BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC HẢO NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN THĂNG BẰNG Ở BỆNH NHÂN COPD CAO TUỔI GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI PHẠM NGỌC HẢO NGHIÊN CỨU TÌNH TRẠNG RỐI LOẠN THĂNG BẰNG Ở BỆNH NHÂN COPD CAO TUỔI GIAI ĐOẠN ỔN ĐỊNH Chuyên ngành : Nội khoa Mã số : CK 62 72 20 30 LUẬN VĂN CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: GS.TS PHẠM THẮNG HÀ NỘI - 2018 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT TT Viết tắt Viết đầy đủ tiếng nước Viết đầy đủ tiếng Việt ABC Activities – specific Balance Thang điểm đánh giá mức độ Confidence Scale hoạt động cân ADL Activities of Daily Living Đánh giá hoạt động chức hàng ngày BBS Berg Balance Scale Thang điểm đánh giá rối loạn cân BMI Body mass index Chỉ số khối thể CAT COPD assessment Test Bộ câu hỏi đánh giá triệu chứng COPD COPD Chronic obstructive Bệnh phổi tắc nghẽn mạn pulmonary disease tính FEV1 Forced Expired Volume in Thể tích gắng sức giây đầu second tiên FVC Forced Vital Capacity Dung tích sống gắng sức GOLD Global Initiative for Chương trình phòng chống obstructive lung disease bệnh phổi tắc nghẽn toàn cầu 10 IADL Intrusmental Activities of Đánh giá chức sinh Daily Living hoạt hàng ngày có sử dụng dụng cụ 11 mMRC Medical Reseach Council Bộ câu hỏi đánh giá khó thở 12 TUG Timed up and go Thang điểm đánh giá rối loạn dáng 13 WHO World Heath Organization Tổ chức y tế giới MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƯƠNG 1: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Tổng quan bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính: 1.1.1 Tình hình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giới 1.1.2 Tình hình bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính Việt Nam 1.1.3 Chẩn đốn bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính giai đoạn ổn định 1.2 Tổng quan rối loạn thăng bệnh nhân COPD cao tuổi .11 1.2.1 Một số nghiên cứu rối loạn thăng người cao tuổi 11 1.2.2 Các thang điểm đánh giá rối loạn thăng người cao tuổi .16 1.2.3 Các thang điểm đánh giá rối loạn nhận thức thăng đánh giá nguy ngã 20 1.2.4 Một số nghiên cứu rối loạn thăng số yếu tố liên quan bệnh nhân cao tuổi có COPD 21 1.2.5 Các yếu tố liên quan rối loạn cân bệnh nhân COPD cao tuổi 24 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .28 2.1 Đối tượng nghiên cứu 28 2.2.Địa điểm nghiên cứu: 28 2.3 Thời gian nghiên cứu 28 2.4 Phương pháp nghiên cứu 28 2.4.1 Thiết kế nghiên cứu 28 2.4.2 Cỡ mẫu nghiên cứu 29 2.4.3 Quy trình nghiên cứu, kỹ thuật cơng cụ thu thập thông tin .29 2.5 Kế hoạch nghiên cứu 40 2.6 Xử lý số liệu .40 2.7 Đạo đức nghiên cứu 40 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ .41 3.1 Đặc điểm chung đối tượng nghiên cứu 41 3.2 Tình trạng rối loạn thăng bệnh nhân COPD cao tuổi 45 3.3 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn thăng .47 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 63 4.1 Một số đặc điểm chung bệnh nhân COPD cao tuổi giai đoạn ổn định nhóm nghiên cứu 63 4.1.1.Đặc điểm tuổi, giới tình trạng dinh dưỡng nhóm đối tượng nghiên cứu 63 4.1.2 Đặc điểm tiền sử ngã điều kiện, khu vực sinh sống nhóm đối tượng nghiên cứu 64 4.1.3 Đặc điểm bệnh COPD nhóm đối tượng nghiên cứu .65 4.1.4 Đặc điểm hoạt động hàng ngày nhóm đối tượng nghiên cứu 68 4.2 Tình trạng rối loạn thăng bệnh nhân COPD cao tuổi giai đoạn ổn định .69 4.2.1 Các yếu tố đánh giá nguy ngã 69 4.2.2 Tình trạng rối loạn thăng bệnh nhân COPD cao tuổi giai đoạn ổn định 71 4.2.3 Tình trạng rối loạn thăng tiền sử ngã lần năm 73 4.3 Một số yếu tố liên quan đến rối loạn thăng người cao tuổi có COPD giai đoạn ổn định 74 4.3.1 Các yếu tố nhân trắc liên quan đến rối loạn thăng bệnh nhân COPD giai đoạn ổn định 74 4.3.2 Yếu tố điều kiện kinh tế, khu vực sinh sống liên quan đến rối loạn thăng người cao tuổi có COPD giai đoạn ổn định 77 4.3.3 Các yếu tố nguy ngã, hoạt động hàng ngày ảnh hưởng đến rối loạn thăng bệnh nhân COPD cao tuổi giai đoạn ổn định 78 4.3.4 Các đặc điểm bệnh COPD ảnh hưởng tới rối loạn thăng 80 KẾT LUẬN 86 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG BẢNG 2.1 CHỈ SỐ BMI CHO NGƯỜI VIỆT NAM .29 BẢNG 2.2 PHÂN LOẠI CRP HS 32 BẢNG 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 41 BẢNG 3.2 ĐIỀU KIỆN SỐNG VÀ KHU VỰC SINH SỐNG CỦA BỆNH NHÂN 42 BẢNG 3.3 CÁC YẾU TỐ ĐÁNH GIÁ NGUY CƠ NGÃ .43 BẢNG 3.4 ĐÁNH GIÁ HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY CỦA NGƯỜI BỆNH THEO ADL VÀ IADL 43 BẢNG 3.5 ĐẶC ĐIỂM BỆNH COPD Ở NHÓM NGHIÊN CỨU 44 BẢNG 3.6 KẾT QUẢ XQUANG PHỔI, CRPHS Ở NHÓM ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 45 BẢNG 3.7 TÌNH HÌNH RỐI LOẠN THĂNG BẰNG Ở BỆNH NHÂN COPD CAO TUỔI 45 BẢNG 3.8 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TUỔI VÀ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG .47 BẢNG 3.9 MỐI LIÊN QUAN GIỮA GIỚI TÍNH VÀ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG .48 BẢNG 3.10 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TIỀN SỬ HÚT THUỐC LÁ VÀ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 48 BẢNG 3.11 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐIỀU KIỆN SỐNG VÀ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 49 BẢNG 3.12 MỐI LIÊN QUAN GIỮA KHU VỰC SINH SỐNG VÀ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 49 BẢNG 3.13 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NGUY CƠ NGÃ THEO STRATIFY VÀ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 50 BẢNG 3.14 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NGUY CƠ NGÃ THEO HENDRICH – FALL II VÀ RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 50 BẢNG 15 .MỐI QUAN HỆ NGUY CƠ NGÃ THEO FES –I VỚI RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 51 BẢNG 3.16 .MỐI LIÊN QUAN VỀ TÌNH TRẠNG DINH DƯỠNG THEO BMI VỚI RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 52 BẢNG 3.17 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HOẠT ĐỘNG HÀNG NGÀY VỚI RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 53 BẢNG 3.18 MỐI LIÊN QUAN GIỮA HOẠT ĐỘNG IADL VỚI RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 53 BẢNG 3.19 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NGUY CƠ BỊ ĐỢT CẤP COPD VỚI RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 54 BẢNG 3.20 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRIỆU CHỨNG COPD THEO MMRC VỚI RỐI LOẠN THĂNG BẰNG 54 Bảng 3.21 Mối liên quan triệu chứng COPD theo CAT với rối loạn thăng 55 DANH MỤC BIỂU ĐỒ BIỂU ĐỒ 3.1 TỶ LỆ TIỀN SỬ NGÃ TRONG MỘT NĂM QUA 42 BIỂU ĐỒ 3.2 MỐI LIÊN QUAN GIỮA ĐIỂM TRUNG BÌNH BSS VỚI TIỀN SỬ NGÃ TRONG VỊNG NĂM 46 BIỂU ĐỒ 3.3 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRUNG BÌNH ĐIỂM TUG VỚI TIỀN SỬ NGÃ ÍT NHẤT 01 LẦN TRONG NĂM 46 BIỂU ĐỒ 3.4 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THỜI GIAN TUG VỚI PHÂN LOẠI COPD THEO GOLD 2017 55 BIỂU ĐỒ 3.5 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRUNG BÌNH ĐIỂM BBS VỚI PHÂN LOẠI COPD THEO GOLD 2017 56 BIỂU ĐỒ 3.6 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THỜI GIAN TUG VỚI PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ TẮC NGHẼN TRONG COPD 57 BIỂU ĐỒ 3.7 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRUNG BÌNH ĐIỂM BBS, VỚI PHÂN LOẠI MỨC ĐỘ TẮC NGHẼN TRONG COPD 58 BIỂU ĐỒ 3.8 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THỜI GIAN TUG VỚI CÁC DẠNG TỔN THƯƠNG XQUANG TRONG COPD 59 BIỂU ĐỒ 3.9 MỐI LIÊN QUAN GIỮA TRUNG BÌNH ĐIỂM BBS VỚI CÁC DẠNG TỔN THƯƠNG XQUANG TRONG COPD 60 BIỂU ĐỒ 3.10 MỐI LIÊN QUAN GIỮA THỜI GIAN TUG VỚI MỨC ĐỘ NHIỄM TRÙNG TRONG COPD 61 Biểu đồ 3.11 Mối liên quan điểm BBS với mức độ nhiễm trùng COPD 62 ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) bệnh thường gặp dự phòng điều trị được, đặc trưng tắc nghẽn đường thở tiến triển ngày nặng dần liên quan đến phản ứng viêm bất thường đường thở nhu mô phổi phần tử khí độc hại [4] Theo Tổ chức Y tế Thế giới (WHO), dự báo đến năm 2020 COPD chiếm tỷ lệ 4,5 – 7% dân số, tăng lên vị trí thứ số bệnh mạn tính có nguy tử vong cao sau bệnh tim mạch, bệnh ung bướu làm gia tăng đáng kể gánh nặng kinh tế xã hội [2] Ở Việt Nam, theo điều tra Đinh Ngọc Sỹ (2011), tỷ lệ mắc bệnh COPD tồn quốc có tỷ lệ 4,2% dân số [3] COPD người cao tuổi phải đối mặt với nguy suy hơ hấp mạn tính, suy dinh dưỡng, loạn dưỡng mà nguy rối loạn thăng dẫn tới té ngã, đặc biệt bệnh nhân COPD đợt cấp Rối loạn thăng vấn đề sức khỏe quan trọng ảnh hưởng lớn tới sinh hoạt người cao tuổi, dẫn tới người cao tuổi dễ bị ngã làm gia tăng gánh nặng người cao tuổi Thăng thể khả thể để trì ổn định di chuyển khơng di chuyển, thăng chức quan trọng thể [50] Theo Alexandru Florian (2015) rối loạn thăng gây ngã người 65 tuổi có tỷ lệ 30-50 % lần năm [4] Theo Tinetti et al 1988, nghiên cứu cộng đồng đối tượng người cao tuổi khơng có nguy rối loạn thăng ngã chiếm 8%, đối tượng COPD cao tuổi tỷ lệ tăng lên 78% [6] Theo nghiên cứu Alexandru Florian cs (2015), rối loạn cân dẫn tới ngã bệnh nhân COPD cao tuổi nghiên cứu 37,9% tăng lên đợt cấp COPD 41,2% [4], [5] Theo Alina Sorina Voica (2016) cho bệnh nhân COPD cao tuổi có nguy rối loạn hoạt động thăng so với bệnh nhân cao tuổi không 20 – 27 : Cảm nhận nguy ngã trung bình hoạt động 28 – 64 : Cảm nhận nguy ngã cao hoạt động Phụ lục Thang điểm đánh giá nguy ngã STRAITIFY STT Câu hỏi Bn bị ngã nằm viện, thời gian gần Bn cần hỗ trợ lại Bn bị rối loạn thị giác gây ảnh hưởng chức hàng ngày Rối loạn tiết Triệu chứng rối loạn tiền đình Có Không 1 1 Đánh giá 0: Nguy ngã thấp 1: Nguy ngã trung bình ≥ 2: Nguy ngã cao Phụ lục Thang điểm mMRC Bảng điểm đánh giá khó thở mMRC Khó thở gắng sức mạnh Khó thở vội lên đường hay lên dốc nhẹ Đi chậm người bình thường tuổi khó thở Điểm dừng lại để thở tốc độ người tuổi đường Phải dừng lại để thở khoảng 100m hay vài phút đường Khó thở nhiều khơng thể khỏi nhà, thay quần áo mMRC: 0-1 điểm: khó thở nhẹ mMRC:≥ điểm : khó thở nặng Phụ lục Bảng câu hỏi CAT Câu hỏi Tơi hồn khơng ho Tơi khơng có chút đờm phổi Tơi khơng có cảm giác nặng ngực Tơi khơng khó thở lên dốc Tôi không bị hạn chế sinh hoạt nhà Tôi yên tâm khỏ nhà dù tơi có bệnh phổi Tơi ngủ ngon giấc Tơi cảm thấy khỏe Tổng điểm Điểm 3 5 5 5 5 Câu hỏi Tôi ho thường xuyên Trong phổi tơi có nhiều đờm Tơi có cảm giác nặng ngực Tơi khó thở lên dốc Tôi hạn chế sinh hoạt nhà Tôi khơng n tâm khỏ nhà tơi có bệnh phổi Tôi không ngủ ngon giấc Tôi cảm thấy khơng sức lực Phụ lục Bảng đánh giá mức độ khó thở CAT Điểm CAT Mức tác động Hình ảnh lâm sàng tác động COPD Bệnh nhân không làm tất việc họ muốn, ngày thấy thoải > 30 Rất cao mái Tắm gội đầu lâu bình thường, khơng thể khỏi nhà để chợ, thường xa khỏi giường Không làm hầu hết việ họ muốn, xuất khó thở quanh nhà, giặt quần áo, Có biểu khó thở nói > 20 Cao chuyện, mệt ho, ngủ không yên giấc khó thở, Họ thấy tập thể dục khơng an tồn, họ cảm thấy lo lắng, sợ hãi kiểm soát bệnh COPD bệnh nghiêm trọng bệnh nhân, có số ngày bình thường với hầu 10-20 Trung bình hết ngày ho, khạc đờm bùng phát 1-2 lần năm, khó thở hầu hết ngày thường thức vào ban đêm, xuất khó thở leo dốc, cầu thang Hầu hết ngày tốt, , COPD gây số khó chịu, làm người bệnh không làm < 10 Thấp 1-2 việc mà họ muốn Họ thường ho vài ngày tuần khó thở tập thể thao, họ thường chậm dừng lại leo dốc PHỤ LỤC 10 BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU I/ BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI VIỆN LÃO KHOA TRUNG ƯƠNG STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 HỌ VÀ TÊN Tạ Thị Ph Nguyễn Thị Ng Nguyến Văn T Nguyễn Thị H Đỗ Tấn S Nguyễn Thị N Trương Thị T Nguyễn Thị L Trần Đắc L Mai Xuân Ch Lê Thị L Nguyễn Thị Q Lê Thị Ph Chu Thị H Nguyễn Song T Nguyễn Văn K Nguyễn Thị Nh Nguyễn Thị H Nguyễn Thị Ng Nguyễn Thế L Đinh S Lê Hoàng L Bùi Bảo K Nguyễn Thị M Nguyễn Thị B Ngô Thị L Nguyễn Thị N Kiều Tuyết Ph Vũ Thị D Đinh Thị Ng Nguyễn Thị B Lê Văn K Đặng Thị H Nguyễn Văn K Phùng Thị K NĂM SINH 1937 1930 1930 1956 1930 1958 1945 1944 1930 1944 1925 1920 1956 1955 1948 1927 1953 1955 1937 1936 1944 1938 1936 1952 1939 1950 1948 1934 1958 1935 1949 1958 1948 1947 1958 GIỚI Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ MÃ HỒ SƠ 18095420 18245113 18243118 18249380 18249490 18305601 18267123 18111259 18109134 18109138 18081038 18125380 18139337 18211093 18297298 18293266 18291487 18271254 18263467 18097143 18097358 18263362 18263465 18265213 18287157 18287157 18115258 18101301 18263229 18265015 18265417 18143312 18291569 18272345 18241334 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 Phùng Thị Y Vương Văn Đ Đỗ Dương K Phạm Duy N Nguyễn Kim T Hoàng Văn P Phan Thị M Nguyễn Thị T Hà Thị S Thẩm Đức T Nguyễn Thị T Nguyễn Ngọc S Nguyễn Văn P Bàn Văn K Phùng Thị H Nguyễn Thị T Bùi Văn Q Bùi Thị P T Nguyễn Thị K M Mai Xuân H Đinh Thị C Nguyễn Thị C Bùi Khắc N Nguyễn Thị D 1951 1942 1934 1952 1955 1939 1943 1952 1949 1938 1952 1943 1958 1949 1937 1950 1949 1956 1957 1954 1938 1941 1936 1956 Xác nhận giáo viên hướng dẫn Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ 18277567 18139366 18277805 18097282 18259156 18241298 18241514 18243109 18307198 18259153 18265271 18263136 18281371 18269486 18275129 18293330 18233410 18225122 18207188 18293268 18297386 18297138 18211092 18099368 Xác nhận bệnh viện II/ BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI BỆNH VIỆN 19-8 STT HỌ VÀ TÊN NĂM SINH GIỚI MÃ HỒ SƠ 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 Đặng Trần L Vũ Quốc B Nguyễn Văn T Lưu Quang T Lê Văn Q Trần Anh N Đào anh T Nguyễn Xuân B Nhuyễn Văn N Bùi Đức N Trịnh Ước L Trần Thị S Vũ Đình H Trần Thanh L Nguyễn Văn S Phạm Chí C Nguyễn Đồng X Nguyễn Văn Đ Nguyễn Quốc N Nguyễn Ngọc H Vũ Đoan N Dương Văn C Nguyễn Xuân H Dương Văn Đ Lê Quang T Nguyễn Phi H Nguyễn Viết T Nguyễn Xuân B Nguyễn Ánh T Nguyễn Thị Q Nguyễn Thị H Nguyễn Văn Q Nguyễn Phú D Nguyễn Duy Đ Trần Xuân N Nguyễn Tất Đ Nguyễn Tuấn C Mai Cơng H Phạm Chí T 1947 1956 1953 1935 1942 1942 1949 1950 1954 1940 1958 1943 1940 1945 1952 1946 1951 1942 1949 1954 1953 1940 1942 1942 1952 1941 1956 1950 1948 1934 1955 1950 1948 1958 1951 1956 1938 1934 1936 Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 1058555 1058569 1058909 1059001 1059075 1059123 1059211 1059300 1059345 1061001 1061090 1061198 1061239 1061310 1061380 1061397 1061400 1061410 1061416 1061430 1061456 1061489 1061501 1061519 1061543 1061600 1061610 1061642 1061643 1061654 1061701 1061756 1061768 1061789 1061820 1061844 1061876 1061890 1061900 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 Từ Thị T Lê Thị D Lê Thị D Lê Quang V Đoàn Thị H Y Nguyễn Văn T Nguyễn Chí T Nguyễn Văn H Trần Đình T Nguyễn Văn T Nguyễn Thị B Vũ Thị M Trần Đức T Tô Thị T Nguyễn Văn P Nguyễn Thị B Nguyễn Huy D Nguyễn Đức K Bùi Thị N Phạm Thị T Đoàn Thị Y Nguyễn Anh L Đỗ Xuân X Phan Lục N Chu Thị C Đào Thị M K Nguễn Thị N Nguyễn Thị L Phạm Thị T Nguyễn Kim O Nguyễn Kim T Nguyễn Văn T Nguyễn Văn C Nguyễn Chí P Đỗ Xuân H Nguyễn Văn T Trần Trọng V Trần Thị T Nguyễn Xuân D 1955 1936 1955 1936 1950 1935 1931 1943 1944 1958 1953 1956 1954 1947 1940 1944 1950 1958 1942 1948 1950 1938 1942 1945 1949 1958 1956 1955 1953 1937 1956 1958 1953 1957 1936 1949 1943 1956 1944 Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam 1061908 1061980 1062311 1062301 1062371 1063056 1063267 1063278 1063289 1063300 1063308 1063330 1063330 1063346 1063350 1063389 1063367 1063450 1063389 1063456 1063560 1063567 1063650 1063660 1063670 1063678 1063721 1063881 1063890 1063977 1063956 1063960 1063970 1063980 1063982 1064567 1065876 1065982 1065780 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 114 115 116 117 Nguyễn Văn V Nguyễn Thị T Hoàng Bảo V Nguyễn Văn Q Lê Thị K Đỗ L Nguyễn Tiến P Nguyễn Thị G Lê Thị T Nguyễn Hải A Đồng Thị T Phùng Thị H Nguyễn Thị H Dương Quang T Ma Quang T Phạm Quốc N Lê Quang H Đỗ Quốc C Chu Thị T Đinh Thị T Ngô Thị T Trần anh D Trần Thị Q Nguyễn Thị B Nguyễn Văn L Nguyễn Thị L Hà Thị P Vũ Thị H Lê Thị D Trần Duy H Lê Quang V Nguyễn Thị T Lê Thị L Trần Thị T Trần Văn T Bùi Văn V Hà Thị P Nguyễn Duy H Nguyễn Thị T 1948 1950 1952 1952 1957 1944 1954 1950 1952 1947 1950 1953 1956 1952 1931 1958 1952 1958 1954 1958 1956 1940 1955 1942 1955 1951 1950 1956 1930 1957 1936 1953 1938 1936 1950 1946 1950 1943 1952 Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ 1065899 1065982 1065678 1066678 1066789 1067876 1067889 1068674 1068789 1069320 1069345 1069378 1069456 1069543 1069674 1069678 1069678 1069789 1069870 1072536 1072567 1072689 1072789 1072890 1072890 1072987 1073122 1073210 1073345 1073456 1074678 1074789 1075000 1075099 1075034 1075045 1075108 1075189 1075119 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 154 155 156 Nguyễn Trọng T Lê Văn H Bùi Thị T Lê Hồng H Phan Thúy H Lê Văn C Đỗ Tiến K Phạm Văn H Trương Văn Đ Nguyễn Tài T Phí Hữu Q Trần Thị H Dỗn Thị T Lê Phương T Đào Thị Kim Q Vũ Thị H Trịnh Văn Q Nguyễn Thị M Nguyễn Văn T Hà Ngọc H Nguyễn Đình P Nguyễn Khắc T Trần Thái B Nguyễn Thị T Hồ Sĩ C Nguyễn Thị H Trần Trọng V Nguyễn Văn H Vũ Xuân V Đỗ Văn C Nguyễn Ngọc O Hoàng Văn L Nghiêm Thị D Ngỗ Thị L Nghiêm Thị T Nguyễn Thị H Trân Ngọc S Lê T Nhữ Thị T 1947 1940 1951 1952 1948 1954 1933 1934 1956 1946 1936 1944 1941 1941 1957 1958 1954 1946 1948 1958 1958 1938 1930 1951 1940 1957 1943 1943 1958 1957 1947 1953 1952 1952 1936 1937 1958 1930 1954 Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ 1075210 1075341 1075430 1075444 1076453 1076567 1079900 1079654 1079890 1079961 1079865 1079809 1079871 1081898 1081988 1081989 1081989 1081991 1082740 1082741 1082790 1082798 1082850 1082853 1082855 1082860 1082867 1082870 1082876 1082891 1082905 1082960 1082966 1082967 1082979 1082981 1092904 1092987 1093119 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 194 195 Hoàng Xuân N Nguyễn Thị M T Nguyễn Thị T Trần Thế T Bùi Thị Đ Nguyễn Văn L Trần Xuân T Văn Thị T Trần Văn S Nguyễn Đình B Phạm Thành P Đới Duy N Phạm Đình H Trần Văn N Nguyễn Văn T Phan Huy T Nguyễn Thị T Đặng Thị S Hà Xuân C Trần Xuân T Lê Thị C Trần Thị C Nguyễn Thị N Hoàng Văn S Vương Hạnh P Trần Văn T Trần Thị M Nguyễn Văn Ư Trần Thanh N Phạm Duy T Nguyễn Thị B Hà Thị Â Ngơ Dỗn S Nguyễn Tiến Đ Nguyễn Thị H Nguyễn Huy T Đàm Ngọc T Phạm Ngọc Đ Lương Văn H 1944 1958 1957 1952 1946 1958 1958 1953 1940 1956 1933 1945 1958 1958 1956 1935 1949 1945 1947 1933 1944 1952 1954 1949 1955 1948 1955 1931 1952 1959 1957 1952 1948 1941 1945 1936 1937 1937 1955 Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam 1093219 1094198 1094211 1094321 1094687 1094670 1095666 1094321 1095321 1095432 1095678 1096998 1096578 1097650 1097654 1098790 1099877 1099879 1102456 1102349 1103234 1103456 1103543 1104567 1105432 1105678 1106451 1106432 1106785 1106764 1106789 1101753 1101755 1101765 1101782 1101789 1101899 1101987 1102470 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 214 215 216 217 218 219 220 221 222 223 224 225 226 227 228 229 230 231 232 233 234 Nguyễn Văn H Vũ Hồng C Bùi Thị Q Phạm Thị T Nguyễn Thị X Nguyễn Văn H Nguyễn Hữu T Trần Trung V Phạm Công Đ Nguyễn Viết T Nguyễn Văn T Bùi Kim O Bùi Ngọc Q Nguyễn Văn Đ Đỗ Hồng C Nguyễn Duy C Trần ANh P Nguyễn Văn T Nguyễn Thị H Chu Thị P Lê Xuân T Nguyễn Xuân L Hà Xuân C Nguyễn Xuân H Phạm ĐÌnh D Nguyễn Văn B Nguyễn Mạnh T Nguyễn Thị V Hà Thị L Vũ Thị H Cao Thị T Lê Thị D Đào Tuấn A Đào Ngọc C Nguyễn Văn L Bùi Thị T Hoàng Thị L Bùi Văn T Nguyễn Khắc T 1948 1953 1956 1948 1946 1954 1937 1952 1958 1934 1954 1958 1953 1958 1948 1957 1957 1944 1949 1947 1954 1948 1953 1953 1958 1958 1952 1955 1941 1937 1949 1955 1949 1938 1934 1948 1955 1958 1954 Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam 1102478 1102765 1102768 1102779 1102782 1102890 1103450 1103451 1103456 1103480 1103489 1104856 1104879 1104899 1104989 1105431 1105441 1105542 1105642 1105678 1105598 1105671 1106786 1106987 1107666 1107988 1107689 1108654 1108875 1108769 1108754 1108765 1109543 1109654 1109854 1109876 1118325 1118443 1118742 235 236 237 238 239 240 241 242 243 244 245 246 247 248 249 250 251 252 253 254 255 256 257 258 259 260 261 262 263 264 265 266 267 268 269 270 271 272 273 Lại Văn N Phương Văn K Hoàng Thị T Đặng Thị H Hoàng Văn R Lê Văn B Nguyễn Kim S Nguyễn Mạnh H Nguyễn Hữu S Đặng Thị S Vũ Thị Kim T Nguyễn Chí N Nguyễn THị T Nguyễn Trọng S Võ Ngọc Đ Nguyễn Duy L Nguyễn Văn S Nguyễn Thị Nguyễn Văn T Nguyễn Thị An P Vương Duy L Nguyễn Văn P Hoàng Thị B N Đoàn Thị M L Trần Ngọc T Nguyễn Minh H Nguyễn Thị B Kim Thiên K Nguyễn Minh N Nguyễn Văn Đ Nguyễn Trọng K Hoàng Văn Q Phạm Hoài V Hoàng Chuyên C Lê Thị N Nguyễn Thị T Trương Thị Đ Dương THị T Nguyễn Thị H 1938 1958 1935 1951 1946 1922 1951 1948 1950 1949 1958 1953 1936 1946 1949 1949 1947 1958 1953 1953 1946 1939 1954 1947 1947 1939 1950 1947 1947 1958 1935 1955 1953 1958 1935 1946 1945 1937 1948 Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ 1118760 1119011 1119018 1119029 1195420 1195460 1195600 1119871 1123898 1123099 1123780 1123456 1123655 1123678 1123767 1123879 1123892 1123981 1123998 1124987 1124543 1124567 1125043 1125439 1125687 1125789 1126789 1127760 1127853 1127976 1127980 1127981 1129900 1129978 1129981 1128456 1128454 1128455 1128450 274 275 276 277 278 279 280 281 282 283 284 285 286 287 288 289 290 291 292 293 294 295 296 297 298 299 300 301 302 303 304 Nguyễn Thị T Đoàn Thị Y Vũ Quốc B Nguyễn ĐÌnh B Bùi Đình T Nguyễn Phú V Vũ Danh H Nguyễn Văn N Nguyễn Văn T Hoàng Văn L Trần Q Hoàng Ngọc T Phạm Gia K Kiều Văn H Hồng Thị L Nguyễn Thị Ổ Ngơ Ngọc L Nguyễn Thị Đ Đỗ Thị N Nguyễn Quang H Lê Thanh H Trần Thị H Đỗ Thị T Tạ Thị B Bùi Đức C Nguyễn Văn S Vũ Văn Đ Phạm Viết C Nguyễn Văn T Vũ Hải A Trần Văn T Xác nhận giáo viên hướng dẫn 1951 1950 1956 1955 1948 1956 1952 1939 1958 1935 1936 1937 1958 1951 1949 1957 1941 1934 1950 1951 1958 1947 1958 1946 1952 1957 1957 1937 1953 1938 1952 Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam 1128456 1138732 1138337 1139321 1159462 1139466 1139475 1139478 1139488 1139490 1139499 1139571 1139572 1139570 1139566 1139568 1139888 1139879 1139889 1139899 1140001 1140002 1140115 1140015 1140035 1140032 1140112 1140214 1140270 1140355 1140510 Xác nhận bệnh viện ... quan bệnh nhân cao tuổi có COPD giai đoạn ổn định với hai mục tiêu: Đánh giá tình trạng rối loạn thăng bệnh nhân COPD cao tuổi giai đoạn ổn định Tìm hiểu số yếu tố liên quan đến rối loạn thăng. .. tuổi giai đoạn ổn định .69 4.2.1 Các yếu tố đánh giá nguy ngã 69 4.2.2 Tình trạng rối loạn thăng bệnh nhân COPD cao tuổi giai đoạn ổn định 71 4.2.3 Tình trạng rối loạn. .. (2016) nghiên cứu rối loạn thăng bệnh nhân COPD cao tuổi 102 bệnh nhân sử dụng thang điểm BBS để đánh giá rối loạn thăng cho thấy có 27,5% suy giảm, rối loạn kiểm soát cân bệnh nhân COPD cao tuổi nghiên