết luận khuyến nghị PHẦN 2: MỘT SỐ LÝ LUẬN CƠ BẢN Một sô khái niệm bản Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS Nguyễn Minh Phúc SVTH: Nguyễn Trọng Hoàng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 1.1 Khái niệm “HIV” - HIV (Human Immunodeficiency Virus) dùng để loại vi rút gây suy giảm miễn dịch mắc phải người Khi HIV xâm nhập vào thể phá hủy hệ thống miễn dịch làm cho thể người khả chống lại bệnh tật 1.2 Khái niệm “AIDS” - AIDS (Acquired Immunodeficiency Syndrome) hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải Đây giai đoạn cuối trình nhiễm HIV, giai đoạn hệ thống miễn dịch thể suy giảm nên người nhiễm HIV dễ bị nhiễm trùng hội ung thư, bệnh diễn biến ngày nặng dẫn đến tử vong cho người bệnh 1.3 Khái niệm “Chăm sóc sức khỏe” Chăm sóc sức khỏe theo nghĩa rộng hiểu qua mặt nội dung sức khỏe gồm: - Chăm sóc y tế: Do ngành y tế đảm nhiệm gồm phòng bệnh, khám chữa bệnh, phục hồi chức - Chăm sóc ngồi y tế: Do nhiều ngành thực dinh dưỡng, vệ sinh môi trường, nhà ở, giao thơng, thể thao, văn hóa, xã hội,… - Chăm sóc sức khỏe mối liên hệ: Là tác động qua lại yếu tố mơi trường bên ngồi (thức ăn, nước uống, vệ sinh,…) yếu tố môi trường bên (di truyền, gen, tế bào,…) hoạt động xã hội để phòng ngừa phát sinh bệnh tật, phát bệnh tật sớm điều trị phục hồi sức khỏe người bệnh 1.4 Khái niệm “Chính sách” - Theo Từ điển bách khoa Việt Nam: Chính sách chuẩn tắc cụ thể để thực đường lối, nhiệm vụ Chính sách thực thời gian định, lĩnh vực cụ thể Bản chất, nội dung phương hướng sách tùy thuộc vào tính chất đường lối, nhiệm vụ trị, kinh tế, văn hóa,… - Theo James Anderson: Chính sách q trình hành động có mục đích theo đuổi nhiều chủ thể việc giải vấn đề mà họ quan tâm Trong tiểu luận này, sử dụng khái niệm James Anderson để làm lập luận sử dụng “chính sách” khái niệm rộng bao gồm cả hệ thống Công tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS Nguyễn Minh Phúc SVTH: Nguyễn Trọng Hoàng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 pháp luật, sách, dự án xã hội, chương trình hành động, chiến lược, tổ chức phủ, phi phủ, tập thể, cá nhân, 1.5 Khái niệm “Hòa nhập cộng đồng” - Hòa nhập cộng đồng theo nghĩa rộng xã hội khơng có rào cản cho người việc tham gia vào đời sống xã hội Trong tiến trình xã hội hóa cá nhân khơng gặp khó khăn làm trở ngại đến tâm lý, sức khỏe mặt xã hội - Theo nghĩa hẹp hòa nhập nhóm đối tượng dễ bị tổn thương việc tham gia vào đời sống xã hội Những rào cản bao gồm thái độ kỳ thị xa lánh phân biệt đối xử chí bất bình đẳng cộng đồng cá nhân Cơ sở lý luận tiền đề Theo quy định pháp luật hành người có HIV, cụ thể Luật số 64/2006/QH11 – Luật Phòng, chống nhiễm vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (gọi tắt Luật Phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS) Quốc hội Nước Cộng Hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam ban hành ngày 29 tháng năm 2006 Tại khoản 1; Điều “Luật quy định biện pháp phòng, chống HIV/AIDS; việc chăm sóc, điều trị, hỗ trợ người nhiễm HIV điều kiện bảo đảm thực biện pháp phòng, chống HIV/AIDS” Có thể hiểu chế độ chăm sóc sức khỏe người có HIV bao gồm tổng hợp quy định quyền nghĩa vụ người có HIV nhà nước, cộng đồng xã hội thực hoạt động phòng bệnh, khám chữa bệnh, phục hồi chức nhằm giúp người bệnh ổn định sức khỏe, vượt qua khó khăn bệnh, tật, vươn lên hòa nhập cộng đồng PHẦN 3: NỘI DUNG VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU Một sô chính sách chăm sóc y tế cho người có HIV/AIDS giới Theo số liệu thống kê Tổ chức Y tế giới (WHO), tính đến cuối năm 2017, giới có 35 triệu người chết AIDS bệnh liên quan đến HIV/AIDS Có khoảng 95 triệu người thuộc 119 quốc gia tham gia xét Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS Nguyễn Minh Phúc SVTH: Nguyễn Trọng Hoàng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 nghiệm HIV, khoảng 36.9 triệu người phải sống chung với HIV Riêng năm 2017, có 940.000 người thiệt mạng giới nguyên nhân liên quan đến HIV 1.8 triệu ca nhiễm Trong số đó, có khoảng 59% số người lớn 52% số trẻ em sống chung với HIV điều trị liệu pháp kháng retrovirus (ARV) suốt đời Trong báo cáo mình, Tổng Giám đốc WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus nhấn mạnh “không nên để khơng điều trị chết HIV/AIDS thiếu tiếp cận với việc chăm sóc y tế bản” Bài phát biểu ông xem động lực để phủ nước, tổ chức, cá nhân toàn giới phải nổ lực tăng cường hỗ trợ, chăm sóc y tế cho người có HIV/AIDS Và thực tế có nhiều sách nguồn hỗ trợ cho người nhiễm HIV như: - Năm 2015, “Hành động quốc tế mục tiêu Phát triển bền vững nhằm đạt bảo hiểm y tế toàn dân vào năm 2030” nhà lãnh đạo cấp cao nước thuộc Liên hiệp quốc ký kết Theo đó, chiến dịch tồn cầu phòng chống AIDS nhằm thúc đẩy Quyền chăm sóc sức khỏe Tổ chức Y tế Thế giới khẳng định nhu cầu 36,7 triệu người sống chung với HIV người dễ bị tổn thương, bị ảnh hưởng HIV/AIDS tham gia BHYT sau hành động quốc tế thức có hiệu lực - Chương trình phối hợp Liên hiệp quốc HIV/AIDS (UNAIDS) với nhiệm vụ thúc đẩy Tiếp cận Phổ cập dự phòng, chăm sóc, hỗ trợ y tế; kết hợp nỗ lực hành động giải nhân tố xã hội làm gia tăng nguy lây nhiễm HIV chống lại phân biệt kỳ thị xã hội có nhiều bước tiến triển cụ thể Khu vực Tây Âu, Trung Âu Bắc Mỹ đạt nhiều thành công với tỷ lệ 78% số người nhiễm HIV/AIDS điều trị chăm sóc y tế, khu vực Trung Đơng Bắc Phi đạt 25% số người nhiễm bệnh điều trị, ghi nhận 2/3 tổng số ca nhiễm HIV toàn cầu Mỗi năm, tổ chức chi tỷ USD cho việc phòng, chống lây nhiễm virus HIV điều trị cho bệnh nhân - Chính sách chăm sóc sức khỏe đặc biệt cho người bị nhiễm HIV tham gia lao động toàn cầu Tổ chức Lao động quốc tế (ILO) Mạng lưới Toàn cầu Người sống với HIV (GNP+) đạt nhiều tiến việc điều trị cho phép người có HIV làm việc, giảm thiểu tình trạng phân biệt đối xử tìm kiếm giữ việc làm Tỷ lệ người làm việc bị việc làm nguồn thu nhập phân biệt đối xử tình trạng nhiễm bệnh giảm 13% Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS Nguyễn Minh Phúc SVTH: Nguyễn Trọng Hoàng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 - Tổ chức PEPFAR - tổ chức hỗ trợ nguồn kinh phí phòng, chống HIV/AIDS giới tiếp tục đẩy mạnh viện trợ ARV cho tất cả đối tượng nhiễm HIV nước phát triển phát triển Việc viên trợ chi phí ARV để tiếp cận tới bệnh nhân giúp họ kéo dài cải thiện chất lượng sống liệu pháp điều trị kháng vi-rút, thuốc ARV có tác dụng làm chậm nhân lên HIV thể, làm tăng khả miễn dịch giảm khả mắc nhiễm trùng hội Đồng thời tổ chức hỗ trợ kinh phí cho dự án nghiên cứu, phát triển phương pháp điều trị HIV Ngồi ra, vơ số chương trình, sách, hoạt động trợ giúp khác tồn giới hoạt động Việc chăm sóc y tế góp phần giúp cho người nhiễm HIV/AIDS tiếp tục sinh sống, làm việc hòa nhập cộng đồng Một sơ chính sách chăm sóc y tế cho người nhiễm HIV/AIDS Việt Nam Trong phiên hội nghị báo cáo Công tác thực Phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS tháng đầu năm 2017, Bà Phan Thị Thu Hương, Phó cục trưởng Cục Phòng, chống HIV/AIDS (Bộ Y tế) cho biết, tính đến nay, tổng số trường hợp nhiễm HIV cả nước có 259.000 người Mỗi năm có khoảng 10.000 người nhiễm HIV phát 2000 người tử vong AIDS Số người nhiễm HIV cao tập trung TP.HCM, Hà Nội, Thái Nguyên, Điện Biên, Sơn La,… Trong đó, có khoảng 21.000 người cần điều trị ARV (thuốc kháng HIV) Điều đàng mừng ca phát số người tủ vong AIDS có giảm so với kỳ năm trước Và kết quả phần nhờ vào sách can thiệp, chăm sóc y tế liệt ngăn chặn HIV/AIDS toàn Đảng, Nhà nước toàn dân Rất nhiều Luật, Nghị định, Thơng tư, Chiến lược quốc gia, Chương trình hàng động HIV/AIDS liên tục ban hành, đổi mới, đặc biệt sách liên quan đến chăm sóc y tế Một số sách bật như: - Luật Phòng, chống vi rút gây hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải người (gọi tắt Luật Phòng, chống lây nhiễm HIV/AIDS), xem bước tiến quan trọng Việt Nam bảo vệ, chăm sóc, nâng cao đời sống cho người có HIV Bởi Việt Nam số nước giới có riêng Luật Cơng tác xã hội với người có HIV GVHD: ThS Nguyễn Minh Phúc 10 SVTH: Nguyễn Trọng Hồng Ân – Lớp Đ15CT2 MSSV: 1557601010084 - Chương trình phối hợp Liên hiệp quốc HIV/AIDS (UNAIDS) hướng tới mục tiêu khơng: Khơng người nhiễm HIV, Khơng người tủ vong AIDS khơng kỳ thị, phân biệt đối xử liên quan đến HIV/AIDS - Mục tiêu 90 – 90 – 90: 90% người nhiễm HIV phải biết tình trạng nhiễm bệnh mình, 90% người nhiễm HIV phải điều trị thuộc kháng vi rút ARV, 90% người điều trị thuộc kháng vi rút ARV có tải lượng vi rút