BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI HOÀNG BẢO DUY NGHIÊN CỨU TỶ LỆ HIỆN MẮC, CÁC YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG VÀ CÁC PHƯƠNG PHÁP CHẨN ĐOÁN BỆNH LÝ SINH MEN BẤT TOÀN Chuyên ngành : Răng Hàm Mặt Mã số : 62720601 ĐỀ CƯƠNG DỰ TUYỂN NGHIÊN CỨU SINH Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trịnh Thị Thái Hà TS Lê Long Nghĩa HÀ NỘI – 2018 DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT FPM First permanent molars Răng hàm vĩnh viễn MDP Mobile dental photography MIH Molar Incisor Hypomineralisation Sinh men bất toàn SMBT Sinh men bất toàn WHO Tổ chức Y tế Thế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa phân loại sinh men bất toàn 1.1.1 Định nghĩa .3 1.1.2 Đặc điểm lâm sàng phân loại sinh men bất tồn 1.2 Q trình hình thành, đặc điểm cấu trúc men yếu tố ảnh hưởng đến trình hình thành men 1.2.1 Cấu trúc bình thường men 1.2.2 Quá trình hình thành men .9 1.2.3 Các yếu tố ảnh hưởng đến trình hình thành men 11 1.3 Các phương pháp chẩn đốn bệnh lý sinh men bất tồn 13 1.3.1 Khám lâm sàng cộng đồng .13 1.3.2 Khám qua ảnh chuẩn hoá 13 1.4 Nhựa xâm nhập 15 1.4.1 Nguyên tắc điều trị 15 1.4.2 Thành phần nhựa 16 1.5 Các nghiên cứu sinh men bất toàn giới Việt Nam 17 1.5.1 Các nghiên cứu giới .17 1.5.2 Các nghiên cứu Việt Nam 20 1.6 Ứng dụng công nghệ thông tin y học 20 1.6.1 Vai trò cơng nghệ thông tin y học .20 1.6.2 Ứng dụng công nghệ 4.0 hỗ trợ chẩn đoán 23 1.7 Phương pháp systematic review meta-analysis 27 1.7.1 Tổng quan hệ thống .27 1.7.2 Phân tích gộp .28 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .30 2.1 Đối tượng nghiên cứu 30 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 30 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ .30 2.1.3 Tiêu chí chọn ảnh 30 2.2 Thời gian địa điểm nghiên cứu 31 2.3 Phương pháp nghiên cứu 31 2.3.1 Thiết kế nghiên cứu mục tiêu 31 2.3.2 Thiết kế nghiên cứu mục tiêu 35 2.3.3 Thiết kế nghiên cứu mục tiêu 42 2.4 Xử lý số liệu .44 2.5 Các sai số biện pháp khống chế sai số 44 2.6 Đạo đức nghiên cứu 44 CHƯƠNG 3: DỰ KIẾN KẾT QUẢ 45 3.1 Tổng quan hệ thống phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh lý sinh men bất toàn 45 3.1.1 Kết tìm kiếm chọn lọc tài liệu 45 3.1.2 Đặc điểm nghiên cứu lựa chọn cho phân tích metaanalysis 45 3.2 Xác định tỷ lệ sinh men bất toàn yếu tố ảnh hưởng đến sinh men bất toàn Việt Nam .47 3.2.1 Đặc điểm nhóm đối tượng nghiên cứu 47 3.2.2 Tình hình bất thường men nhóm nghiên cứu 48 3.2.3 Mối liên quan sinh men bất toàn với số yếu tố 49 3.3 Đánh giá hiệu chẩn đoán phương pháp: khám trực tiếp, chụp ảnh chuẩn hố sử dụng mơ hình học máy 51 3.3.1 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp chẩn đoán .52 3.4 Đánh giá hiệu thẩm mỹ can thiệp ICO DMG .54 CHƯƠNG 4: DỰ KIẾN BÀN LUẬN 55 DỰ KIẾN KẾT LUẬN & KHUYẾN NGHỊ .55 DỰ KIẾN KẾ HOẠCH NGHIÊN CỨU 56 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1: Tuổi khống hóa, hồn thành thân mọc răng vĩnh viễn 11 Bảng 2.1 Các bước thực nghiên cứu meta-analysis .31 Bảng 2.2 Từ khóa sử dụng tìm kiếm sở liệu 32 Bảng 3.1 Đặc điểm nghiên cứu lựa chọn mục tiêu thứ 46 Bảng 3.2 Các tạp chí đăng tải nghiên cứu lựa chọn 46 Bảng 3.3 Miêu tả nghiên cứu 47 Bảng 3.4 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 47 Bảng 3.5 Tỷ lệ sinh men bất thường theo loại tổn thương 48 Bảng 3.6: Tỷ lệ sinh men bất tồn theo nhóm .49 Bảng 3.7: Phân bố tổn thương sinh men bất toàn theo mặt 49 Bảng 3.8 : Mối liên quan cân nặng lúc sinh với sinh men bất toàn 49 Bảng 3.9 : Mối liên quan thời gian nuôi sữa mẹ với sinh men bất toàn 50 Bảng 3.10: Mối liên quan sinh non với sinh men bất toàn 50 Bảng 3.11: Mối liên quan tình trạng sức khỏe thời gian mang thai người mẹ với sinh men bất toàn 50 Bảng 3.12: Mối liên quan tình trạng mắc bệnh thủy đậu, hen, còi xương, suy dinh dưỡng với tỷ lệ sinh men bất toàn 51 Bảng 3.13: Tỷ lệ số người bị chấn thương sữa sữa sớm sâu 51 Bảng 3.14 Tỷ lệ SMBT phát khám lâm sàng, chụp ảnh chuẩn hóa sử dụng trí tuệ nhân tạo 51 Bảng 3.15 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp theo chẩn đoán SMBT mặt nhai 52 Bảng 3.16 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp theo chẩn đoán SMBT mặt nhai 52 Bảng 3.17 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp theo chẩn đoán SMBT mặt 52 Bảng 3.18 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp theo chẩn đoán SMBT mặt 53 Bảng 3.19 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp theo chẩn đốn SMBT mặt ngồi 53 Bảng 3.20 So sánh độ nhạy độ đặc hiệu phương pháp theo chẩn đốn SMBT mặt ngồi 53 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1 Hình ảnh dải Hunter-Schreger Hình 1.2 Hình ảnh đường Retzius Hình 1.3 Hình ảnh trụ men tiêu cắt ngang Hình 1.4 Hình ảnh bụi men .8 Hình 1.5 Hình ảnh men .8 Hình 1.6 Hình ảnh men kính hiển vi điện tử Hình 1.7 Quy trình hỗ trợ chẩn đốn tích hợp smartphone 26 Hình 1.8 Tháp giá trị khoa học chứng từ loại nghiên cứu 29 Hình 2.1: Mờ đục có ranh giới rõ 38 Hình 2.2: Mờ đục lan tỏa .38 Hình 2.3: Thiểu sản men 39 ĐẶT VẤN ĐỀ Khiếm khuyết phát triển men (sinh men bất toàn - SMBT) bất thường tạo tổn thương quan tạo men trình tạo men Bất thường phát triển men biểu dạng khác như: thiểu sản men, men lỗ chỗ có ranh giới rõ men lỗ chỗ lan tỏa Các bất thường ảnh hưởng đến vấn đề thẩm mỹ, nhạy cảm răng, bất thường khác mặt làm tăng khả sâu Ngày nay, tỷ lệ bất thường men trẻ em ngày tăng cao, kể sữa vĩnh viễn Tỷ lệ Brazin năm 2005 24,4% , Tây Ban Nha năm 2013 40,2% (răng sữa), Ba Lan năm 2015 25,7% (răng vĩnh viễn) Nhiều tài liệu cho thấy tỷ lệ bất thường men trung bình nước phát triển 10% Những bệnh nhân bị bất thường phát triển men đòi hỏi phải có can thiệp phòng ngừa điều trị sớm Mục tiêu việc điều trị cải thiện chức hình dáng bị ảnh hưởng Có chứng cho thấy bị bất thường phát triển men có nhu cầu điều trị cao gấp mười lần bình thường Ngồi việc quan tâm đến chi phí cho điều trị nha khoa, chi phí xã hội, trẻ phải vắng mặt trường bố mẹ phải vắng mặt quan để đưa đến buổi hẹn với nha sĩ, trẻ bị bất thường men bị ảnh hưởng đến tâm lý nghiêm trọng cảm thấy thân bị kì thị chúng nhận thức bất thường Tuy vậy, Việt Nam bệnh lý sinh men bất toàn chưa quan tâm mức, số lượng quy mô nghiên cứu Xuất phát từ thực tiễn đó, chúng tơi tiến hành đề tài: “Nghiên cứu tỷ lệ mắc, yếu tố ảnh hưởng phương pháp chẩn đốn bệnh lý sinh men bất tồn” với mục tiêu sau: Đánh giá hiệu phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh lý sinh men bất toàn phương pháp meta-analysis Xác định tỷ lệ sinh men bất toàn yếu tố ảnh hưởng đến sinh men bất toàn Việt Nam Đánh giá hiệu chẩn đoán phương pháp: khám trực tiếp, chụp ảnh chuẩn hoá sử dụng mơ hình học máy Đánh giá hiệu điều trị sinh men bất toàn ICON DMG CHƯƠNG TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Định nghĩa phân loại sinh men bất toàn 1.1.1 Định nghĩa Khiếm khuyết phát triển men (sinh men bất toàn - SMBT) bất thường tạo tổn thương quan tạo men trình tạo men Bất thường phát triển men biểu dạng khác như: thiểu sản men, men lỗ chỗ có ranh giới rõ men lỗ chỗ lan tỏa Thuật ngữ MIH giới thiệu vào năm 2001 để mô tả xuất lâm sàng men khống hóa nguồn gốc hệ thống ảnh hưởng đến nhiều hàm vĩnh viễn (FPM) thường xuyên liên quan Tình trạng biết đến men đục khơng khống hóa (nonflouride), thiểu sản men men nội sinh, phân tán không men men, điểm mờ đục, men mờ vô căn, men đục, men khống hóa vơ Trên thực tế, men khống hóa mềm, xốp tương tự phấn màu phô mai Hà Lan cũ Các khiếm khuyết men khác màu sắc từ màu trắng sang màu vàng nâu, chúng hiển thị ranh giới sắc nét men bị ảnh hưởng khỏe mạnh Lớp men xốp, dễ vỡ dễ dàng bóc lực cắn Thỉnh thoảng, men xảy nhanh sau mọc men khơng hình thành ban đầu tạo hình ảnh giống thiểu sản men Loại thứ hai, nhiên, có ranh giới mịn cho men xung quanh, MIH ranh giới xuất bất thường 1.1.2 Đặc điểm lâm sàng phân loại sinh men bất toàn 27 R Fernandez-Millan, J.-A Medina-Merodio, R B Plata cộng (2015) A laboratory test expert system for clinical diagnosis support in primary health care Applied Sciences, (3), 222-240 28 E S Berner, & La Lande, T J (2016) Overview of clinical decision support systems In Clinical decision support systems Springer International Publishing., 1-17 29 C Castaneda, K Nalley, C Mannion cộng (2015) Clinical decision support systems for improving diagnostic accuracy and achieving precision medicine Journal of clinical bioinformatics, (1), 30 G Zheng S Li (2015) Medical image computing in diagnosis and intervention of spinal diseases Computerized medical imaging and graphics, 45, 99-101 31 V Giannini, S Mazzetti, A Vignati cộng (2015) A fully automatic computer aided diagnosis system for peripheral zone prostate cancer detection using multi-parametric magnetic resonance imaging Computerized medical imaging and graphics, 46, 219-226 32 A Sollie, R H Sijmons, C Helsper cộng (2017) Reusability of coded data in the primary care electronic medical record: A dynamic cohort study concerning cancer diagnoses International journal of medical informatics, 99, 45-52 33 W Sun, T.-L B Tseng, J Zhang cộng (2017) Enhancing deep convolutional neural network scheme for breast cancer diagnosis with unlabeled data Computerized medical imaging and graphics, 57, 4-9 34 A Bourouis, M Feham, M A Hossain cộng (2014) An intelligent mobile based decision support system for retinal disease diagnosis Decision Support Systems, 59, 341-350 35 T T Ngan, T M Tuan, N H Minh cộng (2016) Decision making based on fuzzy aggregation operators for medical diagnosis from dental X-ray images Journal of medical systems, 40 (12), 280 36 N T Thong (2015) Intuitionistic fuzzy recommender systems: an effective tool for medical diagnosis Knowledge-Based Systems, 74, 133-150 37 Đ V Thành (2000) Một cách tiếp cận định chẩn đoán lâm sàng Tạp chí tin học điều khiển học, 52-58 38 N T Thủy (1996) Hệ trợ giúp kiểm tra đơn thuốc chữa bệnh tăng huyết áp ES – TENSION Tạp chí tin học điều khiển học, 10-18 39 K Elhennawy F Schwendicke (2016) Managing molar-incisor hypomineralization: A systematic review J Dent, 55, 16-24 40 J P Higgins D G Altman (2008) Assessing risk of bias in included studies Cochrane handbook for systematic reviews of interventions: Cochrane book series, 187-241 41 J Deeks, J Dinnes, R D'amico cộng (2003) Evaluating nonrandomised intervention studies Health technology assessment (Winchester, England), (27), iii-x, 1-173 42 R L Slayton, J J Warren, M J Kanellis cộng (2001) Prevalence of enamel hypoplasia and isolated opacities in the primary dentition Pediatr Dent, 23 (1), 32-36 43 S A Bhaskar S Hegde (2014) Molar-incisor hypomineralization: prevalence, severity and clinical characteristics in 8- to 13-year-old children of Udaipur, India J Indian Soc Pedod Prev Dent, 32 (4), 322-329 44 C J (1960) A coefficient of agreement for nominal scales Educ Psychol Meas, 20, 37–46 PHỤ LỤC Phụ lục PHIẾU KHÁM SỐ Giới: Nam/Nữ Huyện: Cân Nặng Họ tên: Xã: Chiều cao Răng Hàm phải Các mặt c g m x Mã số Răng Hàm trái Các mặt c g l c g m x m x l c g l c g m x m x l c g l c g M x Ngày sinh Tỉnh: m x l c g l c g m x m x l c g l c g m x m x l c g l c g m x m x l c g m x Mã số Răng Hàm l L phải Các mặt Mã số c Răng Hàm trái Các mặt c Mã số g m x l c g m x g m x l c g l c g m x m x l c g l c g m x m x l c g l c g m x m x l c g l c g m x m x l c g m x l c Chú thích: c: mặt cắn; g: mặt gần; m: mặt má; x: mặt xa; l: mặt lưỡi Mờ đục Mờ Thiểu Các bất Mờ đuc có Mờ đục có Mờ đục lan Tình Bình có ranh đục sản thường ranh giới rõ ranh giới rõ tỏa thiểu trạng thường giới rõ lan tỏa men khác lan tỏa thiểu sản men sản men Mã Phụ lục PHIẾU KHÁM SỐ g m x l l Phối hợp ba loại tổn thương c g m x Không ghi nhận l Họ tên: Xã: Răng Hàm phải Các mặt c g m x Mã số Răng Hàm trái Các mặt c g l c g m x Giới: Nam/Nữ Huyện: m x l c g l c g m x m x l c g l c g m x Ngày sinh Tỉnh: m x l c g l c g m x m x l c g l c g m x m x l c g l c g m x m x l c g m x Mã số Răng Hàm phải l L Các mặt Mã số c g m x l c g m x l c g m x l c g m x l c g m x l c g m x l c g m x Răng Hàm trái Các mặt c g m x l c g m x l c g m x l c g m x l c g m x l c g m x l c g m x l Mã số Chú thích: c: mặt cắn; g: mặt gần; m: mặt má; x: mặt xa; l: mặt lưỡi Mờ đục Mờ đuc có Mờ đục có Mờ đục lan Phối hợp Tình Bình Mờ đục Thiểu Các bất Khơng ghi có ranh ranh giới rõ ranh giới rõ tỏa thiểu ba loại tổn trạng thường lan tỏa sản men thường khác nhận giới rõ lan tỏa thiểu sản men sản men thương Mã l Phụ lục PHIẾU TRẢ LỜI CÂU HỎI Họ tên học sinh: Xã: Giới: Nam/Nữ Huyện: Ngày sinh Tỉnh: 1.Cân nặng lúc sinh Anh (chị) bao nhiêu? □ < 1500g □ 1500 - < 2500g □ 3500 - < 4000g □ > 4000g □ 2500 - < 3500g □ Khơng nhớ 2.Con Anh (chị) có bị sinh thiếu tháng khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng nhớ Lúc nhỏ, anh (chị) ni hồn tồn sữa mẹ hay ăn sữa ngoài? □ Hoàn toàn sữa mẹ □ Hoàn toàn ăn sữa □ Kết hợp hai Lúc nhỏ, thời gian anh (chị) ni sữa mẹ hồn tồn bao lâu? □ < tháng □ tháng – năm □ > năm □ Không nhớ Mẹ anh (chị) lúc mang thai có bị ốm khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng biết, khơng nhớ Trong năm đầu đời, anh (chị) có bị bệnh nặng khơng? □ Thủy đậu □ Hen □ Còi xương, suy dinh dưỡng □ Bệnh…………………………………………… Lúc nhỏ, anh (chị) có bị chấn thương sữa khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng biết, khơng nhớ Con anh (chị) có bị sữa sớm sâu hay khơng? □ Có □ Khơng □ Khơng biết, khơng nhớ Phụ lục BẢN CUNG CẤP THƠNG TIN CHO ĐỐI TƯỢNG THAM GIA NGHIÊN CỨU Tên nghiên cứu: “Nghiên cứu tỷ lệ mắc, phương pháp chẩn đoán hiệu phương pháp phát bệnh lý sinh men bất toàn” Mục tiêu nghiên cứu: Đánh giá hiệu phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh lý sinh men bất toàn phương pháp meta-analysis Xác định tỷ lệ sinh men bất toàn yếu tố ảnh hưởng đến sinh men bất toàn Việt Nam Đánh giá hiệu chẩn đoán phương pháp: khám trực tiếp, chụp ảnh chuẩn hố sử dụng mơ hình học máy Đánh giá hiệu điều trị sinh men bất toàn ICON DMG Một số ảnh hưởng bệnh sinh men bất toàn: - Làm cho bề mặt gồ ghề, có đốm màu vàng màu nâu ảnh hưởng đến thẩm mỹ - Làm cho dễ bị sâu, gãy vỡ Tiêu chuẩn lựa chọn Tuổi từ 12 đến 15 sinh sống địa bàn nghiên cứu Đã mọc đầy đủ vĩnh viễn (không đánh giá hàm lớn số 3) Không bị sâu vỡ lớn Đối tượng nghiên cứu tự nguyện tham gia nghiên cứu Tiêu chuẩn loại trừ Những đối tượng không đáp ứng đủ tiêu chuẩn lựa chọn Những lợi ích nghiên cứu: - Được khám tư vấn bệnh lý hàm mặt, tư vấn cách chăm sóc miệng ngày - Được đảm bảo bí mật riêng tư đối tượng nghiên cứu Phương thức liên hệ với nhà nghiên cứu: Số điện thoại: 0925996886 Email: hoangbaoduy@hmu.edu.vn Những cam kết nhà nghiên cứu với đối tượng tham gia nghiên cứu giữ kín bí mật riêng tư đối tượng tham gia nghiên cứu Đối tượng nghiên cứu không bị ép buộc tham gia nghiên cứu rút khỏi nghiên cứu thời điểm Hà Nội, ngày tháng năm Phụ lục GIẤY CHẤP THUẬN Họ tên học sinh:………………………………………………………… Họ tên phụ huynh: …………………………………………………… Địa chỉ:………………………………………………………………… Sau bác sỹ thơng báo mục đích, quyền lợi, nghĩa vụ lợi ích đối tượng tham gia vào nghiên cứu : “Nghiên cứu tỷ lệ mắc, phương pháp chẩn đoán hiệu phương pháp phát bệnh lý sinh men bất tồn” Tơi (hoặc người đại diện gia đình) đồng ý cho tơi khám, tư vấn tham gia vào nghiên cứu Tôi xin tuân thủ quy định nghiên cứu , ngày tháng .năm ……… Họ tên người làm chứng Họ tên phụ huynh (Ký ghi rõ họ tên) (Ký ghi rõ họ tên) Phụ lục 6: Công cụ đánh giá nguy sai số nghiên cứu Cochrane Collaboration Cấu phần Các lý hỗ trợ cho nhận đinh Nhận định tác giả Sai số lựa chọn Theo trình tự ngẫu nhiên Mô tả phương pháp sử dụng để tạo Sai số lựa chọn (phân bổ sai số cho chuỗi phân bổ đầy đủ, chi tiết phép đánh can thiệp) việc tạo giá việc liệu có nên tạo nhóm so sánh chuỗi ngẫu nhiên khơng đầy đủ Che giấu phân bổ Mô tả phương pháp sử dụng để che giấu Độ lệch lựa chọn (phân bổ sai số chuỗi phân bổ đầy đủ, chi tiết để xác định liệu cho can thiệp) che giấu phân bổ can thiệp dự đốn trước khơng đầy đủ phân bổ trước trình đăng ký hay khơng giao Sai số thực Làm mù người tham gia Mô tả tất biện pháp sử dụng, có, Hiệu suất sai số kiến thức nhân làm mù người tham gia nghiên cứu nhân can thiệp phân bổ người Các đánh giá nên thực viên có hiểu biết can thiệp mà người tham gia tham gia nhân trình cho kết nhận Cung cấp thơng tin liên nghiên cứu (hoặc lớp kết quả) quan đến việc liệu việc làm mù có hiệu hay khơng Phát sai số Làm mù đánh giá kết Mô tả tất biện pháp sử dụng, có, Phát sai số kiến thức Đánh giá nên thực để đánh giá kết mù từ kiến thức can can thiệp phân bổ người cho kết (hoặc thiệp mà người tham gia nhận Cung cấp đánh giá kết lớp kết quả) thơng tin liên quan đến việc liệu việc làm mù có hiệu hay không Sai số tiêu hao Dữ liệu kết không đầy đủ Đánh giá nên thực cho kết (hoặc lớp kết quả) Sai số báo cáo Báo cáo chọn lọc Sai số khác Những nguồn sai số khác Mơ tả tính đầy đủ liệu kết cho kết chính, bao gồm việc tiêu hao loại trừ khỏi phân tích Nêu rõ tiêu hao loại trừ báo cáo, số nhóm can thiệp (so với tổng số người tham gia ngẫu nhiên), lý tiêu hao / loại trừ báo cáo bao gồm lại phân tích thực tác giả đánh giá Sai số tiêu hao số lượng, tính chất xử lý liệu kết khơng đầy đủ Tình trạng làm để khả báo cáo kết chọn lọc kiểm tra đánh giá tác giả, tìm thấy Sai số báo cáo báo cáo kết có chọn lọc Nêu mối quan tâm quan trọng sai Sai số vấn đề không đề số không giải miền khác cập đến bảng công cụ Nếu câu hỏi / mục nhập cụ thể xác định trước giao thức đánh giá, câu trả lời phải cung cấp cho câu hỏi /mục nhập Phụ lục Công cụ Newcastle – Ottawa đánh giá chất lượng nghiên cứu bệnh chứng Lưu ý: Một nghiên cứu cấp tối đa cho mục đánh số danh mục Lựa chọn Kết Có thể cho phép tối đa hai ngơi để so sánh Lựa chọn 1) Định nghĩa trường hợp có đầy đủ khơng? a) Có, với xác nhận độc lập * b) Có, ví dụ liên kết ghi dựa tự báo cáo c) Khơng có mơ tả 2) Tính đại diện trường hợp a) Loạt trường hợp đại diện liên tục rõ ràng b) Tiềm cho sai số lựa chọn khơng nêu 3) Lựa chọn nhóm chứng a) Nhóm chứng cộng đồng* b) Nhóm chứng bệnh viện c) Khơng có mơ tả 4) Định nghĩa nhóm chứng a) Khơng có tiền sử bệnh (điểm cuối) * b) Khơng có mơ tả nguồn So sánh 1) So sánh nhóm bệnh chứng sở thiết kế phân tích a) Nghiên cứu kiểm sốt cho _ (Chọn yếu tố quan trọng nhất.) * b) Nghiên cứu kiểm sốt cho yếu tố bổ sung * (Tiêu chí sửa đổi để kiểm soát cụ thể yếu tố quan trọng thứ hai.) Sự phơi nhiễm 1) Xác định phơi nhiễm a) Hồ sơ bảo đảm (ví dụ: hồ sơ phẫu thuật) * b) Phỏng vấn có cấu trúc khơng phân biệt nhóm bệnh/chứng * c) Phỏng vấn biết rõ tình trạng nhóm bệnh/chứng d) Phiếu tự điền có hồ sơ bệnh án e) Khơng có mô tả 2) Cùng phương pháp xác định cho trường hợp bệnh chứng a) Có * b) Không 3) Tỷ lệ không phản hồi a) Tỷ lệ tương tự cho hai nhóm * b) Mơ tả không trả lời c) Tỷ lệ khác khơng có định ... tài: Nghiên cứu tỷ lệ mắc, yếu tố ảnh hưởng phương pháp chẩn đốn bệnh lý sinh men bất tồn” với mục tiêu sau: Đánh giá hiệu phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh lý sinh men bất toàn phương pháp. .. nhựa vào tổn thương 1.5 Các nghiên cứu sinh men bất toàn giới Việt Nam 1.5.1 Các nghiên cứu giới Hiện nay, nhiều tài liệu giới đề cập đến phương pháp chẩn đoán điều trị bệnh lý sinh men bất toàn. .. phương pháp meta-analysis Xác định tỷ lệ sinh men bất toàn yếu tố ảnh hưởng đến sinh men bất toàn Việt Nam Đánh giá hiệu chẩn đoán phương pháp: khám trực tiếp, chụp ảnh chuẩn hoá sử dụng mơ hình học