1 SỞ Y TẾ THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG BỆNH VIỆN TÂM THẦN ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ KHẢO SÁT MỨC ĐỘ HÀI LÒNG CỦA BỆNH NHÂN RỐI LOẠN TÂM THẦN VÀ HÀNH VI DO SỬ DỤNG CÁC CHẤT TÁC ĐỘNG TÂM THẦN ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN TÂM THẦN THÀNH PHỐ ĐÀ NẴNG Người thực hiện CKI ĐD: BÙI THỊ ANH THƯ CNĐD: HỒ VĂN DƯƠNG ĐD: THI LÝ BÌNH Đà Nẵng, tháng 9 năm 2015 2 KÝ HIỆU VIẾT TẮT CSSK: Chăm sóc sức khỏe ICD-10: Bảng phân loại bệnh quốc tế lần thứ 10 DSM-IV: Thống kê và chẩn đoán của hội tâm thần học Hoa Kỳ lần thứ IV BGĐ: Ban giám đốc bệnh viện EU: Các nước thành viên trong khối liên minh châu Âu PTTH: Phổ thông trung học PTCS: Phổ thông cơ sở TC-CĐ- ĐH: Trung cấp, cao đẳng, đại học TP Đà Nẵng: Thành phố Đà Nẵng NVYT: Nhân viên Y tế PYNC: Khoa Pháp y nghiện chất BN: Bệnh nhân 3 MỤC LỤC I ĐẶT VẤN ĐỀ…………………………………………………………… 1 II TỔNG QUAN TÀI LIỆU…………………………………………………3 1 Sự hài lòng của bệnh nhân đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe……………3 2 Một số đặc điểm của bệnh nhân rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần……………………………………………………5 III ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU…………………….8 1 Đối tượng nghiên cứu………………………………………………………8 2 Phương pháp nghiên cứu…………………………………………….……8 4 Xử lý số liệu:………………………………………………………………8 3 Công cụ và phương pháp thu thập thông tin…………………………………8 IV KẾT QUẢ…………………………………………………………………9 1 Đặc điểm lâm sàng……………………………………………….…………9 2 Sự hài lòng của bệnh nhân 12 V BÀN LUẬN .16 1 Đặc điểm lâm sàng .16 2 Sự hài lòng của bệnh nhân 17 VI KẾT LUẬN 20 VII KIẾN NGHỊ 21 4 I ĐẶT VẤN ĐỀ Sự hài lòng của người bệnh là tiêu chí quan trọng nhất dùng để đo lường sự đáp ứng của cơ sở y tế đối với những mong đợi của người bệnh đối với các dịch vụ y tế Ngày nay với sự phát triển của khoa học kỹ thuật, ngành y tế Việt Nam đã và đang mang lại cho bệnh nhân cơ hội được hưởng những thành tựu phát triển của ngành y học trên thế giới và trong nước Tuy nhiên chất lượng chăm sóc không chỉ phụ thuộc vào máy móc, trang thiết bị mà còn phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố chủ quan và khách quan như kiến thức, kỹ năng tay nghề, tính hợp lý của quy trình chăm sóc cũng như tinh thần thái độ của cán bộ y tế Cùng với phát triển dân trí, nhu cầu của con người về vật chất và tình thần ngày càng cao, vì vậy mọi lĩnh vực của đời sống đều phải nâng lên để đáp ứng nâng cao chất lượng cuộc sống Sự kém hài lòng của người bệnh có quan hệ nhân quả với khiếu kiện và là nguyên nhân thúc đẩy ý định khiếu kiện Xu hướng khiếu kiện gia tăng luôn là mối quan tâm không chỉ đối với người lãnh đạo bệnh viện mà còn tất cả các cán bộ y tế lâm sàng Khiếu kiện làm mất khách hàng trung thành, phá vỡ mối quan hệ thầy thuốc người bệnh, làm giảm hình ảnh của ngành y tế, đồng thời làm gia tăng phí tổn y tế cho cả người bệnh và cơ sở y tế do phải đương đầu với khiếu kiện Vì vậy, sự hài lòng của người bệnh là tài sản của bệnh viện trong nỗ lực nâng cao chất lượng dịch vụ và duy trì người bệnh đây là một khách hàng thân thiện[2] Theo các nhà tâm thần học thì các bệnh tâm thần phân liệt, trầm cảm động kinh, rối loạn lo âu, sa sút trí tuệ, loạn thần sau chấn thương sọ não, chậm phát triển tâm thần, rối loạn tâm thần do rượu, rối loạn hành vi ở thanh thiếu niên, rối loạn tâm thần do ma túy đã có 14,9% dân số mắc các bệnh này Khi nhu cầu của người dân và xã hội càng tăng cao thì nguồn nhân lực chăm sóc sức khỏe tâm thần còn thiếu, sự chuyên nghiệp trong chăm sóc cho những bệnh nhân nghiện chất đang là vấn đề nóng của toàn xã hội Mô hình 5 điều trị hỗ trợ cắt cơn nghiện ma túy trong cộng đồng là mô hình mới được áp dụng, vì vậy mà ngành y tế cần phải nỗ lực nhiều hơn nữa và đặc biệt là chuyên ngành tâm thần[8] Trong năm 2014 bệnh viện tâm thần Đà Nẵng đã tiếp nhận điều trị 139 bệnh nhân liên quan tới bệnh rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng rượu với số ngày điều trị trung bình là 15 ngày, có 115 bệnh nhân điều trị bệnh do ma túy gây nên tổng số ngày điều trị trung bình là 07 ngày Như vậy, tổng số ngày điều trị trung bình của bệnh nhân rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần điều trị nội trú trong năm qua 11 ngày, so với ngày điều trị trung bình của các bệnh tâm thần khác là 45 ngày thì còn thấp so với các rối loạn khác Nhằm có cơ sở khoa học chứng cứ để lãnh đạo có kế hoạch cụ thể cải tiến phương cách phục vụ và nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, tạo cơ sở để cán bộ y tế có thể thay đổi phong cách phục vụ người bệnh nhằm tăng về uy tín, thương hiệu, chất lượng dịch vụ và tình cảm của người bệnh rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần điều trị nội trú dành cho bệnh viện, tôi tiến hành thực hiện đề tài nghiên cứu khoa học : “Khảo sát mức độ hài lòng của bệnh nhân rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần điều trị nội trú tại Bệnh viện tâm thần thành phố Đà Nẵng” Mục đích: - Xác định mức độ hài lòng của bệnh nhân rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần đối với Bệnh viện 6 II TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1 Sự hài lòng của bệnh nhân đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe Chỉ số hài lòng của khách hàng lần đầu tiên được ra đời tại Thụy Điển (1989), sau đó được phát triển và ứng dụng rộng rãi ở các quốc gia EU trong các lĩnh vực dịch vụ Chỉ số này có thể thực hiện trên phạm vi quốc gia, trong nội bộ mỗi ngành, trong mỗi tổ chức cung cấp sản phẩm, dịch vụ và so sánh giữa các thời điểm khác nhau để đánh giá sự thay đổi Vì vậy, chỉ số hài lòng của người bệnh được nhiều bệnh viện các nước phát triển trên thế giới sử dụng để hoạch định chiến lược duy trì khách hàng, tiếp thị, xây dựng thương hiệu và gia tăng năng lực cạnh tranh[4] Tổ chức y tế thế giới định nghĩa “ sức khỏe không chỉ là trạng thái không có bệnh tật mà còn là trạng thái thoải mái hoàn toàn về các mặt cơ thể, tâm thần và xã hội” Sức khỏe giúp cho con người làm việc tốt và chủ động tham gia các hoạt động đời sống kinh tế xã hội và cộng đồng Vì vậy muốn phát triển thì phải quan tâm tới yếu tố sức khỏe, lấy con người làm trung tâm Trên quan điểm lấy bệnh nhân làm trung tâm, thì sự hài lòng của bệnh nhân đối với dịch vụ chăm sóc sức khỏe là vấn đề cần được quan tâm Sự hài lòng của bệnh nhân được thể hiện ở sự thỏa mãn, cảm thấy có lợi và hiệu quả của mỗi cá nhân nhận được từ các nhà cung cấp dịch vụ y tế qua các dịch vụ và sản phẩm của họ[1] Những khía cạnh liên quan tới sự hài lòng của bệnh nhân bao gồm: - Tôn trọng giá trị, sở thích và ngu cầu tình cảm của bệnh nhân (bao gồm tác động của bệnh tật và điều trị trên chất lượng sống, liên quan tới quyết định, nhân phẩm, nhu cầu và tính tự chủ) Sự phối hợp và thống nhất trong chăm sóc bao gồm: Chăm sóc lâm sàng, dịch vụ hỗ trợ và phụ thuộc, chăm sóc ngay tại cộng đồng Thông tin tuyên truyền và giáo dục (bao gồm tình trạng lâm sàng, diễn tiến và tiên lượng, quá trình chăm sóc, điều kiện tự chủ, tự chăm sóc và nâng cao sức khỏe) 7 - Hỗ trợ về thể chất (bao gồm kiểm soát đau, giúp đỡ những hoạt động hàng ngày, môi trường xung quanh và môi trường bệnh viện) Chia sẻ cảm xúc và làm giảm sự lo sợ (bao gồm tình trạng lâm sàng, điều trị và tiên lượng, tác động của bệnh tật với cá nhân và gia đình, tác động của tài chính) Ảnh hưởng của gia đình và bạn bè (bao gồm những hỗ trợ về xã hội, tình cảm, ảnh hưởng về những quyết định, hỗ trợ chăm sóc, tác động trên động lực và nhiệm vụ của gia đình) Thời kỳ theo dõi, duy trì (bao gồm thông tin về thuốc, các dấu hiệu nguy hiểm phải để ý sau khi rời viện, sự hợp tác và những hỗ trợ về theo dõi) Những đặc điểm của sự hài lòng có thể liệt kê thành các nhóm - - Tôn trọng con người + Tôn trọng giá trị con người + Sự bí mật (xác định ai được xem hồ sơ y tế của bệnh nhân) + Tự chủ tham gia lựa chọn dịch vụ CSSK của chính mình Định hướng bệnh nhân + Quan tâm ngay những trường hợp cấp cứu và thời gian chờ đợi hợp lý đối với trường hợp không cấp cứu + Chất lượng dịch vụ như không gian rộng, tiện nghi đầy đủ, vệ sinh sạch sẽ, bố trí hợp lý… + Tiếp nhận được những sự hỗ trợ từ bên ngoài: Bệnh nhân có thể nhận được sự chăm sóc của bạn bè và gia đình từ bên ngoài + Tự do lựa chon người (cá nhân hay tổ chức) cung cấp dịch vụ Tóm lại: - Các yếu tố tác động tới sự hài lòng của người bệnh bao gồm: mối quan hệ thầy thuốc - người bệnh, sự mong đợi của người bệnh, chất lượng sản phẩm/dịch vụ người bệnh cảm nhận được và giá trị của dịch vụ so với chi phí phải trả và thời gian người bệnh phải chờ đợi Dựa vào đó mà chúng tôi đánh giá sự hài lòng theo những vấn đề; + Lịch hẹn tiếp cận dịch vụ + Thủ tục hành chính + Sự hài lòng khi giao tiếp với nhân viên y tế + Thái độ nhân viên y tế 8 + Sự hài lòng về cơ sở vật chất + Sự hài lòng về kết quả khám chữa bệnh[5] 2 Một số đặc điểm của bệnh nhân rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần Theo kết quả điều tra dịch tễ các nhà tâm thần học Việt Nam cho rằng chỉ tính riêng 10 bệnh tâm thần hay gặp như bệnh tâm thần phân liệt, trầm cảm, động kinh, rối loạn lo âu, sa sút trí tuệ ở người già, loạn thần sau chấn thương sọ não, chậm phát triển tâm thần, rối loạn tâm thần do rượu, rối loạn hành vi ở thanh thiếu niên, rối loạn tâm thần do ma túy đã có 14,9% dân số mắc các bệnh này Trước đây, người ta xem những người sử dụng chất tác động tâm thần (nghiện rượu, ma túy) là một tệ nạn xã hội, cần giải quyết bằng các vấn đề mang tính xã hội, đặc biệt là hệ thống pháp luật hình sự Người ta cũng cho rằng những người này là những người yếu ớt, hư hỏng, xấu xa, không tự rèn luyện hoặc không làm chủ hành vi của mình[8] Ngày nay, người ta cho rằng những người sử dụng chất tác động tâm thần (nghiện rượu, ma túy) là một bệnh tái phát mạn tính của bộ não Chính vì lẽ đó mà trong ICD - 10 cũng có phân chia các bệnh liên quan đến vấn đề này, trong tiêu chuẩn chẩn đoán nghiện chất, lạm dụng chất, nhiễm độc chất, hội chứng cai theo sách thống kê & chẩn đoán của hội tâm thần học Hoa Kỳ lần thứ IV (DSM IV) cũng có phân thể Những người sử dụng chất tác động tâm thần (nghiện rượu, ma túy) được xem như là một rối loạn tâm, sinh lý, xã hội, ngoài ra các yếu tố về chất ma túy, các yếu tố về xã hội, môi trường sống, nhân cách, bệnh lý tâm thần, yếu tố di truyền, bạn bè, gia đình, nó đan xen nhau ảnh hưởng tới quá trình sử dụng, điều trị và tái nghiện Đa số những người bắt đầu sử dụng chất ma túy ở nước ta thuộc vào lứa tuổi thanh thiếu niên 9 Ta có thể thấy một số nguyên nhân nổi bật của nhóm thanh thiếu niên này: Một số thanh thiếu niên là người có xu hướng thử nghiệm cái mới, thanh thiếu niên có thể dùng chất tác động tâm thần do tính tò mò và mạo hiểm của lứa tuổi, muốn trải nghiệm những cảm giác kỳ lạ (do bạn bè kể lại), bất chấp sự ngăn cản của gia đình và xã hội, bất chấp những hậu quả nghiêm trọng mà bản thân cũng đã nhận thấy ở những người nghiện khác - Một số thanh thiếu niên do thiếu khả năng và ý chí vượt qua hoàn cảnh, thiếu kỹ năng ứng phó với những hoàn cảnh có vấn đề xảy ra trong cuộc sống, với cái nhìn bi quan về cuộc sống, về tương lai, không đặt ra mục đích cho tương lai từ thực tiễn cuộc sống của mình Với cuộc sống trống rỗng và thiếu mục đích rất có thể làm cho con người trở nên gắn bó với chất tác động tâm thần - Một số đối tượng nghiện ma túy do sự bất mãn với gia đình, để tránh các căng thẳng trong xã hội dùng chất tác động tâm thần để tự khẳng định mình - Một số đối tượng tìm đến chất tác động tâm thần do các trạng thái bệnh lý tâm thần nhất thời hoặc trường diễn Thường gặp nhất là trang thái lo âu, trầm cảm hoặc nhân cách bệnh Bên cạnh đó người ta chú ý đến những người có tính khuynh hướng lạm dụng chất Một số sử dụng chất tác động tâm thần do ảnh hưởng hay áp lực của bạn bè nghiện chất tác động tâm thần - Những xung đột giữa sự ham muốn khẳng định mình và sự phụ thuộc trước đây Người nghiện thường bị rối loạn nhân cách kiểu chống đối xã hội hoặc là nhân cách ranh giới Để có được sự hài lòng của người bệnh rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần là cả một nghệ thuật, không đơn giản và không thể làm trong thời gian ngắn mà là cả một quá trình lâu dài 10 Điều trị bệnh rối loạn tâm thần và hành vi do sử dụng các chất tác động tâm thần không chỉ là việc cho thuốc của các bác sỹ chuyên khoa mà còn đòi hỏi sự kết hợp chặt chẽ, đồng bộ với đội ngũ y tá điều dưỡng và các nhân viên y tế phục vụ khác mới đạt được kết quả tốt thực sự cho người bệnh Sự hài lòng của người bệnh trong thời gian điều trị là mục tiêu của bệnh viện cần đạt được, là thước đo để đánh giá chất lượng chăm sóc và điều trị[8] 13 1.4 Đặc điểm học vấn Trình độ Số lượng(n) Tỷ Lệ(%) Tiểu học 8 11,10 PTCS 28 38,30 PTTH 24 32,80 TC- CĐ- ĐH 13 17,80 Tổng 73 100 Nhận xét: Trình độ PTTH chiếm tỷ lệ cao nhất trong nghiên cứu 1.5 Đặc điểm về hôn nhân Hôn nhân Số lượng(n) Tỷ Lệ(%) Độc thân 20 27,40 Có gia đình 42 57,50 Ly thân, ly hôn 10 13,70 Vợ (chồng) chết 1 1,40 Tổng 73 100 Nhận xét: Các bệnh nhân có gia đình chiếm tỷ lệ cao (57,50%) 1.6 Đặc điểm nghề nghiệp Nghề nghiệp Số lượng(n) Tỷ Lệ(%) Nông nghiệp 18 24,70 Hành chính 11 15,10 Công nhân 5 6,80 Lao động tự do 25 34,20 Thất nghiệp 8 11,00 Nghê khác 6 8,20 Tổng 73 100 Nhận xét: Lao động tự do chiếm tỷ lệ cao nhất (34,20%) 1.7 Đặc điểm kinh tế Kinh tế Số lượng(n) Tỷ Lệ(%) Nghèo 15 20,50 Trung bình 50 68,50 Khá giả 8 11,00 Tổng 73 100 Nhận xét: Điều kiện kinh tế chủ yếu là mức độ trung bình 1.9 Đặc điểm thời gian sử dụng chất gây nghiện Thời gian < 5 năm Số lượng(n) 31 Tỷ Lệ(%) 42,50 14 Từ 6- 10 năm 20 27,40 Từ 11- 15 năm 16 21,90 >16 năm 6 8,20 Tổng 73 100 Nhận xét: Chiếm tỷ lệ cao nhất là thời gian sử dụng chất từ 6-10 năm 1.10 Đặc điểm về số lần cai nghiện Số lấn cai Số lượng(n) Tỷ Lệ(%) 1 lần 28 38,40 2 lần 28 38,40 3 lần 9 12,30 >4 lần 8 11,00 Tổng 73 100 Nhận xét: Số lần cai nghiện lần 1 và hai là tương đương nhau 15 1.10 Chẩn đoán bệnh Chẩn đoán Số lượng(n) Tỷ Lệ(%) Do rượu 40 54,80 Do ma túy 33 45,20 Tổng 73 100 Nhận xét: Tỷ lệ rượu và ma túy trong nghiên cứu gần bằng nhau 2 Sự hài lòng của bệnh nhân 2.1 Nhân viên Y tế tiếp đón niềm nở, phổ biến nội qui, giải thích bệnh, chẩn đoán và điều trị NVYT đón tiếp Mức độ Số lượng Rất hài lòng Hài lòng Chưa hài lòng Tổng Tỷ lệ % NVYT phổ biến nội qui Số Tỷ lệ % lượng Giải thích tình trạng bệnh Số Tỷ lệ % lượng 46 37 63,00 37,00 43 28 58,90 38,40 36 30 49,30 41,10 0 73 0 100 2 73 2,70 100 7 73 9,60 100 Nhận xét: Mức độ hài lòng về sự tiếp đón chiếm tỷ lệ 100%, mức độ chưa hài lòng về phổ biến nội qui còn chiếm tỷ lệ 2,70%, mức độ chưa hài lòng về giải thích tình trạng bệnh, chẩn đoán, điều trị chiếm tỷ 9,6 2.2 Nhân viên Y tế sắp xếp giường nằm, giúp BN vệ sinh ăn uống, giải thích và động viên trước khi làm các thủ thuật Mức độ Rất hài lòng NVYT sắp xếp NVYT giúp BN vệ giường nằm sinh, ăn uống Số Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % lượng 46 63,0 48 65,80 Giải thích trước khi làm thủ thuật Số Tỷ lệ % lượng 34 46,60 16 Hài lòng 27 0 27,0 0 24 32,90 33 45,20 Chưa hài lòng 0 0 1 1,30 6 8,20 Tổng 73 100 73 100 73 100 Nhận xét: : Mức độ hài lòng về sắp xếp giường nằm chiếm 100%, mức độ chưa hài lòng về giúp đỡ trong ăn uống, vệ sinh chiếm tỷ lệ thấp 1,30%, mức độ chưa hài lòng về giải thích trước khi làm thủ thuật chiếm tỷ lệ đáng kể 8,20% 2.3 NVYT công khai thuốc, có lời nói cử chỉ thân thiện, tận tình giúp đỡ, không ban ơn, không gợi ý nhận tiền, quà Mức độ NVYT công khai NVYT có cử chỉ lời NVYT không có thuốc nói thân thiện ban ơn, gợi ý Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Rất hài lòng 33 45,20 54 74,10 49 67,10 Hài lòng 30 41,10 18 24,60 24 32,90 Chưa hài lòng 10 13,70 1 1,30 0 0 Tổng 73 100 73 100 73 100 Nhận xét: Mức độ chưa hài lòng về công khai thuốc chiếm tỷ lệ đáng quan tâm (13,70%), mức độ hài lòng về lời nói, hành vi thân thiện chiếm tỷ lệ cao, sự hài lòng của bệnh nhân về sự không ban ơn và gợi ý chiếm tỷ lệ cao 100% 2.4 Thủ tục hành chính không phiền hà, NVYT hợp tác tốt trong điều trị, chăm sóc, BN hài lòng với kết quả điều trị, chăm sóc Thủ tục hành NVYT hợp tác tốt BN hài lòng với Mức độ chính không phiền trong điều trị, điều trị , chăm sóc hà chăm sóc Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Rất hài lòng 44 60,30 42 57,50 42 57,50 Hài lòng 28 38,40 30 41,20 30 41,20 Chưa hài lòng 1 1,30 1 1,30 1 1,30 17 Tổng 73 100 73 100 73 100 Nhận xét: Sự chưa hài lòng về thủ tục chiếm tỷ lệ rất thấp, mức độ chưa hài lòng về sự hợp tác chiếm tỷ lệ rất thấp(1,30%), mức độ hài lòng về điều trị và chăm sóc chiếm tỷ lệ cao(98,70%) 2.5 Người bệnh hài lòng về vệ sinh khoa, phòng, không gian khoa, phòng điều trị Hài lòng về vệ sinh khoa Hài lòng về không gian Mức độ điều trị khoa điều trị Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Rất hài lòng 37 50,70 23 31,50 Hài lòng 32 43,80 29 39,70 Chưa hài lòng 4 5,50 21 28,80 Tổng 73 100 73 100 Nhận xét: Sự hài lòng về vệ sinh khoa, phòng điều trị chiếm tỷ lệ cao, sự chưa hài lòng về không gian khoa điều trị chiếm tỷ lệ đáng kể (28,80%) 2.6 Người bệnh hài lòng về quần áo, chăn, mền của khoa điều trị, NVYT tôn trọng quyền của BN, BN hài lòng về trang thiết bị điều trị Mức độ Rất hài lòng Hài lòng Hài lòng về quần NVYT tôn trọng Hài lòng về trang áo, chăn, mền quyền của BN thiết bị điều trị Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % Số lượng Tỷ lệ % 25 34,20 45 61,60 33 45,20 27 37,00 25 34,20 34 46,60 Chưa hài lòng 21 28,80 3 4,20 6 8,20 Tổng 73 100 73 73 100 100 Nhận xét: Sự chưa hài lòng về quần áo, chăn, mền, chiếm 28,80%, mức độ hài lòng về sự được tôn trọng chiếm tỷ lệ cao, sự chưa hài lòng về trang thiết bị điều trị chiếm tỷ lệ 8,20% 18 V BÀN LUẬN 1 Đặc điểm lâm sàng 1.1 Đặc điểm giới tính và tuổi Trong nghiên cứu này để tài thực hiện chỉ ở khoa PYNC nên giới tính chỉ có nam giới mà thôi Tuổi trung bình 39,04 ± 1,08, Tuổi nhỏ nhất 20, tuổi lớn nhất 65, độ tuổi nhập viện nhiều nhất từ 20-40 tuổi Độ tuổi này phù hợp với nhận định của sở Lao động Thương binh Xã hội TP Đà Nẵng tính đến 30/10/2014 toàn thành phố có 1.888 người nghiện ma túy, độ tuổi nghiện chiếm tỷ lệ cao nhất là 18-35 tuổi Xu hướng sử dụng ma túy đang có chiều hướng chuyển sang sử dụng chất ma túy tổng hợp, đặc biệt là giới trẻ 1.2 Đặc điểm địa chỉ và học vấn Trong nghiên cứu này tỷ lệ thành thị nhiều hơn nông thôn, bệnh viện Tâm thần TP Đà Nẵng không chỉ điều trị cho TP Đà Nẵng mà còn điều trị bệnh cho cả các tỉnh lân cận vì thế tỷ lệ này là phù hợp với thực tế Trình độ học vấn PTCS chiếm tỷ lệ cao nhất, TC-CĐ-ĐH chiếm tỷ lệ đáng kể, kết quả này phù hợp với nghiên cứu về nghiện rượu của Tống Thị Luyến 2014[7] 1.3 Đặc điểm về hôn nhân và nghề nghiệp, kinh tế Tỷ lệ người bệnh có gia đình chiếm tỷ lệ cao 57,50%(42 trường hợp), thành phần lao động tự do 25 trường hợp chiếm tỷ lệ cao nhất Hoàn cảnh kinh tế gia đình chủ yếu là thu nhập trung bình 50 trường hợp Kết quả này tương đương với nghiên cứu của Tống Thị Luyến về nghiện rượu tại bệnh viện Tâm thần TP Đà Nẵng[7] 1.4 Đặc điểm thời gian sử dụng chất gây nghiện, số lần cai nghiện Thời gian sử dụng chất gây nghiện từ 6-10 năm chiếm 20 trường hợp ( 27,40%), bệnh nhân cai nghiện hoặc điều trị do nghiện chất gây nên lần đầu và lần thứ hai ngang bằng nhau (28 trường hợp) Trong nghiên cứu của Tống Thị Luyến về nghiện rượu 2014 thời gian nghiện từ 5- 10 năm chiếm 15,6%, 19 tỷ lệ này thấp hơn nghiên cứu của chúng tôi, nhưng nghiên cứu của chúng tôi vừa khảo sát trên đối tượng nghiện rượu và nghiện ma túy nên kết quả này là phù hợp[7] 2 Sự hài lòng của bệnh nhân 2.1 Nhân viên Y tế tiếp đón niềm nở Trong nghiên cứu của chúng tôi sự rất hài lòng, hài lòng của bệnh nhân chiếm tỷ lệ cao, không có ý kiến về sự không hài lòng, so với kết quả nghiên cứu của Phan Thị Thanh Thủy, nghiên cứu của Lê Thị Thúy Hằng thì kết quả không hài lòng chiếm 3,81% Điều này cho thấy bước đầu sự tiếp đón bệnh nhân của chúng ta là rất tốt[3][6] 2.2 Nhân viên Y tế phổ biến nội qui và các thông tin khi vào viện và điều trị Trong nghiên cứu của Phan Thị Thanh Thủy về sự hài lòng của bệnh nhân tại Thừa Thiên Huế tỷ lệ không hài lòng chiếm tỷ lệ 4,04 %, còn trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ này chiếm 2,70 %, điều này phù hợp với thực tế của bệnh viện Tâm thần vì một số bệnh nhân vào viện do sự ép buộc nên NVYT không thể giải thích được[3] 2.2 Bác sỹ giải thích về tình hình bệnh, chẩn đoán, phương pháp điều trị Kết quả nghiên cứu của chúng tôi có 9,60% là không hài lòng so với nghiên cứa của Lê Thị Thúy Hằng thì kết quả của chúng tôi cao hơn nhưng trên thực tế đối với bệnh nhân bị loạn thần để giải thích về bệnh đối với yêu cầu của bệnh nhân thì rất khó khăn[6] 2.4 Người bệnh được sắp xếp giường nằm ngay sau khi nhập viện, giúp người bệnh ăn uống, vệ sinh Đặc điểm của bệnh viện Tâm thần Đà Nẵng là không có thân nhân ở lại để chăm sóc, vì thế vấn đề này các NVYT thực hiện tốt và được thể hiện qua kết quả nghiên cứu là không có sự than phiền về sự không hài lòng 20 2.5 NVYT giải thích, động viên người bệnh trước khi làm thủ thuật, công khai thuốc Trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ không hài lòng về giải thích trước khi làm thủ thuật là 8,20%, công khai thuốc là 13,70% So với kết quả của nghiên cứu Phan Thị Thanh Thủy là 18,30% và 30,49% Điều này cho thấy bệnh viện chúng ta làm tương đối tốt trong vấn đề công khai thuốc, cho uống thuốc tận tay người bệnh[3] 2.6 NVYT có lời nói, cử chỉ thân thiện với người bệnh, tận tình giúp đỡ người bệnh, không ban ơn, gợi ý tiền quà Kết quả nghiên cứu chúng tôi cho thấy bệnh nhân rất hài lòng và hài lòng rất cao, không có than phiền về không hài lòng về thái độ của nhân viên Điều này cũng nói lên bệnh viện Tâm thần thực hiện vấn đề giao tiếp, ứng xử, không nhũng nhiễu đối với người bệnh rất tốt 2.7 Thủ tục hành chính không phiền hà, không phải chờ đợi, NVYT hợp tác tốt với nhau trong điều trị, chăm sóc Vấn đề thủ tục hành chính là khâu hay bị than phiền nhiều nhất, không chỉ riêng về y tế mà hầu như trong tất cả các ngành nghề đều bị vướng mắc Trên cơ sở đó BGĐ đã có những thay đổi ở các khâu đón tiếp, hướng dẫn, giảm phiền hà vì thế có kết quả tương đối tốt Kết quả đó cũng được thể hiện qua nghiên cứu của chúng tôi đó là sự không hài lòng chiếm 1,30% 2.8 Người bệnh hài lòng với công tác điều trị, chăm sóc người bệnh, công tác vệ sinh, khoa, bệnh viện Trong kết quả nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ không hài lòng chiếm tỷ lệ 1,30%, vấn đề vệ sinh chiếm 5,50% So với kết quả nghiên cứu của Phan Thị Thanh Thủy thì tỷ lệ này gần như tương đương nhau 1,70%, vệ sinh chiếm 5,38%[3] Với sự quan tâm của BGĐ bệnh viện nên đội ngũ điều trị, đội ngũ điều dưỡng, hộ lý không ngừng được học hỏi để nâng cao kiến thức nghề nghiệp cũng như thái độ ứng xử đối với bệnh nhân nên trong nhiều năm qua, 21 bệnh viện chúng ta không có đơn thư khiếu kiện về công tác điều trị, chăm sóc, vệ sinh khoa phòng cũng như người bệnh 2.9 Người bệnh hài lòng về không gian khoa điều trị, phòng điều trị, về quần áo, chăn mền của khoa Trong nghiên cứu của chúng tôi tỷ lệ không hài lòng về khuôn viên khoa điều trị, về quần áo mặc chiếm tỷ lệ khá cao 28,80% Trong nghiên cứu này chỉ thực hiện trên bệnh nhân nghiện chất, đối với những bệnh nhân này họ không chỉ những cần khuôn viên rộng rãi mà còn các dịch vụ, sinh hoạt khác kèm theo vì đối với họ cả một quãng thời gian dài làm quen với chất gây nghiện, cuộc sống tùy tiện, buông thả nên khi bị gò bó vào khuôn khổ nên cảm thấy bức bách Qua khảo sát thực tế ở khoa PYNC, những bệnh nhân nghiện chất họ không muốn mặc áo quần giống với các bệnh nhân Tâm thần khác, họ muốn có một khuôn viên rộng rãi riêng biệt không chung với bệnh nhân Tâm thần khác Với kỳ vọng của bệnh nhân và thực tế khoa PYNC đây cũng là vấn đề để chúng ta cần lưu tâm 2.10 Người bệnh hài lòng về trang thiết bị điều trị, NVYT tôn trọng quyền riêng tư của bệnh nhân Tỷ lệ về không hài lòng về trang thiết bị chiếm tỷ lệ 8,20%, tỷ lệ không hài lòng về sự tôn trọng quyền riêng tư 4,20% Tỷ lệ về trang thiết bị thấp hơn nghiên cứu của Phan Thị Thanh Thủy là 36,30%[3] Tỷ lệ về sự tôn trọng cao hơn nghiên cứu của Lê thị Thúy Hằng 0,24%[6] Điều này cũng phù hợp với thực tế, khi bệnh nhân bị loạn thần do rượu hoặc do ma túy gây nên khi vào viện thường phải ép buộc, chống đối vì thế nhân viên Y tế phải can thiệp các biện pháp để ngăn ngừa như cách ly, cố định 22 VI KẾT LUẬN Qua kết quả nghiên cứu chúng tôi rút ra một số kết luận sau: - Độ tuổi sử dụng chất ma túy trong nghiên cứu của chúng tôi chiếm tỷ lệ cao nhất là từ 20-40 tuổi - Điều kiện kinh tế chủ yếu là mức độ trung bình - Lao động tự do chiếm tỷ lệ cao nhất (34,20%) - Mức độ hài lòng về sự tiếp đón chiếm tỷ lệ 100% - Mức độ chưa hài lòng về sự giải thích bệnh, chẩn đoán, điều trị, chiếm tỷ 9,6% - Mức độ chưa hài lòng về sự giải, động viên trước khi làm thủ thuật chiếm tỷ lệ đáng kể 8,20% - Sự chưa hài lòng về không gian của khoa, phòng điều trị chiếm tỷ lệ đáng kể (28,80%) - Sự chưa hài lòng về chăn mền, quần áo của bệnh nhân điều trị tại khoa chiếm tỷ lệ đáng kể (28,80%) 23 VII KIẾN NGHỊ Sự hài lòng của người bệnh là “tài sản” quí giá của bệnh viện, ngày nay Y tế cũng là một trong những dịch vụ phục vụ nhu cầu của con người Qua kết quả nghiên cứu này chúng tôi đề xuất một số ý kiến sau - BGĐ bệnh viện có ý kiến, tham mưu với các cấp lãnh đạo thành phố để có thể xây dựng thành một khoa cai nghiện chất riêng biệt, không chung với bệnh nhân điều trị bắt buộc như hiện nay - Bệnh nhân cai nghiện chất nên có áo quần riêng và khác với bệnh nhân điều trị bắt buộc - Nếu khi bệnh nhân vào viện còn rối loạn thì sau quá trình điều trị ổn định bệnh các bác sỹ và điều dưỡng khoa nên giải thích thêm với bệnh nhân về bệnh tật, thuốc, chẩn đoán, điều trị để bệnh nhân không bị hiểu nhầm là không được tư vấn, không công khai thuốc, không tôn trọng quyền riêng tư - Việc đánh giá sự hài lòng của người bệnh nên được khảo sát thường xuyên theo quí, theo năm để BGĐ biết và có hướng điều chỉnh hợp lý hơn TÀI LIỆU THAM KHẢO 24 1 Bộ Y tế Ban hành Quyết định số 1895/1997/QĐ-BYT ngày 19/9/1997 của Bộ Y tế kèm theo Quy chế bệnh viện 2 Bệnh viện Tâm thần tỉnh Hòa Bình “Sự hài lòng của người bệnh”, htt://benhvienhoabinh.com.vn 3 Phan Thị Thanh Thủy và cộng sự 2012, “Khảo sát mức độ hài lòng của người bệnh nội trú tại Bệnh viện Nam Đông, tỉnh Thừa Thiên Huế năm 2012” 4 Phùng Thị Hồng Hà và cộng sự 2012, “Đánh giá sự hài lòng của khách hàng sử dụng dịch vụ y tế tại bệnh viện Việt Nam - Cu Ba Đồng Hới - Quảng Bình” 5 Cao Mỹ Phượng và cộng sự 2012, “Nghiên cứu sự hài lòng của người bệnh tại các bệnh viện đa khoa tỉnh Trà Vinh năm 2012” 6 Lê Thị Thúy Hằng 2013, “Sự hài lòng của người bệnh đối với điều dưỡng, bác sĩ tại bệnh viện Tuệ Tĩnh năm 2013” 7 Tống Thị Luyến 2014, “Nghiên cứu đặc điểm lâm sang, các yếu tố liên quan và nhận xét kết quả điều trị loạn thần do rượu với hoang tưởng , ảo giác” 8 Bệnh viện Tâm thần Trung ương II 2013, “Khảo sát sự hài lòng của người bệnh tâm thần tại bệnh viện Tâm thần Trung ương II” 25 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA I Hành chính 1 2 3 4 Họ và tên: Năm sinh: Giới tính: Nam ¨; Nữ ¨ Địa Chỉ: Nông thôn ¨; Thành thị ¨ Trình độ học vấn: Mù chữ ¨; Tiểu học ¨; PTCS ¨; PTTH ¨; TC-CĐ ĐH ¨ 5 Tình trạng hôn nhân hiện tại Độc thân ¨; Có gia đình ¨; Ly thân hoặc ly hôn ¨; Chồng,(vợ) chết ¨ 6 Nghề nghiệp hiện tại Nông nghiệp ¨; Nhân viên hành chính ¨; Lao động tự do ¨; Thất nghiệp ¨; Công nhân ¨; Khác ¨ 7 Kinh tế gia đình Nghèo ¨; Trung bình ¨; Khá giả ¨ 8 Thời gian sử dụng các chất gây nghiện (rượu, ma túy) < 5 năm ¨; Từ 6 - 10 năm ¨; Từ 11- 15 năm ¨; > 16 năm ¨ 9 Số lần cai nghiện hoặc là điều trị bệnh do sử dụng các chất gây nghiện (rượu, ma túy) gây nên 1 lần ¨; 2 lần ¨; 3 lần ¨; > 4 lần ¨ 10 Chẩn đoán Rối loạn tâm thần do sử dụng rượu ¨; Rối loạn tâm thần do ma túy ¨ 26 II Mức độ hài lòng của bệnh nhân Các yếu tố Nhân viên y tế tiếp đón nhiệt tình niềm nở Nhân viên y tế phổ biến về nội quy và những thông tin cần thiết khi vào viện và trong quá trình điều trị Bác sỹ giải thích về tình trạng bệnh, chẩn đoán, phương pháp điều trị Người bệnh được NVYT sắp xếp giường nằm ngay sau khi nhập viện NVYT giúp đỡ NB trong việc chăm sóc, ăn uống, vệ sinh hàng ngày NVYT giải thích và động viên NB trước, trong và sau khi làm các kỹ thuật, thủ thuật NVYT công khai thuốc trước khi sử dụng cho người bệnh NVYT có lời nói, cử chỉ, thái độ thân thiện với người bệnh NVYT tận tình giúp đỡ NB, không có biểu hiện ban ơn, gợi ý tiền quà Các thủ tục hành chính không phiền hà và không làm mất thời gian chờ đợi cho NB NVYT hợp tác tốt với nhau trong khi điều trị, chăm sóc NB NB hài lòng với công tác điều trị, chăm sóc, phục vụ của NVYT Sự hài lòng của người bệnh về vệ sinh khoa, phòng bệnh điều trị Sự hài lòng của người bệnh về không gian khoa điều trị, bệnh viện Sự hài lòng của NB về quần áo, chăn mền của khoa điều trị NB được tôn trọng quyền riêng tư cá nhân Sự hài lòng của người bệnh về trang thiết bị Ý kiến khác: Rất hài lòng Hài lòng Chưa hài lòng ... tiến hành thực đề tài nghiên cứu khoa học : ? ?Khảo sát mức độ hài lòng bệnh nhân rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần điều trị nội trú Bệnh vi? ??n tâm thần thành phố Đà Nẵng? ??... nghiên cứu - Tất bệnh nhân rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần (do ma túy, rượu) điều trị nội trú khoa Pháp y nghiện chất bệnh vi? ??n tâm thần thành phố Đà Nẵng từ tháng năm... Xác định mức độ hài lòng bệnh nhân rối loạn tâm thần hành vi sử dụng chất tác động tâm thần Bệnh vi? ??n 6 II TỔNG QUAN TÀI LIỆU Sự hài lòng bệnh nhân dịch vụ chăm sóc sức khỏe Chỉ số hài lòng khách